Jaký je nový vývoj ve výzkumu uremického svědění?
May 15, 2023
Uremický pruritus (UP) je častým příznakem u hemodialyzovaných pacientů. Časté a intenzivní svědění opakovaně trápí pacienty, což nejen významně ovlivňuje kvalitu života pacientů, ale vede i ke špatné prognóze. Intenzivní nebo generalizované svědění může vést ke špatné kvalitě spánku, depresi, snížené kvalitě života a zvýšenému riziku infekce a smrti u pacientů. Mechanismus UP však není objasněn, v Číně neexistuje standardní léčba a současný stav její diagnostiky a léčby není ideální. Zde je soupis nového pokroku ve výzkumu mechanismu a léčby UP s nadějí, že poskytne odkaz pro další výzkum léčby UP.
Klikněte pro cistanche tubulosa tobolky onemocnění ledvin
Nafuraphin hydrochlorid je bezpečný a účinný při léčbě refrakterní UP
Pro vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti nalorfin hydrochloridu v refrakterní UP kohortě v mé zemi provedl profesor Zhang Ping z První přidružené nemocnice lékařské fakulty univerzity Zhejiang III. fázi multicentrickou přemosťovací studii ve 22 regionech mé země a celkem Zařazeno bylo 141 pacientů. trpěliví.
Studie zahrnovala hemodialyzované pacienty, kteří byli na stabilní dialýze po dobu tří měsíců nebo déle, třikrát týdně na pravidelné hemodialýze, a všichni pacienti měli „existující svědění odolné vůči léčbě“, známé také jako refrakterní svědění. 141 případů bylo náhodně rozděleno (2:2:1) k perorálnímu podávání 5 ug, 2,5 ug naftifin hydrochloridu nebo placeba dvojitě zaslepeným způsobem po dobu 14 dnů. Primárním cílovým parametrem bylo průměrné snížení od výchozí hodnoty na průměrné vizuální analogové škále (VAS).
Výsledky ukázaly, že průměrný rozdíl ve snížení VAS mezi skupinou s 5 ug nalorfin hydrochloridu a skupinou s placebem byl 11,37 mm; průměrný rozdíl ve snížení VAS mezi skupinami s 2,5 ug a placebem byl 8,81 mm a rozdíl nebyl statisticky významný. Oba rozdíly byly větší než 4,13 mm a splnily předem definovaná kritéria úspěšnosti. Kromě toho byl výskyt nežádoucích účinků 49,1 procenta ve skupině 5 ug, 38,6 procenta ve skupině 2,5 ug a 33,3 procenta ve skupině s placebem. Studie ukázaly, že perorální podávání hydrochloridu nalbufinu může účinně zmírnit svědění a snížit nežádoucí lékové reakce u pacientů s refrakterním svěděním.
Výsledky této randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované multicentrické přemosťující studie ukázaly, že nalbufin hydrochlorid je účinný při léčbě refrakterní UP u hemodialyzovaných pacientů, kteří splňují předem definovaná kritéria v mé zemi, a jeho bezpečnost je v souladu s bezpečností pozorovanou v předchozích studiích. Zabezpečení je konzistentní a nebyly nalezeny žádné nové bezpečnostní problémy. Proto je nalorfin hydrochlorid jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších možností léčby hemodialyzovaných pacientů se svěděním v Číně.
Omega-3 mastné kyseliny zlepšují svědění u hemodialyzovaných pacientů
Profesor Yaling Lin z Hongguang University of Science and Technology, et al. Pro objasnění účinku perorálního suplementace omega-3 polynenasycených mastných kyselin na cirkulující interleukin 6 (IL-6), kardiometabolické parametry, zvlhčení kůže a následné příznaky svědění u hemodialyzovaných pacientů byla provedena prospektivní kohortová studie .
Studie zahrnovala 45 pacientů ve věku 20-65 let s vysokou závažností svědění, kteří podstupovali hemodialýzu 3krát týdně po dobu delší než 6 měsíců a dusík močoviny v krvi > 1,2. Subjekty konzumovaly 1000 mg rybího oleje jednou denně po dobu 3 měsíců. Skóre svědění, vlhkost kůže, plazmatický IL-6 a kardiometabolické parametry byly měřeny na začátku a v prvním, druhém a třetím měsíci po suplementaci rybím olejem, aby se vyhodnotila klinická významnost. Výsledky ukázaly, že suplementace omega-23 polynenasycenými mastnými kyselinami významně snížila hladiny IL{10}}, ale zvýšila hladiny C-reaktivního proteinu. Hodnocení kardiovaskulárního rizika odhalilo významné snížení hladiny celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů a zvýšené hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou. Kromě toho došlo k výraznému snížení plazmatického kreatininu, ale pouze v omezené míře, a suplementace omega-3 polynenasycenými mastnými kyselinami významně zlepšila hydrataci kůže na obličeji a pažích a také příznaky svědění spojené s chronickým onemocněním ledvin.
Tato studie ukazuje, že suplementace omega-3 polynenasycenými mastnými kyselinami zlepšuje zánět, funkci ledvin, kardiovaskulární parametry, suchou kůži a následné svědění u hemodialyzovaných pacientů. Počet pacientů v této kohortě studie byl však omezený a stále jsou zapotřebí rozsáhlé studie k prokázání terapeutického účinku suplementace omega-3 na svědění u hemodialyzovaných pacientů.
Tým profesora Tang Zongxianga a profesora Sheng Meixiao z Lékařské fakulty Nanjingské univerzity tradiční čínské medicíny publikoval článek s názvem „Allantoin vyvolává pruritus aktivací MrgprD u chronického onemocnění ledvin“, který vysvětluje sérový alantoin u pacientů s UP a chronickým onemocněním ledvin. pruritus model myší Změny v alantoinem indukovaných behaviorálních odpovědích u myší, molekulární cíle působení alantoinu a downstream signální dráhy, které způsobují buněčné odpovědi.
Vědci zjistili, že sérum pacientů s UP bylo schopno vyvolat intenzivní svědění u myší a hladiny alantoinu byly zvýšeny v séru pacientů s UP a myší s modelem chronického onemocnění ledvin. Později, prostřednictvím dalšího výzkumu, bylo zjištěno, že alantoin může vyvolat škrábání myší a aktivních DRG neuronů a molekulárním cílem alantoinu-MrgprD a souvisejícím iontovým kanálem v downstream signální dráze MrgprD je TRPV1. Byl proto učiněn závěr, že alantoin hraje důležitou roli v UP zprostředkované MrgprD a TrpV1.
Tento objev poskytuje nový cíl pro klinický vývoj léků proti UP a má významný translační potenciál.
Korekce suchosti může UP ulevit
Klinické projevy UP pacientů jsou různorodé a suchost je nejčastějším dermatologickým projevem, který souvisí s intenzitou svědění. Vhodná lokální léčba u pacientů s UP může korigovat xerózu, a tím snížit intenzitu svědění a zlepšit kvalitu života pacienta.
souhrn
V současné době jsou účinky různých konvenčních medikamentózních léčebných postupů často neuspokojivé, zejména u těžké UP s málo možnostmi léčby. Stávající literatura podporuje použití léků, jako je gabapentin, k léčbě CKD-aP, ale významná nežádoucí rizika musí být pečlivě informována a sledována. Věnujte pozornost výzkumnému pokroku UP a těšte se na vznik dalších léků pro léčbu UP, které přinesou pacientům více výhod.
Jak extrakt z Cistanche léčí onemocnění ledvin?
Extrakt z cistanche je přírodní doplněk na rostlinné bázi, který se v tradiční čínské medicíně používá po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetně onemocnění ledvin. Zde je několik způsobů, jak může extrakt z Cistanche pomoci při léčbě onemocnění ledvin.
Protizánětlivé vlastnosti
Extrakt z cistanche má silné protizánětlivé vlastnosti, které mohou pomoci snížit zánět a oxidační stres v ledvinách. Zánět je hlavním přispěvatelem k rozvoji a progresi onemocnění ledvin a snížení zánětu může pomoci zpomalit progresi onemocnění.
Antioxidační vlastnosti
Extrakt z cistanche je bohatý na fenylethanoidní glykosidy, které mají silné antioxidační vlastnosti. Antioxidanty pomáhají neutralizovat škodlivé volné radikály, které mohou způsobit poškození buněk a přispět k rozvoji onemocnění ledvin. Snížením oxidačního stresu může extrakt z Cistanche pomoci chránit ledviny před poškozením.
Podpora imunitního systému
Bylo prokázáno, že extrakt z cistanche má vlastnosti podporující imunitní systém. Dokáže stimulovat tvorbu bílých krvinek, které jsou klíčovými složkami imunitního systému. Posílením imunitního systému může extrakt z Cistanche pomoci tělu bojovat s infekcemi a snížit riziko dalšího poškození ledvin.
Diuretické vlastnosti
Extrakt z cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může pomoci zvýšit produkci moči. To může být užitečné při léčbě onemocnění ledvin, protože může pomoci snížit hromadění tekutin a otoky v těle.
Regulace krevního tlaku
Bylo prokázáno, že extrakt z cistanche pomáhá regulovat krevní tlak, což je důležité při léčbě onemocnění ledvin. Vysoký krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem pro onemocnění ledvin a kontrola krevního tlaku může pomoci zpomalit progresi onemocnění.
Zlepšení funkce ledvin
Bylo zjištěno, že extrakt z cistanche má ochranný účinek na ledviny a může pomoci zlepšit funkci ledvin u lidí s onemocněním ledvin. V jedné studii bylo zjištěno, že extrakt z Cistanche zlepšuje funkci ledvin a snižuje proteinurii (nadměrné množství bílkovin v moči) u lidí s chronickým onemocněním ledvin.
Závěrem lze říci, že extrakt z Cistanche může být užitečný při léčbě onemocnění ledvin díky svým protizánětlivým a antioxidačním vlastnostem, podpoře imunitního systému, diuretickým vlastnostem, regulaci krevního tlaku a zlepšení funkce ledvin.
Reference:
[1] Zhang P, Xiang S, Liu B a kol. Randomizovaná kontrolovaná studie nalfurafinu pro refrakterní pruritus u hemodialyzovaných pacientů. Ren Fail. 2023 prosinec; 45 (1): 2175590.
[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN a Chiang, TI (2022). Omega-3 mastné kyseliny zlepšují svědění a záněty spojené s chronickým onemocněním ledvin. Medicína (Kaunas, Litva), 58( 6), 796.
[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C a kol. Allantoin vyvolává svědění aktivací MrgprD u chronického onemocnění ledvin [publikováno online před tiskem, 6. března 2023]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.
[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Svědění spojené s chronickým onemocněním ledvin u pacientů podstupujících hemodialýzu: Xeróza a lokální terapie [publikováno online před tiskem, 22. února 2023]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.
