Glykosid cistanche může také zvýšit aktivitu SOD v srdeční a jaterní tkáni a významně snížit obsah lipofuscinu a MDA v každé tkáni, účinně zachycovat různé reaktivní kyslíkové radikály (OH-, H₂O₂ atd.) a chránit před způsobeným poškozením DNA. OH-radikály. Cystanche fenylethanoidové glykosidy mají silnou schopnost vychytávání volných radikálů, vyšší redukční schopnost než vitamín C, zlepšují aktivitu SOD v suspenzi spermií, snižují obsah MDA a mají určitý ochranný účinek na funkci membrány spermií. Polysacharidy Cistanche mohou zvýšit aktivitu SOD a GSH-Px v erytrocytech a plicních tkáních experimentálně senescentních myší způsobených D-galaktózou, stejně jako snížit obsah MDA a kolagenu v plicích a plazmě a zvýšit obsah elastinu. dobrý čisticí účinek na DPPH, prodlužuje dobu hypoxie u senescentních myší, zlepšuje aktivitu SOD v séru a oddaluje fyziologickou degeneraci plic u experimentálně senescentních myší Experimenty prokázaly, že Cistanche má dobrou antioxidační schopnost s buněčnou morfologickou degenerací a má potenciál být lékem k prevenci a léčbě nemocí stárnutí kůže. Zároveň má echinakosid v Cistanche významnou schopnost vychytávat volné radikály DPPH a dokáže vychytávat reaktivní formy kyslíku a bránit volnými radikály indukované degradaci kolagenu a má také dobrý opravný účinek na poškození aniontů volnými radikály thyminu.

Klikněte na Antioxidanty Cistanche

【Další informace: david.deng@wecistanche.com / WhatApp:{0}}】

Rty jsou často velmi tenké u zcela bezzubých lidí, přestože nosí protézy. V takové situaci jsou plniva HA prvořadá pro objemové účinky, které mohou trvat 6 až 18 měsíců, v závislosti na zdroji, rozsahu zesítění a koncentraci injikovaného produktu [12,36]. Je zvláště indikován pro obnovu přirozených křivek rtů a redefinování rumělkového obrysu (obrázek 7A, B).

Přítomnost asymetrie a everze rtů navíc ještě více zkomplikuje rehabilitaci úsměvu v situacích zcela bez zubů, ve kterých jsou jedinými referenčními body měkké tkáně [37]. Výplň vrásek a augmentace měkkých tkání mohou takové defekty korigovat a harmonizovat linii úsměvu se zakřivením rtů (obrázek 8).

Po někdy traumatických avulzích jsou psí hrboly často postiženy zvýšenou resorpcí postihující měkké tkáně profilem vyhloubeným pod křídly nosu. Protetické extrados není vždy dostatečné pro obnovení tohoto objemu. Objemové injekce v těchto oblastech pravděpodobně opraví výrazné defekty.

Když není posun kosti plně kompenzován nošením protéz, ukazují se injekce kyseliny hyaluronové jako nástroj, který by neměl být opomíjen pro obnovu objemu různých tkání a kompenzaci posunu v čelistních kostech.

Nepochybně se doporučuje provádět injekce s protézami v ústech, aby bylo možné předvídat a optimalizovat požadovaný výsledek a zároveň se vyvarovat nevzhledných nadměrných korekcí, které mohou následně způsobit nepohodlí při nasazování protéz (obrázek 9).

5. Diskuse

Počínaje klinickými výzvami jsme se prostřednictvím klinických případů a literární rešerše zaměřili na zdůraznění zájmu o kyselinu hyaluronovou u pacientů s totální bezzubostí v praktické praxi. Existuje mnoho studií podrobně popisujících použití a bezpečnost výplní měkkých tkání, ale žádná z nich nezkoumala zájem HA jako terapeutické protetické náhrady u plně bezzubého pacienta.

Jak bylo správně řečeno, "žádné plnivo není správnou volbou pro všechny aplikace" [37]. Nicméně díky svým objemovým a hydratačním vlastnostem, nízkému riziku komplikací, vstřebatelnosti molekuly a jednoduchosti použití se HA zdá být vhodnou výplní pro zmenšení nosoústní rýhy, redefinování obrysu rtů a zlepšení živé podpory u bezzubých pacientů, se zjevným příznivým účinkem na stárnoucí obličej [35].

Pro dermální injekci lze použít mnoho dostupných výplní, a tím poskytnout objemovou podporu. Živočišný kolagen a syntetická plniva (kyselina hyaluronová, vápníkhydroxyapatit, kyselina polymléčná a polymethylmethakrylát) mají objemové a biologické účinky, jako jsou účinky na produkci fibroblastů a

angiogeneze. Zajímavými technikami pro omlazení obličeje jsou také roubování tuku a autologní preparáty z krevních destiček, protože jsou .autologní a mají regenerační účinky.

Kalciumhydroxyapatitové výplně (složené z mikrokuliček CaHA obklopených vstřebatelným vodným gelovým nosičem) a kyselina polymléčná jsou zajímavé pro korekci hlubokých vrásek a záhybů s okamžitým výsledkem po injekci, ale nedostatek okamžitě reverzibilních stále představuje hlavní omezení pro doplnění plné zubní náhrady rehabilitace, kdy se účinky nesprávně umístěné nebo nadbytečné HA mohou zvrátit během několika dnů. Ve stejném duchu jsou hlavními problémy polymethylmethakrylátových injekcí dlouhodobé, sporné vedlejší účinky a trvalé trvání [11]

Regenerační postupy by také mohly být zváženy jako doplněk kompletní rehabilitace zubních protéz, aby měly proaktivnější přístup k prevenci a údržbě. Regenerační přístupy při omlazení obličeje jsou logickými kroky v léčbě stárnutí. Tyto postupy mohou zahrnovat použití kmenových buněk, autologní preparáty odvozené od krevních destiček (tj. PRF) nebo tukové štěpy [39].

Bylo prokázáno, že přípravky pocházející z autologních destiček pro dermální injekci vedou k významnému omlazení pokožky obličeje [40]. Byly také popsány omlazovací vlastnosti tukových štěpů a kmenových buněk odvozených z tuku, stejně jako intradermální injekce tuku v kombinaci s fibrinem bohatým na destičky (PRF) u pacientů podstupujících omlazení obličeje [41]. Regenerační účinky tukové tkáně a tukových štěpů obohacených buňkami na estetiku obličeje byly jasné na histologické a buněčné úrovni, ale tyto regenerační účinky nebyly klinicky patrné při srovnání tukových štěpů obohacených buňkami se samotnými tukovými štěpy. Ukázalo se, že injekce tuku-PRF i HA zlepšují stav kůže obličeje bez závažných komplikací [41]. Tukové štěpy a injekce PRF nebo HA jsou považovány za bezpečné, vysoce účinné a dlouhodobé metody omlazení pokožky. Tukové štěpy a PRF vykazují vyšší biologické účinky, ale vyžadují invazivní odběr vzorků (krve nebo tukové tkáně), zatímco HA je zařízení připravené k použití.

V každodenní stomatologické praxi pozorujeme nárůst počtu totálně bezzubých pacientů, kteří již provádějí ústní rehabilitaci s klasickými plnými protézami nebo komplexními implantáty podporovanými rehabilitacemi. Tyto náhrady mohou být funkčně uspokojivé, a přitom již neplní svou úlohu podpory měkkých tkání v důsledku nevyhnutelného stárnutí. Za takových okolností existuje potřeba objemové a tkáňové podpory pro doplnění zubní protetické rehabilitace. Mezi všemi dostupnými výplněmi a regeneračními postupy se injekce HA jeví jako optimální kompromis mezi účinností, jednoduchostí a bezpečností. HA pak může být uspokojivým řešením pro zlepšení estetiky, aniž by bylo nutné opravovat protézy a vstupovat do úplných omlazovacích ošetření.

6. Závěry

Rostoucí estetické požadavky pacientů všech věkových kategorií vyžadují pozornost k jejich požadavkům a odpovídajícím způsobem reagovat. Demokratizace mladistvosti v médiích a společnosti vnucuje praktikům i pacientům permanentní kosmetický přístup. HA nám umožňuje zlepšit úsměvy pacientů. Pro specifické situace bezzubých pacientů kombinují dermální HA injekce kosmetický aspekt s terapeutickým. Tyto minimálně invazivní injekce pomáhají efemérním způsobem korigovat nekompenzované ztráty kosti, úbytky objemu sliznice a asymetrie. Kromě stomatologické rehabilitace kompletního edentulismu a bez nutnosti úplné omlazovací terapie jsou HA injekce terapeuticky přínosné pro léčbu zcela bezzubých pacientů.

Příspěvky autora:Konceptualizace, SA a DC; metodologie, P.-YC-D.; vyšetřování, P.-YC-D., a DB; analýza, MR a LP; psaní – příprava původního návrhu, SA a DC; psaní—recenze a úpravy, P.-YC-D.; dohled, SM; administrace projektu, DC a SM Všichni autoři si přečetli a souhlasí s publikovanou verzí rukopisu.

Financování:Tento výzkum nezískal žádné externí financování.

Prohlášení institucionální revizní komise:Studie byla provedena Helsinskou deklarací a schválena Institutional Review Board of CHU de Montpellier (IRB Accreditation number: 198711; protocol code: IRB-MTP_2022_01_202201029; date of schválení: 19 January 2022).

Prohlášení o informovaném souhlasu:Informovaný souhlas byl získán od všech subjektů zapojených do studie. Od pacientů byl získán písemný informovaný souhlas se zveřejněním tohoto dokumentu.

Prohlášení o dostupnosti dat:Nelze použít.

Střet zájmů:Autoři neprohlašují žádný střet zájmů.

Reference

1. Tyrovolas, S.; Koyanagi, A.; Panagiotakos, DB; Haro, JM; Kassebaum, NJ; Chrepa, V.; Kotsakis, GA Prevalence bezzubosti a její asociace s depresí a sebehodnocením zdraví. Sci. Rep. 2016, 6, 37083. [CrossRef] [PubMed]

2. Peres, MA; Macpherson, LMD; Weyant, RJ; Daly, B.; Venturelli, R.; Mathur, MR; Listl, S.; Celeste, RK; Guarnizo-Herreño, CC; Kearns, C.; a kol. Orální choroby: Globální výzva pro veřejné zdraví. Lancet 2019, 394, 249–260. [CrossRef]

3. Kassebaum, NJ; Bernabé, E.; Dahiya, M.; Bhandari, B.; Murray, CJL; Marcenes, W. Globální zátěž těžké ztráty zubů: Systematický přehled a metaanalýza. J. Dent. Res. 2014, 93, 20S–28S. [CrossRef] [PubMed]

4. Vos, T.; Flaxman, AD; Naghavi, M.; Lozano, R.; Michaud, C.; Ezzati, M.; Shibuya, K.; Salomon, JA; Abdalla, S.; Aboyans, V.; a kol. Roky žité s postižením (YLD) pro 1160 následků 289 nemocí a úrazů 1990–2010: Systematická analýza pro studii Global Burden of Disease 2010. Lancet 2012, 380, 2163–2196. [CrossRef]

5. Wulfman, C.; Tezenas du Montcel, S.; Jonáš, P.; Fattouh, J.; Rignon-Bret, C. Estetická poptávka francouzských seniorů: rozsáhlá studie: Estetická poptávka francouzských seniorů. Gerodontologie 2010, 27, 266–271. [CrossRef]

6. Bartlett, SP; Grossman, R.; Whitaker, LA Změny v kraniofaciálním skeletu související s věkem: Antropometrická a histologická analýza. Plast. Rekonstr. Surg. 1992, 90, 592–600. [CrossRef]

7. Iacopino, AM; Wathen, WF Geriatrická protetika: Přehled. Část II. Úvahy o léčbě. Quintessence Int. 1993, 24, 353–361.

8. Gerth, D. Strukturální a objemové změny ve stárnoucí tváři. Plast na obličej. Surg. 2015, 31, 3–9. [CrossRef]

9. Basker, RM; Davenport, JC; Thomason, JM Protetická léčba bezzubého pacienta; Wiley-Blackwell: Chichester, Spojené království; Ames, IA, USA, 2011; ISBN 978-1-4051-9261-3.

10. Braz, A.; de Paula Eduardo, CC Přetvarování dolní části obličeje pomocí injekčních výplní. Indian J. Plast. Surg. 2020, 53, 207–218. [CrossRef]

11. Dajan, SH; Ellis, DAF; Moran, ML obličejové výplně. Plast na obličej. Surg. Clin. N. Am. 2012, 20, 245–264. [CrossRef]

12. Urdiales-Gálvez, F.; Martín-Sánchez, S.; Maíz-Jiménez, M.; Castellano-Miralla, A.; Lionetti-Leone, L. Současné použití kyseliny hyaluronové a laseru při omlazení obličeje. Estetický plast. Surg. 2019, 43, 1061–1070. [CrossRef] [PubMed]

13. La Gatta, A.; Salzillo, R.; Catalano, C.; D'Agostino, A.; Pirozzi, AVA; De Rosa, M.; Schiraldi, C. Hydrogely na bázi hyaluronanu jako dermální výplně: Biofyzikální vlastnosti, které se převádějí do „objemového“ efektu. PLoS ONE 2019, 14, e0218287. [CrossRef] [PubMed]

14. Mericske-Stern, R. Protetické úvahy. Aust. Zubní J. 2008, 53, S49–S59. [CrossRef] [PubMed]

15. Yazdan, M.; Arefifi, AH; Alam, M.; Abbasi, K.; Tebyaniyan, H.; Tahmasebi, E.; Ranjbar, R.; Seifalian, A.; Rahbar, M. Decelulární a biologické lešení v dentálním a kraniofaciálním tkáňovém inženýrství: Komplexní přehled. J. Mater. Res. Technol. 2021, 15, 1217–1251. [CrossRef]

16. Drago, C.; Carpentieri, J. Léčba čelistních čelistí zubními implantáty: Pokyny pro léčbu: Pokyny pro implantáty pro maxilární protézy. J. Prosthodont. 2011, 20, 336–347. [CrossRef]

17. Araujo, MG; Lindhe, J. Změny rozměrů hřebene po extrakci zubu. Experimentální studie u psa. J. Clin. Periodontol. 2005, 32, 212–218. [CrossRef] [PubMed]

18. Van der Weijden, F.; Dell'Acqua, F.; Slot, DE Rozměrové změny alveolární kosti u poextrakčních zásuvek u lidí: Systematický přehled. J. Clin. Periodontol. 2009, 36, 1048–1058. [CrossRef]

19. Tan, WL; Wong, TLT; Wong, MCM; Lang, NP Systematický přehled poextrakčních alveolárních rozměrových změn tvrdých a měkkých tkání u lidí. Clin. Orální implantát. Res. 2012, 23, 1–21. [CrossRef]

20. Gosain, AK; Klein, MH; Sudhakar, PV; Prost, RW Volumetrická analýza změn měkkých tkání ve stárnoucí střední části obličeje pomocí MRI s vysokým rozlišením: Důsledky pro omlazení obličeje. Plast. Rekonstr. Surg. 2005, 115, 1143–1152. [CrossRef]

21. Coleman, S.; Grover, R. The Anatomy of the Aging Face: Volume Loss and Changes in 3-Dimensional Topography. Estetický Surg. J. 2006, 26, S4–S9. [CrossRef]

22. Wysong, A.; Joseph, T.; Kim, D.; Tang, JY; Gladstone, HB Kvantifikace ztráty měkkých tkání při stárnutí obličeje: Studie u žen pomocí magnetické rezonance. Dermatol. Surg. 2013, 39, 1895–1902. [CrossRef] [PubMed]

23. Bidra, AS; Manzotti, A.; Wu, R. Rozdíly v podpoře rtu s a bez labiálních lemů u maxilární bezzubé populace. Část 2: Zaslepená subjektivní analýza: Část 2: Zaslepená subjektivní analýza. J. Prosthodont. 2018, 27, 17–21. [CrossRef] [PubMed]

24. Shah, AR; Kennedy, premiér Stárnoucí tvář. Med. Clin. N. Am. 2018, 102, 1041–1054. [CrossRef] [PubMed]

25. Rebibo, M.; Darmouni, L.; Jouvin, J.; Orthlieb, JD Vertikální rozměr okluze: Klíče k rozhodnutí: Můžeme si hrát s VDO, pokud známe nějaká pravidla hry. Int. J. Stomatol. Occlusion Med. 2009, 2, 147–159. [CrossRef]

26. Carlsson, GE Fakta a omyly: Důkazní základna pro kompletní zubní protézy. Důlek. Aktualizace 2006, 33, 134–142. [CrossRef]

27. Monnet-Corti, V.; Antezack, A.; Pignoly, M. Komentář Parfaire l'esthétique Du Sourire: Toujours En Rose! Orthod. Fr. 2018, 89, 71–80. [CrossRef]

28. Wilson, NHF Principy a praxe estetické stomatologie; Wilson, NHF, Millar, BJ, Eds.; Základy estetické stomatologie; Elsevier: Edinburgh, Spojené království; New York, NY, USA, 2015; ISBN 978-0-7234-5558-5.

29. Kamashita, Y.; Kamada, Y.; Kawahata, N.; Nagaoka, E. Vliv podpory rtů na profil měkkých tkání nositelů kompletních zubních protéz. J. Oral Rehabil. 2006, 33, 102–109. [CrossRef]

30. Besford, JN; Sutton, AF Estetické možnosti ve snímatelné protetice. Část 3: Fotometrický výběr zubu, nastavení zubu, zkoušení, nasazování, kontrola a odstraňování problémů. Br. Důlek. J. 2018, 224, 491–506. [CrossRef]

31. Enríquez, A.; Sánchez, E.; Guizar, J.; del Campo, C.; Fandiño, L. Estetická obnova s ​​umělou gingivou v atrofovaném alveolárním výběžku: Klinická zpráva. Int. J. Parodontics Restor. Důlek. 2016, 36, 567–571. [CrossRef]

32. Waliszewski, M. Obnovení zubního vzhledu: literární přehled pro moderní kompletní zubní protetiku. J. Protet. Důlek. 2005, 93, 386–394. [CrossRef]

33. Coachman, C.; Salama, M.; Garber, D.; Calamita, M.; Salama, H.; Cabral, G. Protetická rekonstrukce gingivy ve fixní částečné náhradě. Část 1: Úvod do umělé gingivy jako alternativní terapie. Int. J. Parodontics Restor. Důlek. 2009, 29, 471–477.

34. Zielke, H.; Wölber, L.; Wiest, L.; Rzany, B. Rizikové profily různých injekčních výplní: Výsledky ze studie bezpečnosti injekčních výplní (IFS Study). Dermatol. Surg. 2008, 34, 326–335. [CrossRef] [PubMed]

35. Rohrich, RJ; Bartlett, EL; Dayan, E. Praktický přístup a bezpečnost plniv s kyselinou hyaluronovou. Plast. Rekonstr. Surg. Glob. Otevřeno 2019, 7, e2172. [CrossRef] [PubMed]

36. Narins, RS; Brandt, FS; Lorenc, ZP; Maas, CS; Monheit, GD; Smith, SR Dvanáct měsíců perzistence nového ribóza-zkříženě vázaného kolagenového dermálního plniva. Dermatol. Surg. 2008, 34, S31–S39. [CrossRef]

37. Bass, LS injekční výplňové techniky pro omlazení obličeje, zvětšení objemu a zvětšení. Plast na obličej. Surg. Clin. N. Am. 2015, 23, 479–488. [CrossRef]

38. Crowley, JS; Kream, E.; Fabi, S.; Cohen, SR Omlazení obličeje s tukovým roubováním a výplněmi. Estetický Surg. J. 2021, 41, S31–S38. [CrossRef]

39. Cohen, SR; Hewett, S.; Ross, L.; Delaunay, F.; Goodacre, A.; Ramos, C.; Leong, T.; Saad, A. Regenerační buňky pro obličejovou chirurgii: Biofifilling a Biocontouring. Estetický Surg. J. 2017, 37, S16–S32. [CrossRef]

40. Hassan, H.; Quinlan, DJ; Ghanem, A. Injekční fibrin bohatý na krevní destičky pro omlazení obličeje: Prospektivní studie jednoho centra. J. Cosmet. Dermatol. 2020, 19, 3213–3221. [CrossRef]

41. Liang, Z.-J.; Lu, X.; Li, D.-Q.; Liang, Y.-D.; Zhu, D.-D.; Wu, F.-X.; Yi, X.-L.; On, N.; Huang, Y.-Q.; Tang, C.; a kol. Přesná intradermální injekce stromálních buněk odvozených od nanotuků v kombinaci s fibrinem bohatým na krevní destičky zlepšuje účinnost omlazení pleti obličeje. Buňka. Physiol. Biochem. 2018, 47, 316–329. [CrossRef]

【Další informace: david.deng@wecistanche.com / WhatApp:{0}}】