Po dlouhodobé zácpě mi zčernala střeva! Odborníci na gastroenterologii připomínají: Dávejte si pozor na melanózu tlustého střeva

S rostoucí pozorností věnovanou zdraví a popularizací technologie elektronické gastrointestinální endoskopie podstupuje gastrointestinální endoskopii více lidí než dříve. Mnoho lidí zjistilo, že jejich střeva "zčernala" poté, co podstoupili endoskopii trávicího traktu.

Klikněte pro úlevu od zácpy

Nedávno přišla do naší nemocnice 41-letá pacientka s dlouhodobými potížemi s vyprazdňováním na bezbolestnou endoskopii trávicího traktu a byla jí diagnostikována „totální melanóza tlustého střeva s rektálními polypy“. První reakce pacienta je: střeva zčernala, jak je to hrozné! Melanóza tlustého střeva není příliš závažné onemocnění. Pacienti mají obavy především z nepochopení nemoci. Dále se o tom dozvíme více s Gastroenterologickým oddělením nemocnice Shanghai Jiahua!

1. Co je melanóza tlustého střeva?

Melanosis coli (MC), také známá jako melanóza tlustého střeva, je onemocnění slizniční pigmentace, které způsobuje ztmavnutí tlustého střeva. K pigmentaci sliznice dochází díky látce lipofuscinu obsažené v lamina propria sliznice; MC Je to také benigní, reverzibilní, nezánětlivé onemocnění, jehož záchytnost se rok od roku zvyšuje.

Laicky řečeno, vaše střeva dokážou „sežrat“ pigmenty lépe než běžní lidé. Pokud budete příliš „jíst“, stanou se z vás „černá střeva“. MC se většinou vyskytuje u starších lidí nad 60 let. V mé zemi je míra detekce melanózy tlustého střeva asi 1 % až 2 %. U starších pacientů, kteří kvůli zácpě dlouhodobě užívají laxativa, je však záchyt melanózy tlustého střeva ještě nižší. Až 44,4 %. Frekvence MC zahrnující střevní segmenty od vysoké po nízkou je levé tlusté střevo, pravé tlusté střevo, konečník a celé tlusté střevo.

2. Jak jste se dostal k „melanóze tlustého střeva“?

V současné době je příčina melanózy tlustého střeva stále nejasná. Předpokládá se, že souvisí především se zácpou, drogami, jídlem, věkem, nemocí a dalšími faktory.

1. Chronická zácpa s dlouhou historií zácpy. Pokud výkaly zůstávají v tlustém střevě příliš dlouho, částice pigmentu jsou absorbovány střevy, což způsobí zčernání střevní sliznice.

2. Dlouhodobé a velkodávkové zneužívání antrachinonových léků

Mezi antrachinonová laxativa patří především tradiční čínské léky, jako je rebarbora, aloe vera a senna nebo detoxikační tablety bezoar, pilulky Maren Runchang, tablety Guodao a kapsle aloe vera. Hlavní složkou antrachinonových laxativ jsou deriváty antrachinonu, které působí na tlusté střevo a stimulují střevní nervy k posílení střevní peristaltiky, působí tak projímavě a průjmově. Studie ukázaly, že melanóza tlustého střeva se objeví po užívání velkých dávek antrachinonových laxativ po dobu 1 až 6 měsíců.

3. Dlouhodobý nadměrný příjem stopových prvků nebo minerálů, jako je železo, hořčík, křemičitan, vápník, palladium, zinková ruda, olovo, kadmium, nikl a mangan, může vést k melanóze tlustého střeva.

4. Věk: S přibývajícím věkem se zvyšuje i výskyt melanózy tlustého střeva.

5. Nemoc: Některá další chronická zánětlivá onemocnění střev, stejně jako ulcerózní kolitida a chronický průjem mohou být také faktory vedoucí k MC.

3. Jaké jsou příznaky melanózy tlustého střeva?

Většina pacientů s melanózou tlustého střeva nemá žádné zjevné příznaky. Melanóza tlustého střeva je u nich diagnostikována, když náhodou zjistí, že tlusté střevo během kolonoskopie ztmavlo. Patologickým vyšetřením se zjistí, že tunica propria tlustého střeva obsahuje velké množství melaninu.

Někteří pacienti s melanózou tlustého střeva mohou pociťovat gastrointestinální příznaky, jako je zácpa, potíže s defekací a abdominální distenze. Malý počet pacientů je doprovázen příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, tupá bolest v podbřišku a poruchy elektrolytů, jako je nízký draslík, nízký obsah sodíku a vápníku. Pokud jsou pacienti kombinováni s onemocněními, jako je enteritida, střevní polypy a rakovina tlustého střeva, mohou také zaznamenat příznaky, jako je krev ve stolici a průjem.

4. Diagnostický základ melanózy tlustého střeva

Diagnostika MC je založena především na endoskopickém a patologickém vyšetření.

1. Endoskopické projevy: Povrch sliznice tlustého střeva je hladký, hnědý nebo ve sliznici je vidět černá zrnitá pigmentace, sliznice je světle hnědá, žlutohnědá nebo tmavě hnědá, s viditelnou mléčně bílou lineární, šňůrovitou nebo retikulární sliznicí mezi, a celá sliznice je Povrch je podobný tygří kůži, želvím hřbetům, síťovaný provazec nebo podobný vzhledu povrchu řezu betelového ořechu. Rozsah onemocnění může zahrnovat jeden nebo několik střevních segmentů nebo dokonce celé tlusté střevo nebo tlusté střevo.

2. Patologické projevy: V lamina propria střevní sliznice lze pozorovat velké množství mononukleárních makrofágů obsahujících pigment a ukládání melaninu, zatímco ostatní vrstvy střevní stěny jsou normální. Patologie je zlatým standardem pro diagnostiku MC.

Endoskopický grading MC: Stupeň I, střevní sliznice je světle hnědá, skvrnitá, podobná leopardí kůži a léze jsou většinou lokalizované; Stupeň II, střevní sliznice je tmavě hnědá, častější v levém tlustém střevě nebo v určité části sliznice tlustého střeva; Ve stupni III je střevní sliznice tmavě hnědá a léze se mohou hromadit v celém tlustém střevě a konečníku.

5. Vyžaduje melanóza tlustého střeva léčbu?

Melanóza tlustého střeva je benigní, nezánětlivé onemocnění střev. Většina pacientů nemá žádné příznaky a dokonce se může po zlepšení životního stylu sama uzdravit. Vyžadují pouze pravidelnou kontrolu a nevyžadují zvláštní zacházení.

Pokud má však pacient zjevnou zácpu, potíže s vyprazdňováním, distenzí břicha a další příznaky, je nutná medikamentózní léčba. Mezi běžně používané léky patří především polyetylenglykol, mosaprid, probiotika a další mikroekologické přípravky, které se používají především ke zlepšení příznaků zácpy.

6. Pravidelná revize a prognóza

Pravidelná kontrola

1. U pacientů, kteří nemají v rodinné anamnéze rakovinu tlustého střeva a nemají žádné rizikové faktory, jako jsou polypy tlustého střeva, může být opakované vyšetření provedeno jednou za 1 až 2 roky.

2. U pacientů se střevními polypy se doporučuje opakované vyšetření jednou ročně; pokud patologie polypů indikuje intraepiteliální neoplazii nízkého stupně, je nutné opakované vyšetření každých 3 až 6 měsíců; pokud patologie polypu indikuje intraepiteliální neoplazii vysokého stupně, zvolí se konzervativní léčba. , musíte jej kontrolovat každé 3 měsíce.

prognóza

Melanóza tlustého střeva je benigní onemocnění, které lze zvrátit odstraněním příčinných faktorů, ale nelze jej krátkodobě vyléčit. V současnosti neexistuje žádný specifický lék na léčbu melanózy tlustého střeva a řešení zácpy je klíčové.

1. Přestaňte bez rozdílu užívat laxativa, zejména antrachinonová laxativa. Literární zprávy ukazují, že MC se často objevuje do 5 měsíců po užívání antrachinonových laxativ a zvrací 6 až 12 měsíců po vysazení laxativ.

2. Léčba zácpy: zaměřte se na úpravu střevních funkcí a probiotika rychle doplňte.

3. Upravte strukturu stravy, jezte více potravin bohatých na vlákninu, omezte příjem bílkovin, tuků atd. a vyhýbejte se konzumaci kořeněných jídel. Vyhněte se potravinám bohatým na kovy, jako je železo a hořčík, a také potravinám bohatým na minerály, jako jsou silikáty.

4. U úporné zácpy si můžete zvolit použití laxativ, jako je polyethylenglykol nebo Kaiselu, abyste zmírnili neprůchodnost střev a vyhnuli se střevní obstrukci způsobené tvrdohlavou a těžkou zácpou. Pro ty, kteří mají potíže s vyprazdňováním, používejte krátkodobě lubrikační laxativa.

5. Při kombinaci s adenomem polypu je nutná včasná endoskopická resekce a pečlivé sledování.

6. Vypěstujte si návyk pravidelného vyprazdňování. Pravidelně se například každé ráno vyprazdňujte, okamžitě se vyprázdněte, když pocítíte nutkání na stolici, během vyprazdňování si nečtěte a nehrajte si s mobilními telefony a vyvarujte se příliš dlouhého vyprázdnění.

7. Naučte se břišní dýchání, abyste procvičili břišní svaly a bránici a napomohli vyprazdňování. To znamená, že při výdechu silně stáhněte břicho, řitní otvor a hráz, při nádechu vyboulejte břicho a uvolněte řitní otvor a hráz. Toto opakujte 6 až 8krát.

8. Provádějte pravidelnou kolonoskopii.

Pravidelná vyšetření nám mohou pomoci odhalit rakovinu v raných stádiích pro včasnou léčbu. Většina zhoubných nádorů v raném stádiu má dobré léčebné účinky, zatímco nádory v pozdním stadiu mají velmi špatné léčebné účinky.

Stručně řečeno, dlouhodobé užívání laxativ při chronické zácpě má určité poškození pro lidský organismus. U pacientů se zácpou se snažte nepoužívat anthracenová laxativa a ti, kteří je užívali, by je měli přestat používat; ti s polypy tlustého střeva by měli být včas odstraněni; osoby s diagnózou rakoviny tlustého střeva by měly okamžitě podstoupit operaci; při dlouhodobé léčbě pacientů s chronickou zácpou je třeba věnovat pozornost melanóze tlustého střeva a prosazuje se dlouhodobé podávání dietní vlákniny k úpravě střevní flóry.

S nárůstem pacientů se zácpou a popularizací gastrointestinální endoskopie se zvýšila záchytnost melanózy. Pigmentace melanózy je však benigní a reverzibilní a prognóza je relativně dobrá. Pacienti by neměli být příliš znepokojeni a panikařit, ale melanóza tlustého střeva je často doprovázena polypy tlustého střeva, kolorektálními nádory a dalšími příznaky. Proto v zájmu svého zdraví nezapomeňte na pravidelné kontroly a včasnou léčbu komplikací.

Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.

Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidových glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.