Dialyzační modalita a sexuální dysfunkce u mužských pacientů

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Nihan Tekkarismaz¹, a kol

Abstraktní

Sexuální dysfunkceje nedostatečně uznávaným problémem kvůli velmi omezenému počtu studií v literatuře. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinky dialýzy související se sexuální dysfunkcí u mužských pacientů s chronickým selháním ledvin. Všichni pacienti byli požádáni o vyplnění 2 dotazníků: Hospital Anxiety Depression Scale [HADS] a International Index of erectile Function [IIEF-5]. Do studie bylo zahrnuto celkem 51 pacientů, kteří vyplnili dotazníky. 31 z nich bylo léčeno hemodialýzou (HD) a 2 0 byli léčeni peritoneální dialýzou (PD). Po úpravě podle věku a skóre HADS nebyl zjištěn žádný statisticky významný rozdíl mezi skupinami HD a PD, pokud jde o průměrné skóre IIEF (55 vs. 4{{20}}, p =). {25}}58) a četnost sexuální dysfunkce (12,9 procenta vs. 30 procenta, p=0,163). Věk (r=−{{30}},553), krevní tlak (r=−0,299/ −0,374), použití železa (r=− 0,333), hladiny lipidů (r=−0,281/ −0,276) a skóre HADS-D (r=−0,276) nepřímo spojené se skóre IIEF (p < 0,05).="" závěrem="" lze="" říci,="" že="" sexuální="" dysfunkce="" je="" častější="" u="" pacientů,="" kteří="" dostávají="" terapii="" pd,="" než="" u="" těch,="" kteří="" dostávají="" terapii="" hd.="" vyšší="" věk,="" vyšší="" krevní="" tlak,="" léčba="" železem,="" vyšší="" hladiny="" lipidů="" a="" přítomnost="" deprese="" byly="" spojeny="" s="" vyšší="" prevalencí="" sexuální="">

KLÍČOVÁ SLOVAHADS, hemodialýza, IIEF, peritoneální dialýza, sexuální dysfunkce

Produkty Cistanche pro sexuální funkce

1|ÚVOD

Celosvětově,chronické onemocnění ledvin(CKD) se údajně vyskytuje u více než 10 procent běžné populace (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander a Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci a Cetinkaya, 2018). CKD postihuje nejen ledviny, ale i všechny ostatní životně důležité orgány a systémy (Fugl-Meyer et al., 2017). Ve srovnání s běžnou populací,sexuální dysfunkce(SD) je častější u pacientů schronické selhání ledvin (CRF) (Fugl-Meyer a kol., 2017; Guven a kol., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi a Rubinchik, 2018; Lai a kol., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht, & Pourrafiee, 2016 ).Sexuální dysfunkcelze pozorovat od časných stadií chronického onemocnění ledvin (Guven et al., 2018).Sexuální dysfunkceu CKD je komplexní stav, který může být ovlivněn jak fyziologickými, tak psychosociálními faktory (Theofilou, 2012). K SD může přispívat více faktorů včetně cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění, neurologických onemocnění, poruch pohlavních hormonů a vedlejších účinků léků (Fugl Meyer a kol., 2017; Hassan a kol., 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi a kol., 2016). Vzhledem k tomu, že mnohé z těchto faktorů jsou zvláště běžné u pacientů s CHRS, není překvapivé, že SD je u této skupiny pacientů zvláště častá.

Navzdory vysoké prevalenci však SD často není hodnocena ani diagnostikována. V literatuře existuje velmi omezený počet studií, které se zabývají jakoukoli korelací mezi dialyzačními metodami a SD u pacientů s CRF. Tato studie si klade za cíl zhodnotit vliv dialyzační modality nasexuálnífunkcemezi mužskými pacienty s CRF.

2|MATERIÁLY A METODY

Tato studie byla schválena Institutional Review Board Baskent University (Projekt č.: KA19/327) a podpořena Baskent University Research Fund. Studie byla provedena podle zásad Helsinské deklarace. Od všech účastníků byl získán informovaný souhlas.

2,1|Účastníci

Autoři provedli průřezovou analýzu od srpna 2019 do října 2019.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 let (b) mužské pohlaví (c) dialyzační léčba (hemodialýza (HD) nebo peritoneální dialýza (PD)) po dobu nejméně 3 měsíců na klinice nefrologie, Baskent University Hospital, Adana, Turecko, (d) mít sexuálního partnera a (e) mít mentální schopnost porozumět dotazníkům a odpovídat na ně.

Kritéria pro vyloučení byla následující: (a) pacienti změnili dialyzační modality z HD na PD nebo naopak, (b) s anamnézou transplantace ledvin, (b) s vážnými psychiatrickými onemocněními, aktivní infekcí (jako je peritonitida) nebo nekontrolovaným městnavým srdcem selhání a (c) anamnéza zneužívání alkoholu nebo návykových látek.

Během 3měsíčního období studie bylo do průzkumu pozváno 108 mužských pacientů s CRF, kteří splnili kritéria pro zařazení. Účast však odmítlo 48 pacientů a pouze 60 účast přijalo. Mezi nimi 3 pacienti úplně nevyplnili dotazníky. Šest pacientů ze skupiny PD bylo vyloučeno, protože byli ve vyšším věku ve srovnání se skupinou HD, celkem tedy bylo do studie zařazeno 51 pacientů mužského pohlaví.

Charakteristiky pacientů zahrnovaly věk, výšku, hmotnost, index tělesné hmotnosti (BMI), kouření, objem moči, dobu na dialýze, hodnoty krevního tlaku, rodinný stav, úroveň vzdělání, pracovní stav, primární onemocnění ledvin, komorbidní onemocnění (diabetes mellitus,hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, plicní onemocnění a cerebrovaskulární onemocnění) a anamnéza paratyreoidektomie.

Předepsané léky (antihypertenziva včetně inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu, blokátory receptorů pro angiotenzin, blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory, alfa-blokátory a diuretika, léky související s dialýzou včetně erytropoetinu, železa a vitaminu D a lipidů léky na snížení hladiny) byly odebrány ze spisů pacientů.

Biochemické a hematologické parametry včetně sérového kreatininu, hemoglobinu, feritinu, C-reaktivního proteinu, vápníku, fosforu, albuminu, parathormonu, hladin lipidů a Kt/V (indikátor adekvátnosti dialýzy) byly získány z krve před dialýzou v polovině týdne vzorků do 1 měsíce od této studie. Pro index Kt/V močoviny byly hodnoty pod 1,2 považovány za abnormální pro HD pacienty; hodnoty pro PD byly považovány za abnormální pod 1,7.

2,2|Dotazníky

Nefrologický specialista provedl osobní rozhovory se všemi účastníky. Rozhovory byly vedeny během rutinních HD sezení nebo rutinní kontroly na poliklinice u pacientů s PD. Kvůli soukromí pacientů byly dotazníky předány účastníkům v zalepené obálce a shromážděny zpět v zapečetěné obálce. Po obdržení písemného informovaného souhlasu byl každý pacient požádán, aby samostatně vyplnil dva dotazníky: (a) Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) a (b) International Index of Erectile Function (IIEF-5). Dotazníky vyplněné účastníky byly hodnoceny specialisty na urologii a psychiatrii.

2.2.1|HADS

Závažnost symptomů úzkosti a deprese u účastníků byla hodnocena pomocí HADS (Zigmond & Snaith, 1983). Byla provedena validita a spolehlivost škály v turečtině (Aydemir, 1997). Škála obsahuje celkem 14 otázek. Otázky s lichým číslem jsou určeny k měření úzkosti (tj. subškála úzkosti HADS-A) a otázky se sudým číslem jsou určeny pro depresi (tj. subškála deprese HADS-D). Na základě studie provedené v Turecku je hraniční skóre pro HADS-A stanoveno jako 10 z 11 a hraniční skóre pro HADS-D bylo stanoveno jako 7 z 8. nejnižší a nejvyšší skóre obou subškál jsou 0 a 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

SD účastníků byla hodnocena pomocí IIEF (Rosen et al., 1997). IIEF je široce používaný a ověřený nástroj. Byl přeložen z angličtiny do turečtiny. Platnost jazykové lokalizace a spolehlivost tohoto přeloženého dotazníku byly prokázány v předchozích tureckých studiích (Bayraktar, 2{{10}}17). Skládá se z 15 otázek ke zkoumání sexuálních funkcí u mužů v pěti doménách, včetně erektilní funkce (otázky 1–5 a otázka 15; rozsah skóre: 1–30), orgasmické funkce (otázky 9 a 1{{51 }}; rozsah skóre: 0–10), sexuální touha (otázky 11 a 12; rozsah skóre: 2–10), spokojenost s pohlavním stykem (otázky 6–8; rozsah skóre: 0–15) a celková sexuální spokojenost (otázky 13 –14; rozsah skóre: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer & Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Každá otázka obsahovala šest možností a v závislosti na zvolené možnosti mají skóre v rozmezí 0–5 (Savadi et al., 2016). Dotazník má kromě doménových skóre také globální skóre, které se získá ve všech položkách (rozsah skóre: 5–75). K definování „sexuální dysfunkce“ bylo použito mezní celkové skóre IIEF 25 (rozsah skóre 5 až 75). Pro definici „erektilní poruchy“ bylo použito hraniční skóre 21 (rozsah skóre 5–25) (Rosas et al., 2001). Celkové skóre erektilní funkce je rozděleno do kategorií žádná ED (26–30), mírná ED (22–25), mírná až střední (17–21), střední ED (11–16) a těžká ED (0–10). Odpovědi průzkumu jsme kódovali a analyzovali.

2,3|Statistická analýza

Statistická analýza byla provedena pomocí statistického balíčku SPSS software (verze 25.0, SPSS Inc.). Pokud byly spojité proměnné normální, byly popsány jako průměr ± standardní odchylka (p > 0,05 v Kolmogorovově–Smirnovově testu nebo Shapira–Wilkovi (n < 30)),="" a="" pokud="" spojité="" proměnné="" nebyly="" normální,="" byly="" popsány="" jako="" medián.="" srovnání="" mezi="" skupinami="" bylo="" aplikováno="" pomocí="" studentova="" t-testu="" (skupina:="" hd="" &="" pd)="" pro="" normálně="" distribuovaná="" data="" a="" mann–the="" whitney="" u="" test="" byl="" použit="" pro="" data,="" která="" nejsou="" normálně="" distribuovaná.="" kategorické="" proměnné="" mezi="" skupinami="" byly="" analyzovány="" pomocí="" chí-kvadrát="" testu="" nebo="" fisherova="" exaktního="" testu.="" hodnoty="" p="">< 0,05="" byly="" uvažovány="" statisticky.="" pro="" vyhodnocení="" asociací="" mezi="" dotazníkem="" iief="" a="" klinickými="" parametry="" jsme="" provedli="" spearmanovy="" korelační="">

cistanche sexuální uspokojení amazon

3|VÝSLEDEK

Do této studie bylo zahrnuto celkem 51 pacientů mužského pohlaví (průměrný věk 50,5 ± 9,1 let). 31 z nich bylo léčeno HD (průměrný věk byl 48,5 ± 7,4 let) a 20 bylo léčeno PD (průměrný věk byl 53,6 ± 10,8 let). Medián doby na dialýze před studií byl u všech účastníků 58 (min 6- max 276) měsíců. Diabetes mellitus a hypertenze byly přítomny u 25,5 procenta a 82,4 procenta pacientů. Pacienti byli analyzováni ve dvou skupinách, skupině HD a skupině PD. Všichni pacienti ve skupině HD dostávali léčbu HD třikrát týdně, po dobu 4 hodin při každé dialýze. Všichni pacienti ve skupině PD dostávali kontinuální ambulantní peritoneální dialýzu.

3,1|Srovnávací analýza výchozích charakteristik u pacientů s HD a PD

Úroveň vzdělání byla vyšší (p=0,001) a míra nezaměstnaných byla nižší (p=0,007) ve skupině PD. Další klinické charakteristiky jsou uvedeny v tabulce 1. Ve skupině s PD bylo více pacientů užívajících beta-blokátory (p=0,009) a více než 2 léky (p=0,015) k léčbě hypertenze . Léky účastníků jsou uvedeny v tabulce 2. Hladiny hemoglobinu (p=0,012) a sérového albuminu (p =.000) byly u pacientů s PD nižší. Hladiny celkového cholesterolu (p=0,036) a LDL cholesterolu (p=0,041) byly vyšší u pacientů s PD. Přestože hodnota Kt/V byla vyšší ve skupině s PD (p =.000), při porovnání počtu pacientů, kteří dosáhli cílové Kt/V, nebyl mezi těmito dvěma skupinami žádný rozdíl. (Tabulka 3).

3,2|Srovnávací analýza skóre HADS u pacientů s HD a PD

Průměrné skóre HADS-A a skóre HADS-D všech pacientů bylo zjištěno jako 6,98 ± 3,28 a 7,84 ± 3,99 v daném pořadí. Výskyt deprese byl 51 procent (n: 26) a úzkosti 11,8 procenta (n: 6).

Mezi pacienty s HD a PD nebyl žádný statistický rozdíl, pokud jde o skóre HADS-D (p=0,880) a skóre HADS-A (p=0,569). Na základě hraničního skóre nebyly mezi těmito dvěma skupinami žádné rozdíly, pokud jde o depresi (p=1.00) ​​a úzkost (p=1.00) (Tabulka 4).

3,3|Srovnávací analýza skóre IIEF u pacientů s HD a PD

Incidence SD byla u všech pacientů 19,6 procenta (n:10). Výsledky průzkumu IIEF mezi účastníky jsou uvedeny v tabulce 5. Mezi těmito dvěma skupinami nebyly žádné statisticky významné rozdíly, pokud jde o skóre IIEF (p=0,058) a SD na základě hraničního skóre (30 procento vs. 13 procent, p=0,163).

3,4|Srovnávací analýza domény erektilní funkce u HD a PD pacientů

Mezi našimi skupinami HD a PD nebyl žádný statisticky významný rozdíl, pokud jde o četnost ED (58 procent vs. 65 procent, p=0,771). Výskyt žádné ED, mírné ED, mírné až střední ED, středně těžké ED a těžké ED byl zjištěn u našich pacientů s PD 15 procent, 20 procent, 25 procent, 5 procent a 35 procent, v tomto pořadí, a 25,8 procenta. procenta, 16,1 procenta, 25,8 procenta, 22,6 procenta a 9,7 procenta u našich HD pacientů. Nebyl zjištěn žádný statisticky významný rozdíl mezi skupinami HD a PD, pokud jde o hladiny ED (p=0,129).

3,5|Korelační analýza mezi klinickými faktory a skóre IIEF

Bylo zjištěno, že pokročilý věk, vysoký systolický a diastolický krevní tlak, vysoké hladiny celkového cholesterolu, terapie železem a vysoké skóre HADS-D korelují s nižším celkovým skóre IIEF. Navíc pokročilý věk, vysoký BMI, vysoká systolická a diastolická radost z krve, terapie železem, nepoužívání terapie vitaminem D, vysoké hladiny celkového cholesterolu a triglyceridů a vysoké skóre HADS-D byly spojeny s jednou nebo více doménami IIEF (tabulka 6).

3,6|Srovnávací analýza pacientů s a bez SD

Bylo zjištěno, že rizikovým faktorem SD je pokročilý věk (48,8 vs. 57,5, p=0,006). Systolický (127 vs. 141 mmHg, p=0,025) a diastolický (76 vs. 82 mmHg, p=0,050) krevní tlak u našich pacientů s SD byly vyšší než u pacientů bez SD. Mezi našimi pacienty s a bez SD nebyly žádné významné rozdíly, pokud jde o dobu dialýzy, BMI, objem moči, sérový kreatinin, hemoglobin, feritin, C-reaktivní protein, vápník, fosfor, albumin, parathormon, cholesterol, hladiny lipidů a Kt/V.

4|DISKUSE

Tato prospektivní regionální kohortová studie porovnávala mužské sexuální funkce pomocí IIEF mezi HD a PD pacienty a zkoumala souvislost mezi IIEF a klinickými rysy. Na základě předchozích studií jsou pokročilý věk a zvýšená hladina deprese a úzkosti známy jako důležité rizikové faktory sexuální dysfunkce. Z tohoto důvodu byla analýza provedena po úpravě dvou skupin z hlediska věku a skóre HADS. V důsledku toho jsme zjistili, že sexuální dysfunkce je častější u pacientů, kteří dostávají terapii PD, než u těch, kteří dostávají terapii HD. Také jsme zjistili, že vyšší věk, vyšší krevní tlak, vyšší hladiny lipidů a přítomnost deprese byly spojeny s vyšší prevalencí sexuální dysfunkce.

Průměrné skóre HADS-A (6,9 vs. 5,8, 6,7) a průměrné skóre HADS-D (7,8 vs. 5,6, 7,6) našich pacientů byly podobné těm, které byly uvedeny dříve (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). V mnoha studiích zahrnujících HD pacienty byl medián IIEF skóre v rozmezí 39.{17}}–56,25 (Lai et al., 2007; Peng et al., 2007; Savadi et al., 2016) . Medián IIEF skóre našich HD pacientů byl podobný jako v těchto studiích. Ve studii zahrnující pacienty s PD bylo střední skóre IIEF hlášeno jako 33,4 (Azevedo et al., 2014). Medián IIEF skóre našich pacientů s PD byl poněkud vyšší ve srovnání s touto studií.

Lai et al uvedli, že střední skóre domén IIEF včetně erektilní funkce, orgastické funkce, sexuální touhy, spokojenosti s pohlavním stykem a celkové sexuální spokojenosti bylo u mužských pacientů s PD 25, 10, 6, 8 a 7,5 (Lai a kol., 2007). Zjistili jsme, že skóre IIEF subdomén našich pacientů s PD je nižší než skóre IIEF subdomén pacientů Lai et al. Když bylo skóre subdomén IIEF naší skupiny PD porovnáno se skóre subdomén IIEF naší skupiny HD, skóre subdomén IIEF naší skupiny PD bylo nižší. Kvůli katetru v břišní oblasti u pacientů s PD mohou psychické problémy, jako je tělesná dysmorfická porucha a neschopnost přizpůsobit se estetickým normám společnosti, spustit sexuální poruchy. Také obavy z možnosti posunutí katetru ve skupině pacientů s PD mohou způsobit snížení libida (Kwan, 1999).

Předchozí studie uváděly, že frekvence SD u mužů s CRF je mezi 20 procenty a 80 procenty (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo et al uvedli frekvenci SD jako 44,8 procenta u pacientů mužského pohlaví s PD (Azevedo et al., 2014). U našich pacientů s PD jsme zjistili frekvenci SD relativně nižší.

Frekvence ED u pacientů s CRF se uvádí mezi 70 procenty a 86 procenty (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Prevalence ED byla hlášena jako 70 procent v metaanalýze, která zahrnovala 21 studií a 4 389 pacientů (Navaneethan et al., 2010). Četnost ED u všech pacientů byla podobná jako v literatuře. V předchozích studiích byla prevalence ED hlášena v různé míře, například 51,9 až 88 procent u pacientů s PD (Lai et al., 2007; Savadi et al., 2016) a 72,3 procenta – 87,5 procenta u HD pacientů ( Collaborative a kol., 2012; Fernandes a kol., 2010; Rosas a kol., 2001; Savadi a kol., 2016). Zatímco u našich pacientů s PD byla prevalence ED podobná jako v literatuře, u našich pacientů s HD byla nižší.

Ve studii srovnávající HD a PD pacienty z hlediska SD byla hlášena u 43 procent HD pacientů a u 25 procent PD pacientů (Toorians et al., 1997). Ale v této studii, na rozdíl od naší, byla SD hodnocena metodou Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM III). V metaanalýze nebyl zaznamenán žádný statisticky významný rozdíl mezi skupinami pacientů s HD a PD, pokud jde o ED (Navaneethan et al., 2010). Podobně nebyl mezi našimi skupinami HD a PD žádný statisticky významný rozdíl, pokud jde o ED.

V mnoha předchozích studiích se ukázalo, že pokročilý věk a psychické poruchy, jako je deprese a úzkost, mají významný nepříznivý dopad na SD. V naší studii jsme statisticky upravili skupiny pacientů s HD a PD z hlediska deprese, úzkosti a věku. V důsledku toho jsme zjistili, že frekvence SD byla vyšší u pacientů ve skupině PD, i když nebyla statisticky významná. Důvodem může být vyšší míra užívání antihypertenziv skupiny beta-blokátorů a vyšší výskyt anémie, hypoalbuminémie a hyperlipidémie u pacientů s PD. Je zajímavé, že naši pacienti s PD s více SD měli vyšší vzdělání a nižší nezaměstnanost.

Ve srovnání s hladinami ED u našich pacientů s PD a studií Lai et al. (Lai et al., 2007), náš pacient s normální erektilní funkcí byl nižší (15 procent vs. 48 procent), náš pacient s mírnou ED byl podobný (18,5 procent vs. 20 procent) a náš pacient s těžkou ED byl vyšší (35 procent vs. 9,3 procenta). Ve srovnání s hladinami ED u našich HD pacientů a studií provedenou Martínem-Díazem et al. (Martin-Diaz et al., 2006), naši pacienti s normální erektilní funkcí (25,8 procenta vs. 40 procent) a mírnou ED ( 16,1 procenta vs. 34,5 procenta) bylo nižší a naše míry pacientů s těžkou ED (9,7 procenta vs. 9,1 procenta) byly podobné.

Pokročilý věk byl uváděn jako rizikový faktor SD v mnoha studiích u pacientů s CRF (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al., 2006; Navaneethan et al. al., 2010; Peng a kol., 2007; Rosas a kol., 2001). Podobně jako v těchto studiích byl v naší studii pokročilý věk silně spojen s SD a bylo zjištěno, že je rizikovým faktorem SD. V literatuře se nám podařilo najít studii zahrnující pacienty s PD, kde věk není rizikovým faktorem SD (Azevedo et al., 2014). Delší doba na dialýze byla ve studii uváděna jako rizikový faktor pro ED (Martin-Diaz et al., 2006). V naší studii však nebyl čas dialýzy stanoven jako rizikový faktor SD.

V literatuře byla jako rizikový faktor ED uváděna přítomnost komorbidit, jako je diabetes, hypertenze a kardiovaskulární onemocnění (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al. a kol., 2006; Navaneethan a kol., 2010; Peng a kol., 2007; Rosas a kol., 2001). V naší studii však přítomnost komorbidit nebyla zjištěna jako rizikový faktor SD.

V jedné studii o antihypertenzivních lécích byl nejvíce negativní účinek na sexuální funkce prokázán u alfa-blokátorů. Nebyly prokázány žádné negativní účinky beta-blokátorů, inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu a blokátorů kalciových kanálů. Bylo zjištěno, že účinek blokátorů receptorů pro angiotenzin není průkazný. Vasodilatační léky se ukázaly jako nejužitečnější léky pro SD (Bailie et al., 2007). V naší studii nebyl nalezen žádný vztah mezi antihypertenzivy a SD. Nicméně užívání léčby železem a neužívaní vitaminů D byly spojeny s SD.

Ve studii zahrnující pacienty s PD, stejně jako v naší studii, byly zjištěny podobné hladiny sérového kreatininu, vápníku a fosforu u pacientů s SD a bez SD. Také hladina albuminu nebyla uváděna jako žádný rizikový faktor (Azevedo et al., 2014). V některých studiích však byly jako rizikový faktor ED uváděny nižší hladiny albuminu (Martin-Diaz et al., 2006; Peng et al., 2007). V naší studii nebyla hladina albuminu zjištěna jako rizikový faktor pro SD. V jedné studii bylo konstatováno, že hodnota Kt/V není rizikovým faktorem SD (Peng et al., 2007). Podobně nebyla v naší studii zjištěna hodnota Kt/V jako rizikový faktor.

Od období před dialýzou byla přítomnost deprese a úzkosti zjištěna jako rizikové faktory SD u pacientů mužského pohlaví (Guven et al., 2018). Ve studii zahrnující 84 HD a 60 pacientů s PD, ve které byl použit dotazník General Health Questionnaire-28; bylo zjištěno, že sexuální funkce nepřímo souvisí s depresí a úzkostí (Theofilou, 2012). Stejně tak byla deprese uváděna jako nezávislý rizikový faktor pro rozvoj ED (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Podobně jsme v naší studii zjistili, že přítomnost deprese byla spojena s SD. V jiné studii zahrnující pacienty s PD bylo hlášeno, že skóre HADS není rizikovým faktorem pro SD (Azevedo et al., 2014). Podobně u našich pacientů s PD nebyla zjištěna skóre HADS-D a HADS-A jako rizikové faktory pro SD.

Naše studie zahrnovala pouze turecké muže. Populace v každé zemi se od sebe kulturně a sociodemograficky liší. Sexuální chování je také ovlivněno osobnostními faktory, jako jsou náboženské hodnoty. Stížnosti na SD se většinou lékaři nehlásí především ze sociálních a tradičních důvodů. Doposud se pouze několik studií zabývalo vlivem dialyzační modality na změny SD u pacientů s CHRS.

Tato studie má určitá omezení a silné stránky. Naše populace pacientů byla skromná, protože míra účasti na výzkumu sexuálního chování je velmi nízká. Navíc hormonální hodnoty, které mohou ovlivnit sexuální funkce u CRF, nejsou v naší studii hodnoceny. V této studii, ve které byla kvantitativně hodnocena adekvátnost dialýzy a byly také srovnávány dialyzační modality, byly však důležité rizikové faktory ovlivňující SD, jako je deprese a úzkost, kvantitativně hodnoceny pomocí dotazníku. Ty lze považovat za silnou stránku naší studie

5|ZÁVĚR

Sexuální porucha je častější u mužských pacientů s CRF, kteří dostávají terapii PD než ti, kteří dostávají HD terapii. SD je multifaktorový stav a je silně spojen s vyšším věkem, vyšším krevním tlakem, vyššími hladinami lipidů, léčbou železem a přítomností deprese.

POTVRZENÍ

Děkujeme našim sestrám na hemodialýze a peritoneální dialýze za jejich příspěvek.

ODKAZ:

Aydemir, O. (1997). Platnost a spolehlivost turecké verze nemocniční škály úzkosti a deprese. Turkish Journal of Psychiatry, 8(4), 280–287.
Azevedo, P., Santos, R., Duraes, J., Santos, O., Carvalho, MJ, Cabrita, A., & Rodrigues, A. (2014). Sexuální dysfunkce u mužů a žen na peritoneální dialýze: Diferenciální souvislost s metabolickými faktory a vnímáním kvality života. Nefrologia, 34(6), 703–709.
Bailie, GR, Elder, SJ, Mason, NA, Asano, Y., Cruz, JM, Fukuhara, S., … Young, EW (2007). Sexuální dysfunkce u dialyzovaných pacientů léčených antihypertenzními nebo antidepresivními léky: Výsledky z DOPPS. Nefrologie, dialýza, transplantace, 22(4), 1163–1170.
Balaban, OD, Aydin, E., Keyvan, A., Yazar, MS, Tuna, O., & Devrimci Ozguven, H. (2017). Psychiatrická komorbidita, sexuální dysfunkce a kvalita života u pacientů podstupujících hemodialýzu: případová a kontrolní studie. Noro Psikiyatri Arsivi, 54(2), 137–142.
Bayraktar, Z. (2017). Spolehlivost turecké verze mezinárodního indexu erektilní funkce (IIEF): Přehled literatury. The New Journal of Urology, 12(1), 63–70. Kolaborativní deprese a sexuální dysfunkce v hemodialyzační pracovní skupině, Vecchio, M., Palmer, S., De Berardis, G., Craig, J.,
Johnson, D., … Strippoli, GF (2012). Prevalence a koreláty erektilní dysfunkce u mužů na chronické hemodialýze: Mezinárodní průřezová studie. Nefrologie, dialýza, transplantace, 27(6), 2479–2488.

Fernandes, GV, Dos Santos, RR, Soares, W., De Lima, LG, De Macêdo, BS, Da Fonte, JE, … Calado, AA (2010). Vliv erektilní dysfunkce na kvalitu života mužů podstupujících hemodialýzu a její souvislost s depresí. Journal of Sexual Medicine, 7(12), 4003–4010.
Fugl-Meyer, KS, Nilsson, M., Hylander, B., & Lehtihet, M. (2017). Sexuální funkce a hladina testosteronu u mužů s konzervativně léčeným chronickým onemocněním ledvin. American Journal of Men's Health, 11(4), 1069–1076.

Guven, S., Sari, F., Inci, A., & Cetinkaya, R. (2018). Sexuální dysfunkce je spojena s depresí a úzkostí u pacientů s predialyzačním chronickým onemocněním ledvin. Eurasian Journal of Medicine, 50(2), 75–80.
Hassan, K., Elimeleh, Y., Shehadeh, M., Fadi, H., & Rubinchik, I. (2018). Vztah mezi stavem hydratace, mužskou sexuální dysfunkcí a depresí u hemodialyzovaných pacientů. Therapeutics and Clinical Risk Management, 14, 523–529.
Kwan, T.-H., Kit-Fan LEE, M., & Au, T.-C. (1999). Vliv CAPD na sexuální život pacientů s ledvinami. Hong Kong Journal of Nephrology, 1(1), 41–48.