Vliv HDF na srdeční funkci u dialyzovaných pacientů

Výskyt terminálního onemocnění ledvin v Číně rok od roku stoupá. Ke konci prosince 2022 dosáhl počet pacientů s udržovací hemodialýzou (MHD) v Číně 844,000. Akumulace uremických toxinů úzce souvisí s vysokou mortalitou u pacientů s MHD. V roce 2003 Evropská skupina pro výzkum uremických toxinů (EUTox) klasifikovala uremické toxiny do tří kategorií na základě jejich fyzikálních a chemických vlastností: ve vodě rozpustné toxiny s malou molekulou, toxiny se střední a velkou molekulou a toxiny vázané na proteiny. Hromadění uremických toxinů způsobuje oxidační stres, fibrózu, mitochondriální dysfunkci a tkáňovou hypoxii, což vede k dysfunkci více orgánů v těle.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

V posledních letech studie prokázaly, že indoxylsulfát může způsobit vaskulární endoteliální dysfunkci, oxidační stres, zánětlivou odpověď, kalcifikaci a trombózu, podporovat aterosklerózu a vést ke kardiovaskulárním příhodám u uremických pacientů. Akumulace parathormonu v celém segmentu může vést k výskytu renálního kostního onemocnění, abnormální kostní přeměně, mineralizaci nebo síle, kalcifikaci krevních cév a měkkých tkání a případně rozvoji k osteoporóze, zlomeninám a vaskulární kalcifikaci. 2-Akumulace MG může vést nejen k amyloidóze související s dialýzou, ale také přímo souvisí se zvýšenou úmrtností pacientů.

Hemodialýza (HD) využívá principu difúze k výměně látek a dokáže odstranit pouze toxiny s molekulovou hmotností menší než 5000 Da. Na základě HD má online hemodiafiltrace (HDF) také konvekční charakteristiky, dosahující kompletní funkce příštítných tělísek. Účinné odstranění středně velkých a velkých molekulárních toxinů, jako jsou hormony a 2-MG, má určité výhody při snižování výskytu kardiovaskulárních komplikací. Studie DOPPS porovnávala riziko úmrtí u dialyzovaných pacientů po léčbě HDF a HD a zjistila, že relativní riziko úmrtí ve skupině s vysoce účinnou léčbou HDF bylo sníženo o 35 %.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 l/čas) mělo 46% snížení mortality ze všech příčin a 71% snížení kardiovaskulární mortality.

60. výroční zasedání Evropské renální asociace (ERA) v roce 2023 oznámilo nejnovější klinické výsledky studie CONVINCE. Pacienti s terminálním onemocněním ledvin, kteří podstoupili léčbu HDF, významně profitovali. Ve srovnání s léčbou HD se úmrtnost pacientů léčených HDF snížila o 23 %. % a během mediánu sledování 30 měsíců byla mortalita ze všech příčin 21,9 % u pacientů léčených HD a 17,3 % u pacientů léčených HDF.

V současné době chybí účinná data z klinického výzkumu, na základě kterých by frekvence léčby HDF mohla dosáhnout nejlepšího terapeutického účinku. Provedli jsme studii o vlivu různých frekvencí HDF v kombinaci s léčbou HD na krátkodobé komplikace, kvalitu života a prognózu u pacientů s urémií. Výsledky ukázaly, že léčba HDF může významně zvýšit hladinu sérového albuminu pacienta a účinněji snížit dávkování erytropoetinu a intravenózního železa; počet hospitalizací a délka období sledování u pacientů léčených HDF byly významně nižší než u ostatních dvou pacientů s léčbou na čištění krve; mezi nově zavedenými dialyzovanými pacienty byla míra přežití pacientů ve skupině HDF významně vyšší než u pacientů s dalšími dvěma léčebnými metodami čištění krve; u nově zavedených dialyzovaných pacientů léčba HDF, zejména HDF 1x týdně, život pacienta Kvalita se výrazně zlepšila oproti stavu před léčbou.

Kardiovaskulární onemocnění je nejčastější a nejzávažnější komplikací u pacientů s MHD a kardiovaskulární smrt je první příčinou úmrtí pacientů s MHD, přičemž hlavními příčinami úmrtí jsou srdeční selhání a ischemická choroba srdeční. Existující důkazy ukazují, že léčba HDF s vysokou konvekcí může snížit kardiovaskulární mortalitu u pacientů s MHD. Existuje jen málo studií o dopadu frekvence léčby HDF na srdeční funkci. Existuje nedostatek údajů o vztahu mezi frekvencí léčby a kardiovaskulárním onemocněním u čínských pacientů s MHD. Dvourozměrná speckle tracking echokardiografie (2D-STE) sleduje prostorový pohyb echo skvrn v myokardu, měří index longitudinálního napětí myokardu během systoly a komplexně vyhodnocuje celkové a lokální změny systolické funkce levé komory, aby bylo možné včas detekovat poškození myokardu. a zlepšit prokrvení myokardu. Posouzení situace má důležitou klinickou hodnotu.

Použili jsme 2D-STE, novou ultrazvukovou technologii, k vyhodnocení vlivu různých frekvencí léčby HDF na srdeční funkci u pacientů s MHD. Bylo zjištěno, že ve srovnání s HDF jednou měsíčně může léčba HDF třikrát týdně krátkodobě zlepšit celkovou zátěž levé komory u pacientů s MHD, snížit poškození myokardu a ochránit srdeční funkci; 2D-STE dokáže detekovat kontrakci levé komory u pacientů s MHD dříve. Funkce je narušena a předchází změnám ve funkci levé komory naznačeným LVEF. Léčba HDF třikrát týdně může lépe odstranit 2-MG, zlepšit adekvátnost dialýzy, lépe zlepšit nutriční stav a srdeční funkce pacientů s MHD a zlepšit prognózu pacienta.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.