Chronické onemocnění ledvin (CKD): Jak zabránit a zpomalit progresi onemocnění?

Pro více informací. kontakttina.xiang@wecistanche.com

Chronické onemocnění ledvin(CKD) je přítomnost poškození ledvin nebo snížené hladinyfunkce ledvinpo dobu 3 měsíců nebo déle. Obvykle postihuje obě ledviny. Je to běžné a škodlivé, ale obvykle může být léčeno v raných stádiích. Prevalence CKD je přibližně 8%-12% dospělé populace a incidence se může zvýšit o 10-12% ročně. Osoba, u které byla diagnostikována CKD, tráví svůj život péčí o funkci ledvin. CKD může vést k dalším zdravotním problémům (kardiovaskulární onemocnění), což vede k předčasné smrti nebo invaliditě. Pokud není zachycena brzy, může postupovat k selhání ledvin a poté vyžadovat renální substituční terapii (RRT) ve formě dialýzy nebo transplantace ledvin, aby přežila.

Klikněte zde se dozvědět o cistanche tubulosa extrakt výhody

Provedení následujících kroků může zajistit, že chronické onemocnění ledvin je zabráněno progresi a funkce ledvin je prodloužena, čímž se zabrání časné renální substituční léčbě.

Ledviny jsou životně důležité orgány, a pokud ledviny nefungují správně, život bude ohrožen. Nejen, že vyrovnává vodu a eliminuje odpad z těla, ale také produkuje hormony, které regulují určité důležité tělesné funkce, jako je regulace krevního tlaku, produkce červených krvinek v krvi a posilování kostí.

Ačkoli existuje mnoho příčin CKD, dvě hlavní příčiny jsou diabetes a vysoký krevní tlak. Dalšími riziky pro rozvoj onemocnění ledvin jsou pozitivní rodinná anamnéza, obezita, prodloužené léky proti bolesti nebo zneužívání návykových látek, stávající závažnékardiovaskulární onemocněnía stárnutí.

CKD Screening

Časné onemocnění ledvin obvykle nemá žádné příznaky. Proto je včasná detekce velmi důležitá, aby se zabránilo progresi onemocnění. Pacienti s rizikovými faktory musí být vyšetřeni na CKD. Standardní screeningové testy jsou krevní testy (testy funkce ledvin) pro výpočet e-GFR a měření bílkovin v moči nebo mikroalbuminu.

Fáze ČKD

Na základě e-GFR začíná chronické onemocnění ledvin od fáze I s minimální ztrátoufunkce ledvin(<10%) gfr="">90 ml/min/1,73 m2, stupeň II GFR 60-90 ml/min/1,73 m2, stupeň III GFR 30-60 ml/min/1,73 m2, stupeň IV GFR 15-30 ml/min/1,73 m2 a stupeň V závažná ztráta funkce ledvin nebo konečné stadium onemocnění ledvin (Selhání ledvin) GFR<15 ml/min/1.73="">

Proč je prevence důležitá?

Stejně děsivé, jako je diagnóza chronického onemocnění ledvin, i když je někdo diagnostikován s časnou CKD (stadia 1-3), existuje mnoho kroků, které může člověk podniknout, aby zachoval stávající funkci ledvin a oddálil další Ztrátu funkce ledvin Příležitost, která vyžaduje úzkou spolupráci se svým lékařem, i když má onemocnění ledvin, stále je možné, aby si užíval zdravého života.

Kroky k prodloužení funkce ledvin

Jakmile má člověk CKD, existuje řada akcí, které může člověk podniknout k prodloužení funkce ledvin. To zahrnuje léčbu základního onemocnění, tj. kontrolu diabetu, hypertenze a proteinurie, vyhýbání se nefrotoxickým lékům a dietě a změnám životního stylu (jako je odvykání kouření a pravidelné cvičení).

kontrolovat krevní tlak

Agresivní kontrola krevního tlaku může pomoci oddálit pokles funkce ledvin u lidí s CKD. Iniciativa KVALITY výsledků onemocnění ledvin (WHOQI) Národní nadace pro ledviny doporučuje cílový krevní tlak nižší než 130/80 mmHg. Kontrola systolického krevního tlaku (SBP) je považována za důležitější než kontrola diastolického krevního tlaku.

Cukrovka a prodloužená funkce ledvin

U lidí s diabetem by měl být hemoglobin A1c (test, který kontroluje optimální kontrolu cukru) udržován pod 6,5% a testy funkce ledvin by měly být prováděny nejméně každých 6 měsíců. U CKD jsou hladiny hemoglobinu A1c (HbA1c) nad 9% spojeny s horšími klinickými výsledky.

Léčba proteinurie

U diabetického onemocnění ledvin s proteinurií nebo bez proteinurie jsou často předepisovány léky jako ACEI nebo ARB. U nediabetického onemocnění ledvin jsou však tyto léky také účinné při zpomalování progrese onemocnění u pacientů s proteinurií nad 500 mg / den.

Doplňky vápníku a vitaminu D

Rutinní užívání vápníku a vitaminu D se doporučuje všem pacientům s chronickým onemocněním ledvin, aby se nejen udrželo dobré zdraví kostí, ale také aby se zpomalila progrese onemocnění. U pacientů s CKD ve stadiu 3-4 s nízkými hladinami vitaminu D a vysokými hladinami parathormonu (PTH) může denní suplementace vitaminem D snížit proteinurii.

Vyhněte se nefrotoxinům

Mnoho jedinců s CKD si nemusí být vědomo svého onemocnění, a proto může být ohroženo dalším poškozením ledvin z užívání NSAID. Měli by být informováni o stavu svých renálních funkcí před zahájením léčby jakýmikoli antibiotiky pro správnou selekci a titraci dávek, aby se zabránilo nefrotoxicitě.

Léčba metabolické acidózy

Korekce acidózy hydrogenuhličitanem sodným byla spojena s významně pomalejší progresí CKD. Dosažení cílových hladin hydrogenuhličitanu sodného v séru (24-28 mmol/l) vyžaduje v průměru přibližně 6 g/den hydrogenuhličitanu sodného užívaného dvakrát denně (2 až 4 tablety).

Řízení kardiovaskulárních rizik

Pracovní skupina Improving Global Outcomes (KDIGO) doporučuje, aby všichni dospělí s nově diagnostikovanou CKD podstoupili testování lipidového profilu. Dospělí ve věku 50 let nebo starší s CKD a e-GFR 60 ml/min/1,73 m2 nebo vyšší by měli být léčeni statiny.

Úprava stravy

Rostlinná strava zpomaluje progresi ESRD a dialýzy a má potenciál zlepšit přežití. Přidání ovoce vyvolávajícího alkálie a zelené listové zeleniny do vaší stravy může pomoci snížit poškození ledvin.

Omezení bílkovin

Studie Modifikovaná strava pro onemocnění ledvin (MDRD) ukázala, že dieta s nízkým obsahem bílkovin může zpomalit pokles GFR a snížit proteinurii, avšak pokud pacient začne omezovat příjem bílkovin, je důležité pečlivě sledovat nutriční stav pacienta. Omezení proteinů se nedoporučuje u pediatrických pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Asi 56 gramů bílkovin denně může snadno splnit průměrnou potřebu bílkovin 60 kg člověka. Osoba by se měla vyvarovat červeného masa (hovězí, bizon, jehněčí, vepřové, zvěřina a droby, jako jsou játra atd.)

Limit soli

Snížení příjmu soli zpomaluje progresi diabetické CKD snížením krevního tlaku. Obecně platí, že zdravá hladina sodíku by měla být 2 300 mg (1 čajová lžička soli) nebo méně denně. Vyhněte se užívání náhražek soli, protože jsou vyrobeny z draslíku a mohou zvýšit draslík na nebezpečné úrovně. Příprava jídla doma se doporučuje kontrolovat hladinu soli v potravinách. Pijte vodu místo sportovních nápojů nebo limonád.

Další dietní omezení:

Omezte fosfáty (počínaje CKD): Vyhněte se masu, mořským plodům, ořechům a mléku nebo mléčným výrobkům nad 500 mg denně.

Omezte hladinu draslíku (vyhněte se potravinám bohatým na draslík, jako jsou banány, avokádo, citrusové plody, brambory, fazole, špenát a ryby).

Omezte množství vody podle potřeby (zejména při vyšších hladinách vody), abyste zabránili nadměrnému objemu.

Změny životního stylu

Kouření by mělo být přísně vyloučeno, protože to snižuje riziko selhání ledvin v budoucnu. Pacienti s chronickým onemocněním ledvin by také měli pravidelně cvičit, aby odpovídali své kardiovaskulární kondici, ideálně alespoň 5 minut týdně po dobu 30 minut.

Přijetí výše uvedených opatření může určitě zabránit progresi chronického onemocnění ledvin a prodloužit funkci ledvin, čímž se zabrání potřebě včasné renální substituční léčby.