Mistr tradiční čínské medicíny Wang Shimin: Klinické zkušenosti s léčbou chronické prostatitidy

 

Wang Shimin(narozen v červenci 1935) je aNárodní mistr TCM (třetí kohorta), profesor naUniverzita čínské medicíny Shanxi, vedoucí lékař a školitel PhD. Dlouhodobě se věnuje klinické praxi a výzkumu v tradiční čínské medicíně (TCM), s bohatými zkušenostmi vmužské urogenitální poruchy. Je známý tím, že dovedně aplikuje klasické vzorce, aniž by je přísně dodržoval. Jeho přístup k diagnostice a léčběchronická prostatitidaje výrazný. Níže je uveden přehled klinických zkušeností profesora Wang Shimina s léčbou chronické prostatitidy ve prospěch ostatních lékařů.

▲Wang Shimin, mistr tradiční čínské medicíny (červenec 1935 -)

 

Chronická prostatitida: Výzvy v konvenční péči

Chronická prostatitida je běžným urogenitálním onemocněním u dospělých mužů. Vyznačuje se tímopakování, potíže s dosažením trvalé remisea aprodloužený, vleklý průběh. VKlasifikace NIH prostatitidy, to do značné míry odpovídáKategorie III (CP/CPPS, chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti). Jeho patogeneze není plně objasněna a klinické projevy jsou různorodé. Zprávy naznačují domácí prevalenci6.0%–32.9%, s35%–40%vyskytující se u mužů starších 35 let.

Z konvenčního západního lékařského hlediska management běžně zahrnujeNSAID, -blokátory, antibiotikaamasáž prostaty, ale výsledky jsou častonevyhovujícíse značnými obavamivedlejší účinkyaopakování. Naproti tomu léčba prostatitidy založená na TCM je často považována za výhodnou, včetněméně nežádoucích reakcí, smysluplná úleva od symptomů, stabilnější výsledkya vnímanou tendenci knižší relapskdy se řeší životní styl a ústavní regulace.

Současné intervence TCM obecně zahrnují:

Vnitřní terapie: orální bylinná medicína jako základ.

Externí terapie: akupunktura, mikrovlnná terapie, pupeční aplikace, bylinné retenční klystýry, sedací koupele atd.

Tyto přístupy mohou pomoci modulovat zánětlivé mediátory, imunitní reakce, regulaci pohlavních hormonů a oxidační stres, čímž pomáhají předcházet progresi a podporují zotavení.

 

Účinky TCM HERB Cistanche na zdraví ledvin a prostaty

 

 

Společné klinické prezentace

Pacienti s chronickou prostatitidou mají často:

Příznaky dolních močových cest: frekvence, slabý proud, váhavost, pocit pálení v močové trubici, neúplné vyprázdnění, „pomikční kapání“ a „mléčný výtok na konci močení“.

Pánevní bolest/nepohodlí: perineum, žalud penisu, varlata, podbřišek, tíha nebo tlak v pánvi.

Psychologické příznaky: úzkost, nespavost, zapomnětlivost, deprese.

Možný dopad na plodnost.

Ačkoli to není typicky život ohrožující, chronická prostatitida může významně zhoršit práci, každodenní fungování, fyzické pohodlí a duševní pohodu. Výzkumy tomu nasvědčujípsychoneurologické faktoryhrát rozhodující roli při nástupu a přetrvávání; více než50%refrakterních případů vykazuje zjevnou psychickou úzkost.

 

Koupit hned

Supporting Service Of Wecistanche-Pro více podrobností o spolupráci
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

Etiologie a patogeneze (perspektiva TCM)

Na základě klinických projevů lze chronickou prostatitidu kategorizovat v TČM za stavů, jako je např"jing zhuo" (zakalená esence), "lao lin", bolesti v kříži, "bai jin"a"lin zhuo."TheJednoduché otázky (Su Wen)uvádí:
"Nekonečné myšlenky a nenaplněné touhy, nadměrná sexuální shovívavost... vedou k laxnosti řídících šlach, což má za následek ochablost šlach a může se také projevit jako 'bai yin' (abnormální výtok semenné/uretrální trubice)."

Vzhledem k jeho dlouhodobému průběhu a recidivám pacienti často pociťují trvalý finanční a psychický stres. To může způsobit emoční omezení, zhoršený pohyb qi a časemstagnace čchi jater. Profesor Wang Shimin věřístagnace čchi jaterprochází celým průběhem chronické prostatitidy, úzce související sJaterní kanál (Foot Jueyin). Klasické texty popisují jaterní kanál jako proudící přes genitální oblast a podbřišek a spojují jej s anatomickou a symptomatickou distribucí typickou pro tento stav.

Přispívají také faktory moderního životního stylu: vysoký pracovní tlak, nadměrné kouření a konzumace alkoholu mohou narušit regulační funkci jater. Dietní nepravidelnosti mohou oslabit transformační schopnost sleziny, generovánívlhké teplo, který se může usadit v "esenční komoře." Časem se z toho může vyvinoutstagnace čchi a stagnace krve, přispívající ke stavu.

 

Jak používat cistanche podle vaší situace

Strategie vzorové diferenciace

Princip základní léčby

Mnoho pacientů vykazuje pozoruhodnou úzkost, napětí a depresivní náladu spolu se symptomy, jako je váhavost moči, slabý proud moči, tenký proud, bolestivé močení a rozdělený proud; vlhkost šourku; a bolest/nepohodlí v perineu, varlatech, podbřišku a stydké oblasti. Při déletrvající nemoci se může objevit sexuální dysfunkce (erektilní dysfunkce, předčasná ejakulace).

Profesor Wang to zdůrazňujezmírnění neklidu, deprese a emočního omezení je klíčovým determinantem terapeutického úspěchu. Jeho základní strategie je:

Uklidněte játra a regulujte qi

Obnovte volný tok dynamiky čchi

Zároveň věnuje velkou pozornost sekundárním patologickým produktům-vlhkost, teplo a stagnace- často se kombinuje:

Odstraňte teplo a vypusťte vlhkost

Oživte krev a vyřešte stázi

Vytvořil vzorec známý jako"San He Tang" (odvar ze tří pecek / odvar ze tří semen)u chronické prostatitidy a zdůrazňuje, že vzorce musí odpovídat vzorcům. Klinicky často vybírá byliny nejen na základě vzorové diferenciace, ale také podle „symptomů“ a vlastností byliny (teplota, chuť a indikace).

 

San He Tang (odvar ze tří jám): Klinická aplikace

Základní vzorec

Shanzha He(hlohová pecka/jádro) 20 g

Juhé(mandarinka/pomerančová pecka) 20 g

Lizhihé(liči pecka) 20 g

Chuan Lian Zi 10 g

Mu Xiang 10 g

Gui Jian Yu 20 g

Yan Hu Suo 10 g

Xiao Hui Xiang 10 g

Yi Zhi Ren 10 g

Wu Yao 3 g

Ona Chuang Zi 10 g

Chai Hu 10 g

Gan Cao 8 g

Logika vzorce (zdůvodnění TCM):
Tři „jádra/jádra“ (hloh, citrusy, liči) slouží jako hlavní bylinkyrozpohybovat čchi, rozptýlit uzliny a zmírnit bolest. Poslanci jako napřChuan Lian Zi, Mu Xiang, Gui Jian Yu,aYan Hu Suoregulovat qi, povzbudit krev, odblokovat kolaterály, vyřešit stázi a zmírnit bolest. Asistenti (Xiao Hui Xiang, Yi Zhi Ren, Wu Yao) zahřívat ledviny, rozptylovat chlad a podporovat kontrolu moči; vzhledem k dlouhému průběhu a běžné sexuální dysfunkci,Ona Chuang Zise přidává k teplému jangu ledvin a podporuje sexuální funkce.Chai Huvede vzorec do kanálu jater, zatímcoGan Caoharmonizuje.

Tato kombinace má za cíl dosáhnout:
zklidnění jater a regulace čchi + povzbuzení krve a vyřešení stáze + prohřátí ledvin a podpora jangu.
Receptura obsahuje mnoho teplých a hořkých bylin, které vstupují především do jaterních a ledvinových kanálů. Teorie TCM tvrdí, že teplé byliny mohou „zahřívat a odblokovat, rozptýlit hmoty a omezit hyperplazii“, zatímco hořké byliny mohou „vysušit vlhkost a vyčistit směrem dolů“. To je v souladu s běžným patomechanismem u chronické prostatitidy.

Úpravy podle prezentace

Známky vlhkého tepla(hořká chuť, vlhkost v šourku, žlutý mastný povlak na jazyku, kluzký rychlý tep): přidatQin Pi12 g, upraveno solíHuang Bai 15 g, Zhi Mu 15 g, Che Qian Zi 10 g, Yi Yi Ren10 g k odstranění tepla, vysušení vlhkosti, podpoře močení a otevření strače.

Stagnace čchi a stáze krve(dysurie, tenký/rozštěpený proud, přetrvávající kapání, uretrální diskomfort; tmavý/nafialovělý jazyk, trhaný puls): přidatShui Hong Hua Zi 15 g, Tu Bie Chong 10 g, Ji Xue Teng 15 g, Chuan Shan Long 10 g, Dan Shen10 g pro povzbuzení krve, odblokování kolaterál a zmírnění bolesti.

Pozdní stadium erektilní dysfunkce s nedostatkem jangu ledvin: přidatLu Jiao Jiao(želatina z jeleního parohu; rozpustit) 10 g,Yu Biao Jiao(želatina z rybího chřtánu; rozpustit) 10 g, aRou Cong Rong 10 g.

Tendence k nedostatku jinu ledvin: vybratNv Zhen Zi 15 g, Mo Han Lian 10 g, Tu Si Zi 10 g.

Silná palčivá bolest při močení: přidatHai Jin Sha 15 g, Bian Xu 10 g, Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Špatný spánek: přidat kalcinovanýLong Gua kalcinovánMu Li15 g každý,Suan Zao Ren 15 g.

Oslabené trávení po hořko-chladných odvodňovacích bylinkách: přidatDang Shen 10 g, Shan Yao 10 g, Bai Zhu 10 g.

Profesor Wang používá San He Tang jako základ a upravuje jej podle individuální konstituce, typu vzoru a profilu symptomů, což odráží vysoce individualizovaný přístup zaměřený na pacienta.

 

Zaostřeno: Role Rou Cong Rong v případech pozdní fáze (Proč na tom záleží)

Pro mnoho západních čtenářů je jednou z nejpraktičtějších frustrací v CP/CPPS to, že se pánevní příznaky mohou zlepšit,sexuální funkce, únava a odolnostzůstat narušený – nebo k recidivě dochází při stresu, špatném spánku nebo dlouhém sezení. Úpravy profesora Wanga v pozdější fázi zdůrazňují klíčovou výhodu TCM:podporuje regenerační kapacitu a zároveň konsoliduje úlevu od symptomů.

Rou Cong Rong (Cistanche)je zdůrazněn u pacientů v pozdějším stádiu, kteří směřují kNedostatek jangu ledvin- často se klinicky projevuje únavou, studenými končetinami, sníženou erektilní rigiditou nebo sníženou vitalitou po nemoci. V rámci profesora Wanga se Rou Cong Rong používá nejen jako „bylina pro sexuální funkce“, ale jako širšíústavní podpora:

 

 

Standardy kvality Cistanche

Aplikuje se napodporovat jang ledvina zároveň pomáhá pacientovi získat zpětpohon, teplo a funkční stabilitapo delší nemoci.

Je spárován s agenty jakoLu Jiao JiaoaYu Biao Jiaok posílení přestavby a konsolidace, když byly sníženy akutní obstrukční faktory (vlhké teplo, stáze, omezená čchi).

Proč to rezonuje se západními obavami z vedlejších účinků

Konvenční farmakologická léčba chronické prostatitidy/CP/CPPS může být užitečná, ale mnoho pacientů má omezení:

NSAIDpři dlouhodobém užívání může dráždit žaludek nebo ovlivnit funkci ledvin.

-blokátorymůže u některých pacientů způsobit závratě, ortostatickou hypotenzi nebo ejakulační změny.

Antibiotikamůže způsobit gastrointestinální potíže a přispět k narušení mikrobiomu; u CP/CPPS (kategorie III NIH) není infekce často jasně přítomna, takže opakované kúry mohou nabídnout klesající návratnost.

Na tomto pozadí je cílem strategie profesora Wangasnížit zátěž symptomů a zároveň zlepšit regulační kapacitu těla, které potenciálně podporují dlouhodobou stabilitu. Důraz na Rou Cong Rong v pozdější fázi odráží způsob myšlení „léčba před nemocí“: jakmile je bolest a podráždění moči pod kontrolou, cíl se přesune naprevence relapsu a obnovení funkceposílením základního nedostatku, který predisponuje k recidivě.

 

Reprezentativní případová studie

Pacient:Pan He, muž, 45 let
První návštěva: 24. července 2019
Hlavní stížnost:frekvence močení, urgence a neúplné vyprázdnění po dobu 2 měsíců; se zhoršilo na 4 dny.
O čtyři dny dříve se příznaky zhoršily po nadměrném požití alkoholu u večeře.

Historie a příznaky

Od března 2019 recidivující roztažení pánve a bolest; tupá bolest/těžkost perinea, dolní části břicha a varlat; postmikční bolest; tmavě žlutá moč.

Při úvodní konzultaci: frekvence a urgence močení; přetrvávající driblování; postmikční distenze/bolest; nízká nálada; úzkost a napětí; hypochondrické distenze; občasný „bílý výtok z močové trubice“; nykturie 5–6krát/noc; bolest v kříži; bolestivost v obou patách; roztažení pánve; slabá erekce; bolest penisu po pohlavním styku; vlhkost šourku; únava; studené končetiny; řídká stolice; žádná horečka; spánek přijatelný; chuť k jídlu spravedlivá. Povlak jazyka: bílý mastný; puls: drátovitý a tenký. Žádná významná historie chronického onemocnění; nebyly hlášeny žádné alergie.

Zkouška

Ultrazvuk šourku a prostaty: velikost prostaty4,9 cm × 4,0 cm × 3,2 cm

Digitální rektální vyšetření: zvětšená prostata

Vyjádřená prostatická sekrece: WBC28; lecitinová tělíska(+)

Diagnóza

TCM: Jing Zhuo(zakalená esence),stagnace čchi a vzor stagnace krve

Západní:chronická prostatitida

Princip léčby

Uklidnit játra, regulovat čchi, povzbudit krev, zmírnit bolest.

Předpis (upravený San He Tang)

Shanzha He 20 g, Juhé 20 g, Lizhihé 20 g, Chuan Lian Zi 10 g, Gui Jian Yu 20 g, Yan Hu Suo 10 g, Xiao Hui Xiang 10 g, Yi Zhi Ren 10 g, Wu Yao 3 g, Mu Xiang 10 g, Ona Chuang Zi10 g, upraveno solíHuang Bai 10 g, Qin Pi 10 g, Tu Bie Chong 10 g, Shui Hong Hua Zi 10 g, Wu Gong2 (kusy),Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Výdej:14 dávek; one dose daily, water decoction, taken warm in two divided doses.

Návod na životosprávu:zachovat emocionální pohodu; vyhnout se kouření a alkoholu; snížit dlouhodobé sezení; cvičné cvičení jako napřBaduanjinaTai Chi.

 

Druhá návštěva (7. srpna 2019)

Po 14 dávkách: frekvence močení a postmikční distenze se zlepšily; pánevní distenze snížena; hypochondrická distenze, únava, studené končetiny, výtok z močové trubice a vlhkost šourku vyřešena; nykturie snížena na 3–4krát za noc; stále slabá erekce. Spánek a chuť k jídlu jsou dobré; stolice normální. Jazyk mírně červený; povlak tenký bílo-mastný; pulzní drátěný.

Nastavení:Odstraňte sůl-zpracovanéHuang BaiaQin Pi; přidatBai Zhu; přidatLu Jiao Jiao(rozpustit) 10 g aRou Cong Rong10 g. Pokračujte ve 14 dávkách.

 

Třetí návštěva (21. srpna 2019)

Symptomy se výrazně zlepšily: frekvence močení, urgence, neúplné vyprázdnění a výrazná úleva od bolesti; žádné nepohodlí v perineu nebo v dolní části břicha; nykturie 1–2krát/noc; stále slabá erekce a bolest penisu po pohlavním styku. Chuť k jídlu a dobrý spánek. Jazyk bledě červený; povlak tenký bílý; pulzní drátěný. Opakovaná mikroskopie prostaty byla normální.

Nastavení:Pokračujte v předchozím přístupu; odstranitShui Hong Hua Zi, Hua Shi, Sheng Gan Cao; přidatYin Yang Huo10g. 14 dávky.

 

Čtvrtá návštěva (4. září 2019)

Erektilní funkce se výrazně zlepšila; žádná bolest po pohlavním styku; žádné další nepohodlí. Chuť k jídlu dobrá; stabilní spánek; pohyby střev normální. Jazyk bledě červený; povlak tenký bílý; pulzní drátěný.

Plán:Pokračujte ve vzorci dalších 14 dávek ke konsolidaci výsledků.

 

Klinické poznámky

Pacient měl klasické močové symptomy a podpůrné vyšetřovací nálezy odpovídající chronické prostatitidě. Jasným přispěvatelem byly psychologické faktory (úzkost, napětí, špatná nálada) a alkoholem vyvolané zhoršení. Na základě jazyka a pulsu byl vzor identifikován jakostagnace čchi a stagnace krve s obstrukcí vlhkého tepla. V tomto případě bylo emocionální omezení ústřední - "kde je překážka, tam je bolest." Léčba upřednostňovala regulaci qi a povzbuzení krve k úlevě od bolesti a zároveň se zaměřila na kořen.

Při používání San He Tang je důležité si uvědomit, že prostata podporujevolný průtok a volný odtok; tedy strategieoživení krve, vyřešení stáze a odvod vlhkého teplaby měla běžet po celou dobu. Při druhé návštěvě se vlhkost šourku vyřešila; vzhledem k tomu, že pacient je relativně hubený a má sklon k nedostatku, bylo prodloužené používání hořko-chladných bylin omezeno na ochranu tekutin. Protože erektilní slabost přetrvávala,Lu Jiao JiaoaRou Cong Rongbyly přidány kzahřívat a podporovat jang ledvin. Při třetí návštěvě byla většina symptomů pod kontrolou; k dalšímu řešení erektilní funkce a bolesti po pohlavním styku,Yin Yang Huobylo přidáno. Nakonec symptomy ustoupily a funkce se zlepšila konsolidační terapií.