Etiologie a patogeneze chronického onemocnění ledvin komplikovaného gastrointestinálním symptomem a pokroky v TCM

Pro více informací Kontakttina.xiang@wecistanche.com

Abstraktní: Gastrointestinální příznaky jsou nejčastějšími komplikacemichronické onemocnění ledvin, která se může s postupem onemocnění zhoršit a ovlivňuje prognózu onemocnění a kvalitu života pacientů. Z pohledu západní medicíny souvisí patogeneze především se změnou gastrointestinální dynamiky, poruchou gastrointestinálních hormonů způsobenou renální dysfunkcí a poškozením žaludeční sliznice způsobenérenální anémie. Tradiční čínská medicína se domnívá, že onemocnění je lokalizováno ve slezině, žaludku a ledvinách, nedostatek sleziny-ledviny, s vlhkostí zakalená krevní stáza geneticky inverzní žaludek jako standard, syndromy patří k estetickému původu a estetickému k povrchnosti. Velké množství dat může potvrdit, že TCM má zjevný léčebný účinek na chronické onemocnění ledvin komplikované gastrointestinálními příznaky. Tento článek vysvětluje etiologii a patogenezi chronického onemocnění ledvin komplikovaného gastrointestinálními symptomy a léčbou TCM s cílem poskytnout odkaz pro klinickou praxi.

Klíčová slova: Chronické onemocnění ledvin komplikované gastrointestinálními příznaky; Etiologie a patogeneze; Tradiční čínská medicína; Terapeutická metoda

Kliknutím sem se dozvíte o cistanche, kde koupit

Chronické onemocnění ledvin (CKD) označuje chronické poškození ledvin způsobené různými příčinami po dobu delší nebo rovnající se 3 měsícům, se sníženou rychlostí glomerulární filtrace nebo bez ní (< 60="" ml/min="" 1.73="" m2),="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" the="" disturbance="" of="" water="" and="" electrolyte="" metabolism="" and="" the="" retention="" of="" metabolites="" in="" the="" body="" can="" cause="" multiple="" organ="" involvement.="" gastrointestinal="" symptoms="" are="" common="" complications="" of="" ckd="" patients="" and="" run="" through="" the="" entire="" course="" of="" the="" disease,="" mainly="" manifested="" as="" anorexia,="" nausea="" and="" vomiting,="" acid="" regurgitation,="" and="" belching.="" ,="" abdominal="" distension,="" constipation,="" etc.,="" which="" seriously="" affect="" the="" prognosis="" of="" the="" disease="" and="" reduce="" the="" quality="" of="" life="" of="" patients.="" therefore,="" grasping="" the="" etiology="" and="" function="" of="" the="" disease="" provides="" the="" basis="" for="" treatment,="" and="" the="" traditional="" chinese="" medicine="" treatment="" method="" has="" obvious="" advantages="" and="" characteristics.="" the="" etiology,="" pathogenesis,="" and="" research="" progress="" of="" traditional="" chinese="" medicine="" are="" summarized="" as="">

1 Etiologie a patogeneze chronického onemocnění ledvin komplikovaného gastrointestinálními příznaky

1.1 Etiologie a patogeneze TCM

Onemocnění ledvin může v průběhu času přetrvávat ve více vnitřnostech a v klinické praxi je zvláště časté poškození sleziny a žaludku. V kategorii tradiční čínské medicíny lze takové změny klasifikovat jako „guange“ a „tonoucí toxin“, projevující se především jako anorexie, nevolnost, zvracení, kyselý reflux, říhání, nadýmání, zácpa atd.

Tradiční čínská medicína věří, že ledviny jsou základem vrozeného a slezina je základem toho získaného. Transformace závisí na teplujang ledvina oba se vzájemně fyziologicky vyživují a doplňují. Patologicky jsou také slezina a ledvina vzájemně kauzální. Slezina řídí transport a přeměnu a podporuje čiření, zatímco žaludek řídí vstřebávání rozkladu a rozkladu a snižuje zákal. Tyto dva jsou středy vzestupu a pádu stroje Qi. A zavírání dveří je nepříznivé, ztrácí se metabolismus vody a tekutin, vlhkost, jed, zákal a stáze krve jsou neodmyslitelnou součástí toho, že brání vzestupu a sestupu qi a slezina se nezvedá a ztrácí zdravý pohyb, takže je vidět, že anorexie a roztažení břicha; Zvracení, kyselá regurgitace; slezina má ráda sucho a nesnáší vlhkost, vodní vlhkost stagnuje, brání vzestupu a sestupu sleziny a žaludeční čchi a narušuje žaludek a střeva, takže je vidět roztažení břicha; a ledviny se otevírají ve dvou jinech a dvou stolicích, nedostatek ledvin se ztrácí transformací čchi a nedostatek sleziny se ztrácí v Shengqing Naopak klesá funkce sleziny a žaludku, je oslabena funkce vody a obilí, slezina není schopna transportu a přeměny a biochemický zdroj čchi a krve je nedostatečný k výživě pozítří. Také těžší. V časném stadiu nástupu tohoto syndromu je hlavním příznakem nedostatek čchi sleziny a ledvin, který se projevuje jako mírná celková slabost, bolestivost pasu a kolen, bledá pleť, špatná chuť k jídlu, nafouknutí břicha po jídle, nevolnost, a časté močení v noci; při poklesu funkce ledvin, hromadění metabolitů, jako je vlhkost, zákal a stagnace krve, nedostatek Qi a Yang, takže jang sleziny a ledvin se projevuje především jako slabost celého těla, bolestivost pasu a slabých kolen, averze na studené a studené končetiny, špatnou chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, otoky končetin, krátké močení, řídkou stolici a průjem. Obraz prázdnoty; nemoc stále postupuje, spravedlnost se stále více vyčerpává, zlo stále více plápolá a nakonec jsou jin a jang odděleny a stav je kritický.

1.2 Hlavní hlediska západní medicíny

1.2.1 Změny gastrointestinální dynamiky

Studie Cui Zezhong et al. zjistili, že u pacientů s CKD komplikovaným gastrointestinálními příznaky byly hlavními změnami na elektrogastrogramu elektrogastrická tachykardie a porucha žaludečního rytmu. Hlavním důvodem je, že s rozvojem CKDfunkce ledvinpostupně slábne a v těle se zadržují abnormální metabolity (jako jsou guanidiny, aminy apod.), které narušují rovnováhu sympatických a parasympatických nervů a mění fyzikální a chemické vlastnosti vnitřního prostředí. Za druhé, gastrointestinální sliznice má fyziologickou funkci absorbovat látky a odstraňovat toxiny. Hromadění metabolizovaných toxinů zvyšuje vylučování močoviny z trávicího traktu. Působením gastrointestinálních bakterií nebo hydrolytických enzymů v trávicím traktu vzniká aminkarbonát a amoniak, které stimulují gastrointestinální sliznici. což má za následek gastrointestinální dysfunkci a rozsáhlý zánět sliznice.

1.2.2 Porucha sekrece hormonů v gastrointestinálním traktu

Studie ukázaly, že ledviny jsou hlavním místem clearance gastrointestinálních peptidových hormonů a leptinu. Leptin je polypeptidová látka vylučovaná adipocyty. Jeho hlavní fyziologickou funkcí je inhibovat sekreci neuropeptidu Y, který má účinek na stimulaci chuti k jídlu, prostřednictvím centrálního nervového systému, aby se potlačila chuť k jídlu a zvýšila se spotřeba energie. Může také hrát roli v procesu viscerálního zánětu a regulovat gastrointestinální hormony, jako je gastrin a sekreci somatostatinu. S poklesem renální clearance se leptin a gastrointestinální peptidové hormony u pacientů s chronickým onemocněním ledvin neúměrně mění, což vede k destrukci fyziologické rovnováhy v těle. Somatostatin může inhibovat uvolňování gastrinu z G buněk a má významný ochranný účinek na žaludeční sliznici. Pacienti s CKD mají zvýšené hladiny gastrinu, sníženou sekreci žaludeční kyseliny, opožděné vyprazdňování žaludku, hyperfunkci střevního traktu a nakonec způsobili gastrointestinální dysfunkci.

1.2.3 Poškození žaludeční sliznice

Pacienti s chronickým onemocněním ledvin mají sníženou funkci ledvin, snížené erytropoetické faktory a erytropoetin a dlouhodobé omezení bílkovin ve stravě a malnutrici komplikovanou renální anémií. Samotná anémie může také způsobit chronický zánět a atrofii žaludeční sliznice. Pacient trpí nedostatečným dlouhodobým příjmem energie a oslabenou odolností. V kombinaci s účinkem gastrointestinálních hormonů je pravděpodobnější poškození žaludeční sliznice, a tím ovlivnění funkce gastrointestinálního traktu.

2 Čínská medicína léčba chronického onemocnění ledvin komplikovaného gastrointestinálními příznaky

2.1 Orální odvar tradiční čínské medicíny

Onemocnění je založeno na nedostatku sleziny a ledvin, standardem je vlhký zákal a stagnace krve v žaludku. Klinická léčba spočívá v povzbuzení ledvin a posílení sleziny, podpoře krevního oběhu a odstranění stáze krve, vyčištění zákalu a snížení zákalu žaludku. Profesor Guo Enmian vytvořil nápoje při selhání ledvin (Astragalus, Atractylodes, Dodder, Cornel, Huoxiang, Peilan, Salvia, Rhubarb atd.), pacientům se zjevnou nevolností lze přidat přiměřené množství Perilly, Zhuru atd. pro snížení nežádoucích reakcí a ty se zjevným nedostatkem jangu mohou být doplněnyCistanchea skořice se používají k zahřátí jangu a klinický účinek je významný; Profesor Li Shunmin vytvořil recept č. 1 na selhání ledvin. V klinické aplikaci profesor Li poukázal na to, že pokud má pacient závažný nedostatek sleziny a nedostatek qi, může být dávka Astragalus a Atractylodes zvýšena nebo může být přidáno přiměřené množství Codonopsis Qi, nedostatek ledvin může přidat chuť dodder Zi a Sha Yuanzi se používají k výživě ledvin. Pokud je otok silný, lze přidat kůru ze zimního melounu, prášek Wuling a pitnou vodu Wupi ke snížení otoku. Profesor Yang Hongtao přikládá velký význam regulaci sleziny a žaludku. Pro ty, kteří zvracejí a povlak na jazyku je bílý a kluzký, lze odvar Erchen a odvar Xuanfu Daizhe použít k ovládání žaludku, aby se snížil negativní účinek. Těm, kteří mají špatnou chuť k jídlu a zvracení, únavu a únavu s bledým jazykem a bílou srstí, lze podat odvar Xiangsha Liujunzi k posílení sleziny a doplnění qi. Relevantní studie se domnívají, že tradiční čínská medicína má dobrý terapeutický účinek na chronické onemocnění ledvin komplikované gastrointestinálními příznaky. Pro pacienty s dialýzou a vysokou vodní zátěží lze použít granule tradiční čínské medicíny k louhování nebo odvaru ke snížení množství vody, případně lze použít jiné léčebné metody tradiční čínské medicíny.

2.2 Léčba akupunkturou

Akupunktura a moxování je charakteristická léčebná metoda tradiční čínské medicíny, která má za následek regulaci čchi a komunikaci s vnitřními orgány. Velké množství studií prokázalo, že akupunktura a moxování mohou účinně zmírnit CKD komplikované gastrointestinálními příznaky. Zusanli je kombinovaný bod meridiánu žaludku při Foot Yangming a spodní kombinovaný bod žaludku. Má funkci povzbuzení sleziny a žaludku, snížení obratu a zmírnění zvracení a regulaci sleziny a žaludku. a Zhang Xuefang také použili stejný lék Zusanli akupunktickou injekci ke srovnání s běžnou intramuskulární injekcí a došli k závěru, že Zusanli akupunkční injekce má silnější účinek na zmírnění zvracení způsobeného chronickým selháním ledvin; Zhimu acupoint lze kombinovat s Wei Jiangni, potlačením kyseliny a úlevou od bolesti. Wu Yali a kol. kombinovanou elektroakupunkturou v Zhongwanu, Neiguanu a Sanyinjiao a zjistili, že se snížilo vylučování žaludeční kyseliny a snížila se hodnota gastrinu. Wang Haijun a kol. Je známo, že elektroakupunktura v Zusanli, Liangqiu, Zhongwan a Weishu má hojivý účinek na poškození žaludeční sliznice; Neiguan je jedním z vedlejších bodů a bodů setkání osmi meridiánů perikardiálního meridiánu Hand Jueyin. Akupunktura v Neiguanu může upravit gastrointestinální motilitu. Při léčbě gastrointestinálních příznaků se často shoduje se Zusanli a Zhongwanem. Ji Laixi a další zjistili, že tyto tři akupunktury jsou kompatibilní úpravou kompatibility různých akupunkturních bodů. Ve srovnání s jedním akupunkturním bodem nebo párovým párováním má významnější účinek na zlepšení prokrvení žaludeční sliznice a opravu poškození žaludeční sliznice. Co akupunktura nedělá, co je pro moxování vhodné, pro pacienty, kteří mají závratě a jsou pro akupunkturu nevhodní, mohou vyzkoušet akupunktury spojené s moxováním. Mezi gastrinem a motilinem existuje významná korelace; Chen Ziwei zjistil, že může zlepšit symptomy dysfunkce trávicího systému u pacientů s CKD prostřednictvím moxování odděleného zázvorem u 60 pacientů a je jednoduché a snadno implementovatelné. I když samotná akupunktura má pro léčbu chronického onemocnění ledvin malý význam, může významně zmírnit gastrointestinální příznaky CKD komplikované gastrointestinálními příznaky bez nežádoucích reakcí. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s jinými léčebnými metodami.

2.3 Aplikace čínské medicíny na pupek

Pupek je pupek, kterému se v tradiční čínské medicíně říká „Shenque Point“. Aplikace tradiční čínské medicíny na pupek spočívá v tom, že se smíšená tradiční čínská medicína připraví na prášek a nanese se na pupek přímo nebo v přepážce a vstřebá se a vede přes bohaté krevní cévy v oblasti pupku.

V posledních letech studie zjistily, že moxování a medicinální aplikace Shenque mají určité léčebné účinky při léčbě vnitřních onemocnění. Li Yuanyuan provedl kontrolované pozorování 60 pacientů s CKD komplikovaným gastrointestinálním nepohodlím a zjistil, že skupina s pupeční aplikací byla účinná při zmírnění nevolnosti, zvracení, jídla a pití. Účinek gastrointestinálních reakcí, jako je hrudní anorexie, byl zjevnější (P < 0,05);="" shi="" suhua="" a="" kol.="" [20]="" jako="" studii="" vybrali="" také="" 60="" pacientů="" s="" hemodialýzou="" komplikovanou="" zácpou.="" kontrolní="" skupina="" dostávala="" konvenční="" laxativa="" perorálně="" a="" celková="" účinná="" míra="" byla="" 90{6}}="" procent="" v="" pozorované="" skupině="" a="" 66,67="" procenta="" v="" kontrolní="" skupině.="" li="" shizhen="" řekl:="" "pupek="" je="" mízou="" člověka."="" klíčovým="" bodem="" meridiánu="" ren="" je="">

Ledviny, na základě své anatomické polohy, je regulační účinek tradiční čínské medicíny na slezinu a žaludek přednostní před ostatními orgány. Tradiční čínská medicína na pupku na základě svých fyziologických vlastností více napomáhá průniku a vstřebávání léčiv, ale tato metoda se nedoporučuje pacientům s citlivou pokožkou a pupečními lézemi.

3 Závěr

Gastrointestinální symptomy jsou běžnými symptomy v průběhu pacientů s CKD, etiologie je komplexní a pozitivně souvisí s rozvojem chronického onemocnění ledvin. Z pohledu tradiční čínské medicíny lze tento syndrom připsat „guange“ a „topícímu toxinu“. Vychází z nedostatku sleziny a ledvin a motilita trávicího traktu je cílem vlhkosti, zákalu a stáze krve. Hlavním bodem západní medicíny je, že souvisí s gastrointestinální dynamikou. Změny, poruchy gastrointestinálních hormonů způsobené renální dysfunkcí a poškození žaludeční sliznice způsobené renální anémií spolu souvisí, ale stále existují další mechanismy, které je třeba prozkoumat. Z hlediska léčby má tradiční čínská medicína mnoho charakteristických metod. V klinické praxi se k odlišení syndromu často používá odvar tradiční čínské medicíny. Pro ty, kterým nevyhovuje orální užívání odvaru tradiční čínské medicíny, mohou vyzkoušet charakteristické tradiční terapie jako je akupunktura a moxování na akupunkturních bodech a tradiční čínskou medicínu pro aplikaci do pupku ke zmírnění příznaků. Účinek tradiční čínské medicíny není dobrý. V případě potřeby lze kombinovat se západní medicínou a západní medicínou. Racionální výběr léčebných metod podle klinických příznaků je klíčem ke zlepšení gastrointestinálních příznaků pacientů s CKD a zlepšení kvality jejich života pacientů.