Expert Consensus o diagnostice TCM a léčbě zácpy (2017)

Zácpaje běžné a často se vyskytující onemocnění v klinické praxi. Epidemiologické průzkumy a retrospektivní studie ukazují, že prevalence zácpy u starších osob a dětí v mé zemi je 18,1%, respektive 18,8%, což je výrazně vyšší než 8,2% obecné populace; Prevalence zácpy ve venkovské populaci je 7,2%, výrazně vyšší než 6,7% městské populace [1]. TCM nashromáždila bohaté klinické zkušenosti s léčbou zácpy. Například „pojednání o febrilních onemocněních“ vytvořilo metodu odvarství medu a v něm je zaznamenaná Ma Zi Ren Wan stále široce používána v klinické praxi a dosáhla dobrých výsledků. V roce 2008 zveřejnila čínská asociace tradiční čínské medicíny „Pokyny pro diagnostiku a léčbu běžných onemocnění ve vnitřním lékařství tradiční čínské medicíny · Část onemocnění a syndromů TCM„[2]. V roce 2009 zveřejnila větev sleziny a žaludku čínské asociace tradiční čínské medicíny„ konsenzus o diagnóze a léčbě chronické zálohy v tradiční čínské medicíně “[3], což podporuje zlepšení diagnostiky TCM a léčebné standardy pro zálohu.

Tradiční čínská medicína Cistanche dobrá u starších lidí

The Chinese Association of Traditional Chinese Medicine's Spleen and Stomach Disease Branch took the lead in establishing the "Expert Consensus on TCM Diagnosis and Treatment of Constipation" drafting group in Hefei in August 2014. Based on the principles of evidence-based medicine, the group members collected evidence-based data extensively, and organized domestic experts in spleen and stomach diseases to summarize and discuss a series of key issues such as syndrome classification, syndrome differentiation and treatment, Proces diagnostiky a léčby a standardy účinnosti zácpy, které tvoří první návrh tohoto konsensu a provedly tři kola hlasování podle mezinárodně přijímané metody Delphi. V září 2015 se první hlasování konalo v Chongqingu a na základě názorů odborníků revidovala tento konsenzuální názor. V prosinci 2015 se v Pekingu konal druhý hlas. V červnu 2016 uspořádala čínská asociace tradiční čínské medicíny větev sleziny a žaludku onemocnění hlavního odborného přezkumu v Xiamen. Více než 20 známých odborníků na splenologii a gastroenterologii z celé země hlasovalo potřetí na tomto konsensu (návrh) a provedlo plnou diskusi a revizi. V červenci 2016 na 28. národní akademické konferenci o žaludku a žaludku v Harbinu ji odborníci diskutovali, revidovali a schválili a uspořádali v září 2016 v Pekingu expertní finalizační setkání, aby dokončili formulaci tohoto konsensu. Možnosti hlasování:
1) zcela souhlasím; 2) souhlasit, ale s některými výhradami; 3) souhlasit, ale s hlavními výhradami; 4) nesouhlasit, ale s výhradami; 5) Úplně nesouhlasím. Pokud> 2/3 lidí zvolí 1), nebo> 85% lidí zvolí 1) + 2), bude předán jako klauzule. Celý text je nyní publikován takto pro informaci kolegů doma i v zahraničí a doufá se, že se bude v aplikaci neustále zlepšovat.

1 Přehled

1.1 Zácpa se týká snížení frekvence pohybů střev (méně než 3 pohyby střev týdně), tvrdá a suchá stolice nebo obtíže při defekaci, přestože stolice není suchá. Pokyny pro diagnostiku a léčbu běžných onemocnění v tradiční čínské medicíně interní medicína, část syndromu čínské medicíny [2] uvádí, že zácpa se týká méně než 3 pohybů střev týdně, žádné volné stolice, tvrdé nebo hrubé stoličky nebo potíže při defekaci nebo pocitu neúplného defekace nebo potřeby ruční pomoci.
Pokyny pro diagnostiku a léčbu chronické zácpy v Číně (2013, Wuhan) [4] uvádějí, že hlavní klinické projevy zácpy jsou snížením frekvence pohybů střev, tvrdých a suchých stolic a/nebo obtížnosti při defekaci. Snížení frekvence pohybů střev se týká méně než 3 pohybů střev týdně; Obtížné defekace zahrnuje potíže s defekací, obtíže při defekaci, pocit neúplného defekace, časově náročné defekace a potřebu manuální pomoci během defekace.

Tradiční čínská medicína Cistanche dobrá u starších lidí

Diagnostická kritéria Řím IV [5-6] popisuje zácpu jako: tvrdá nebo suchá stolička, namáhavá defekace, pocit neúplného defekace, pocit anorektální obstrukce/blokování během defekace a potřeba manuální pomoci během defekace.

1.2 Názvy nemocí v tradiční čínské medicíně kromě „zácpy“ existují také jména jako „špatný pohyb střev“, „obtížný pohyb střev“, „omezení sleziny“ a „zácpa“ a jejich zkušenost s léčbou lze použít jako klinický odkaz.

Příznak zácpy byl poprvé pozorován v klasice žlutého císaře interního lékařství, která nazvala zácpa „špatným pohybem střev“ a „obtížným pohybem střev“. Pojednání o febrilních a různých onemocněních napsaných Zhangem Zhongjingem v dynastii Han zvané zácpa „omezení sleziny“. The Jingyue Complete Book · Concpation Knot Chapter se dělí
Zácpa do uzlu Yang a Yin. Jméno „zácpa“ byla poprvé vidět ve svíčce nosorožce původu a toku různých nemocí napsaných Shen Jing'ao v dynastii Qing a je stále používán dodnes.

1.3 Zácpa může existovat nezávisle jako funkční onemocnění nebo jako příznak různých organických onemocnění. Klinicky by měla být věnována pozornost diferenciální diagnóze běžných organických onemocnění, která způsobují zácpu [4, 7]: onemocnění trávicího systému, jako jsou nádory kolorektálního, střevní obstrukce nebo stenóza, anální trhliny, vnitřní hemoroidy, rektální prolaps a perianální abscesy; Nervová systém a onemocnění svalů, jako je poškození míchy, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, mrtvice, nádory mozku, autonomní neuropatie, myotonická dystrofie a amyloidóza; Endokrinní a metabolická onemocnění, jako je diabetes, hyperkalcémie, hypokalémie, hypotyreóza, hyperparatyreóza a feochromocytom.
Obecná funkční onemocnění se projevuje jako zácpa hlavně zahrnující syndrom dráždivého tračníku typu zácpy, funkční zácpa, zácpa vyvolaná opiátem a poruchy funkčního defekace (nedostatek rozvodové síly defekace, nekoordinovaná defekace) [8].

1.4 Klinická diagnóza by měla být založena na anamnéze, symptomech a příznacích a pro vysoce rizikové skupiny by měly být zdůrazněny zobrazování a kolonoskopie pro kolonoskopii
Clinical diagnosis should pay attention to analyzing the cause of constipation and judging the patient's general condition, including physical exercise, psychological factors, fiber intake, whether to take drugs that cause constipation (opioids, psychotropic drugs, antispasmodics, anticholinergic drugs, dopaminergic drugs, calcium channel antagonists, bile acid binding drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, calcium and iron preparations, atd.), ať už existují organická onemocnění atd.
Okultní krev ve stolici by měla být rutinním vyšetřením a pravidelnou následnou položkou u pacientů se zácpou. U zácpovaných pacientů ve věku ＞ 40 let se symptomy, jako je krev ve stolici, pozitivní fekální okultní krevní test, anémie a úbytek hmotnosti, by měly být provedeny nezbytné laboratorní, zobrazovací a kolonoskopické zkoušky, aby se včas detekoval organická střevní onemocnění.

2 Etiologie a patogeneze

2.1 Mezi hlavní příčiny patří nesprávná strava, emocionální poruchy, dlouhodobé sezení a malý pohyb, nadměrná únava, stáří a fyzická slabost, pomocné a porod a léky. Někteří pacienti souvisejí s vrozeným nedostatkem [9]. Přejídání mastných, sladkých a mastných potravin může způsobit akumulaci gastrointestinálního tepla a suché stolice; Jíst syrová a studená jídla může způsobit stagnaci jin a chladu a překážku viscerální QI. Nadměrné myšlení nebo dlouhodobé zasedání a malé pohyby mohou způsobit stagnaci QI a viscerální obstrukci. Nadměrná únava, stáří a fyzikální slabost nebo po nedostatku a porodu mohou způsobit QI a nedostatek krve. Nedostatek QI způsobí, že by to tlusté střevo nemohlo přenést, nedostatek krve způsobí, že střevo ztratí vlhkost a nesprávné střevo probíhá. Opakované použití hořkých a chladných projímadel poškodí Yang Qi a střevo ztratí teplo. Někteří pacienti souvisejí s vrozeným nedostatkem.

2.2 Onemocnění se nachází ve tlustém střevě, který souvisí s dysfunkcí plic, sleziny (žaludek), játra a ledvin [10-11]. „Hlavní střevo je orgán přenosu a z něj pocházejí změny“, takže nemoc je umístěna hlavně ve tlustém střevě. Existuje mnoho důvodů pro dysfunkci přenosu tlustého střeva. Plíce a tlusté střevo jsou vnější a interiér. Pokud plíce nedokážou sestoupit, nebude mít tlusté střevo schopno provést; Pokud je slezina slabá a přeprava a transformace jsou abnormální, budou dregs stagnovat v těle; Pokud je žaludek horký a tělní tekutiny jsou poškozeny, střeva ztratí vlhkost; Pokud játra Qi stagnuje, Qi stagnuje, nebo pokud se stagnace Qi změní v oheň a poškodí tělesné tekutiny po dlouhou dobu, orgány ztratí hladkost; Ledvina řídí defekaci a močení vody a kontroly. Pokud je ledvina jin nedostatečná, střeva ztratí vlhkost; Pokud je ledvina jang nedostatečná, oteplování a oběh selže, z nichž to vše může způsobit toto onemocnění.

2.3 Základní patogenezí je špatná funkce střeva, dysfunkce vedení, poškození tělních tekutin způsobených yangmingovou suchostí a teplem, stagnací Qi, stagnací chladných patogenů, neschopnost tlačit qi, ztráta krve, ztráta nouringu z intestu v závislosti na tom, že je v důsledku toho, že je v důsledku toho, že je v důsledku toho, že je v důsledku toho, že je v důsledku toho, že je v důsledku toho, že je to, že je v důsledku toho, že je v důsledku toho, že je deficita, že je deficita, že je v důsledku toho, že je deficita. Kromě výše uvedených patologických faktorů a základní patogeneze existuje také zácpa vyvolaná vlhkostí a zácpa vyvolaná krevním stazi. Zácpa vyvolaná krevní stasis je výsledkem více faktorů, zatímco zácpa vyvolaná vlhkostí je, jak Zhang Jingyue řekl: „Pokud jde o teorii zácpy vyvolané vlhkostí, jak může způsobit zácpu? Ale neschopnost transformovat je způsobeno neschopností qi.

2.4 Patologickou povahu lze shrnout jako chlad, teplo, nedostatek a přebytek a často se navzájem překrývají nebo se transformují [12-13]. Jak onemocnění postupuje, nachlazení, teplo, nedostatek a přebytek se často překrývají nebo se navzájem transformují. Například, pokud střeva hromadí teplo a nejsou vyléčeny po dlouhou dobu, tělní tekutiny se postupně spotřebovávají a střeva ztratí vlhkost, nemoc se může změnit z přebytku na nedostatek; Pokud Qi a krev jsou nedostatečné, přeprava a transformace nejsou zdravé, strava stagnuje a gastrointestinální teplo se hromadí, může se z nedostatku přebyt. Opakované použití hořkých a studených očistů poškodí Yang Qi a nedostatek jangu se nemůže zahřát a cirkulovat, což se může z tepla z tepla na chlad; Pokud se studený stagnuje po dlouhou dobu, změní se na teplo a poškodí jin, který se může zchladit z chladu na teplo; Jak onemocnění postupuje, lze vidět příznaky nachlazení, tepla, nedostatku a přebytku.