Pokyny pro klinické aplikace pro léčbu menopauzálního syndromu tradiční čínskou medicínou ⅲ

4 Klinická otázka 2

V jakých případech je nutné používat čínské patentové léky v kombinaci se západními léky k léčbě CLS? Mohou čínské patentové léky snížit nežádoucí účinky západních léčivých přípravků? Nakonec se doporučily celkem 2 čínské patentové léky. Tyto 2 čínské patentové léky jsou hlavně pro syndrom nedostatku ledvin jin a příznaky jsou stejné jako v klinické otázce 1.

4.1 Kapsle Kuntai

4.1. 1 Doporučení kapsle Kuntai v kombinaci s hormonálními léky má synergický účinek.

Doporučuje se pacientům se středně těžkým až těžkým CL, s návaly horka, podrážděnost, nespavost, palpitace, závratě, tinnitus, vaginální suchost a potížemi sexuálního styku jako hlavní příznaky a pacienti se syndromem definování ledvin (1C). Použití a bezpečnost: Podrobnosti viz 3.1.

Nová bylinná cistanche pro léčbu nedostatku ledvin jin

Podpůrná služba Wecistanche-největšího vývozce Cistanche v Číně:
E -mail: wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/tel: +86 15292862950

4.1.2 Popis důkazů

4.1.2. 1 důkaz o použití kapsle Kuntai v kombinaci s hormony

Osm randomizovaných kontrolovaných studií (76 0 případů) [4653] uvedlo změny v skóre Kupperman po 3 měsících léčby kuntai tobolkou v kombinaci s hormony (včetně estradiolu, konjugované estrogeny, clemenid, tibolon, atd.) A stejnou hormonovou drogu. Výsledky ukázaly, že kapsle Kuntai v kombinaci s hormonální terapií měla lepší účinnost [md=-4. 6 1, 9 5% C/ (-5. 4 5, -3. 2. důkaz o bezpečnosti kapsle Kuntai v kombinaci s hormony versus hormony

Pět randomizovaných kontrolovaných studií [444 M8 ＇51] porovnalo výskyt vaginálního krvácení po 3 měsících léčby kuntai tobolkou v kombinaci s hormony a stejnými hormonálními drogami (48 0 případů), což naznačuje, že incidence vaginálního krvácení v kuntai kapsule byla nižší než ve skupině Hormone [v Hormone Group [尺尺＝ ０． ３９, ９５ ％ Ｃ／ (０． １７, ０． ９０), ｐ＝ ０． ０３, ／ {{{14} ＝ {０ ％]. Čtyři randomizované kontrolované studie [454M8'51] uváděly výskyt něhy prsu po 3 měsících léčby kapsle Kuntai v kombinaci s hormony a stejnými hormonálními léky (370 případů), což naznačuje, že mezi oběma skupinami neexistoval žádný statisticky významný rozdíl. ７ ９, ０ ％ ／ ２ ＝ ０ ％］; 5 Randomizované kontrolované studie [４ ４ ４ ｍ ８ ＇５ １] uvádělo srovnání kapsle Kuntai v kombinaci s hormonem a stejnými hormonálními léky (4 80 případy). Výskyt gastrointestinálních reakcí po 3 měsících léčby ukázal, že neexistoval žádný statisticky významný rozdíl mezi oběma skupinami [０． ５ １, ９ ５ ％ ｃ／ (０． ２ ６, １． ０ １), p ＝ ０． ０ ５, ０ ％ ／ ２ ＝ ０ ％]. Navrhuje se, že kapsle Kuntai v kombinaci s hormonálními léky může snížit výskyt vaginálního krvácení vyvolaného hormonem.

4.1.2.3 Důkazy o výběru kapsle Kuntai v kombinaci s hormonálními drogami

Osm randomizovaných kontrolovaných studií (760 případů) [4653] uvedlo, že základní skóre Kupperman před léčbou bylo (31,39 ± 9,39) bodů. Podle skóre Kupperman je CL S mírný, pokud je to menší než 20 bodů, mírné, pokud je to 20-35 body, a závažné, pokud je větší než 35 bodů, což naznačuje, že kuntai tobolka kombinovaná s hormonální terapií je vhodná pro pacienty s mírným nebo nad CL S. S. S. S.

4.1.2.4 Výsledky hlasování Delphi

24 hlasů pro silné doporučení, 6 hlasů pro slabé doporučení a 0 Hlasy pro nezařazení. Po průzkumu dotazníku a konsensu odborníka byla konečná úroveň doporučení určena jako „silná doporučení“.

4.2 Kunbao pilulky

4.2.11 Doporučeno Xiangyanyan

Kunbao pilulky mají synergický účinek v kombinaci s hormonálními drogami. Doporučuje se pacientům se středním až závažným CL, s nespavostí jako hlavním příznakem, doprovázenými záblesky tepů a dalšími hlavními příznaky a syndromem nedostatku ledvin (2D). Použití a bezpečnost: Podrobnosti viz 3.3.1. 4.2.2 Popis důkazů

４． ２． ２． 1 Důkaz účinnosti kunbao pilulek kombinovaných s hormonální terapií pro CLS

Dvě randomizované kontrolované studie [S7 'S8] (142 případů) uvedly, že účinnost kunbao pilulek kombinovaných s estradiolem Varete ve srovnání s estradiolem Varete samotným, pokud jde o skóre Kupp Erman po 3 měsících léčby, což naznačuje, že kunbao prášky na 1,34, 154, 134), 1,34), 134), 134), 134), 134), (1,03, C/(1,03, C/(1,03, C/(1,03, C/(1,03, C/(1,03, C/(1,03, C/(1,03, C/(1,03,)=0. 75, /2=0%] ０４. 2.2. 2. Výsledky hlasování metody Delphi byly 13 silných doporučení, 14 slabých doporučení a 2 nezúčastnění. Po průzkumech dotazníku a konsensu odborníků byla konečně stanovena úroveň doporučení jako „slabé doporučení“.

5. Rozsudek účinnosti a bezpečnosti

Během výzkumného procesu tohoto pokynu naznačují literaturní důkazy, že pokyn doporučuje, aby čínská patentová medicína měla významnou účinnost při léčbě CLS, a některé důkazy o literatuře o čínské patentové medicíně dále dokazují, že čínská patentová medicína je lepší než tradiční hormonální terapie z hlediska bezpečnosti léčiv. Výsledky výzkumu byly potvrzeny odborníky na konsenzus a jednomyslně prošly konsensuálním názorem na doporučení.
Odborníci výzkumného týmu se však domnívali, že použití pouze jedné čínské patentové medicíny k léčbě nemocí po dlouhou dobu není v souladu s diferenciací a léčbou syndromu čínské medicíny, což ovlivňuje klinickou účinnost. Doporučuje se, aby kliničtí lékaři věnovali pozornost klinickým symptomům pacienta a změny syndromů čínské medicíny při užívání léků, zvážili klady a nevýhody a včas upravili léky podle specifické situace pacienta.

６ Omezení a nedostatky tohoto pokynu

６． 1. Výsledky průzkumu literatury ukazují, že kvalita literatury obecně není vysoká.

V této studii bylo získáno celkem 23 500 článků a bylo konečně shledáno, že 61 platných článků je pro doporučení relevantní. Mezi nimi byly jedinými články s dobrou kvalitou články na kapslích Kuntai a granulích Linglianhua. Podle současných výsledků průzkumu literatury většina čínských patentových léčivých přípravků splňuje kritéria pro zařazení, ale počet literatury a počet případů zahrnutých do studie je nedostatečný a metody oslepujících a randomizace literatury chybí, což vede k hodnocení důkazů o důkazech, která je nízká nebo velmi nízká kvalita. Pokud je zařazení provedeno podle metody vysoce kvalitní literatury, bude zde zahrnuto jen velmi málo dokumentů, nebo dokonce nelze analyzovat žádné dokumenty. Současným řešením je proto analyzovat a vyhodnotit všechny dokumenty, které mohou být zahrnuty, ale kvalita hodnocení důkazů získaná nakonec není vysoká, což ovlivňuje kvalitu pokynů.

Tato studie navíc také hledala literaturu o klinickém výzkumu související s léčbou CL, která nebyla uvedena v indikacích v pokynech pro léčiva. Vzhledem k špatné kvalitě literatury se však nemůže stát důkazem založených na důkazech pro léčbu CLS a tento typ čínského patentového medicíny nebyl do tohoto pokynu zahrnut.

Reference

[1] Ma Yun, Chen Yan Xia. Nakanishiho strategie lékařské léčby průzkum ['']. Čína 中药杂桂, 2 0 1 5, 40 (2 0): 3 8 9 9 3 9 0 6.
[2] m acl enan ah, b roadbent JL, l e st er s, etal. O ra lo e st rogenandcomb in e de oe st rogen / proge st ogentherapyversplac eboforhotflushes [m], s outh a ustralia: t h ec ochran elibrary, John Wiley & Sons, l td, 2 0 0 4: cd 0 0 2 9 7 8.
[3] Sucking J, Lethaby A, Kennedy R. L Ocaloe St Ro Gene forva gi nalatro ph y v po st me nopausalwomen. [J]. Cocranedatbasesrev
[4] Wei Wanbin, Hui Huan, Huan Huanying. Uprostřed dne je současná situace a existenciální problém [J]. Čína účetní vzdělávání a vzdělávání, 2015, 7 (2): 14.
[5] G u y a t t G H , O x m a n A D , V i s t G E , e t a l . G R A D E: [J] B M J , 2 0 0 8 , 3 3 6 ( 7 6 5 0 ): 9 2 4 9 2 6 .
[6] Sc Hun Emann HJ, B E St D, V I ST G, ET A L. L et t er s, čísla, symbolsandw ord sde tak fevide brána a brána Drecomme Gate da tio Gate 2 0 0 3, 1 6 9 (7): 6 7 7 6 8 0.

[7] Andrews J, Guyattg, Oxman AD, et al. Grad Eguid Elines: 1 4. Goin gfromevidencet nebo ecomendations: Sin gn ificanceand are ntationOfRecommenDati ons [j]. J Clin Epidemiol, 2013, 66 (7): 719725.

[8] Peng Yan Qiu, Jing Xin, Peng Xiangli a kol. [J]. Čína 2004, 20 (6): 45 2 4 5 5.
[9] Rong Chen, Shouqing Lin, Xin Jing, et al. Konsolidovaný výzkum menopauzy pro ženy [J]. Čína New Edition, 2005, 14 (12): 14721476.
[10] Wang Shuhai, Lin Shouqing, Guiqi Fang, et al. Čínská akademie lékařských věd, 2006, 28 (2): 256 261.
[1 1] pravidla. 绝经 经 经 妇 织 经 经 妇 经 经 妇 喗 对绝 经 女 性 連 关 节 ｇｕ 訳 ［D］． Šanghaj: Fudan University, 2007.
[12] Lin Touyanagi, Yoshitomo Yoshihiro, Hirotaka Takahiro, et al. Během raných stádií onemocnění jsou příznaky srdečního a krevního vaskulárního onemocnění způsobeny základními účinky [J]. Sichuan University Medical Edition, 2010, 41 (2): 366369.
[1 3] gei 杨. 夤泰胶囊治疗女性围绝经综结合的临 Pozorování podlahy [J]. Tianjin Engaku, 2010, 22 (3): 34 35.
[1 4] 陈月红． 坤泰胶囊用于治疗绝经综聻聻的临板体会［ J ］． Čínští moderní lékaři, 2011, 18 (29): 113114.
[15] Shen Hongjuan. 坤 太 胶 囊 治 疗 绝 经 合 Conquest 8 6 Příklady 临 经 ［J ］． Lékařské informace (Early Publication), 2011, 24 (9): 60916092.
[16] 刘捃． Analýza účinnosti menopauzy [J]. Studie čínského jazyka 2012, 12 (17): 46094610.
[17] Jianmei Chen, Qiu Xu. Analýza 40 případů kožních hrudek [J]. Čínské knihy, 2 0 1 3, 1 3 (4): 5 1 1 5 1 2.