Longitudinální studie epizodické a sémantické autobiografické paměti u pacientů s AMCI a Alzheimerovou chorobou, část 2

2.3.2. Hodnocení autobiografické paměti

Autobiographical Memory Interview (AMI) [31] je polostrukturovaný rozhovor používaný k posouzení obnovy paměti ve dvou oblastech: osobní sémantické a autobiografické incidenty, které jsou považovány za epizodické.

Autobiografické události se týkají věcí, které mají velký význam nebo hluboký dojem na život člověka. Mohou to být dobré vzpomínky nebo neúspěchy a potíže, ale v každém případě mají hluboký dopad na náš růst a vývoj.

Paměť je přitom také jednou z důležitých funkcí lidského mozku. Je to základ našeho učení, poznávání a vyjadřování. Dost důležitý je také dopad autobiografických událostí na paměť.

Za prvé, autobiografické události nám mohou pomoci posílit naši paměť, zejména u těch událostí, které mají velký význam a emocionální rezonanci. Studie prokázaly, že některým událostem s emocionální hodnotou věnujeme více pozornosti a pozornosti, zanecháváme hlubší dojem v mozku a tento dojem může trvat dlouhou dobu.

Za druhé, autobiografické události nám také mohou pomoci zlepšit paměť. Vybavováním a zaznamenáváním autobiografických událostí můžeme stimulovat neuronovou aktivitu v mozku, posílit spojení a komunikaci mezi neurony, a tím podpořit rozvoj mozku a zlepšení paměti.

A konečně, autobiografické události nám také mohou pomoci udržet si optimistický postoj, což je také velmi důležité pro zlepšení paměti. Pozitivní emoce mohou podpořit nervové vedení v mozku a zvýšit vitalitu neuronů, což pomáhá zlepšit paměť.

Mezi autobiografickými událostmi a pamětí zkrátka existuje úzká souvislost. Vybavováním a zaznamenáváním autobiografických událostí můžeme nejen zlepšit naši paměť, ale také zlepšit náš emocionální stav a učinit se pozitivnějšími. Proto bychom měli přikládat důležitost shromažďování a zaznamenávání autobiografických událostí, předávat tyto vzácné zážitky další generaci a také neustále zlepšovat a posilovat svou paměť. Je vidět, že potřebujeme zlepšit paměť a Cistanche může výrazně zlepšit paměť, protože Cistanche má antioxidační, protizánětlivé účinky a účinky proti stárnutí, které mohou pomoci snížit oxidační a zánětlivé reakce v mozku, a tím chránit zdraví mozku. nervový systém. Kromě toho může Cistanche také podporovat růst a opravu nervových buněk, čímž zlepšuje konektivitu a funkci neuronových sítí. Tyto účinky mohou pomoci zlepšit paměť, schopnost učení a rychlost myšlení a mohou také zabránit výskytu kognitivní dysfunkce a neurodegenerativních onemocnění.

Kliknutím na možnost Know zlepšíte krátkodobou paměť

Otázky týkající se osobního sémantického obsahu (zahrnující vyhledávání osobních faktů z minulého života) a autobiografických incidentů (zahrnující vyhledávání epizod nebo incidentů z minulosti) jsou vybrány tak, aby vyvolaly vzpomínky ze tří období (dětství, raná dospělost a nedávný život).

V sekci Osobní sémantika je subjekt požádán, aby si vybavil informace, a skóre se liší od 0 do 2 v závislosti na kvalitě paměti (lepší paměť, lepší skóre).

Předměty mohou získat maximálně 21 bodů v každém ze tří hlavních období a 63 bodů v celém testu; v této části AMI nabízí alternativní otázky, které usnadňují odpovědi lidem s různými okolnostmi a kontextem. V sekci AutobiographicalIncident, která hodnotí epizodickou paměť, by subjekty měly vyvolat tři incidenty za období.

Skóre závisí na popisné bohatosti incidentu a jeho specifičnosti v čase a místě.

Pokud paměť určí časový okamžik a místo, získá 3 body; pokud není příliš konkrétní a neobsahuje čas nebo místo, získává 2 body, pokud se jedná o vágní vzpomínku, je ohodnocena 1 bodem; a nakonec, pokud neexistuje žádná odpověď nebo je odpověď založena na sémantické paměti, je uděleno 0 bodů; v testu lze získat maximálně 27 bodů.

Dva nezávislí soudci individuálně hodnotili odezvu pro výpočet spolehlivosti mezi soudci; hodnocení byla korelována pomocí Pearsonových korelací a získala r > 0.83, což zaručuje spolehlivou korekci.

2.3.3. Následné hodnocení

Padesát devět účastníků podstoupilo následné hodnocení, ve kterém jim byl znovu podán AMI a také neuropsychologické testy. Průměrná doba mezi výchozím stavem a sledováním byla 18,1 měsíce (rozmezí 16 až 19; SD=0,78) a mezi skupinami se významně nelišila.

2.4. Analýza dat

Dvě smíšené ANOVA se 3 skupinami (zdravá starší kontrola, aMCI a AD; mezi subjekty) × 2krát (T1 a T2; v rámci subjektů) byly aplikovány na dva typy paměti (epizodické nebo sémantické). Pro analýzu významných interakcí byly použity testy jednoduchých účinků. Všechny analýzy byly provedeny pomocí statistického balíčku SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, USA).

3. Výsledky

Byla provedena smíšená ANOVA se třemi skupinami (HOC, aMCI a AD, mezi subjekty) × 2krát (T1 a T2; v rámci subjektů) na skóre epizodických autobiografických pamětí.

Výsledky ukázaly významné hlavní účinky pro oba časy (F (1, 56)=29,32; p < 0.001;η2=0 .344) a skupina (F (2, 56)=66.01; p < 0.001; η2=0.213), stejně jako interakce (F (2, 56) {{18} },38; p < 0,001;

Vzhledem k významné interakci byly použity dva testy jednoduchých účinků. Pokud jde o rozdíly mezi skupinami v každém okamžiku, rozdíly byly významné na začátku (F (2, 56)=30,88; p < 0.001; η 2=0 0,525), s větší zapamatovatelností u zdravých starších dospělých než u aMCI (p=0,010) a AD (p < 0,001) a větší vybavitelností u aMCI než u AD (p < 0,001).

Při následném hodnocení také srovnání mezi skupinami ukázalo významné rozdíly (F (2, 56)=95,25; p < 0.{{10}}{{ 14}}1, η2=0,773), s větší paměti u zdravých starších dospělých než u aMCI (p < 0,001) a AD (p < 0,001) a větší paměti u aMCI než u AD (p < 0,001) .

Pokud jde o rozdíly mezi časy pro každou skupinu, test jednoduchých účinků ukázal nevýznamný účinek ve skupině zdravých starších dospělých (F (1, 56)=0,72; p=0,399; η{ {8}}.013), ale významný pokles v obou skupinách theaMCI (F (1, 56)=25,41; p < 0,001; η{{16 }}.312) a skupina AD (F (1, 56)=18.31;p < 0,001; η2=0.246).

Pokud jde o skóre sémantické autobiografické paměti, smíšená analýza ANOVA ukázala významné hlavní účinky pro oba časy (F (1, 56)=15.38; p < 0.00 1; F (2, 56)=10,19; p < η2=0,661;

Vzhledem k významné interakci byly použity dva testy jednoduchých účinků. Pokud jde o rozdíly mezi skupinami pokaždé, rozdíly byly významné na začátku (F (2, 56)=33,82; p < 0.001; η{ {7}},547), bez rozdílu mezi zdravými staršími dospělými a aMCI, ale větší paměť u zdravých starších dospělých než u AD (p < 0,001) a větší paměť u aMCI (p < 0,001) než u AD (obrázek 1).

Při následném hodnocení také srovnání mezi skupinami ukázalo významné rozdíly (F (2, 56)=59,78; p < 0.{{10}}{{ 14}}1, η2=0,547), s větší paměti u zdravých starších dospělých než u aMCI (p < 0,001) a AD (p < 0,001) a větší paměti u aMCI než u AD (p < 0,001) .

Pokud jde o rozdíly mezi časy pro každou skupinu, testy jednoduchých účinků ukázaly nevýznamný účinek ve skupině zdravých starších dospělých (F (1, 56)=1,19; p=0,28{{ 22}};η2=0,021), ale významný pokles jak ve skupině aMCI (F (1, 56)=5,75; p=0,022;η{{ 16}},091) a skupina AD (F (1, 56)=21,23; p < 0,001; η2=0,275).

4. Diskuse

Získané výsledky doplňují předchozí zjištění a potvrzují, že epizodická AM byla horší, když byla patologie vážnější; tento vzor pozorovaný na začátku byl zachován i při následném sledování. Pokud jde o longitudinální nálezy, nebyly pozorovány žádné významné změny ve skóre zdravých kontrol, ale subjekty s aMCI a AD vykazovaly významné snížení skóre v epizodické a sémantické autobiografické paměti.

Jak výsledky ukazují, existuje vzorec epizodického zhoršení AM ve skupinách pacientů ve srovnání se zdravými kontrolami, které jsou udržovány ve dvou bodech hodnocených, což naznačuje, že když se patologie stala závažnější, toto zhoršení bylo také větší. Některé studie zjistily, že epizodická paměť je narušena při normalizaci, a zjistily rozdíly v epizodické paměti mezi mladými a staršími dospělými [32,33].

Kromě toho je toto zhoršování epizodické paměti také pozorováno v těch studiích, které srovnávají dospělé ve středním věku se staršími dospělými, přičemž zjišťují postupné a progresivní zhoršování epizodické paměti, jak osoba stárne [4,18]. V naší studii nebylo mezičasem pozorováno žádné zhoršení epizodické paměti ve skupině zdravých starších dospělých, protože období bylo pouze 18 měsíců.

Možná, kdybychom mohli porovnat jejich aktuální skóre s těmi získanými před lety, pozorovali bychom tento vzorec. Pokud jde o skupinu theaMCI, byl pozorován pokles epizodické paměti, ačkoli tento pokles nebyl tak výrazný jako pokles pozorovaný ve skupině AD. Snížení epizodické autobiografické paměti u aMCI by mohlo souviset s dysfunkcí neokortikálních struktur [12].

U AD je jedním z nejčasnějších příznaků deficit anterográdní epizodické paměti [34], následovaný retrográdním poškozením [35]. Navíc u pacientů s aMCI a AD bylo zjištěno, že MTL, zejména hipokampus a entorinální kortex, podléhají časné ztrátě objemu [35], což je spojeno s poklesem anterográdní i retrográdní paměti.

Rozdíly pozorované u epizodické AM mezi skupinami pacientů by proto mohly být způsobeny tím, že u aMCI leží objem MTL mezi zdravými staršími lidmi a pacienty s AD [36].

V sémantickém AM vynikají při srovnání skupin dva výsledky. Zatímco zdravé kontroly a aMCI na začátku vykazovaly rozdíly od skupiny AD, při sledování byly získány rozdíly mezi zdravými kontrolami a aMCI a mezi oběma skupinami a AD.

Výsledky získané v aMCI by mohly vysvětlit rozpory nalezené v některých studiích. Některé studie nezjistily žádné poškození autobiografické sémantické paměti u zdravých starších dospělých [37] a pacientů s aMCI [12].

Možným vysvětlením pro udržování sémantické paměti ve skupině aMCI by mohlo být to, že podrobnosti poskytnuté účastníky nebyly spojeny s prostorovým nebo časovým kontextem, a proto nezávisely na hipokampu. Kromě toho tento výsledek naznačuje, že nervové systémy, které podporují tyto vzpomínky, jako je laterální temporální kortex, mohou zůstat relativně intaktní aMCI [12].

Naproti tomu jiné studie prokázaly, že osobní sémantická paměť je u aMCI kompromitována ve srovnání se zdravými staršími kontrolami [16] a poukázaly na pokles sémantické autobiografické paměti pro nedávné vzpomínky [15].

Jak autoři naznačili, tyto rozdíly v předchozích nálezech mohou být způsobeny rozdíly ve studovaných populacích pacientů. Při studiu stejné skupiny ve dvou různých časových bodech bylo pozorováno, že oba výsledky mohou dávat smysl a zhoršení tohoto typu paměti u těchto pacientů by se potvrdilo.

Tento výsledek demonstruje toto mantické zhoršení AM ve skupině aMCI osmnáct měsíců po prvním hodnocení a naznačuje, že pokles autobiografické paměti začíná, jakmile je konsolidace autobiografické informace narušena poškozením hipokampu [15].

Změna objemu hipokampu se postupně zintenzivňuje v kontinuu, od zdravých starších jedinců vykazujících docela intaktní strukturu hipokampu až po jedince aMCI s menšími hipokampálními subpolemi a konečně k pacientům s AD s těžkou atrofií ve všech hipokampálních subpolích [38]. Možným vysvětlením našich zjištění je, že počáteční konsolidace osobních sémantických faktů závisí na hippocampu; proto je také náchylný k časnému poškození hipokampu [15].

Tyto výsledky jsou navíc potvrzeny longitudinální analýzou skupin, kde bylo zjištěno výrazné zhoršení u obou skupin pacientů. Je třeba uvést určitá omezení.

Za prvé, velikosti skupin vzorků byly nestejné, s rozdílem v počtu účastníků ve skupině zdravých a pacientů. Za druhé, nekorelovali jsme funkci autobiografické paměti s radiologickými nálezy subjektů, volumetrickým hodnocením hipokampu nebo funkční zobrazovací studií.

Nakonec je třeba poznamenat, že nástroje pro hodnocení složek AM se napříč studiemi liší, což v některých případech ztěžuje srovnání výsledků. V tomto ohledu by bylo zajímavé standardizovat nástroje hodnocení, aby se usnadnilo srovnání.

Kromě toho je třeba poznamenat, že při použití skóre osobní sémantiky a autobiografických incidentů jako kombinace trojnásobně hodnocených bodů je obtížné porovnávat nedávné vzpomínky a staré vzpomínky; v budoucích studiích by bylo zajímavé porovnat oba typy vzpomínek, abychom věděli, zda existuje rozdílný vliv na jejich konsolidaci.

Souhrnně, tato studie ukázala, že autobiografická paměť byla narušena u pacientů s AD a aMCI. Toto zhoršení bylo zjištěno především v epizodické paměti u obou skupin. Nicméně, zatímco zhoršení sémantické paměti bylo potvrzeno u AD, ve skupině aMCI byl pozorován vzorec, který se během osmnácti měsíců vyvíjel směrem ke zhoršení.

Autorské příspěvky: Konceptualizace, JCM; zpracování dat, ES, ID, MA a ER; financování akvizice, JCM; vyšetřování, ER a ID; metodika, AP; zdroje, ES a ID; software,AP; psaní původního návrhu, ES, ID, MA a ER; psaní-recenze a editace, autoři JCM a APAll si přečetli publikovanou verzi rukopisu a souhlasili s ní.

Financování: Tato práce byla podpořena španělským Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (Španělsko) [Grant PID2019-103956RB-I00].

Prohlášení Institutional Review Board: Studie byla provedena v souladu s pokyny Helsinské deklarace.

Prohlášení o informovaném souhlasu: Informovaný souhlas byl získán od všech subjektů zapojených do studie

Prohlášení o dostupnosti dat: Údaje uvedené v této studii jsou k dispozici na vyžádání autorům. Údaje nejsou veřejně dostupné z důvodu ochrany soukromí.

Střet zájmů: Autoři neprohlašují žádný střet zájmů.

Reference

1. Pitarque, A.; Meléndez, JC; Prodej, A.; Mayordomo, T.; Satorres, E.; Escudero, J.; Algarabel, S. Účinky zdravého stárnutí, amnestické mírné kognitivní poruchy a Alzheimerovy choroby na vzpomínku, známost a falešné rozpoznávání, odhadované postupem rozpoznávání pomocí anassociativního procesu-disociace. Neuropsychologie 2016, 91, 29–35. [CrossRef]

2. Irish, M.; Landin-Romero, R.; Mothakunnel, A.; Ramanan, S.; Hsieh, S.; Hodges, JR; Piguet, O. Vývoj autobiografických poruch paměti u Alzheimerovy choroby a frontotemporální demence – longitudinální neurozobrazovací studie. Neuropsychologie2018, 110, 14–25. [CrossRef]

3. Fivush, R.; Habermas, T.; Waters, TE; Zaman, W. Tvorba autobiografické paměti: Průniky kultury, narativů a identity. Int. J. Psychol. 2011, 46, 321–345. [CrossRef]

4. Piolino, P.; Desgranges, B.; Benali, K.; Eustache, F. Epizodická a sémantická vzdálená autobiografická paměť ve stárnutí. Paměť2002, 10, 239–257. [CrossRef] [PubMed]

5. Tulving, E. Epizodická paměť a autonoeze: Jedinečně lidská. In The Missing Link in Cognition: Origins of Self-Reflective Consciousness; Herbert, S., Metcalfe, J., Eds.; Oxford University Press: New York, NY, USA, 2005; s. 3–56.

6. Baddeley, A. Koncept epizodické paměti. Philos. Trans. R. Soc. Londýn. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356, 1345–1350. [CrossRef]

7. Maguire, EA Neuroimagingové studie paměti autobiografických událostí. Philos. Trans. R. Soc. Londýn. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356,1441–1451. [CrossRef] [PubMed]

8. Svoboda, E.; McKinnon, MC; Levine, B. Funkční neuroanatomie autobiografické paměti: metaanalýza. Neuropsychologia 2006, 44, 2189–2208. [CrossRef]

9. Piolino, P.; Desgranges, B.; Eustache, F. Epizodická autobiografická paměť v průběhu času: kognitivní, neuropsychologické a neuroimagingové nálezy. Neuropsychologia 2009, 47, 2314–2329. [CrossRef] [PubMed]

10. Ford, JH; Rubin, DC; Giovanello, KS Účinky úkolové instrukce na specifičnost autobiografické paměti u mladých a starších dospělých. Paměť 2014, 22, 722–736. [CrossRef]

11. Masdeu, JC; Zubieta, JL; Arbizu, J. Neuroimaging jako marker nástupu a progrese Alzheimerovy choroby. J. Neurol.Sci. 2005, 236, 55–64. [CrossRef]

12. Murphy, KJ; Troyer, AK; Levine, B.; Moscovitch, M. Epizodická, ale ne sémantická, autobiografická paměť je snížena inamnestická mírná kognitivní porucha. Neuropsychologia 2008, 46, 3116–3123. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com