Expertní konsensus o klinických onemocněních reagující specificky na tradiční čínskou medicínu: Chronická prostatitida
Aug 26, 2024
3.4 Pacienti s CP se symptomy dolních cest močových U pacientů s CP se obvykle v klinické praxi projevují různé stupně symptomů dolních cest močových, včetně příznaků střádání, jako je např.močová naléhavost,časté močení,zvýšená nykturieaurgentní inkontinence, příznaky močeníjako je opožděné močení, řídký proud moči a dysurie a příznaky po močení, jako je neúplné močení a kapání po močení. Západní medicína často používá blokátory -receptorů ke zlepšení symptomů dolních močových cest, ale někteří pacienti mají nízkou účinnost nebo se u nich objevují netolerovatelné nežádoucí reakce, jako jsou závratě, ortostatická hypotenze a retrográdní ejakulace [18]. Proto u pacientů s CP s příznaky dolních močových cest může být tradiční čínská medicína použita jako hlavní léčebná metoda. Symptomy dolních močových cest patří v tradiční čínské medicíně do kategorií „retence moči“ a „zákal spermatu“. Onemocnění se nachází v močovém měchýři, zahrnuje slezinu, plíce, ledviny a trojité energizéry. Patogenezí je dysfunkce čchi močového měchýře [19]. V diferenciaci CP na syndrom TCM patří mezi hlavní projevy symptomů dolních močových cest syndrom sestupného vlhka, stáze vlhka, syndrom nedostatečnosti jangu ledvin a syndrom nedostatku jinu ledvin. K úlevě od příznaků dolních močových cest pacientů s CP by proto léčba měla spočívat v odstranění tepla a vlhkosti, odstranění zákalu a zmírnění strangurie, zahřátí ledvin a přeměně qi a odstranění stáze krve a otevření otvorů[{{7} }]. Mnohočetné výzkumné analýzy prokázaly, že tablety Longqing mohou zlepšit klinické příznaky, jako je pocit pálení v močové trubici, časté močení, naléhavost a bolest při močení[22]; Kapsle Ningmitai mohou zlepšit klinické příznaky, jako jsou potíže s močením, kapání a bolestivé močení[23]; Kapsle Shumitong mohou zlepšit klinické příznaky, jako je dysurie, malý objem moči a neúplné močení[24].
TČM klade důraz na holistický koncept, léčí močový systém jako celek a provádí komplexní a systematickou regulaci komplexních symptomů dolních močových cest, což může výrazně zlepšit celkové symptomy pacientů, zmírnit dysurii, snížit bolest a nepohodlí a zlepšit kvalitu život.
BYLINNÉ PŘÍPRAVKY PROPACIENTI CP S PŘÍZNAKY DOLNÍCH MOČOVÝCH CEST
3,5 pacientů s CP s mírnou úzkostí a depresí. Úzkost a deprese ovlivňují nejen duševní zdraví pacienta, ale ovlivňují také pacientovu compliance během léčby, což následně ovlivňuje účinnost a prognózu onemocnění [25]. Důvody, proč jsou pacienti s CP náchylní k úzkosti a depresi: ① Průběh onemocnění CP
Příznaky přetrvávají dlouhou dobu, stav je vleklý, obtížně se hojící a snadno recidivuje. Obecně je léčebný účinek slabý. Dlouhý léčebný proces zatěžuje ducha a ekonomiku pacienta, což následně vyvolává pesimismus, negativitu, úzkost a depresi. ② Pacientův vlastní nedostatek správného pochopení nemoci spolu s chybnou propagandou některých institucí způsobily, že pacientovo chápání jeho stavu je vážně přehnané a zkreslené, takže jeho srdce je postupně naplněno úzkostí a depresí. ③Oddělení CP je relativně soukromé. Na pozadí tradiční čínské kultury se o tom někteří pacienti stydí mluvit a někteří se dokonce vyhýbají lékařskému ošetření. A jak nemoc postupuje, u některých pacientů se postupně rozvine sexuální dysfunkce, jako je erektilní dysfunkce nebo předčasná ejakulace, což dále zhoršuje pacientovu úzkost a depresi.
CP a úzkost a deprese se vzájemně ovlivňují a jsou příčinou a následkem. Aby bylo možné dosáhnout lepší skutečné klinické účinnosti, je nutné při léčbě CP co nejvíce zlepšit psychický stav pacienta. Když západní medicína takové pacienty léčí, obvykle používají běžně užívaná psychofarmaka a pozve psychiatry, aby na pacientech provedli psychologické testy.
Intervence, psychofarmaka mají mnoho vedlejších účinků a nežádoucích reakcí a účinnost psychologické intervence se také liší od člověka k člověku a není příliš proveditelná. Za současných zdravotních podmínek v mé zemi je většina pacientů rezistentní na psychofarmaka a někteří pacienti nemají kvalifikaci pro společnou léčbu psychiatry, takže celkový léčebný efekt je slabý. Na základě toho by pacienti s CP s mírnou úzkostí a depresí měli být léčeni tradiční čínskou medicínou.
Úzkost a deprese patří v tradiční čínské medicíně do kategorie „depresivní nemoci“. Onemocnění se nachází v játrech a srdci. Jádrem patogeneze je stagnace čchi jater a neklid. Léčba má zklidnit játra a regulovat čchi, uklidnit srdce a zklidnit mysl [26]. Odborný konsenzus a pokyny doporučují použití Wulingových kapslí k léčbě pacientů s CP s úzkostí a depresí, což může pomoci zmírnit úzkost pacientů s CP.
úzkost a deprese, zlepšit kvalitu života a zlepšit klinickou účinnost [27-28]. Tradiční čínská medicína od pradávna přikládá vlivu emocí na nemoci velký význam. Má teoretický základ sedmi emocí způsobujících nemoc a pěti duchovních orgánů. Zaměřuje se na regulaci těla a mysli prostřednictvím každodenní stravy a každodenního života. Existují také tradice jako Baduanjin a Tai Chi, které mohou zlepšit mírnou úzkost a depresi. Kung-fu [29]. Proto má holistická léčba tradiční čínské medicíny pro pacienty s CP s mírnou úzkostí a depresí výhody a zaslouží si klinickou propagaci. 3.6 Pacienti s CP s abnormálním zkapalněním spermatu se týká selhání zkapalnění spermatu po dobu delší než 60 minut při pokojové teplotě. Abnormální zkapalnění spermatu omezuje motilitu spermií, což zase ovlivňuje proces oplodnění a vede k mužské neplodnosti. Podle relevantních údajů z průzkumu mají pacienti s CP abnormální zkapalnění semene, které je vyšší než u normální populace [30]; důvodem je, že aktivita proteolytických enzymů v prostatické tekutině pacientů s CP klesá, což má za následek semeno
Proces hydrolýzy fibrinu je zablokován, což případně vede k abnormálnímu zkapalnění semene [31]. Abnormální zkapalnění spermatu nemá významný vliv na průběh a léčbu CP. V klinické praxi však může mužská neplodnost způsobená abnormálním zkapalněním semene značně zhoršit pacientovu úzkost a depresi a poškodit emocionální a duševní stav pacienta. To komplexně ovlivní účinnost a prognózu. Proto u pacientů s CP s abnormálním zkapalněním spermatu musí být problém abnormálního zkapalnění spermatu vyřešen během léčby CP. Západní medicína dosud nedospěla ke konsenzu ohledně patogeneze abnormálního zkapalňování semene. Klinická léčba využívá především antibiotika pro pacienty s infekcemi reprodukčního traktu, testosteronové přípravky pro pacienty s nedostatkem testosteronu nebo využívá technologii intrauterinní umělé inseminace, aby se zabránilo vlivu abnormálního zkapalnění spermatu na zónu oplodnění. negativní dopady. Existuje však mnoho problémů, jako je nedostatečná účinnost, nevhodné pro dlouhodobé užívání, nízká úspěšnost a vysoká cena [32].
Abnormální zkapalnění semene patří v tradiční čínské medicíně do kategorie „studeného semene“ a „horkého semene“. Etiologie a patogeneze zahrnují nedostatek jinu ledvin, nedostatek jangu ledvin, vlhké teplo a stagnaci hlenu a krve. [33] Při léčbě tradiční čínskou medicínou je třeba jasně identifikovat nedostatek a přebytek chladu a tepla a dodržovat zásadu posílení organismu a odstranění zla a obnovení zkapalnění. Při konvenční léčbě CP by měla být celková léčba zohledněna s ohledem na regulaci abnormálního zkapalňování. U pacientů se zánětlivým CP v kombinaci s abnormálním zkapalněním spermatu lze antibiotika kombinovat pro léčbu tradiční čínské a západní medicíny [34]. Viz tabulka 2.
Tabulka 2 Klinické výhody tradiční čínské medicíny v léčbě CP
4 Diskuse
CP je onemocnění s celkovými výhodami tradiční čínské medicíny v oblasti mužské medicíny, které si zaslouží hloubkovou diskusi a prozkoumání. Tento článek se zabývá především 6 typy situací vhodných pro léčbu tradiční čínskou medicínou se zaměřením na výhody tradiční čínské medicíny, výhody a výhody. Pro informaci většiny andrologů shrnuje specifické výhody tradiční čínské medicíny v léčbě CP.
V současnosti jsou hlavními metodami tradiční čínské medicíny léčby CP vnitřní odvar nebo terapie čínskou patentovou medicínou, vnější léčba tradiční čínskou medicínou a vnitřní a vnější léčba kombinovaná terapie. Racionální používání čínských bylinných odvarů nebo čínských patentových léků založených na diferenciaci a léčbě syndromu může mít dobré terapeutické účinky a zmírnit fyzické a duševní symptomy pacientů. Rostlinné přípravky, jako je extrakt z ovoce saw palmetto, navíc také dosáhly dobré klinické účinnosti při léčbě CP [35], což si zaslouží další vysoce kvalitní klinický výzkum s cílem poskytnout klíčovou medicínu založenou na důkazech. Mezi zevní léčebné metody tradiční čínské medicíny patří rektální čípky, akupunktura, aplikace akupunktury, moxování, masáže, retenční klystýr čínské medicíny, sedací koupel a další léčebné metody [36]. Mezi nimi rektální čípky a akupunktura mají více klinických studií, zatímco jiné způsoby léčby mají v literatuře méně zpráv a jejich mechanismy účinku lze prozkoumat do hloubky. Kvůli speciální anatomické lokalizaci a fyziologickým vlastnostem prostatitidy je pro mnoho perorálních léků obtížné dosáhnout na místo a mají dobrý lékový účinek. Externí léčba tradiční čínské medicíny se však vyhýbá efektu prvního průchodu játry a může dobře proniknout do kapsle a uplatnit svůj lékový účinek. Má výhody rychlého účinku, malého počtu nežádoucích reakcí, dobré uživatelské zkušenosti a vysoké kompliance pacienta. Současná úroveň relevantních výzkumných důkazů je však nízká, klinický výzkum je vzácný a chybí vysoce kvalitní klinické výzkumné důkazy. V budoucnu by měly být vysoce kvalitní RCT a RWS prováděny co nejvíce, aby poskytovaly podporu na vysoké úrovni založenou na důkazech. Kromě toho chybí zdravotně ekonomické hodnocení léčby CP tradiční čínskou medicínou, což ovlivňuje uznání a přijetí klinických výhod léčby CP tradiční čínskou medicínou lidmi a kolegy ze západní medicíny. V budoucnu by tato mezera měla být zaplněna co nejdříve. Viz tabulka 3.
Tabulka 3 Body nenaplněných klinických potřeb u CP
| 序号 | 临床未被满足的需求 | 中医药可能解决的问题 |
|---|---|---|
| 1 | U bolesti, tíhy nebo nepohodlí v oblasti prostaty nebo pánevního dna je úleva od bolesti a zlepšení symptomů výzvou v léčbě. | Kombinace čínské bylinné medicíny, akupunktury a fyzikální terapie může výrazně zlepšit účinnost. I když jsou výhody zřejmé, systematické shrnutí a propagace jsou stále potřeba. |
| 2 | Vzhledem ke komplexní, vleklé a recidivující povaze chronické prostatitidy vážně ovlivňuje fyzické i duševní zdraví a kvalitu života pacientů. | Použitím teorie „léčba před onemocněním“, aplikace bylinných receptur a tradiční cvičební terapie může zlepšit pacientovu fyzickou zdatnost a kvalitu života a zabránit recidivě. |
| 3 | Chronická prostatitida je komplikovaná a náchylná k recidivám a někteří pacienti mají také psychické poruchy, jako je úzkost, deprese, nespavost a pokles paměti. | Tradiční terapie, jako je ušní akupunktura, mohou výrazně zlepšit psychický stav pacienta a kvalitu spánku. |
| 4 | Někteří pacienti mají souběžné příznaky erektilní dysfunkce, předčasné ejakulace a noční emise. | Použití integračního přístupu čínské a západní medicíny může rychle zlepšit sexuální funkce a synchronizovat mysl a tělo. |
| 5 | Masáž prostaty je důležitou diagnostickou a terapeutickou metodou v tradiční čínské medicíně. Chybí však standardizované operační postupy a související výzkum. | Průmyslové směrnice pro masáž prostaty mohou být formulovány prostřednictvím standardizovaných projektů jednotlivých oddělení a společného úsilí odborníků v tomto salonu. |
| 6 | Někteří pacienti v plodném věku s chronickou prostatitidou mají také abnormální zkapalnění semenů a problém abnormálního zkapalnění je třeba řešit při léčbě chronické prostatitidy. | Tradiční čínská medicína má za cíl obnovit rovnováhu jin a jang a obnovit zkapalnění. Při běžné léčbě chronické prostatitidy může také zaujmout holistický přístup k regulaci abnormálního zkapalňování. |
5 Seznam odborníků
Čínská asociace tradiční čínské medicíny hostila 20. konferenci o nemocech s klinickými výhodami a formulovala výše uvedené návrhy pro onemocnění CP s klinickou výhodou tradiční čínské a západní medicíny. Konkrétní seznam zúčastněných odborníků je následující.
Liu Ping, Čínská asociace tradiční čínské medicíny
Zhang Xiaoxiao, Čínská asociace tradiční čínské medicíny
Li Haisong, nemocnice Dongzhimen z Pekingské univerzity čínské medicíny
Yuan Shaoying, Zhuhai Hospital of Guangdong Provinční nemocnice tradiční čínské medicíny
Tang Yuxin, pátá přidružená nemocnice Sun Yat-sen University
Fang Zihan, China Biotechnology Development Center
He Rongrong, Škola tradiční čínské medicíny na Jinan University
Qin Zhan, Zhuhai Hospital of Guangdong Provinční nemocnice tradiční čínské medicíny
Wang Bin, nemocnice Dongzhimen na Pekingské univerzitě čínské medicíny
Hong Zhiming, Shenzhen nemocnice tradiční čínské medicíny
Wang Zhigang, první přidružená nemocnice Guangzhou University of Chinese Medicine
Chen Wangqiang, Zhejiang Provinční nemocnice integrované tradiční čínské a západní medicíny
Yang Yijian, provinční nemocnice tradiční čínské medicíny Yunnan
Deng Longsheng, nemocnice tradiční čínské medicíny Xiamen
Peng Jing, první nemocnice Pekingské univerzity
Zhang Li, první přidružená nemocnice lékařské univerzity Anhui
Wu Zhigang, první přidružená nemocnice lékařské univerzity Wenzhou
Duan Yonggang, nemocnice Shenzhen University of Hong Kong
Kong Lingbo, nemocnice Dongzhimen z Pekingské univerzity čínské medicíny
Yan Zhanfeng, nemocnice Dongzhimen na Pekingské univerzitě čínské medicíny
Střet zájmů: V tomto článku není žádný střet zájmů.
Reference:
[1] Wang Dandan, Sun Dalin, Jin Baofang. Pokrok ve výzkumu patogeneze chronické prostatitidy/syndromu chronické pánevní bolesti[J]. Chinese Journal of Urology, 2021, 42(10): 797-800.
[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY a kol. Epidemiologie rostatitidy: nový důkaz celosvětového problému[J]. Svět J Urol. 2003; 21(2): 70-74.
[3] Yu Xujun, Gao Qinghe. Multidisciplinární pokyny pro diagnostiku a léčbu chronické prostatitidy kombinující tradiční čínskou a západní medicínu[J]. Chinese Journal of Andrology, 2020, 26(4): 369-376
[4] Li Yueqing, Li Haisong, Sun Yongzhang a kol. Diskuse o klinických výhodách tradiční čínské medicíny v léčbě andrologie[J]. Chinese Journal of Experimental Traditional Chinese Medicine, 2021, 27(12): 182-188
[5] Pokyny pro diagnostiku a léčbu chronické prostatitidy/syndromu chronické pánevní bolesti[J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 28(6): 544-559.
[6] Liang Chaochao. Teoretický vývoj a praktická aplikace syndromu prostatické pánve[J]. Journal of Anhui Medical University, 2023, 58(4): 523-527.
[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR a kol. Klinická fenotypizace u chronické prostatitidy/syndromu chronické pánevní bolesti a intersticiální cystitidy: strategie léčby urologických syndromů chronické pánevní bolesti[J]. Rakovina prostaty Prostatic Dis. 2009; 12 (2): 177-183.
[8] Wang Lei, Zhan Mingwei, Shang Xuejun. Pokroky ve fyzikální terapii chronické prostatitidy/syndromu chronické pánevní bolesti[J]. Chinese Journal of Andrology, 2023, 29 (12): 1032-1037.
[9] Yang Yingguo, Liu Hui, Liu Junming a kol. Analýza klinické účinnosti tamsulosinu kombinovaného se sertralinem při léčbě pacientů s chronickou prostatitidou typu ⅢB kombinovanou s psychickou úzkostí[J]. Moderní diagnostika a léčba, 2021, 32 (1): 1-3.
[10] Song Yao, Pang Songqiang, Luo Gongtang a kol. Účinek tamsulosin hydrochloridu v kombinaci se sertralinem nebo dapoxetin hydrochloridem v léčbě předčasné ejakulace sekundární k chronické prostatitidě Srovnání [J]. Chinese Journal of Sexology, 2022, 31 (10): 61-64.
[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S, et al. Rostatitida: Přehled [J]. Curr Urol Rep. 2023; 24 (5): 241-251.
[12] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Pokyny pro diagnostiku a léčbu mužských nemocí (vydání 2022) [M]. Peking: Čínské lékařské elektronické audiovizuální vydavatelství, 2022.09.
[13] Ning Keqin, Ji Qing. Souhrn diagnostiky a léčby syndromu chronické pánevní bolesti TCM[J]. Tradiční čínská medicína Jiangsu, 2010, 42(9): 57-58.
[14] Wang Benpeng, Li Hongjun, Ma Huangfu a kol. Srovnání diagnostiky a léčebných strategií TCM a západní medicíny pro chronickou prostatitidu[J]. Chinese Journal of Andrology, 2016, 30(5): 64-66.
[15] Yao Yi, Feng Xuehua, Jiang Jiesi a kol. Pozorování účinnosti tobolky Qianliexin na klinické příznaky pacientů s chronickou prostatitidou[J]. Čínský sexuologický časopis, 2020,
