Hodnocení indikátorů a klinických rozdílů mezi funkční a organickou dětskou zácpou: Retrospektivní studie na dětských gastroenterologických klinikáchⅢ

Diskuse

Prevalence chronické zácpy u dětí se v literatuře značně liší.1) V této studii byla celková prevalence dětské zácpy vyžadující terciární péči v Bahrajnu 0,13 %. Tvořila však 14,7 % návštěv pediatrické gastroenterologické ambulance. Tento údaj je srovnatelný se studií Madhu et al.12), kde prevalence byla 14,29 %. Nicméně, Talachian et al.,17) Altamimi,9) Ip et al.,7) Kondapalliand Gullapalli,5) Ma et al., 23) a Haghighat et al.24) uvedli vyšší prevalenci 15,64 %, 25,9 %, 29,6 %, 30,88 %, 60 % a 40,4 %, v tomto pořadí. Na druhé straně Kocaay et al.1) a Park et al.25) uvedli nižší prevalenci zácpy, 4,7 %, respektive 8,5 %. Tuto odchylku lze přičíst rozdílům v prostředí a věku pacientů zahrnutých do každé studie.

Klikněte na rychle působící laxativum

Existuje mnoho definic chronické zácpy. V této otázce však nebyl stanoven žádný globální konsensus.6) Jako příklad, The American College of Gastroenterology definovala zácpu na základě symptomů, které zahrnují neuspokojivou defekaci buď s řídkou stolicí, potíže s vyprazdňováním nebo obojí.26) definovala chronickou zácpu jako symptom, ale s více podrobnostmi, včetně méně než 3 stolic za týden, formu stolice, která je většinou tvrdá nebo hrudkovitá, a obtížný průchod stolice (která vyžaduje napětí nebo neúplnou evakuaci) po dobu delší než 6 měsíců.27)

V současné době jsou kritéria Řím IV nejnovějšími kritérii používanými ke stanovení diagnózy, která byla použita v této studii. Několik předchozích studií však používalo k definování chronické zácpy kritéria Řím II nebo Řím III.2,3,5,7-9,11,12,15,23-25,28) Tato variace v definici umožňuje srovnání závěrů různých studií je těžké dosáhnout. Zácpa u dětí může být výsledkem buď funkčních, nebo více organických příčin. Jejich frekvence však není dobře známá.17) V této studii měla většina pacientů (n=511,83 %) FC. To bylo také zdokumentováno v několika dalších studiích. Vyšší procento FC však uvedl Talachian et al. (87 %), 17) Ali a kol. (88,7 %),13) Kocaay a kol. (95,8 %),1) a Haghighat a kol. (98,7 %).24) Toto procento lze vysvětlit prostředím studie.

Naše studie byla založena na terciárním prostředí, kde jsou pozorovány obtížnější případy a pravděpodobnost organických příčin může být vyšší. Současná studie neprokázala žádný významný rozdíl mezi FC a OC z hlediska pohlaví. Přesto měly samice více FC než samci. To je srovnatelné s několika dalšími studiemi. Například studie Haghighat et al.,24) Turco et al.,15) Dehghani et al.,8) a Khalil4) také ukázaly převahu žen s procentem 50,2 %, 53 %, 55,9 % a 56,7 %. respektive. Důvody pro převahu žen lze vysvětlit tím, že většina dívek se stydí používat veřejné toalety a zadržují stolici, dokud se nedostanou domů. Několik dalších studií však uvádělo vyšší prevalenci u mužů.1,3,9,11,13,16) V této studii byl medián věku v době diagnózy 5,9 let (IQR, 2,3–9,2 let) u předškolních dětí do 5 let jsou nejčastější (n=275, 44,6 %).

Srovnatelně Kondapalli Gullapalli) a Dehghani et al.8) uvedli průměrný věk při diagnóze 5,52±3.085 a 5±3,12 let. Nicméně Haghighat et al.,24) Ip et al.,7) a Parket al.25) uvedli zácpu u mladších dětí (1,8±2,1, 4,12±0,89 a 4,5±1,25 let, v tomto pořadí). Na druhé straně Fujitani et al.,2) Appak et al.11) a Sinha et al.28) uvedli, že je to ve vyšším věku (6,5±1,3, 8,6±2,9, respektive 8,8±4,2 let). Navíc, stejně jako naše studie, studie Ali et al.,13) Kondapalli a Gullapalli,5) Bansal et al.,3) a Altamimi9) odhalily vyšší prevalenci zácpy u dětí předškolního věku s procentem 64 %, 57,42 %, 46,15 % a 43,7 %, resp. Trénink na toaletu a příjem stravy s nízkým obsahem vlákniny by mohlybýt důvodem této vysoké prevalence u předškolních dětí.1)

Navíc v této studii byla OC významně vyšší u dětí mladších 5 let ve srovnání se starším věkem ve skupině FC. Navíc Biggs a Dery14) uvedli novorozence OCamong. To podporuje také Bansal et al.3), kteří uvedli, že FC se vyskytuje po novorozeneckém období. V současné studii nebyl mezi skupinami FC a OC žádný významný rozdíl v BMI. Fujitani et al.2) a Park et al.25) uvedli průměrný BMI 15,7±1,9 a 15,9±2,2 kg/m2; u dětí s FC, která byla rovněž srovnatelná s naší studií (16,1; IQR, 14,7–19,1). Většina recenzovaných studií však nesrovnávala BMI u dětí s FC a OC. Navíc pacienti s OC v naší studii měli významně nižší tělesnou hmotnost a byli více zakrnělí než pacienti s FC.

Tuto nižší hmotnost a výšku lze vysvětlit anorexií, malabsorpcí a nedostatečným příjmem, nesprávným krmením a odstavením spojeným s chronickou zácpou.12) Na druhou stranu, jak ukazuje naše studie, děti s FC mají vyšší pravděpodobnost nadváhy, protože mají zvýšený výskyt psychologických/behaviorálních problémů.12) Medián hmotnosti u pacientů s FC v této studii byl 20,8 kg (IQR, 13,3–33,5 kg) a medián výšky byl 119 cm (IQR, 93–136 cm). Tyto údaje byly srovnatelné s údaji uváděnými Fujitani et al.2), kde průměrná hmotnost byla 22,2±4,9 kg a průměrná výška byla 118,6±10,0 cmin pacientů s FC. Park et al.25) však uvádí nižší hmotnost (17,0±5,1 kg) a výšku (104,3±11,5 cm) u svých mladších pacientů s FC. Existuje mnoho rizikových faktorů pro FC, jako je nekojení, vysoká spotřeba kravského mléka, nízký obsah vlákniny ve stravě, nácvik toalety před 2. rokem věku, vyhýbání se školním toaletám, fyzická nečinnost a pozitivní rodinná anamnéza zácpy.1) Ve studii Kocaay et al.1) bylo zjištěno, že kojené děti mají významně nižší procento zácpy . Naopak Kocaay et al.1) a Kondapalli a Gullapalli) prokázali, že vysoká spotřeba kravského mléka je u dětí spojena se zácpou.

V současné studii byly údaje o spotřebě mléka k dispozici u 52 pacientů (8,4 %), 14 (26,9 %) z nich mělo v anamnéze vysokou spotřebu. Na druhou stranu je rizikovým faktorem také nízká vláknina. V této studii 99 pacientů (16 %) konzumovalo dietu s nízkým obsahem vlákniny. Tento faktor byl také popsán v několika předchozích studiích.1,2,5,7,12,24,25) V naší studii byla vysoká spotřeba mléka a dieta s nízkým obsahem vlákniny hlášena u obou typů zácpy, FC a OC, bez významného rozdílu. faktorem pro FC je vyhýbání se školním toaletám. Appaket al.11) odhalil, že 29,6 % pacientů navštěvujících školu nepoužívalo školní toaletu, což vedlo ke stázi stolice a stolice se stala objemnou, pevnou a bolestivou. Důležitým rizikovým faktorem byla navíc pozitivní rodinná anamnéza chronické zácpy. V této studii byla pozitivní rodinná anamnéza zaznamenána u 5,8 %. Ip et al.,7) Appak et al.,11) a Kocaay et al.1) uvedli vyšší procento zácpy u dětí s pozitivní rodinnou anamnézou, 14 %, 53,1 % a 54,2 %. V této studii 105 pacienti (17 %) měli OC. Talachian et al.,17) Kocaay et al.,1) a Haghighat et al.24) uvedli nižší procenta OC (13 %, 4,2 %, resp. 1,3 %).

To může také souviset s odchylkami v prostředí studie a demografii pacientů mezi různými studiemi. Studie založené na prostředí primární péče poskytnou nižší procento OC ve srovnání se studiemi ze sekundárního nebo terciárního prostředí. Navíc studie mladšího věku mohou mít vyšší procento organických onemocnění, jak ukazuje naše studie, kde mladší pacienti měli více organických příčin. Během novorozeneckého období musí být vyloučeno mnoho příčin OC.1) Například CMPA, dětská mozková obrna, Hirschsprungova choroba, analstenóza a hypotyreóza. V této studii byla nejčastější organickou příčinou CMPA (5,7 %). Podobně Altamimi) uvedl, že CMPA je jednou z hlavních příčin OC. CMPA je nejčastější příčinou zácpy v prvních 3 letech života.29)

Přítomnost alergického zánětu rektální sliznice může vést ke zvýšenému klidovému tlaku análního svěrače a abnormální relaxaci análního kanálu způsobující chronickou zácpu, která mizí po vyloučení bílkoviny kravského mléka ze stravy.30) Dětská mozková obrna byla druhou organickou příčinou v této studii a byla zjištěno u (4,4 %) dětí. Naopak Haghighat et al.24) uváděli vyšší procento dětské mozkové obrny a byla nejčastější příčinou (38,4 %). Nižší procento (1,92 %) vykázalo naopak Bansal et al.3. Hypotyreóza byla třetí příčinou a byla zjištěna u 2,4 % současné studie, což je více než procento uváděné Bansalem et al.3) a Ali et al.13) (1,28 %, resp. 1,2). Nicméně Bansal et al.3) a Ali et al.13) prokázali, že Hirschsprungova choroba byla nejčastější příčinou s procentem 6,41 %, respektive 8 %.

To je mnohem vyšší než procento Hirschsprungovy choroby v této studii ({{0}},6 %). Talachian et al.,17) navíc uvedli, že nejčastější příčinou byla anální stenóza (6,9 %). V této studii však byla anální stenóza nalezena u 0,5 % pacientů. Souhrn předchozích studií chronické zácpy u dětí ze sousedních zemí a z celého světa je uveden v doplňkové tabulce 2. V současné studii byly oba typy zácpy spojeny s jinými nemocemi, které nebyly považovány za příčinu onemocnění. Navíc děti s OC měly vyšší procento přidružených onemocnění (33,3 %) než děti s FC (23,5 %) (P=0,037).

Tento bod nebyl podrobně diskutován v předchozích studiích pro srovnání. Obecně byla nejčastějším onemocněním enuréza (n=21, 3,4 %). To lze přičíst rektálnímu onemocnění, které může způsobit močové symptomy prostřednictvím mechanické komprese stolice zahlcující močový měchýř.9) Děti se závažnějšími příznaky zácpy měly navíc sníženou kapacitu močového měchýře.23) Děti se zácpou mají 1,47krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít enurézu ve srovnání s zdravých dětí.23) Studie Appaka et al.11) navíc uvádí, že 43,8 % pacientů se zácpou mělo enurézu. Na druhou stranu Ma et al.23) zjistili, že 60 % enuretických dětí mělo zácpu. Je tedy nutné hodnotit zácpu u každého dítěte s enurézou a naopak.23) SCD bylo zjištěno u 19 dětí (3 %) se zácpou v tomtostudie.

Podobně Chumpitazi et al.31) hlásili SCD u 11 z 512 dětí (2 %) s bolestmi břicha a zácpou. Tuto souvislost lze vysvětlit častými bolestivými epizodami abdominálních vazookluzivních krizí, které se u těchto pacientů vyskytují a brání jim v namáhání. Na druhou stranu může být bolest břicha způsobená zácpou mylně interpretována jako zhoršující se vazookluzivní krize s následnými vyššími dávkami narkotik, které následně zácpu zhoršují.32) GERD byla v této studii nalezena u 18 pacientů (2,9 %). Souvislost mezi GERD a zácpou lze vysvětlit vyhýbáním se specifické potravě a špatným příjmem tekutin, stejně jako to může být vedlejší účinek užívání inhibitorů protonové pumpy nebo antacidů obsahujících hydroxid hlinitý.33,34) Klinické projevy chronické zácpy se v různých studiích liší. 8) V této studii byl nejčastějším příznakem odchod tvrdé a suché stolice (543 z 589, 92,2 %). Toto zjištění souhlasilo s předchozími studiemi, kde se procento pohybovalo mezi 85,26 % a 93,7 %.3,8,9) .

Konzistence tvrdé stolice je navíc spojena s bolestivou defekací.1) V této studii byla bolestivá defekace zaznamenána pouze u 7,6 % (45 z 589) pacientů. Bolestivá defekace však byla častější u Fujitani et al. (22,7 %),2) Haghighat a kol. (60,75 %),24) Dehghaniet al. (92,3 %),8) a Appak et al. Druhým příznakem hlášeným v této studii byla opakující se bolest břicha (227 z 589, 38,5 %). Toto procento je srovnatelné s procentem, které uvádí Kondapalli a Gullapalli,5)Altamimi,9) a Dehghani et al.8), kde opakující se bolesti břicha představovaly 30,6 %, 40 % a 41,4 % jejich populace. V současné studii 20,8 % pacientů se dostavilo namáhání. Nicméně ve studii Ali a kol.,13) bylo namáhání zaznamenáno ve 43 %.

Tento rozdíl lze přičíst tomu, že mnoho případů se zadržovacím chováním bylo rodiči nesprávně interpretováno jako pokus o namáhání defekace a že spíše brání anální relaxaci než tlačení stolice dolů.9,13) Zadržovací chování bylo jedním z nejčastějších příznaků uváděných Dehghani. et al.8), která byla nalezena u 92,3 % jejich pacientů. Znečištění je častým příznakem zácpy v dětství, který způsobuje psychosociální potíže a stres v rodinách.1,11) Tato studie ukázala, že 9,8 % (58 z 589) pacientů mělo znečištění . Několik studií však uvádělo vyšší procento znečištění u dětí se zácpou v rozmezí od 16,7 % do 58,33 %.1,3,5,8,11,12,17,24) To může souviset se závažností zácpy.11)

Kromě toho může být znečištění rodiči nebo dokonce lékaři interpretováno jako průjem, který může podceňovat toto pokročilé stadium zácpy. V této studii bylo krvácení z konečníku zjištěno u 8,7 % (51 z 589) pacientů. Rektální krvácení může být způsobeno perianální fisurou nebo hemoroidy. Ve studii Kondapalliho a Gullapalliho5) byla stolice plná krve přítomna u 10,89 % dětí se zácpou, což je také srovnatelné s procentem naší studie. V současné studii byla infekce močových cest nalezena u 3 % pacientů. Kocaay et al. 1) uváděli vyšší prevalenci recidivující infekce močových cest u svých dětí se zácpou (8,3 %).

To může souviset se zvýšenou rektální fekální zátěží, která mění fyziologické nervové stimuly močového měchýře, což vede k chronickým křečím močového měchýře, nedostatečnému vyprazdňování a významným post-vidurinním objemům.35) Navíc utírání zezadu dopředu po vyčištění střeva, místo zepředu záda, může být důvodem infekce močových cest, která je častější u dívek.36) Tato studie neprokázala žádné významné rozdíly ve většině přítomných symptomů mezi skupinami FC a OC kromě „hlenu se stolicí“, který byl více u OC (P{{ 3}}.041). Přítomnost „hlenu se stolicí" nebo v jiném termínu „kolitida" může naznačovat přítomnost základní CMPA.

Toto zjištění by však mělo být interpretováno s opatrností vzhledem k přítomnosti méně než 20 pacientů s každým typem zácpy. V této studii byla nejčastějším fyzickým nálezem abdominální distenze (n=56, 9,1 %), která byla zaznamenána u obou typů zácpy. zácpa. Srovnatelně studie Kocaay et al.1) prokázala abdominální distenzi u 6,3 % jejich pacientů. Většina předchozích studií však uváděla fekální rektální masy jako hlavní znatelný fyzický nález.3,8,9,11,24,25) Thismight souvisí s tím, že vyšetření per rectum nebylo v našem zařízení běžně prováděno u dětí se zácpou. Nicméně druhým častým fyzikálním nálezem v této studii byla perianální fisura (n=33, 5,4 %). Toto zjištění je srovnatelné se studií Dehghani et al.8) (7,2 %). Nicméně Kocaay et al.1) zaznamenali anální trhlinu v 35,4 %. Perianální léze, jako je perianální fisura a rektální prolaps, mohou být považovány za sekundární komplikace po FC. Léčba zácpy u dětí pomocí laxativ zahrnuje 3 kroky: disimpakci, udržování a odstavení.37)

V této studii dostalo lékařskou terapii 587 pacientů (95,3 %). Nejčastěji užívaným lékem v obou skupinách byla laktulóza, která byla předepsána 64,1 % pacientů. Podobně Hasosah et al.10) zjistili, že laktulóza byla nejpoužívanějším projímadlem. Laktulóza je syntetický disacharid a je účinná při normalizaci frekvence a konzistence stolice.14,27) Navíc je laktulóza považována za bezpečnou pro všechny věkové skupiny a doporučuje se, pokud není k dispozici polyethylenglykol. Hydroxid hořečnatý byl druhým laxativem použitým v současné studii (43 %). V předchozích studiích tomu tak ale nebylo. To může souviset s možnými vedlejšími účinky tohoto léku a/nebo jeho dostupností v jejich nemocnicích. Glycerinový čípek byl použit u 41,4 % pacientů v této studii jako třetí předepsaný lék. Patří do třídy hyperosmolárních laxativ a lze je podávat, pokud se symptomy nezmírní po zvýšení příjmu vlákniny.27)

Glycerinové čípky se podávají k zahájení rektální evakuace a lze ji používat tak dlouho, jak je potřeba.27) Přesto byly glycerinové čípky druhým nejběžnějším lékem používaným v jejich studii; Hasosah et al.10) uvedli, že pediatři je používají méně často ve srovnání s jinými lékaři. Ve studiích Haghighata et al.24) a Dehghani et al.,8) byl polyethylenglykol nejčastěji používaným lékem a byl předepsán 60 % a 70,3 % jejich pacientů.

V této studii však byl polyethylenglykol použit pouze u 6,3 % dětí. To může souviset s vyšší cenou polyethylenglykolu ve srovnání s jinými laxativy. Tento lék také není běžně dostupný v našich vládních nemocnicích. V současné studii mělo více než 90 % pacientů v obou skupinách dobré odpovědi na léčbu. Odpověď na léčbu může být ovlivněna mnoha faktory, jako je genetické pozadí, stravovací návyky, dodržování léků a chování při toaletě. Genetické variace v metabolismu léků mohou nakonec vést ke špatné odpovědi.6) Navíc někteří pacienti mohou mít pozdní odpovědi na léky. Některé matky navíc dávají přednost přírodním způsobům léčby zvýšením vlákniny ve stravě nebo užíváním bylinných léků před léky předepsanými jejich pediatrem.

V této studii byla špatná compliance k medikaci nízká, jak bylo zaznamenáno u 7 pacientů (1,1 %), což vysvětluje vysokou míru dobré odpovědi. V této studii byla střední doba sledování dětí se zácpou 1,4 roku (IQR, {{6 }}.64–2,7 let) s mediánem počtu návštěv 4 (IQR, 2–6). Navíc děti s OC vyžadovaly delší dobu sledování ve srovnání s dětmi s FC, ale toto zjištění nebylo statisticky významné. To odráží dlouhé trvání a chronicitu tohoto stavu, který vyžaduje dlouhodobou léčbu. To také potvrzuje Bansal et al.3) zjištění, že průměrná doba trvání zácpy byla 1,64 roku. Jiné studie však uváděly delší průměr zácpy v rozmezí 2,2±1,9 až 4,3±3,6 let.8,11,24,28) Pokud jde o počet ambulantních návštěv, Sinha et al.28) ukázaly, že průměrný počet byl 6,6 ±7,5 návštěv, a to i před odesláním na ambulantní gastroenterologickou kliniku. Tato studie byla omezena tím, že v různých studiích neexistovala obecně přijímaná definice chronické zácpy.1)

V této studii byla k definování FC použita nejnovější kritéria Řím IV, zatímco většina ostatních studií používala stará kritéria (Řím II nebo III), nebo nebyla uvedena žádná kritéria (doplňková tabulka 2), což činí naši studii v tomto ohledu jedinečnou. To však ohrozilo srovnání s jinými studiemi. Kromě toho jsou důležitými rizikovými faktory pro zácpu rizikové faktory, jako je načasování prvního průchodu mekonia, těhotenství, psychické problémy a věk při nácviku na toaletu. V této studii však chyběli. Kromě toho, ačkoli je kojení považováno za ochranný faktor proti rozvoji zácpy, v této studii také chyběly údaje o kojení. Navíc se jedná o studii jednoho terciárního centra, do které nejsou zahrnuti pouze pacienti navštěvující ambulance a pacienti přijatí do nemocnice, což jsou pacienti s těžším průběhem.

Dalším omezením bylo, že někteří pacienti zmeškali své následné návštěvy během pandemie koronaviru, která vypočítala dobu trvání zácpy poté, co byla léčba neúplná. Přes tato omezení je tato studie první studií v Bahrajnu o chronické zácpě u dětí s relativně velkým počtem pacientů. Kromě toho je zácpa u dětí na Středním východě podceňována, což se odráží v počtu publikovaných souvisejících rukopisů, kterých je vzácné; proto má velkou hodnotu jakákoli publikace zabývající se zácpou v dětství ze Středního východu.

Dále tato studie pokrývá oba typy chronické zácpy (funkční i organickou), zatímco většina publikovaných studií uvádí pouze jeden z těchto typů, především funkční typ.2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) Kromě toho pokrývá všechny aspekty chronické zácpy počínaje klinickým obrazem až po výsledek pacienta spolu s klinickými prediktory, které mohou pomoci odlišit OC od FC. Kromě toho byly v této studii předepisovány různé typy laxativ jako léčba chronické zácpy a nejběžnější byla laktulóza. Na druhou stranu většina předchozích studií zmiňovala omezené typy laxativ a nejčastěji byl používán polyethylenglykol 3350.4,8,28) Výsledky této studie jsou velmi důležité pro každého lékaře primární péče, pediatra nebo gastroenterologa, protože mohou nasměrovat jejich pozornost k vyšetřování mladších dětí a dětí s nižšími antropometrickými růstovými parametry píce nebo pozitivní anamnéza hlenu ve stolici, což může naznačovat základní organickou příčinu zácpy.

Může jim také pomoci při vytváření klinických pokynů a politik týkajících se prevence a léčby běžného problému u dětí. Závěry této studie mohou pomoci při jakémkoli budoucím systematickém přehledu, který shromažďuje data z různých zemí, a mohou tvořit pevný základ pro jakýkoli budoucí výzkum. Závěrem lze říci, že chronická zácpa je u dětí častým problémem a představuje významnou část ambulantních gastroenterologických návštěv. Přestože některá zjištění naší studie byla podobná těm z jiných studií publikovaných po celém světě, jako jsou některé demografické charakteristiky, antropometrické parametry, převaha FC, hlavní příznaky zácpy a dobrá odpověď na léčbu, v mnoha aspektech se lišila od jiných studií. Naše studie použila k definici FC nejnovější kritéria ROMEIV, pokrývala oba typy zácpy (FC a OC), hlavním fyzikálním nálezem byla abdominální distenze, nejčastější organickou příčinou byla alergie na bílkovinu kravského mléka a nejčastějším typem používaného projímadla byla laktulóza .

Naše studie také navrhla některé klinické prediktory, které by mohly pomoci odlišit OC od FC. Mladší děti ve věku do 5 let, děti s nízkou tělesnou hmotností a zakrnělé, děti s hlenem ve stolici v anamnéze a děti s přidruženými chorobami by měly být vyšetřeny na základní organickou příčinu, jako jsou neurologické příčiny, alergie, endokrinní onemocnění nebo jiné. Jsou vyžadovány další studie. identifikovat další možné rizikové faktory a určit reakci na každý typ lékařské terapie.

Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.

Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapsle,a další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidních glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.