Hodnocení fyzického a psychického stavu zdravotnických pracovníků nakažených COVID-19 během epidemie v nemocnici v Japonsku

Proč budeme unavení? Jak můžeme vyřešit problémy s únavou?

【Kontakt】E-mail: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

ABSTRAKTNÍ

Účel: COVID{{0}} má fyzické a psychické dopady na zdravotnické pracovníky (HCW), zejména pokud k němu dojde během propuknutí. Protože existuje jen málo zpráv o výsledcích HCW infikovaných COVID-19 během propuknutí nemocniční epidemie, zkoumali jsme fyzické a psychické dopady na HCW infikované COVID-19 během propuknutí v naší nemocnici. Metody: Během vypuknutí v naší nemocnici bylo 231 lidí infikováno COVID-19 včetně pacientů, HCWs a jejich rodin. Mezi nimi bylo do této studie zařazeno 83 HCWs. Současná kvalita života (QOL) byla hodnocena pomocí EuroQol-vizuálních analogových škál (EQ-VAS) a motivace pokračovat v práci byla hodnocena pomocí 10-bodové analogové škály. Rovněž byla analyzována míra fyziologického zotavení včetně období návratu do práce (RTW). Výsledky: Jedna sestra ukončila práci kvůli obavám z opětovné infekce COVID{{10}}. Střední doba do RTW od diagnózy byla 14.0 (12.0–17.0) dní. Motivace pokračovat v práci byla mírně snížena a EQVAS bylo 75,0 (65,0–83,6). Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v QOL a motivaci mezi HCW mužů a žen, zdravotními sestrami a jinými HCW, léčenými a neléčenými skupinami a skupinami s doplňkovým a nedoplňkovým kyslíkem. Nejčastějšími přetrvávajícími příznaky 1, 3 a 6 měsíců po infekci byla anosmie následovaná únavou.

Cistanche může působit jako prostředek proti únavě a posilovač vytrvalosti a experimentální studie ukázaly, že odvar z Cistanche tubulosa by mohl účinně chránit jaterní hepatocyty a endoteliální buňky poškozené u zátěžových plaveckých myší, regulovat expresi NOS3 a podporovat jaterní glykogen. syntézy, čímž působí proti únavě. Extrakt Cistanche tubulosa bohatý na fenylethanoidní glykosidy by mohl významně snížit hladiny kreatinkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v séru a zvýšit hladiny hemoglobinu (HB) a glukózy u myší ICR, což by mohlo hrát roli proti únavě snížením poškození svalů. a oddálení obohacení kyselinou mléčnou pro skladování energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významně prodloužil čas plavání při zátěži, zvýšil rezervu jaterního glykogenu a snížil hladinu močoviny v séru po cvičení u myší, což prokázalo jeho účinek proti únavě. Odvar z Cistanchis může zlepšit vytrvalost a urychlit odstranění únavy u cvičících myší a může také snížit zvýšení sérové ​​kreatinkinázy po zátěžovém cvičení a udržet ultrastrukturu kosterního svalstva myší po cvičení normální, což naznačuje, že má účinky na zvýšení fyzické síly a proti únavě. Cistanchis také významně prodloužil dobu přežití myší otrávených dusitany a zvýšil toleranci vůči hypoxii a únavě.

Klikněte na pocit únavy

Závěr:Přestože kvalita života a motivace pokračovat v práci byly mírně sníženy, pouze jeden HCW ukončil práci. Nebyly pozorovány žádné závažné přetrvávající příznaky a období RTW bylo relativně krátké.

klíčová slova:Zdravotničtí pracovníci Nemocniční epidemie COVID-19 dlouhotrvající COVID

1. Úvod

Coronavirové onemocnění 2019 (COVID-19) způsobené těžkým akutním respiračním syndromem koronavirus-2 (SARS-CoV-2) vedl od konce roku 2019 k celosvětové pandemii [1]. V Japonsku bylo do 3. srpna 2022 hlášeno více než 9 milionů případů COVID-19 a přibližně 30 tisíc úmrtí [2]. Všechny nemocnice jsou v čele boje proti COVID-19, který má významný dopad na systém zdravotní péče [3]. Vzhledem k tomu, že zdravotničtí pracovníci (HCW) jsou vystaveni nebezpečí infekce pacientů s COVID{15}}, jsou HCW vystaveni vyššímu riziku infekce [4–10]. Systematický přehled zahrnující 127 480 HCW ukázal 8,7% séroprevalenci protilátek proti SARS-CoV-2 a ukázal značné riziko pro HCW, že se nakazí COVID-19 [11]. Stejně jako u jiných infikovaných pacientů jsou infikovaní HCW izolováni a léčeni s hospitalizací nebo bez ní, což vede ke snížení počtu HCW v nemocnici během propuknutí. Nedostatek HCW nakonec zvyšuje pracovní zátěž a fyziologické a psychické stresy ostatních HCW [8].

COVID-19 způsobuje několik příznaků nejen v akutní fázi, ale také v subakutní a pozdní fázi, což může snížit kvalitu života pacienta (QOL) [12–16]. Přetrvávající příznaky po akutní infekci jsou známé jako „dlouhý COVID“ [17,18]. Jak bylo uvedeno dříve, předpokládá se, že různé příznaky dlouhodobého COVID ovlivňují míru návratu do práce (RTW) HCW. Proto stojí za to analyzovat míru RTW i příznaky dlouhodobého COVID-19 u HCW. V mnoha zdravotnických zařízeních došlo k vypuknutí COVID-19 a mnoho HCWs bylo infikováno a zemřelo v raných fázích [19]. Mnoho studií také uvádí, že HCW vystavení COVID-19 trpěli různými psychickými poruchami včetně deprese, akutního stresu, nespavosti, posttraumatických příznaků a syndromu vyhoření [20]. Předpokládá se, že míra výskytu těchto příznaků je v období propuknutí vyšší. V této souvislosti je proto velmi důležitá mentální podpora HCW infikovaných COVID{12}} během fáze pandemie.

Naše nemocnice je sekundární nemocnicí v prefektuře Gifu v Japonsku. Od února do března 2021 došlo v naší nemocnici k propuknutí 231 COVID-19, které zahrnovalo pacienty, zdravotnický personál a jejich rodiny. Počet nakažených během vypuknutí byl nejvyšší v této oblasti a místní vláda to oficiálně uznala jako ohnisko. Naše nemocnice se pokusila ovládnout ohnisko ve spolupráci s týmem pro řízení ohniska, který vyslala centrální vláda Japonska.

Několik studií informovalo o HCW infikovaných COVID-19 během fáze propuknutí v nemocnici. Účelem této studie je prozkoumat fyziologické a psychologické výsledky HCWs infikovaných COVID-19 během propuknutí v naší nemocnici.

2. Metody

Tato studie byla schválena Institutional Review Board of Kizawa Memorial Hospital (v současnosti Central Japan International Medical Center, číslo schválení: {{0}}). K vypuknutí v naší nemocnici došlo v období od 2. února022 do 22. března 2022. Průzkum pomocí anonymního dotazníku jsme provedli od 1. října 2022 do 10. listopadu 2022. Z 231 lidí infikovaných během epidemie bylo zapsáno 92 HCWs, kteří byli dotazováni anonymním dotazníkem. Položky dotazníku jsou uvedeny v doplňkové tabulce. Nakonec byla analyzována data shromážděná od 83 HCW (obr. 1). Motivace k pokračování v práci byla hodnocena pomocí škály od 0 do 10, která byla v této studii definována jako motivační skóre (doplňkový obrázek). Hodnota škály 5 byla nastavena, pokud nedošlo k žádné změně motivace po RTW, 0 byla nastavena, pokud motivace zcela zmizela, a 10, pokud byla motivace na svém maximu. Aktuální QOL každého HCW byla hodnocena pomocí EuroQol-vizuálních analogových škál (EQ-VAS) (doplňkový obrázek). Statistické rozdíly byly stanoveny Studentovým t-testem nebo Mann-Whitney U testem. P < 0,05 bylo považováno za ukazatel statistické významnosti.

3. Výsledky

Z 92 zaměstnanců souhlasilo s účastí v této studii 83 HCWs, od kterých byla data shromážděna pomocí dotazníku (obr. 1). 2 zdravotní sestry a 4 lékaři byli po vypuknutí přemístěni z důvodů nesouvisejících s COVID-19. Jedna sestra ukončila práci kvůli obavám z opětovné infekce COVID-19. Charakteristiky těchto 83 HCW jsou uvedeny v tabulce 1. Mezi nimi bylo 23 mužů (27,7 %) a 60 žen (72,3 %). Jejich střední věk byl 34.{22}} let a většina z nich byla zcela zdravá, nebyla obézní a bez předchozí lékařské anamnézy. Více než 7 {{30}} % účastníků byly zdravotní sestry (62,7 %) a lékaři (12.0 %). Nebyli tam žádní HCW, kteří by dostali očkování proti COVID-19, protože vakcíny v té době nebyly dostupné. Z těchto HCW bylo 46 hospitalizováno, 35 bylo ošetřeno v zotavovacím ubytovacím zařízení a 2 byli ošetřeni doma. Ubytovací zařízení pro zotavení bylo pro lidi, kteří nebyli vážně infikováni COVID-19. Zdravotní sestry v zařízení kontrolovaly fyzický stav infikovaných HCW. Doba do hospitalizace nebo vstupu do zařízení od diagnózy, délka hospitalizace nebo pobytu v zařízení a doba RTW jsou uvedeny v tabulce 2. Průměrná doba do hospitalizace nebo vstupu do zařízení od diagnózy byla 2,0 dne. Medián délky hospitalizace nebo pobytu v zařízení byl 9,0 dnů a dnů od infekce do RTW 14,0 dnů. Léčba favipiravirem, remdesivirem, dexamethasonem nebo jejich kombinací byla podávána 9 HCW (10,8 %). Šest HCW (7,2 %) vyžadovalo doplňkový kyslík, ale žádný nevyžadoval mechanickou ventilaci.

Příznaky při diagnóze a 1, 3 a 6 měsíců po infekci jsou uvedeny na obr. 2. Nejčastějším příznakem v době infekce byl kašel, následovaný únavou a anosmií a 60 (72,2 %, 16 mužů/44 žen) 32 (38,6 %, 10 mužů/21 žen) a 17 (29,5 %, 7 mužů/10 žen) HCW mělo alespoň jeden symptom 1, 3 a 6 měsíců po infekci. Tři HCW (3,6 %) dostávali léky, i když uplynulo 6 měsíců po infekci: dva byli léčeni pro ageuzii a anosmii a jeden pro poruchu spánku. Nejčastějšími příznaky za 1 měsíc po infekci byly anosmie (33,7 %) a únava (33,7 %), následované kašlem (21,7 %). 3 měsíce po infekci byla nejčastějším příznakem anosmie (18,1 %), následovaná únavou (9,6 %) a bolestí hlavy (9,6 %) a 6 měsíců po infekci byla nejčastějším příznakem anosmie (7,2 %) následovaná únava (4,8 %).

Analýza kvality života a motivace k práci po COVID{{0}} je znázorněna na obr. 3. Střední skóre EQ-VAS bylo 75.0 a střední skóre motivace bylo 4,0. Nebyly žádné významné rozdíly mezi muži a ženami, sestrami a dalšími HCW kromě sester, léčenou skupinou (jakákoli léčba včetně podávání léků, jako je favipiravir, remdesivir, dexamethason a doplňkový kyslík) a neléčenou skupinou v kvalitě života a motivaci pro práci. Analyzovali jsme také vliv doplňkového kyslíku na QOL a motivaci, nebyly žádné rozdíly mezi doplňkovými a nesuplementárními kyslíkovými skupinami.

4. Diskuze

HCW čelí vyššímu riziku COVID{{0}} ve srovnání s běžnou populací [4,9,10]. U sester, které pečují o pacienty, je počet infekcí skutečně vysoký [8–10]. V souladu s předchozími zprávami byl počet a procento infikovaných sester v této studii vysoké. COVID-19 má velký dopad na duševní zdraví HCWs (např. úzkost z infekce a velká pracovní zátěž kvůli zvýšenému počtu pacientů) [20–27]. S šířením COVID-19 HCWs, kteří hodlali opustit svá zaměstnání, naznačili, že stres souvisí s vysokou fluktuací HCWs [22,28–30]. Očekávalo se, že fluktuace infikovaných HCW během vypuknutí bude vysoká, ale pouze jeden HCW v naší nemocnici ukončil práci kvůli COVID-19. Navíc střední motivační skóre bylo 4,0, což naznačuje, že motivace pokračovat v práci byla po infekci snížena jen mírně. Tento výsledek může být způsoben vysokou profesionalitou a odpovědností HCW za svou práci. Relativně krátké 2-týdenní období RTW ve srovnání s jinými zprávami v rané fázi pandemie COVID{17}} může tuto domněnku podporovat [31, 32].

Význam poskytování podpory duševního zdraví HCW během epidemie COVID-19 byl hlášen [23,25,33,34]. Psychická podpora pro infikované HCW může být ještě důležitější kvůli zvýšeným psychickým symptomům, které zažívají infikovaní HCW ve srovnání s neinfikovanými HCW [9,26]. Naše nemocnice poskytovala psychickou podporu po telefonu hospitalizovaným HCWs a těm izolovaným v pečovatelském zařízení. Za psychickou podporu odpovídali čtyři lékaři spolupracující s rehabilitačními techniky a klinickým psychologem. Rehabilitační technici každý den telefonicky kontrolují jakékoli stížnosti, úzkosti nebo psychické útrapy infikovaných HCW. Jejich stížnosti byly nahlášeny lékařům a klinický psycholog jim poskytoval psychologickou podporu po telefonu. Naše nemocnice také poskytla systém, který infikovaným HCW mohl v případě potřeby navštívit psychiatra. Tato duševní podpora mohla pomoci snížit riziko duševních problémů. Byla také popsána užitečnost mentální podpory po telefonu [35].

Dostatečné a adekvátní osobní ochranné prostředky (PPE), včasné rozpoznání infekce a izolace infikovaných pacientů snižují riziko COVID-19 [4,9,10,25]. Po propuknutí v naší nemocnici jsme opakovaně prováděli edukaci o OOPP. Kromě toho byli HCW, kteří vykazovali jakékoli fyzické příznaky nebo kteří byli v kontaktu s jedinci infikovanými COVID-19-bez adekvátního OOP, několikrát vyšetřeni testem polymerázové řetězové reakce (PCR) nebo testováním antigenu COVID-19 bez ohledu na jejich příznaky . Kromě toho jsme věnovali zvláštní pozornost horečce neznámého původu a opakovali jsme testy k včasnému odhalení COVID-19 u všech hospitalizovaných pacientů. I když byl test v době přijetí negativní, určili jsme na základě našich kritérií, zda pacient měl asymptomatické COVID-19. Jakmile bylo u pacienta podezření na COVID-19, byl pacient ošetřován v izolované místnosti a ošetřován personálem s použitím dostatečného množství OOPP, dokud nebylo možné prokázat COVID-19. Ačkoli tento systém mohl být přehnaný, mohl také snížit strach z infekce mezi HCW. Některé zprávy ukázaly, že nedostatek nebo neznalost PPE a strach z infekce nepříznivě ovlivňují duševní zdraví HCWs [21,22,24,36] a že možnosti vzdělávání o PPE snižují fyzickou a psychickou zátěž [21]. Všechny tyto faktory mohly mít pozitivní vliv nejen na prevenci šíření infekce, ale také na duševní zdraví HCWs, což mělo za následek kratší dobu RTW, nízkou míru fluktuace a mírný pokles motivace pokračovat v práci.

Je dobře známo, že snížený příjem ovlivňuje duševní stav HCW [27,37,38]. V Japonsku je snížený příjem HCW infikovaných COVID-19 během práce doplňován pojištěním úrazu zaměstnanců a 80 % obvyklého příjmu HCW bylo hrazeno pojištěním. V době vypuknutí v naší nemocnici zbývajících 20 % příjmů hradila naše nemocnice. Tato peněžní podpora byla rovněž považována za jeden z důvodů nízké míry odchodu do důchodu a mírného poklesu motivace dále pracovat.

Střední skóre EQ-VAS bylo 75.0, což bylo o něco nižší než u pacientů infikovaných COVID-19 [12,39], a motivace pokračovat v práci se po infekci mírně snížila . Ženy HCW a zdravotní sestry jsou vystaveny vyššímu riziku psychologických příznaků, jako je úzkost a deprese, než muži HCW a další HCW [21–23,25,40–42] a HCW infikovaní COVID{11}}jsou vystaveni vyššímu riziku těchto příznaků než neinfikovaní HCW během pandemie COVID-19 [9,26]. Na základě těchto zpráv se očekávalo, že pracovní motivace a současná QOL bude u sester nižší než u mužských HCW a ostatních HCW. Kromě toho byla očekávána nižší motivace a QOL v léčené skupině nebo skupině s doplňkovým kyslíkem, protože se u skupin předpokládalo, že mají významnější symptomy. V této studii však nebyl žádný významný rozdíl v pracovní motivaci nebo aktuální QOL. Naše mentální a finanční podpora může být jedním z důvodů snížení duševních rizik u specifických skupin.

Nyní je všeobecně známo, že různé systémové příznaky přetrvávají i po akutním COVID-19 [13–16]. V této studii bylo identifikováno mnoho dlouhých příznaků COVID. V době diagnózy měla více než polovina HCWs příznaky anosmie a únavy a tyto dva příznaky byly v této studii nejčastěji nalezené 3 a 6 měsíců po infekci. Předchozí zprávy také uváděly, že dlouhotrvajícím příznakem byla únava, což je v souladu se zjištěními této studie [13–16]. Přestože výzkum pokračuje v určování rizikových faktorů dlouhodobého COVID-19, jako je věk, pohlaví, více než pět raných příznaků a závažnost počátečního akutního COVID-19, nebyly zjištěny žádné zjevné rizikové faktory zatím nalezeno [15]. Prevalence dlouhodobého COVID-19 v naší kohortě byla relativně nízká ve srovnání s některými předchozími zprávami [13,15]. Tento výsledek může vysvětlit převážně mladší populace bez anamnézy a s mírnými příznaky COVID.

Tato studie má určitá omezení. Velikost vzorku byla malá a dotazník byl zodpovězen na základě osobní paměti, což by mohlo vést ke kognitivnímu zkreslení a podhodnocení. Vzhledem k souběžným průzkumům pro všechny infikované HCW nebyly doby od infekce do průzkumu konzistentní. Existuje jen málo zpráv o míře fluktuace a změně motivace v důsledku COVID-19 HCWs. Výsledky této studie zaměřené na duševní zdraví HCWs infikovaných COVID-19 v zařízení prodělaném jedinou epidemií proto mohou být cenné pro další výzkum duševního zdraví HCWs po celém světě.

5. Závěr

Závěrem lze říci, že míra fluktuace HCWs infikovaných COVID-19 během období vypuknutí epidemie byla nízká a období RTW bylo relativně krátké, ačkoli motivace pokračovat v práci byla mírně snížena. Vhodná mentální a finanční podpora infikovaných HCW mohla snížit míru fluktuace a povzbudit HCW, aby si udrželi motivaci.

Zveřejnění financování

Nebyly přijaty žádné finanční prostředky.

Autorství

Všichni autoři splňují kritéria autorství ICMJE. Studii navrhly KK, KM, YM, MY, YI a SI. KK shromáždil a analyzoval data. KK napsal rukopis a MK rukopis upravil. Všichni autoři rukopis zkontrolovali a schválili.

Prohlášení o konkurenčním zájmu

Autoři prohlašují, že nejsou ve střetu zájmů.

Potvrzení

Děkujeme paní Maki Ito za spolupráci při tisku, distribuci a sběru dotazníků a paní Shiho Uzuyama za poskytnutí informací o obsahu duševní podpory během vypuknutí epidemie v naší nemocnici. Děkujeme také panu Satoshi Hirosovi za spolupráci při vytváření seznamu infikovaných HCW a sběru některých dat.

Reference

[1] Dong E, Du H, Gardner L. Interaktivní webový řídicí panel pro sledování COVID-19 v reálném čase. Lancet Infect Dis 2020;20(5):533–4.

[2] Ministerstvo zdravotnictví, práce a sociálních věcí. Vizualizace dat: informace o infekcích COVID-19.

[3] Hassan EM, Mahmoud HN. Dopad několika vln COVID-19 na zdravotnické sítě ve Spojených státech. PLoS One 2021;16(3):e0247463.

[4] Nguyen LH, Drew DA, Graham MS, a kol. Riziko COVID-19 mezi předními zdravotnickými pracovníky a širokou komunitou: prospektivní kohortová studie. Lancet Public Health 2020;5(9):e475–83.

[5] Mhango M, Dzobo M, Chitungo I, Dzinamarira T. Rizikové faktory COVID-19 mezi zdravotníky: rychlý přehled. Saf Health Work 2020;11(3):262–5.

[6] Tomczyk S, Honning A, Hermes J, et al. Longitudinální séroepidemiologické vyšetření SARS-CoV-2 mezi zdravotnickými pracovníky v nemocnici terciární péče v Německu. BMC Infect Dis 2022;22(1):80.

[7] Salzberger B, Buder F, Lampl B a kol. Epidemiologie SARS-CoV-2. Infekce 2021; 49(2):233–9.

[8] Sabetian G, Moghadami M, Hashemizadeh Fard Haghighi L, et al. Infekce COVID-19 mezi zdravotnickými pracovníky: průřezová studie v jihozápadním Íránu. Virol J 2021;18(1):58.

[9] Firew T, Sano ED, Lee JW a kol. Ochrana přední linie: analýza průřezového průzkumu pracovních faktorů přispívajících k infekci zdravotnických pracovníků a psychickému strádání během pandemie COVID-19 v USA. BMJ Open 2020;10(10):e042752.

[10] G'omez-Ochoa SA, Franco OH, Rojas LZ a kol. COVID-19 u zdravotnických pracovníků: živý systematický přehled a metaanalýza prevalence, rizikových faktorů, klinických charakteristik a výsledků. Am J Epidemiol 2021;190(1):161–75. [11] Galanis P, Vraka I, Fragkou D, Bilali A, Kaitelidou D. Seroprevalence protilátek SARS-CoV-2 a související faktory u pracovníků ve zdravotnictví: systematický přehled a metaanalýza. J Hosp Infect 2021;108:120–34.

[12] Menges D, Ballouz T, Anagnostopoulos A, et al. Zátěž post-COVID-19 syndromu a důsledky pro plánování zdravotních služeb: populační kohortová studie. PLoS One 2021;16(7):e0254523.

[13] Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid-mechanisms, rizikové faktory, and management. BMJ 2021;374:n1648.

[14] Alkodaymi MS, Omrani OA, Fawzy NA, et al. Prevalence postakutních příznaků COVID{2}} syndromu v různých obdobích sledování: systematický přehled a metaanalýza. Clin Microbiol Infect 2022;28(5):657–66.

[15] Yong SJ. Long COVID nebo post-COVID{2}} syndrom: domnělá patofyziologie, rizikové faktory a léčba. Inf Disp 2021;53(10):737–54.

[16] Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Postakutní COVID-19 syndrom. Nat Med 2021;27(4):601–15.

[17] National Institute for Health and Care Excellence. Rychlý návod COVID-19: zvládání dlouhodobých účinků COVID-19.

[18] Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. COVID-19: dlouhodobé podmínky COVID nebo post-COVID.

[19] Magnavita N, Chirico F, Garbarino S, Bragazzi NL, Santacroce E, Zaffina S. Propuknutí SARS/MERS/SARS-CoV-2 a syndrom vyhoření mezi zdravotnickými pracovníky. Zastřešující systematický přehled. Int J Environ Res Publ Health 2021;18(8):4361.

[20] Aymerich C, Pedruzo B, P'erez JL, et al. Účinky pandemie COVID{1}} na duševní zdraví zdravotníků: systematický přehled a metaanalýza. Eur Psychiatr 2022; 65(1):e10.

[21] Matsuo T, Taki F, Kobayashi D, et al. Vyhoření zdravotnických pracovníků po první vlně pandemie koronavirové nemoci 2019 (COVID-19) v Japonsku. J Occup Health 2021;63(1):e12247.

[22] Honarmand K, Yarnell CJ, Young-Ritchie C, et al. Osobní, profesní a psychologický dopad pandemie COVID-19 na pracovníky nemocnic: průřezový průzkum. PLoS One 2022;17(2):e0263438.

[23] Conti C, Fontanesi L, Lanzara R, Rosa I, Porcelli P. Křehcí hrdinové. Psychologický dopad pandemie COVID-19 na zdravotnické pracovníky v Itálii. PLoS One 2020;15(11):e0242538.

[24] De Kock JH, Latham HA, Leslie SJ a kol. Rychlý přehled dopadu COVID-19 na duševní zdraví zdravotnických pracovníků: důsledky pro podporu psychické pohody. BMC Publ Health 2021;21(1):104.

[25] Shaukat N, Ali DM, Razzak J. Dopady COVID na fyzické a duševní zdraví COVID-19 na zdravotnické pracovníky: přehled rozsahu. Int J Emerg Med 2020;13(1):40.

[26] Mohammadian Khonsari N, Shafiee G, Zandifar A, et al. Srovnání psychických příznaků mezi infikovanými a neinfikovanými zdravotnickými pracovníky COVID-19. BMC Psychiatr 2021;21(1):170.

[27] Hacimusalar Y, Kahve AC, Yasar AB, Aydin MS. Úrovně úzkosti a beznaděje v pandemii COVID-19: srovnávací studie zdravotnických pracovníků a dalšího vzorku komunity v Turecku. J Psychiatr Res 2020;129:181–8.

[28] Al-Mansour K. Záměr stresu a fluktuace mezi zdravotnickými pracovníky v Saúdské Arábii v době COVID-19: může sociální podpora hrát roli? PLoS One 2021;16(10):e0258101.

[29] Lavoie-Tremblay M, G'elinas C, Aub'e T, et al. Vliv péče o pacienty COVID-19 na fluktuaci sester, spokojenost s prací a kvalitu péče. J Nurs Manag 2022;30(1):33–43.

[30] Mosadeghrad AM. Pracovní stres a záměr fluktuace: implikace pro ošetřovatelský management. Int J Health Pol Manag 2013;1(2):169–76.

[31] Ganz- Lord FA, Segal KR, Rinke ML. Příznaky, trvání a prevalence OVID-19 mezi zdravotnickými pracovníky v metropolitní oblasti New Yorku. Infect Control Hosp Epidemiol 2021;42(8):917–23.

[32] Zhang H, Chen D, Zou P a kol. Zkoumání zkušeností zdravotnických pracovníků, kteří se vrátili do práce po zotavení z COVID-19: kvalitativní studie. Front Psychiatr 2021;12:753851.

[33] de Vroege L, van den Broek A. Výsledky duševní podpory pro zdravotníky a duševní péči během pandemie COVID-19. J Veřejné zdraví 2021;43(3):490–2.

[34] Zace D, Hoxhaj I, Orfino A, Viteritti AM, Janiri L, Di Pietro ML. Intervence k řešení problémů duševního zdraví u zdravotnických pracovníků během propuknutí infekčních chorob: systematický přehled. J Psychiatr Res 2021;136:319–33.

[35] Momoi M, Murakami M, Horikoshi N, Maeda M. Vypořádání se s duševním zdravím komunity po katastrofě ve Fukušimě: poučení z pandemie COVID-19. QJM 2020;113(11):787–8.

[36] Arnetz JE, Goetz CM, Sudan S, Arble E, Janisse J, Arnetz BB. Osobní ochranné prostředky a symptomy duševního zdraví mezi sestrami během pandemie COVID-19. J Occup Environ Med 2020;62(11):892–7.

[37] Hertz-Palmor N, Moore TM, Gothelf D, a kol. Asociace mezi ztrátou příjmu, finanční zátěží a depresivními příznaky během COVID-19: důkazy ze dvou dlouhodobých studií. J Affect Disord 2021;291:1–8.

[38] Allen SF, Stevenson J, Lazuras L, Akram U. Role pandemie COVID-19 ve změněné psychické pohodě, duševním zdraví a spánku: online průřezová studie. Psychol Health Med 2022;27(2):343–51.

[39] Moreno-P'erez O, Merino E, Leon-Ramirez JM, et al. Postakutní COVID{4}} syndrom. Incidence a rizikové faktory: středomořská kohortová studie. J Infect 2021; 82(3):378-83.

[40] Xiao X, Zhu X, Fu S, Hu Y, Li X, Xiao J. Psychologický dopad zdravotnických pracovníků v Číně během epidemie COVID-19 pneumonie: multicentrický průřezový průzkum. J Affect Disord 2020;274:405–10.

[41] Zhang WR, Wang K, Yin L a kol. Duševní zdraví a psychosociální problémy zdravotníků během epidemie COVID-19 v Číně. Psychother Psychosom 2020;89(4):242–50.

[42] Bonzini M, Comotti A, Fattori A, et al. Jeden rok čelí COVID. Systematické hodnocení rizikových faktorů spojených s duševní tísní mezi pracovníky nemocnic v Itálii. Front Psychiatr 2022;13:834753.

【Kontakt】E-mail: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501