Zkoumání farmakologické léčby chronické idiopatické zácpy u dospělých: Pohled zpět do budoucnostiⅠ
Sep 05, 2023
Abstrakt: I přes velký pokrok ve farmaceutickém výzkumu není léčba chronické idiopatické zácpy zdaleka ideální. Cílem tohoto článku bylo zhodnotit literární údaje se zaměřením na nedostatečně prostudované nebo komerčně nedostupné/neschválené léky potenciálně užitečné pro léčbu chronické idiopatické zácpy u dospělých.
V období od ledna 1960 do prosince 2022 byla provedena rozsáhlá online literární rešerše pomocí klíčových slov "chronická zácpa", "tlusté střevo", "zácpa", "drogy", "laxativa" a "léčba" v různých kombinacích. přítomnost některých léků, jejichž účinnost byla teprve nedávno prokázána moderními výzkumy a které budou pravděpodobně začleněny do budoucích doporučení, jiných, které se ukázaly jako účinné a potenciálně účinné u pacientů se zácpou, ale omezené malými nebo relativně starými studiemi nebo vedlejší účinky, které by mohly být použity ve zkušených rukou, a další, které by mohly být užitečné, ale postrádají solidní vědecké zázemí. Pohled do budoucnosti pro pacienty s chronickou zácpou může přidat do terapeutického portfolia další nástroje, zejména pro určité podskupiny těchto pacientů.
Klíčová slova: chronická zácpa; alternativní léčba; léčba drogami; farmakologická léčba; laxativa; hořečnaté soli
Chronická idiopatická zácpa (CIC) je častou poruchou v každodenní klinické praxi a je odpovědná za značnou ztrátu produktivity a využití zdravotní péče [1]. Medikamentózní léčba CIC je obvykle založena na použití různých typů laxativ [2,3] a pro pacienty refrakterní na běžné terapie první volby je k dispozici také několik farmakologických přístupů [4]. Laxativa mají dlouhou historii používání k léčbě CIC [5]; zajímavé je, že metaanalýza v roce 2002 dospěla k závěru, že neexistují žádné objektivní důkazy o jejich efektivním použití pro tuto indikaci kvůli nekvalitním studiím na toto téma [6]. V následujících letech však výzkumný zájem o tuto oblast vzplál; v literatuře se proto objevilo několik dvojitě zaslepených randomizovaných kontrolovaných studií a nyní existuje několik léků s laxativními vlastnostmi, které jsou považovány za účinné prostředky léčby CIC [7].
Nedávné důkazy však naznačují, že při hodnocení rigorózními prostředky existuje poměrně vysoké procento nespokojenosti pacientů s léčebnými přístupy první a druhé linie založené na laxativech [8], jak naznačují západní a východní doporučení pro CIC [9] –11]. Ačkoli bylo v posledních letech schváleno několik nových léků aktivních u pacientů s CIC, je třeba zdůraznit, že důkladná analýza výsledků z dobře provedených dvojitě zaslepených randomizovaných studií ukázala, že tyto léky se nezdají být lepší než starší léky. 12], které jsou také podstatně levnější. Cílem tohoto přehledu bylo zhodnotit dostupnou literaturu zaměřenou na špatně prostudované – nebo účinné, ale komerčně nedostupné/neschválené – léky potenciálně užitečné pro léčbu pacientů s CIC.
2. Metody Strategie vyhledávání.
Rozsáhlé vyhledávání Medline (prostřednictvím PubMed), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE a Science Citation Index bylo provedeno pomocí klíčových slov "chronická zácpa", "tlusté střevo", "zácpa", "drogy", "laxativa" a " treatment", v různých kombinacích s booleovskými operátory a, nebo, a ne. Byly zahrnuty pouze články ze studií na dospělých lidech a byly provedeny ruční křížové odkazy. Byly vybrány články publikované v angličtině mezi lednem 1960 a lednem 2023, ale bylo provedeno také vyhledávání v neanglických jazycích a mezi časopisy a knihami staršími než 1960 v naší univerzitě a dalších knihovnách.
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapsle, a další produkty jsou vyvíjeny s použitím pouštní cistanche jako suroviny, z nichž všechny mají dobrý účinek na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidových glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.
