Jak závažná je celosvětově zátěž CKD?

Chronické onemocnění ledvin je závažné onemocnění ohrožující lidské zdraví. V současnosti trpí chronickým onemocněním ledvin v průměru každý desátý dospělý na celém světě a počet pacientů s chronickým onemocněním ledvin v Číně přesáhl 100 milionů. 14. března 2024 je 19. „Světový den ledvin“. Letošním tématem je "Zdraví ledvin pro všechny: Posílení rovného přístupu k péči a optimálním postupům léčby drogami." Medikační praxe).

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Nejnovější článek „Aktualizace globálních rozdílů v zátěži a managementu onemocnění ledvin v zemích a regionech světa“ právě publikovaný v „The Lancet Global Health“ aktualizuje Globální atlas zdraví ledvin Mezinárodní nefrologické společnosti a také publikaci „Chronic Onemocnění ledvin" "Major Global Burden of the World" přehledový článek. Na Světový den ledvin sestavil Dr. Xiao tento přehledný článek pro každého, jehož cílem je zlepšit porozumění chronickému onemocnění ledvin a podpořit zlepšení kvality řízení.

Chronické onemocnění ledvin je celosvětovým problémem veřejného zdraví a představuje přibližně 10 % celosvětové populace. Povědomí o této velké zátěži je relativně nové a neúplné. Bohužel mnohostranná zátěž (prevalence, morbidita, mortalita, náklady) chronickým onemocněním ledvin stále roste, zejména v zemích s nízkými příjmy (LIC).

V The Lancet Global Health Aminu K Bello a kolegové aktualizují Globální atlas zdraví ledvin International Society of Nephrology, který hodnotí rozdíly v zátěži a léčbě onemocnění ledvin v přibližně 200 zemích.

Zpráva se opírá o podrobný přehled literatury, dostupných databází a registrů za účelem odhadu zátěže chronickým onemocněním ledvin a incidence a prevalence léčeného selhání ledvin. Zjištění byla srovnána s údaji z průzkumu veřejného mínění v mnoha zemích na základě složek zdravotního systému WHO (tj. financování zdravotnictví, poskytování služeb, přístup k základním lékům a technologiím, zdravotnické informační systémy, pracovní síla a správa). Autorům je třeba za toto monumentální úsilí poblahopřát. Globální medián prevalence chronického onemocnění ledvin je 9,5 % (IQR 5,9–11,7). Ze 165 zkoumaných zemí je hemodialýza (definovaná jako více než 50 % pacientů se selháním ledvin, minimální definice) dostupná ve 162 (98 %), zatímco peritoneální dialýza a transplantace ledvin jsou dostupné asi ve třech čtvrtinách zemí. Prevalence renální substituční terapie (KRT, dialýza nebo transplantace ledviny) se 200-krát liší od oblastí s vysokými příjmy (nejvyšší na Tchaj-wanu) po LIC (jako jsou země subsaharské Afriky). V rámci LIC se dostupnost KRT značně liší v závislosti na politické nebo veřejné zdravotní agendě každé země. Možnosti péče o ledviny se v poslední době zvýšily, ale počet nefrologů v LIC zůstává nízký. V téměř 50 % zkoumaných zemí se financování nákladů KRT zcela spoléhá na soukromé a hotovostní platby.

Globální obraz, který se odráží v této zprávě, je důležitý. Není překvapením, že některé výsledky vyvolávají otázky nebo poukazují na omezení úsilí takového rozsahu. V Africe autoři uvádějí prevalenci CKD 4,2 %, což je mnohem méně než v jiných nedávných zprávách (12,2–15,8 %). Tato nízká prevalence v populaci současných předků ze subsaharské Afriky byla neočekávaná kvůli vysoké prevalenci mutací apolipoproteinu L1, hlavního rizikového faktoru pro chronické onemocnění ledvin. Autoři se nezabývali kvalitou KRT (frekvence a délka hemodialýzy, dostupnost moderních imunosupresiv atd.). Dále uvedli, že pouze polovina zemí poskytla nějaké veřejné finanční prostředky na léčbu chronického onemocnění ledvin před KRT. A konečně, jen malá část této práce je o vlivu KRT na kvalitu života pacientů.

Kromě snížení výše uvedených omezení by další iterace měla zlepšit léčbu chronického onemocnění ledvin před KRT. KRT pro léčbu selhání ledvin je jen špičkou ledovce chronického onemocnění ledvin. Většina jeho morbidity a mortality se vyskytuje před KRT a je způsobena především kardiovaskulárními chorobami. Až donedávna se však nástroje ke zpomalení progrese CKD omezovaly na antihypertenziva a blokátory renin-angiotenzinového systému a léčba CKD se nyní posouvá směrem k vícelékové terapii. Několik studií ukázalo, že inhibitory SGLT2 mohou snížit renální výsledky a kardiovaskulární tvrdé endpointy u pacientů s albuminurickým chronickým onemocněním ledvin bez ohledu na to, zda mají diabetes nebo ne. Fenelidon, nesteroidní antagonista mineralokortikoidních receptorů, byl schválen pro léčbu chronického onemocnění ledvin u pacientů s diabetem 2. typu. Globální směrnice pro onemocnění ledvin: Zlepšení globálních výsledků (KDIGO) proto doporučují u vhodných pacientů současné použití inhibitorů SGLT2 a fenelidonu. Tato vlna nových léků na chronické onemocnění ledvin bude pravděpodobně pokračovat: ve skutečnosti probíhá studie fáze 3 fenelidonu u nediabetického proteinurického chronického onemocnění ledvin. Antagonisté endotelinového receptoru a inhibitory aldosteronsyntázy budou brzy testovány ve 3. fázi po pozitivních studiích 2. fáze. Navíc byla předčasně ukončena rozsáhlá, dosud nepublikovaná studie používající semaglutid, agonistu GLP1, protože prozatímní analýza provedená nezávislou komisí pro monitorování dat dospěla k závěru, že studie splňuje předem specifikovaná kritéria účinnosti pro primární renální výsledky. Upřesněte normy.

Registrace léků je ale jen začátek bitvy. Zásadní roli bude mít řada zdravotních lékařů, nejen nefrologů, ale také lékařů primární péče, kardiologů, endokrinologů a dalších, kteří se starají o pacienty s nediagnostikovaným chronickým onemocněním ledvin. Za zmínku stojí, že American Heart Association nedávno vydala stanovisko ke kardiorenálnímu metabolickému syndromu (časná diagnóza pomocí analýzy moči, když eGFR zůstává normální). Spolupráce mezi lékařskou profesí, pacienty a organizacemi veřejného zdraví je zásadní pro zvýšení předepisování léků, které jsou účinné při zpomalování progrese chronického onemocnění ledvin. Pravda, předpis nestačí. V zemích s nízkými a středními příjmy je nutný přístup k novým lékům a chudoba přetrvává. Proto je zapotřebí více úsilí ze strany WHO a tvůrců politik, aby byly takové léky celosvětově dostupné.

Celkově zpráva Bella a kolegů zdůrazňuje naléhavou potřebu většího úsilí o zastupování, aby se léčba chronických onemocnění ledvin zařadila do globální agendy zdraví. KRT je nedostatečně financována a většině zemí chybí politika řízení. Budoucí akční plány by měly zvýšit povědomí o zátěži chronického onemocnění ledvin, podporovat včasnou detekci a léčbu vysoce rizikových skupin, vyškolit více lékařů a poskytnout základní léky pacientům s chronickým onemocněním ledvin.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, je stav, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají močopudné, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšit funkci ledvin a chránit ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.