Představte si, že si zapamatujete: Epizodická intervence budoucího myšlení ke zlepšení dodržování léků u pacientů s diabetem 2. typu, část 1

Účel: Neadherence léků je převládající v populacích diabetiků, přičemž často uváděným důvodem je „zapomenutí“. Tento problém zapomnění je částečně způsoben selháním prospektivní paměti (PM).

Jak název napovídá, zapomnětlivost se týká abnormálního oslabení schopnosti paměti člověka. I když to může lidem způsobit určité potíže, neznamená to, že zapomnětliví lidé budou trpět neúspěchem v životě a práci. Úspěch člověka nezávisí jen na jeho paměti, ale i na dalších faktorech.

Ve srovnání s lidmi se špatnou pamětí věnují zapomnětliví lidé více pozornosti praktickým problémům. Zapíšou si nějaké poznámky nebo řeknou ostatním o svých nápadech a plánech. To nejen upevňuje jeho paměť, ale také umožňuje ostatním poskytovat mu podporu a zpětnou vazbu. Zapomnětliví lidé mají zároveň tendenci se poučit z neúspěchů a chyb, aby se lépe přizpůsobili různým prostředím a výzvám.

Být zapomnětlivý neznamená, že se nemůžete učit. Přestože zapomnětliví lidé mohou potřebovat více času a energie, aby si zapamatovali nové znalosti a dovednosti, mohou své schopnosti zlepšit záměrným cvičením a opakovaným posilováním. Některým lidem zapomnětlivost dokonce pomáhá rychleji se dostat do stavu učení, protože je nerozptylují triviální detaily.

Konečně, zapomnětliví lidé mohou mít také lepší vztahy. Je to proto, že když komunikují s ostatními, věnují více pozornosti aktuální situaci a pocitům osoby na druhé straně, než aby náhodně hádali o záměrech nebo pozadí druhé osoby. Tento typ komunikace usnadňuje budování vztahu vzájemné důvěry a respektu.

V životě i v práci mají zapomnětliví lidé výhody. Věnují pozornost praktickým problémům, dokážou se poučit z neúspěchů a chyb, mohou zlepšit své schopnosti záměrným cvičením a opakovaným posilováním a mohou také budovat lepší mezilidské vztahy. Zapomnětlivost bychom proto neměli považovat za negativní jev, ale měli bychom dobře využívat jeho výhod k vytvoření lepšího života a práce. Je vidět, že potřebujeme zlepšit paměť a Cistanche deserticola může výrazně zlepšit paměť, protože Cistanche deserticola je tradiční čínský léčivý materiál, který má mnoho jedinečných účinků, jedním z nich je zlepšení paměti. Účinnost Cistanche deserticola pochází z mnoha aktivních složek, které obsahuje, včetně kyseliny tříslové, polysacharidů, flavonoidních glykosidů atd. Tyto složky mohou podporovat zdraví mozku různými cestami.

Klikněte na 10 způsobů, jak zlepšit paměť

Bylo prokázáno, že epizodické budoucí myšlení (EFT) zlepšuje PM, ale nebylo použito ke zlepšení adherence k léčbě.

Pacienti a metody: Současná studie používala vícenásobný základní design (N=4) k testování účinků EFT na nedodržování medikace u čtyř pacientů s diagnózou diabetu 2. typu nebo prediabetu, s komorbidním vysokým krevním tlakem nebo vysokým cholesterolem .

Adherence k medikaci byla objektivně měřena po dobu 15 týdnů pomocí systémů monitorování událostí medikace.

Výsledky: Výsledky vizuální analýzy ukázaly, že adherence k medikaci se spolehlivě zlepšila, což potvrdila smíšená modelová analýza rozptylu (p < 0,001), s významnými rozdíly od výchozí hodnoty k léčbě (Tau<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Závěr: Tato studie poskytuje proveditelný způsob, jak zlepšit adherenci k medikaci u hospitalizovaných pacientů s prediabetem nebo diabetem 2. typu.

Klíčová slova: epizodické budoucí myšlení, prediabetes, prospektivní paměť, adherence k lékům.

Úvod

Mnoho lidí s prediabetem1 nebo diabetem 2. typu2 má souběžnou hypertenzi nebo dyslipidémii. Mnoho lidí však své léky nedodržuje a odhaduje se, že až 50 % pacientů neužívá předepsané léky.3

Pacienti, kteří mají potíže s dodržováním svých léčebných režimů, často pociťují špatné zdravotní výsledky a mají problém zvládnout své onemocnění.4,5 Neadherence je extrémně rozšířená u diabetické a prediabetické populace, přičemž nejčastějším důvodem neadherence je „zapomínání“.6

Zapomnění jako důvod nepřilnavosti k léčbě je částečně způsobeno problémy s prospektivní pamětí (PM) nebo schopností vybavit si a zapojit se do akce ve vhodnou dobu v budoucnosti.

Předchozí studie prokázaly vztah mezi špatnou PM a nedodržováním léků.7,8 Laboratorní výzkum ukázal, že výkon v úloze PM u diabetických účastníků koreloval s dodržováním léků.9 Zlepšení PM by mohlo být prostředkem ke zvýšení adherence k lékům u této populace. prediabetes nebo diabetes typu 2 a komorbidní chorobné stavy, jako je hypertenze nebo dyslipidémie, je užívání léků navrženo tak, aby se zabránilo budoucí morbiditě.

Podle definice vyžaduje prevence jakéhokoli chorobného stavu zapojit se do chování hned pro budoucí přínosy, což vyžaduje prospektivní myšlení. Spíše než zaměření na okamžité uspokojení a impulzivní rozhodování je prevence spojena se zaměřením na budoucí výhody.

Jedním ze způsobů, jak posoudit dočasné rozhodování, jsou úkoly se zpožděním, které hodnotí míru, do jaké lidé dávají přednost malým okamžitým odměnám před většími odloženými odměnami.10,11 Vysoký stupeň diskontování budoucnosti souvisí se špatným dodržováním léků, špatnou stravou a nízkou úrovní aktivity lidí. s prediabetem12 a také se špatnou adherencí a chováním při péči o diabetes u pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu.13–15

Úprava časového okna rozhodování člověka omezením odkladu slev nebo diskontování budoucnosti může být také důležitá pro zlepšení dodržování léků a zdravotního chování u lidí s prediabetem nebo diabetem 2. typu.12–16

Jedním z přístupů ke zlepšení PM jsou implementační záměry.8,17 Implementační záměry zahrnují vytváření mentálních simulací budoucích událostí (jako je užívání léků), které berou v úvahu, kdy, kde a jak dosáhnout behaviorálních cílů, a spojují tyto události s podněty spojenými s akcí a kontextem budoucí událost pomocí příkazů if–then.8,17,18

Ukázalo se, že implementační záměry zlepšují adherenci k medikaci u různých zdravotních stavů8 a jedním ze způsobů, jak mohou fungovat, je zlepšení prospektivní paměti.8 Dalším způsobem, jak zlepšit PM, je Episodic FutureThinking (EFT),19–21 intervence navržená tak, aby se mentálně promítla do sebe sama. živé, vysoce kontextové scénáře budoucnosti.22–25

Prospektivní myšlení může zahrnovat čtyři různé formy budoucího myšlení, včetně simulace, predikce, záměru a plánování. jako je kouření, pití a přejídání26–29 a PM v kontrolovaných laboratorních studiích19–21, ale dosud nebyl testován jako způsob, jak zlepšit adherenci k léčbě na klinickém vzorku lidí s prediabetem nebo diabetem 2. typu.

EFT má také tu výhodu, že modifikuje časové okno rozhodování člověka tím, že snižuje zpoždění diskontování u lidí s prediabetem,24,25 tudíž se potenciálně zaměřuje na dva faktory spojené se špatnou adherencí k léčbě, prospektivní pamětí8 a zpožděním diskontování.12–16 Nebyl zjištěn žádný výzkum, který by hodnotil vliv implementačních záměrů na zpoždění slevy u lidí se špatnou adherencí k medikaci výzkum ukázal, že když jsou implementační záměry použity ke snížení spotřeby alkoholu, nezlepšily současně zpoždění slevy.18

Současná studie byla ranou fází translační vědecké studie navržené k vyhodnocení účinků EFT na adherenci k medikaci pomocí jednopřípadového experimentálního návrhu s více základními liniemi.30 Jednopřípadové experimentální návrhy jsou účinnými metodami pro testování nových intervencí a předcházení funkčního vztahu mezi léčbou a změnami výsledků napříč více závislých opatření.30

Kromě měření adherence k lékům jsme také měřili jak PM, tak diskontování zpoždění, abychom posoudili, zda EFT může modifikovat oba potenciální mechanismy, které mohou souviset se špatnou adherencí k léčbě.

For more information:1950477648nn@gmail.com