Předběžná zkouška dopadu tréninku pracovní paměti na syntaxi a rychlost zpracování u dětí s PAS, část 1

Abstraktní

Kromě deficitů v pragmatice mají děti s poruchami autistického spektra (ASD) slabiny v komplexní syntaxi a pracovní paměti (WM). Tyto dva deficity spolu mohou úzce souviset. Předchozí práce zkoumaly účinky tréninku WM na vývojové poruchy jazyka a prokázaly významné zlepšení jak ve WM, tak v syntaxi.

Autismus je neurovývojové onemocnění, při kterém se u pacientů často objevují symptomy jako sociální postižení, potíže s jazykovou komunikací a monotónní chování a zájmy. Autismus však nemusí nutně ovlivnit paměť pacienta.

Podle výzkumu někteří lidé s autismem vykazují v určitých aspektech dobré paměťové schopnosti. Například vynikající schopnosti v číslech, jménech roku, grafice a hudební paměti. Lidé s autismem navíc vykazují jedinečné paměťové charakteristiky, jako je schopnost zpracovávat a pamatovat si informace nekonvenčními způsoby.

Lidé s autismem se někdy soustředí a projevují silný zájem a soustředění na určité věci, což může být důvodem, proč mají v některých aspektech vynikající paměťové schopnosti. Lidé s autismem mají navíc silnou schopnost pozorovat detaily, což jim určitým způsobem pomáhá zapamatovat si podrobné informace.

Přestože lidé s autismem mohou v některých aspektech vykazovat odlišné paměťové charakteristiky než běžní lidé, neznamená to, že jsou chytřejší než průměrný člověk. Přestože lidé s autismem vykazují v některých oblastech vynikající paměťové schopnosti, v jiných oblastech mohou mít stále potíže. Proto nemůžeme posuzovat paměťové schopnosti člověka jen proto, že má autismus.

Stručně řečeno, lidé s autistickými paměťovými schopnostmi souvisí s jejich neurovývojovou poruchou, ale v některých oblastech mohou mít lepší výkon než průměrný člověk. Bez ohledu na to bychom se měli zaměřit na silné stránky autistů a co nejvíce jim poskytnout vhodnou podporu a péči, abychom jim pomohli lépe realizovat jejich potenciál v životě. Je vidět, že potřebujeme zlepšit paměť. Cistanche deserticola může výrazně zlepšit paměť, protože Cistanche deserticola je tradiční čínský léčivý materiál s mnoha unikátními účinky, z nichž jedním je zlepšení paměti. Účinnost mletého masa vychází z různých účinných látek, které obsahuje, včetně kyselin, polysacharidů, flavonoidů atd. Tyto složky mohou různými způsoby podporovat zdraví mozku.

Klikněte na 10 způsobů, jak zlepšit paměť

Současná studie testuje dopad 12hodinového tréninku WM během 8 týdnů u 30 dětí s ASD ve věku 5 až 11 let. Výsledky ukázaly přímá zlepšení u netrénovaných úloh WM a také efekty přenosu do syntaxe a rychlosti zpracování. Silnější WM vedl k lepším syntaktickým schopnostem. I když je nutné je replikovat, tyto vzrušující výsledky poskytují impuls pro další studie intervencí WM.

Klíčová slova

Porucha autistického spektra · Děti · Pracovní paměť · Trénink · Syntax · Pozornost.

Porucha autistického spektra (ASD) je neurovývojový stav charakterizovaný přetrvávajícími defekty v sociální komunikaci a sociální interakci, stejně jako omezenými a opakujícími se vzory chování, zájmů a aktivit (DSM5, American Psychiatric Association, 2013). Jazyková výkonnost dětí s PAS je velmi variabilní, sahá od žádného jazyka až po plynulou řeč (Eigsti et al., 2011; Lim, 2018; Wan et al., 2011).

Děti s PAS vykazují mentální postižení ve 30–50 % případů (Centers for Disease Control and Prevention, 2016), ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení jejich jazykový výkon nemusí nutně záviset na úrovni jejich IQ (Durrleman & Delage, 2016; Kjelgaard & Tager-Flusberg, 2001). Děti s nízkým IQ tedy mohou mít jazykové dovednosti v normálním rozsahu, zatímco jiné mohou mít jazykové deficity s normálním neverbálním IQ, jak je to typicky případ dětí s vývojovou poruchou jazyka (DLD).1 Panuje shoda, že u jedinců s PAS vysoce převládají pragmatické poruchy (Tager-Flusberg, 1996) a že se týkají základních deficitů v teorii mysli (Baron-Cohen et al., 1985; Khimi, 2014).

Mohou však být narušeny i jiné oblasti jazyka, jako je fonologie (Wolk et al, 2016), lexikon (Kjelgaard & Tager-Flusberg, 2001) a morfosyntax (Brynskov et al., 2017; Durrleman & Delage, 2016; Durrleman et al., 2016; Oi, 2008, 2010; Riches a kol., 2010; Silleresi a kol., 2018; Terzi a kol., 2014; Tuller a kol., 2017; Zebib a kol., 2013). Přibližně 60 až 70 % dětí s PAS si vede podobně jako děti s DLD v úkolech hodnotících lexikon (Kjelgaard & Tager-Flusberg, 2001), fonologii (Zebib et al., 2013) a morfosyntax (Durrleman & Delage, 2016; Silleresi et al. ., 2018).

Tyto nálezy byly interpretovány tak, že naznačují komorbiditu mezi ASD a DLD, někdy připisovanou sdílené etiologii a společnému rizikovému genotypu (Bishop, 2010; ale viz Williams et al., 2008). Vysoká komorbidita mezi těmito dvěma populacemi naznačuje, že trénink, který je účinný u dětí s DLD, by mohl být stejně prospěšný u ASD, což vedlo k současné studii, ve které trénujeme pracovní paměť (WM) u účastníků s ASD a pozorujeme přenosové efekty do komplexní syntaxe, jak již bylo prokázáno u dětí s DLD (Delage et al., 2020, 2021; Stanford et al., 2019).

Pracovní paměť v ASD

Jak ASD, tak DLD zahrnují potíže ve výkonných funkcích (viz McCrimmon et al., 2016 pro ASD; Kapa & Plante, 2015, pro DLD), zejména u WM. WM je definováno jako dočasné ukládání a manipulace s informacemi potřebnými k provádění složitých kognitivních úkolů souvisejících s učením, uvažováním a zpracováním jazyka (Baddeley, 2003). Ačkoli existují různé modely WM, jako Cowan (1999), Miyake et al. (2000), Engle (2002) nebo Barrouillet a Camos (2012), Baddeleyův tripartitní, vícesložkový model WM zůstává v psycholingvistice velmi vlivný.

Tento model integruje systém řízení pozornosti, centrální exekutivu a dva subsystémy: fonologickou smyčku, která ukládá a manipuluje s akustickými a verbálními informacemi, a vizuálně-prostorový skicák, který ukládá a manipuluje s vizuálními a prostorovými informacemi.

Kapacity fonologické smyčky jsou hodnoceny jednoduchými verbálními úlohami (Barrouillet & Camos, 2007). Tyto úlohy vyžadují jednoduchou údržbu a vyvolání verbálních informací (např. dopředný rozsah číslic, rozsah slov a neslov). Jednoduché rozpětí lze dále rozdělit na krátkodobou paměť položek a sériového řádu (Majerus et al., 2006, 2009). Paměť položky se týká uložení lexikálních položek, včetně jejich sémantických a fonologických reprezentací; seriál označuje pořadí, ve kterém jsou položky prezentovány.

Kapacity centrálního exekutivy jsou měřeny pomocí komplexních úloh, které k paměťové úloze obvykle přidávají duální nebo rušivý úkol, například požádáním účastníků, aby vyhodnotili pravdivostní hodnotu série vět, a poté si vybavili poslední slovo v každé z nich. věta (Barrouillet & Camos, 2007). Do této kategorie patří také zpětné rozpětí číslic (Redick & Lindsey, 2013), i když to, zda se liší od rozpětí předních číslic, zůstává kontroverzní (St Clair-Thompson, 2010).

Jednoduché i komplexní úlohy odhalují deficity WM u ASD (Alloway a kol., 2009, 2016; Bennetto a kol., 1996; Eigsti, 2009; Gabig, 2008; Joseph a kol., 2005; Schuh & Eigsti, 2012; Williams a kol., 2006). Schuh a Eigsti (2012) zjistili deficity u 18 anglicky mluvících účastníků ve věku 9–17 let s vysoce funkčním ASD v opakování neslovních slov (jednoduché rozpětí) a také v úkolech na vybavování z poslechu (komplexní rozpětí).

U 21 francouzsky mluvících dětí a dospívajících s PAS ve věku 5–16 let Durrleman a Delage (2016) uvedli verbální WM postižení u obou typů rozsahů, při opakování neslov a vpřed i vzad. Navzdory občasným zprávám o zachovaných kapacitách WM v této populaci (viz například Alloway, 2018), metaanalýza provedená Habibem et al. (2019) na 34 studiích dětí a dospělých s PAS (celkem n=226) potvrdili deficity verbální i vizuoprostorové složky WM, kde ani věk ani IQ nevysvětlovaly pozorované rozdíly WM.

Další metaanalýza publikovaná Wangem et al. v (2017) dospěl ke stejnému závěru, a to jak pro jednoduché, tak pro komplexní rozpětí. Metaanalýza, která se zaměřila na obecnější exekutivní funkce u ASD (Demetriou et al., 2018), také poukázala na širokou exekutivní dysfunkci u ASD, včetně deficitů WM, které byly v průběhu vývoje relativně stabilní.

Pozornostní kapacity v ASD

Přestože WM a systémy pozornosti jsou konceptualizovány jako odlišné kognitivní struktury, úzce spolu souvisí. Složka pozornosti je zahrnuta ve všech modelech WM (Baddeley, 2003; Barrouillet et al., 2004; Cowan, 1999); v Baddeleyho modelu je centrální exekutiva systém kontroly pozornosti, který koordinuje pasivnější subsystémy. Z hlediska vývoje Garon a kol. (2008) integrativní rámcový model exekutivních funkcí zahrnuje systém selektivní pozornosti, který podporuje další rozvoj vyšších kognitivních funkcí, jako je WM, inhibice a posun.

V tomto modelu je selektivní pozornost dovednost nižšího řádu, která spočívá v zaměření pozornosti na relevantní podněty a ignorování rušivých informací. Selektivní pozornost se typicky hodnotí tak, že se od subjektů žádá, aby identifikovaly zrakové nebo sluchové cílové podněty za různých podmínek, které rozptylují pozornost, jako v Testu každodenní pozornosti pro děti (TEA-Ch, Manly et al., 1999). Aspekty pozornosti vyššího řádu, jako je přesouvání pozornosti, se obvykle posuzují tak, že se subjekty požádají, aby přepnuly ​​pozornost na nové dimenze stimulů, jako je barva nebo tvar, jako při třídění karet změn rozměrů (DCCS, Frye et al., 1995).

Noterdaeme a kol. (2001) porovnali profily pozornosti 19 účastníků s ASD (ve věku 7 až 21 let) s účastníky s DLD a typickým vývojem, odpovídajícím věku, pohlaví a neverbálnímu IQ. Přestože skupiny ASD i DLD vykazovaly zhoršené exekutivní funkce (inhibice a přesun pozornosti), pouze skupina DLD vykazovala další defekty v dovednostech nižšího řádu (trvalá sluchová pozornost a selektivní pozornost).

Ve stejném duchu Tye a kol. (2014) porovnávali děti ve věku 8 až 13 let s ASD a poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD) s IQ v průměrném rozsahu, na úkolu kontinuálního výkonu založeného na obránci. Ukázali, že děti s ADHD vykazovaly nedostatky v dovednostech nižšího řádu, jako je orientace na pozornost, zatímco děti s ASD vykazovaly nedostatky v monitorování konfliktů a přípravě reakce. Studie trvalé pozornosti u dětí s PAS mají rozporuplné výsledky, přičemž některé dokumentují deficity (např. Chien et al., 2014, 2015; Vivanti et al., 2017) a jiné nikoli (např. Garretson et al., 1990; Johnson et al. al., 2007). Tyto rozdíly lze vysvětlit heterogenitou účastníků ve věku a neverbálním kognitivním fungováním.

V přehledu výzkumu pozornosti, inhibice a kognitivní flexibility u dětí s průměrným IQ s ASD Sanders et al. (2008) identifikovali časté defekty v orientaci pozornosti, inhibici a přesouvání, ale typické schopnosti v trvalé pozornosti.

Metaanalýza provedená Demetriou et al. (2018) také potvrzuje deficit exekutivních funkcí u ASD, zejména mentální flexibility. Současná studie měří dopad těchto kognitivních funkcí u ASD na lingvistické schopnosti, a zejména to, jak WM může ovlivnit syntaxi.

For more information:1950477648nn@gmail.com