Kapitola 2: Účinky meditace všímavosti na rysy všímavost, vnímaný stres, regulaci emocí a kvalitu života u hemodialyzovaných pacientů: Randomizovaná kontrolovaná studie

Pro více informací Kontakttina.xiang@wecistanche.com

3. Výsledky

3.1. Účastníci a sociodemografické charakteristiky

Vývojový diagram studie ukazuje tok účastníků každou fází randomizované studie (obr. 1). Tabulka 1 ukazuje demografické charakteristiky účastníků v experimentální a kontrolní skupině a jakékoli významné skupinové rozdíly v demografických proměnných.

Klikněte zde pro kontaktování dodavatele ohledně cistanche, kde koupit

3.2. Efektivita zprostředkování všímavosti

Skóre MAAS, PSS, ERO a KDQOL{{0}} těchto dvou skupin v T0, T1 a T2 jsou uvedena v tabulce 2. Na začátku (TO) byly provedeny nezávislé t-testy, které zkoumaly jakékoli průměrné rozdíly před testem mezi experimentální a kontrolní skupinou na základě závislých proměnných. Výsledky neodhalily žádné významné rozdíly mezi experimentální a kontrolní skupinou ve výchozím skóre PSS (t=1.117,P=0.268) a skóre ERQ(t=-0.712,P{{ 12}}.479).

Současně existovaly statisticky významné rozdíly mezi experimentální a kontrolní skupinou ve výchozím skóre MAS (t=-2.267, P=0.026) a skóre KDQOL-36 (t { {5}}.194, P=0.031), což naznačuje tuto vlastnost všímavost anemoc ledvin- kvalita života experimentální skupiny byla na začátku nižší než u kontrolní skupiny.

Tabulka 2 ukazuje výsledky testů ANOVA s opakovaným měřením (v rámci skupiny). V experimentální skupině výsledky ukázaly, že u MAS, ER a KDQOL byly významné hlavní vlivy času, ale u PSS byl hlavní vliv času nevýznamný. V kontrolní skupině výsledky ukázaly, že u MAAS, ER, PSS a KDQOL byly významné hlavní vlivy času. Tabulka 3 ukazuje výsledky analýz rozptylu na závislých proměnných ve třech opakovaných měřeních pro dvě skupiny, s významnými vlivy času na interakci podmínek pro MAAS, ER, PSS a KDQOL těchto dvou skupin.

4. Diskuze

Současné výsledky studie ukázaly významné zlepšení ve vnímaném stresu, všímavosti, regulaci emocí a skóre kvality života při onemocnění ledvin obecně v průběhu času a na konci intervence.

4.1. Charakterová všímavost

V současné studii meditace všímavosti významně zvýšila skóre MAAS v průběhu času v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou. Tato zjištění jsou v souladu se zjištěními předchozích studií. Adamoli et al. (2021) zjistili, že u hemodialyzovaných pacientů 8-týdenní intervence založená na všímavosti vedla k lepšímu uvědomění si tělesných vjemů, emocí a myšlenek a větší akceptaci zážitků, což jsou hlavní atributy rysové všímavosti [13]. V jednoskupinové kvaziexperimentální studii intervence meditace všímavosti o 10-20-min sezeních přijatých během hemodialýz, 3krát týdně po dobu 12 týdnů, zvýšila skóre všímavosti u hemodialyzovaných pacientů [12]. Tyto výsledky podporují teoretickou hypotézu, která tvrdí, že opakované praktiky založené na všímavosti mohou kultivovat a zlepšovat přirozenou mentální kapacitu všímavosti, nazývanou rysová všímavost.

4.2. Vnímaný stres

V současné studii meditace všímavosti významně snížila PSS v průběhu času v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou. Tato zjištění jsou v souladu s výsledky jiných studií. V randomizované kontrolované studii (RCT) pacienti s chronickým selháním ledvin, kteří během hemodialýzy podstoupili 8-týdenní intervenci založenou na všímavosti, vykazovali sníženou reaktivitu na stresové situace [13]. Podobně další RCT použilo intervenci zaměřenou na snížení stresu na základě všímavosti (MBSR), přizpůsobenou formátu workshopu a telekonference, a zjistila, že intervence je proveditelná a účinná při snižování symptomů stresu u pacientů čekajících na transplantaci ledvin nebo pankreatu [14]. Tyto výsledky podporují teoretické tvrzení, že rozvinutá mentální kapacita všímavosti umožňuje psychologický odstup a pozitivní přehodnocení, což pomáhá zastavit počáteční automatické nekontrolovatelné hodnocení [9,10].

4.3. Regulace emocí

V současné studii meditace všímavosti významně zvýšila ER v průběhu času v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou. Tato zjištění jsou v souladu s výsledky předchozí studie. Ve třískupinové kvaziexperimentální studii před testem a po testu, provedené mezi hemodialyzovanými pacienty, byla účinnost dvouměsíčního praktikování terapie všímavosti a tréninku specifičnosti paměti při zlepšování negativní a pozitivní regulace kognitivních emocí vyšší než účinnost obvyklé péče. Tvrdilo se, že meditace všímavosti se zaměřuje na základní přesvědčení a negativní myšlenky na vlastní účinnost u pacientů. Pomáhá hemodialyzovaným pacientům změnit jejich kognitivní funkce a uvědomuje si jejich vlastní kognitivní a emocionální obsah, což jim umožňuje prozkoumat vhodnější alternativy a zastavit automatické reakce na stresové situace, jako je hemodialýza[15]. Také bylo vysvětleno, že meditace všímavosti může regulovat fungování amygdaly, části limbického systému mozku, která je zodpovědná za regulaci emocí, jako je strach a agrese [28].

4.4. Kvalita života při onemocnění ledvin

V současné studii meditace všímavosti významně zvýšila KDQOL v průběhu času v experimentální skupině, zatímco ve srovnání s kontrolní skupinou, která vykazovala sníženou KDQOL v průběhu času. To je v souladu s výsledky jiných studií. V předchozí RCT byl {{0}}týdenní program MBSR poskytovaný v novém formátu workshop-telekonference ve srovnání s telefonickou podpůrnou skupinou účinnější při zlepšování HRQ0L u pacientů čekajících na transplantaci ledvin [14 ] Další klinická studie prokázala, že osm sezení meditace všímavosti ve srovnání s osmi vzdělávacími sezeními v konečné fázinemoc ledvina hemodialýza, byly účinnější při zlepšování celkového zdraví. Bylo zjištěno, že meditace všímavosti snižuje fyzické symptomy, úzkost, depresi, poruchy spánku a sociální dysfunkci. Předchozí experimentální studie zkoumala dopady intervence meditace všímavosti 10 až 20-minutových sezení přijatých během hemodialýzy třikrát týdně po dobu 12 týdnů na fyzické a psychické zdraví, hlavní složky HRQOL Intervence byla zjištěna ke zlepšení příznaků deprese, hodnot krevního tlaku, sebesoucitu a hladiny fosforu v séru.

Hemodialýza sice prodlužuje očekávanou délku života, ale pro pacienty představuje širokou škálu fyzických, psychických a sociálních problémů, které vedou ke změnám jejich životního stylu a časem ohrožují kvalitu jejich života související se zdravím. Účastníci kontrolní skupiny vykazovali v průběhu času sníženou kvalitu života. Závěry této studie byly v souladu s longitudinální studií, která prokázala, že fyzické a duševní funkce pacientů s hemodialýzou se v průběhu času rychle snižovaly, což je připisováno zvyšující se komorbiditě. Meditace všímavosti je však navržena tak, aby zvýšila pozornost věnovanou tělu a kultivovala uvědomění si a snížila automatickou interakci fyzických, kognitivních a emocionálních procesů, což ohrožuje kvalitu života.

4.5. Omezení studia

Jako studie prokazující proveditelnost meditace všímavosti a její účinnost na některé zdravotní výsledky u pacientů s ESRD podstupujících hemodialýzu existovala určitá omezení. Použití vhodného vzorkování k získání malého vzorku z jednoho nastavení omezuje zobecnitelnost výsledků studie. Proto se doporučuje, aby budoucí studie používaly metody náhodného výběru k získávání větších vzorků z více prostředí. Dále nebyly hodnoceny dlouhodobé účinky intervence, a proto se doporučuje, aby budoucí studie zahrnovaly následné hodnocení. Mezi studijními skupinami byly signifikantní rozdíly, pokud jde o průměrné skóre rysové všímavosti a KDQOL a zaměstnaneckého stavu před testem. Tyto základní rozdíly mohou naznačovat, že metoda jednoduchého náhodného přiřazení použitá v této studii nebyla zcela úspěšná ve srovnání dvou skupin na těchto proměnných v předběžném testu. Nicméně rozdíly ukázaly lepší stav v kontrolní skupině než v experimentální skupině na začátku, což by neovlivnilo vysvětlení výsledků studie. Doporučuje se, aby budoucí studie používaly efektivnější metody a postupy náhodného přiřazení. Navíc, i když bylo v této studii použito mnoho technik, aby se předešlo zkreslení kontaminace, jak bylo zmíněno dříve, neexistovala žádná záruka, že kontaminace nebude nalezena, protože účastníci ve dvou skupinách byli rekrutováni ze stejného prostředí. Proto se doporučuje, aby budoucí studie přednostně používaly metody náhodného přiřazení klastrů, aby se zabránilo zkreslení kontaminace.

4.6. Implikace pro klinickou praxi

Zjištění této studie naznačují, že meditace všímavosti je obecně účinná při zlepšování zdravotních výsledků, včetně vnímaného stresu, zvláštní pozornosti, emoční regulace a kvality života související se zdravím, u pacientů s ESRD, kteří podstupují hemodialýzu v Kuvajtu. Tato pozitivní zjištění nabízejí slibný nástroj pro pacienty podstupující hemodialýzu jako cestu ke zlepšení jejich zdraví a kvality života. Bylo zjištěno, že meditace všímavosti je jednoduchá, proveditelná a účinná technika snižování stresu, kterou lze naučit pacienty během 30 minut [6,10]. Vývoj a začlenění tréninku meditace všímavosti jako doplňkové léčby do plánů péče o hemodialyzované pacienty tedy může zlepšit psychické, fyzické a sociální zdraví těchto pacientů.

5. Závěry

Závěry současné studie obecně poskytly předběžné důkazy o účinnosti meditace všímavosti jako nástroje zvládání pacientů v konečném stádiu onemocnění ledvin, kteří podstupují hemodialýzu za účelem zvládání stresu a zdraví v Kuvajtu. To bylo doloženo snížením vnímaného stresu a zvýšením pozornosti, regulace emocí a kvality života u účastníků experimentální skupiny na konci intervence.

Závěry studie celkově přidávají nové poznatky do oblasti stresu/zvládání stresu, které lze použít k vedení klinické praxe související s hemodialýzou, vzdělávání a politik zdravotní péče v Kuvajtu a dalších zemích Jsou zapotřebí další studie, aby se prozkoumaly účinky meditace všímavosti na jiné ne -testované zdravotní výsledky pomocí náhodných vzorků vybraných z různých prostředí se zahrnutím následného hodnocení těchto výsledků.