Po konzumaci stánků u silnice došlo k akutnímu poranění ledvin a krve ve stolici. Skutečný viník byl

U 15-leté dívky se objevily bolestivé křeče v podbřišku a krvavý průjem poté, co snědla jídlo zakoupené od pouličního prodejce. Bolesti břicha neustupovaly po užívání nesteroidních antirevmatik.

Průjem o tři dny později sám ustoupil, ale pacient měl nadále křečovité bolesti břicha a zvracení. Osmý den nemoci se u pacienta rozvinula oligurie a po neúspěšné léčbě na místní klinice byl přijat na dětské oddělení místní nemocnice.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Laboratorní testy odhalily příznaky akutního poškození ledvin (AKI), anémii a trombocytopenii. Dále se lékař pokusil ponořit hlouběji do těchto klíčových klinických rysů.

Jaké jsou příčiny AKI?

Existují tři typy příčin AKI: prerenální, renální a postrenální/obstrukční.

Prerenální příčiny: Pacienti s prerenální AKI mají typicky poměr močovinového dusíku ke kreatininu v krvi vyšší než 20, ale tento pacient měl poměr močovinového dusíku ke kreatininu v krvi 12,5.

Kromě toho mají pacienti s prerenální AKI obvykle normální výsledky močového sedimentu, ale tento pacient měl abnormální výsledky močového sedimentu. Konečně, pacienti s prerenální AKI by měli mít zlepšenou odpověď na objemovou expanzi, a tím obnovit renální perfuzi; tento pacient však měl minimální odpověď na objemovou expanzi.

Všechny tyto faktory naznačují, že primární příčina AKI tohoto pacienta není prerenální.

Postrenální/obstrukční příčiny: Ty lze nejprve vyloučit, protože na ultrazvuku nebyl zjištěn hydroureter, hydronefróza ani distenze močového měchýře.

Renální příčiny:

Postinfekční glomerulonefritida: Navzdory symptomům infekce u tohoto pacienta, jako je průjem, bolest břicha a zvracení, patogeny, které způsobují gastrointestinální infekce, obvykle nezpůsobují postinfekční glomerulonefritidu.

Imunitní nefropatie: V močovém sedimentu nebyly nalezeny žádné červené krvinky ani malformované červené krvinky.

Akutní intersticiální nefritida: Nejčastěji způsobená léky nebo infekcemi, ale pacient byl afebrilní a nesteroidní protizánětlivé léky užíval pouze první 3 dny nemoci.

Akutní tubulární nekróza: V močovém sedimentu nebyly nalezeny žádné odlitky červených krvinek.

Cévní onemocnění: Taková onemocnění, jako je hemolyticko-uremický syndrom (HUS), jsou způsobena poškozením renálního mikrovaskulárního systému a mohou být kromě zjevné AKI spojena s anémií a trombocytopenií. Tento pacient má výše uvedené charakteristiky, takže vaskulární onemocnění je v tomto případě hlavním hlediskem.

S přihlédnutím k výsledkům oligurického AKI, rozboru moči a ultrazvukového vyšetření se lékař domnívá, že hlavním hlediskem je cévní onemocnění v renální etiologii.

Co je příčinou anémie?

Po podání 2 l normálního fyziologického roztoku se hematokrit pacienta snížil na 30,9 %. Průměrný korpuskulární objem byl 73,0 fl, což je v souladu s mikrocytární anémií.

Kromě toho zvýšená hladina laktátdehydrogenázy a nízká hladina haptoglobinu svědčí o přítomnosti hemolytického procesu.

Co je příčinou trombocytopenie?

Přítomnost velkých krevních destiček v krevním nátěru pacienta ukazuje na možnost abnormální destrukce krevních destiček, mezi jejíž příčiny patří léky, sekvestrace krevních destiček (zejména splenomegalie), imunitně zprostředkovaná a abnormální spotřeba.

Pacient nebyl vystaven lékům, které by ho mohly vystavit riziku trombocytopenie, a nebyla u něj zjištěna zvětšená slezina.

Kromě toho pacient neměl žádné známky nebo příznaky trombocytopenie. Kromě toho byl u pacienta počet krevních destiček (53,000/mm) vyšší, než je obvykle pozorováno u pacientů s imunitně podmíněnými chorobami.

Poruchy konzumace (jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, HUS nebo trombotická trombocytopenická purpura) jsou pravděpodobně primární příčinou.

Při těchto poruchách je poškozen vaskulární endotel a v mikrocirkulaci se tvoří tromby bohaté na fibrin a krevní destičky, které spotřebovávají krevní destičky v periferní krvi.

Hladina bílkovin naznačuje hemolytický proces.

Co způsobuje krvavý průjem?

Příčiny krvavého průjmu lze rozdělit do tří hlavních kategorií: autoimunitní, anatomické a infekční.

Spontánní ústup pacientova krvavého průjmu po několika dnech naznačuje, že pacient je pravděpodobně infikován. Přestože byla kultivace stolice pacienta negativní, citlivost laboratorních testů na střevní patogeny se liší v závislosti na tom, kdy byl vzorek odebrán a na typu provedeného laboratorního hodnocení.

Negativní výsledek kultivace tedy nevylučuje bakteriální infekci.

Mohla by být diagnóza HUS?

Mezi symptomy pacienta patřily AKI, hemolytická anémie, konzumní trombocytopenie a infekční krvavý průjem. Diseminovaná intravaskulární koagulace, trombotická trombocytopenická purpura, systémová vaskulitida a HUS byly možné diagnózy a lékař zamýšlel dále zúžit rozsah na základě dalších klinických projevů pacienta.

Diseminovaná intravaskulární koagulace se obvykle vyskytuje u pacientů se závažným základním onemocněním (jako je sepse, těžké poranění nebo rakovina) a je často doprovázena známkami krvácení, ale pacient neměl výše uvedené příznaky.

Protože pacientka neměla purpuru a neurologické příznaky. Navíc krátká doba nástupu pacienta snížila možnost systémové vaskulitidy.

Lékař se domníval, že nejkonzistentnější diagnózou s klinickými projevy pacienta je HUS, který je charakterizován triádou mikroangiopatické hemolytické anémie, trombocytopenie a AKI.

Literatura ukazuje, že většina případů HUS se vyskytuje po infekci. Lékař spekuloval, že jídlo, které pacient snědl ve stánku u silnice, obsahovalo Escherichia coli produkující toxin Shiga, který následně způsobil HUS.

Dá se tedy potvrdit, že jde o HUS? Při opětovném zkoumání indicií pacienta jsme zjistili následující pochybnosti:

Podezření 1: Většina dětí s HUS je mladší 5 let.

Podezření 2: Krvavý průjem spojený s infekcí Escherichia coli produkující Shiga toxin obvykle začíná několik dní po nástupu vodnatého průjmu, ale tento pacient měl krvavý průjem první den nemoci.

Podívejme se na patologické výsledky:

Nátěr z periferní krve pacienta ukázal 2+ schistocytů. Výsledky imunoanalýzy enzymu Shiga toxin 1 a 2 ve vzorku stolice byly negativní. Histopatologické vyšetření vzorku renální biopsie prokázalo trombotickou mikroangiopatii a kortikální tubulární nekrózu.

Imunofluorescenční test a elektronová mikroskopie ukázaly ukládání fibrinu v mezangiu a kapilárách; nebyla nalezena žádná depozita imunitních komplexů. Výsledek testu AH50 pacienta byl menší než 10 % (normální rozmezí větší nebo rovno 46 %).

Přestože přítomnost akutní glomerulární trombotické mikroangiopatie odpovídá HUS, diferenciální diagnostika histopatologických nálezů zahrnuje i trombotickou trombocytopenickou purpuru.

Pro vyloučení trombotické trombocytopenické purpury byla měřena aktivita ADAMTS13 a výsledek byl 64 % (normální rozmezí větší nebo rovno 70 %). U pacientů s trombotickou trombocytopenickou purpurou je aktivita ADAMTS13 obvykle nižší než 10 %.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínská bylinná medicína používaná po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchePoušť, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosidaakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají prospěchledvinazdraví.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.