Závažnost zácpy a kvalita života u pacientů s rakovinou, kteří dostávali profylaktická laxativa: kvaziexperimentální studieⅢ
Dec 28, 2023
Hlavní zjištění této studie zdůraznilo důležitost podávání profylaktických laxativ první linie pacientům s rakovinou, kteří měli zácpu (tj. Bisacodyl, dávka= 3 tab/den nebo laktulóza, dávka=15 ml třikrát denně) současně s opioidní medikací. Tato intervence výrazně snížila zácpu. Většina účastníků v obou skupinách měla na začátku této studie zácpu (76,8 %).
Toto zjištění je v souladu s několika dalšími podobnými studiemi. (Fine et al., 2019) uvedli, že u pacientů s rakovinou léčených opioidy a měli zácpu byla více než dvakrát vyšší pravděpodobnost než u pacientů bez zácpy. V předchozí studii provedené mezi 520 pacienty s rakovinou, kteří dostávali opioidy, uvádělo 61,7 % pacientů zácpu a 85,7 % pacientů bylo považováno za zácpu podle hodnocení lékaře (Abramowitz et al., 2013). U pacientů s rakovinou, kteří dostávali opioidní léčbu profylaktickými laxativy, došlo k 34% snížení OIC ve srovnání s pacienty léčenými opioidy bez profylaktických laxativ (Ishihara et al., 2010).
Proto lze odhadnout, že frekvence OIC se může zvýšit u pacientů s rakovinou, kteří nedostávají laxativa současně s předepsanými opioidy. V praxi musí být zavedeny strategie, které preventivně zvládají OIC, jako jsou neškodná a účinná laxativa první linie. Zjištění této studie ukázala signifikantní snížení závažnosti zácpy osm týdnů po intervenci mezi intervenční skupinou, kde nebylo zaznamenáno žádné zlepšení v kontrolní skupině. To ukazuje, že použití profylaktických laxativ účinně snížilo výskyt zácpy při zahájení léčby opioidy.
Tento výsledek je v souladu s jiným zjištěním studie provedené na kriticky nemocných pacientech s cílem posoudit účinnost profylaktických laxativ na výskyt zácpy (Masri et al., 2010). Navíc Müller-Lissner a kol. (2017) analyzovali data shromážděná ze dvou randomizovaných kontrolovaných studií, které hodnotily účinek buď Bisacodylu (BIS) u 736 pacientů s chronickou zácpou, pikosulfátu sodného (SPS) u 468 pacientů, nebo placeba. Analýza ze dvou randomizovaných kontrolovaných studií porovnávala pacienty v intervenční skupině 468 (kteří dostávali SPS/BIS); s kontrolní skupinou 250 (která dostávala placebo) a prokázali, že pacienti v intervenční skupině hlásili výrazné zvýšení počtu spontánních pohybů střev za čtyři týdny od výchozí hodnoty ve srovnání s kontrolní skupinou (Müller-Lissner et al., 2017).
Pokud jde o QoL, pacienti s rakovinou, kteří dostávali profylaktická laxativa, významně zlepšili QoL osm týdnů po intervenci ve srovnání s pacienty v kontrolní skupině. Tento výsledek je v souladu s výsledky předchozích studií (Müller-Lissner et al., 2017). Ukázalo se, že celkové skóre QoL u pacientů v intervenčních skupinách se významně zlepšilo ve srovnání se skupinou s placebem (47 %, resp. 14,5 %) (MüllerLissner et al., 2017). Dále byl proveden průzkum na vzorku pacientů s rakovinou z Velké Británie, Kanady a Německa, aby se vyhodnotila velikost OIC (Coyneet al., 2016).
Bylo zjištěno, že převládala OIC a kvalita života byla vážně narušena. Většina pacientů však uznala snížení OIC a zlepšení QoL po zahájení laxativní terapie (Coyne et al., 2016). Kvalita života je důležitější v péči o rakovinu. Předchozí studie zjistily vysoký výskyt symptomů souvisejících s rakovinou, včetně OIC, mezi Jordánští pacienti s rakovinou a špatnou QoL (Ahmad et al., 2015; Al Qadire a Al Khalaileh, 2014). Nicméně profylaktické způsoby léčby OIC u pacientů s rakovinou by vedly ke zlepšení QoL. Na druhou stranu užívání více než jednoho laxativa a delší konzumace jsou spojeny s nízkou QoL (Christensen et al., 2016). Zjištění této studie by měla být vysvětlena ve světle následujících omezení. Nejprve byli respondenti studie vybráni z jednoho prostředí. Vyšetření a řízení OIC se mohou lišit od jednoho nastavení k druhému, a proto může být zobecnění výsledků omezené.
Zjištění současné studie mají pro praxi několik implikací. Za prvé, onkologické sestry a další, kteří pracují s pacienty s rakovinou, by měli co nejdříve provést včasné komplexní vyšetření OIC, protože je to jeden z běžných a stresujících symptomů. Za druhé, sestry musí využít své hodnocení stavu pacienta k obhajobě používání laxativ jako profylaktických neočekávaných vývoje OIC. A konečně, sestry nemají zvláštní postavení pro pokrok v řízení OIC, protože mají významnou roli ve zdravotnickém týmu a zůstávají s pacienty po dlouhou dobu. V oblasti výzkumu vyžadují vzdělávací programy pro lékaře a sestry o hodnocení, prevenci a managementu OIC, aby byla ověřena jejich účinnost a proveditelnost v pečovatelských oblastech.
Použití profylaktických laxativ současně s opioidy by mohlo účinně zlepšit dodržování doporučených strategií pro léčbu OIC. Toho lze dosáhnout nabídkou vzdělávacích sezení a materiálů pro lékaře a sestry o hodnocení OIC, prevenci a řízení. Je však nutné otestovat účinnost a proveditelnost takového zásahu v podmínkách klinické praxe. Kromě toho jsou za hlavní zdroj informací pro pacienty považováni informovaní a uvědomělí poskytovatelé zdravotní péče; v souladu s tím musí pacienty poučit o významu konzumace laxativ, aby se zabránilo výskytu a léčbě OIC. Pacienti by pravděpodobně spolupracovali a dodržovali plán léčby, pokud by u nich došlo ke snížení terapeutických komplikací, jako je zácpa.
Na závěr tato studie hodnotila dopady profylaktických laxativ na závažnost zácpy a QoLamong pacienty s rakovinou. Kromě závažnosti se u mnoha pacientů s rakovinou vyvinula OIC a mají špatnou QoL. Lze dojít k závěru, že přínosy profylaktických laxativ první linie spolu s opioidy jsou rozšířeny o snížení závažnosti OIC a zvýšení kvality života u pacientů s rakovinou. Proto se po zahájení léčby opioidy doporučuje předepisovat profylaktická laxativa.
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapsle,a další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidních glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.
