Tradiční čínská medicína akupoint aplikace jako pomocná léčba benigní hyperplazie prostaty

2 výsledky

2.1 Základní charakteristiky zahrnutých studií

Bylo získáno celkem 158 článků a byly přečteny celé texty. Byly prověřeny duplicitní a nekvalifikované články a bylo zahrnuto celkem 12 článků [3-14] (obrázek 1), zahrnujících 878 pacientů, z toho 441 do pozorovací skupiny a 437 v kontrolní skupině. Dva články [3,11] mohly extrahovat dvě sady dat a byly považovány za dvě studie. Základní charakteristiky zahrnutých studií jsou uvedeny v tabulce 1.

 

 

 

 

TCM Cistanche pro zdraví prostaty

 

2.2 Hodnocení kvality zahrnutých studií

Všechny články zmínily náhodné seskupení, z nichž 5 článků [3,7, 9-10, 12] použilo seskupení náhodných čísel a 1 článek [6] použitý loterijní metodu; 6 článků [4-5, 8,11, 13-14] podrobně nezmínilo metodu náhodného seskupení. Žádný z zahrnutých článků nepopsal implementaci utajení alokace a oslepení. Riziko zkreslení ve 12 článcích je znázorněno na obrázku 2.

 

2.3 Výsledky metaanalýzy

2.3.1 Skóre I-PSS Mezi zahrnuté literatuře, 11 článků [3, 5-14] uvedlo skóre I-PSS před a po léčbě BPH pomocí akupointské aplikace čínské medicíny. Mezi nimi by dva články [3,11] mohly extrahovat dvě sady dat, takže skóre I-PSS 13 studií bylo nakonec metaanalyzováno. Po testu heterogenity byla heterogenita mezi skupinami významná (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 Urodynamické ukazatele

Šest článků [3-4, 7-8, 13-14] hlášeno QMAX a zbytkový objem moči pacientů s BPH před a po aplikaci čínské medicíny. Mezi nimi lze z jednoho článku [3] extrahovat dvě sady dat, který byl považován za dvě studie. Nakonec 7 studií provedlo metaanalýzu QMAX. Po testu heterogenity byla heterogenita mezi skupinami významná (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 Klinická účinnost

Byla systematicky vyhodnocena účinnost, výrazná účinnost a celkovou účinnou míru akuponované aplikace čínské medicíny při léčbě BPH. Po testu heterogenity nebyla heterogenita mezi skupinami v každé skupinové analýze významná (efektivní: {{0}. 31, I 2=16%; označený efekt: {}}}. 11, i 2=46%; celkově efektivní sazba: {6}. Pro analýzu byl použit model pevného efektu. Metaanalýza byla provedena na 6 výzkumných datech z 5 článků [3-4, 9-10, 13]. Výsledky ukázaly, že účinnost kombinované aplikace čínské medicíny akupoint při léčbě BPH byla významně nižší než účinnost kontrolní skupiny [nebo =0. 63, 95%CI ({2 0}}. 43, 0,92), viz obrázek 6. Meta-Analýza byla provedena [{{{} 5}}} 5}}. 9-10, 13] a 5 výzkumných údajů ze 4 článků [3, 9-10, 13]. Výsledky ukázaly, že ve srovnání s kontrolní skupinou účinnost [nebo {=2. 14, 95%CI (1,43, 3,21), =0. 0002] a celkovou efektivní sazbu [nebo =2 08, 95%CI (1,24, 3,49), =0. Léčba BPH byla významně zvýšena (viz obrázky 7 a 8).

 

2.3.4 Skóre syndromu TCM

Existují 2 články [5, 14], které zahrnují skóre syndromu TCM, takže nebyla provedena žádná metaanalýza. Výsledky obou studií ukázaly, že skóre syndromu TCM v aplikační skupině TCM akupoint bylo výrazně nižší než skóre kontrolní skupiny a rozdíl byl statisticky významný. To naznačuje, že z pohledu diagnostické účinnosti TCM má aplikace TCM akupoint významný vliv na léčbu BPH.

2.3.5 Analýza citlivosti

Metaanalýza skóre I-PSS a QMAX vykazovala heterogenitu, takže na nich byla provedena analýza citlivosti jeden po druhém pomocí metody eliminace dat. Výsledky neprokázaly žádné významné změny, což naznačuje, že výsledky byly stabilní. S výjimkou analýzy citlivosti zbytkového objemu močového měchýře nedošlo k žádné zkreslení poté, co byla analýza citlivosti jiných dat vyloučena jeden po druhém.

 

2.3.6 Zkreslení publikace

K kvantitativnímu vyhodnocení zkreslení publikace byla použita metoda regrese Eggeru a metoda korelace pořadí Begg. S výjimkou metaanalýzy účinnosti nebyla v ostatních položkách nalezena žádná zkreslení publikace, viz tabulka 2.

 

3 Diskuse

BPH je charakterizován prostatickým epiteliálním a/nebo matricovým hyperplázií v patologii a klinicky se projevuje příznaky nižších močových cest (LUT), jako je časté močení, naléhavost, tok slabého moči, progresivní dysurií a akutní retence močových močových močových močových močových močových cest. V závažných případech může dokonce vyvolat selhání ledvin a kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění [15-18]. Je to důležitý faktor ovlivňující zdraví a kvalitu života mužů středního věku a starších mužů, což má za následek velké množství sociálních lékařských výdajů. Zejména s příchodem stárnoucí společnosti, prevalence BPH a počet vysoce rizikových pacientů s BPH neustále roste a diagnóza a léčba BPH se stala horkým tématem v oblasti urologie a medicíny mužů.
V současné době jsou hlavní léčbou západní medicíny pro BPH/LUT léky a chirurgické operace. Chirurgie má určitá rizika pro vysoce rizikové pacienty s BPH. Léčba léčiva interního lékařství má také nedostatky. Klinické studie ukázaly, že účinné léky pro léčbu BPH/LUT zahrnují hlavně 5 - inhibitory reduktázy, blokátory -receptory, muskarinové inhibitory a inhibitory fosfodiesterázy typu 5 [19-20]. Mezi nimi, 5 - inhibitory reduktázy a blokátory -receptory jsou nejčastěji používány v klinické praxi. -Blokátory receptorů mohou zlepšit LUTS pacientů, ale nemohou snížit objem prostaty nebo zpožďovat progresi BPH [21].
5 - Inhibitory reduktázy mohou snížit celkový objem prostaty u většiny pacientů s BPH, ale 25% ~ 30% pacientů stále nemá žádné zlepšení objemu prostaty a LUT po léčbě a 5% ~ 7% pacientů pokračovalo v zhoršení symptomů a nakonec vyžadovalo chirurgickou léčbu [21].

Existují různé typy tradičních terapií čínské medicíny, s výhodami několika vedlejších účinků a vysokou bezpečnost. Studie ukázaly, že přijetí účinných tradičních strategií léčby čínské medicíny může co nejdříve zmírnit poruchy močení, aby se zlepšila kvalita života a prospívá více pacientům s BPH [{0}}]. Appoint aplikační terapie je důležitou součástí tradiční vnější léčby čínské medicíny s výhodou rychlého nástupu a několika nežádoucími reakcemi. Je založena na teorii meridiánů v tradiční čínské medicíně a vyvíjí kombinované účinky čínské medicíny a akupointů. V posledních letech mnoho studií uvedlo, že aplikace čínské medicíny akupoint může léčit BPH [3-4], ale tyto studie nebyly přísně vyhodnoceny z hlediska metodologické kvality. V současné době neexistuje žádná systematická revizní zpráva o účinnosti čínské medicíny akupoint aplikace při léčbě BPH doma i v zahraničí. Tato studie používá metodu systematického přezkumu Cochrane k integraci stávajících relevantních výsledků výzkumu doma i v zahraničí, jejímž cílem je poskytnout základ pro účinnost čínské medicíny akupoint aplikace při léčbě BPH. Tato studie konečně zahrnovala 12 článků a výsledky metaanalýzy ukázaly, že ve srovnání s kontrolní skupinou může kombinovaná čínská medicína akupoint aplikace výrazně zlepšit skóre I-PSS, maximální průtok moči a zbytkový objem moči u pacientů s BPH. Výsledky hodnocení klinické účinnosti ukázaly, že ačkoli účinnost kombinované aplikace čínské medicíny akupoint při léčbě pacientů s BPH byla ve srovnání s kontrolní skupinou významně snížena a existovala zjevná zkreslení publikace, jeho význam a celková účinnost byla významně zvýšena a nedošlo k zjevné publikační zkreslení. Výsledky této studie proto ukazují, že aplikace čínské medicíny je účinná při léčbě BPH. Ačkoli tato studie získala určité smysluplné výsledky, má také určitá omezení: 1) Mezi zahrnutých studií 5 nezmiňoval náhodné seskupení podrobně a většina zahrnuté literatury nehlásila implementaci ukrytí a přidělování a oslepení. Tyto faktory mohou vést k zaujatosti ve výzkumném procesu. 2) Úsudek o účinnosti zahrnutých studií je poněkud subjektivní a základní podmínky medikací každé studie jsou nekonzistentní, což může být zkreslené a nedokáže plně a skutečně odrážet účinnost akuziontské aplikace čínské medicíny. 3) Počet a velikost vzorku v současné době zahrnutých studií je malý a zahrnuté studie zahrnují menší klinickou bezpečnost. V budoucnu je nutné dále provádět vysoce kvalitní multicentrické, dvojitě zaslepené randomizované kontrolované studie s rozšířenými velikostmi vzorků, aby bylo možné poskytnout spolehlivější základnu rozhodování pro účinnost a bezpečnost akuponované aplikace čínské medicíny při klinické léčbě BPH.

 

Reference:

[1] Wan Jiajia, Lisha, Hu Ningjing, et al. Zkoumání patogeneze a léčby hyperplázie prostaty na základě teorie „Yang se transformuje na Qi, yin formy“ [J]. Journal of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2024, 47 (3): 31-35.
[2] Sun Weibing, Jiang Sixiong. Komentáře k „Pokyny pro diagnostiku a léčbu urologických onemocnění v Číně“: Diagnóza hyperplazie prostaty [J]. Medicína a filozofie (edice Fóra klinického rozhodování), 2007 28 (4): 54-55.
[3] Guanheng, Zheng Jie, Lai Xinsheng. Klinické pozorování léčby typu nedostatku ledviny benigní hyperplázie prostatického prostatického typu s pilulky Jinkui Shenqi plus aplikace akupoint [J]. Čínské léčivé materiály, 2021, 44 (10): 2460-2463.
[4] Li Zhijia, Huang Qiuzheng, Hu Yidi. Klinická studie o léčbě benigní hyperplázie prostaty s longbishu kapsle kombinovaná s akupointskou aplikací čínské medicíny [J]. Nová čínská medicína, 2018, 50 (11): 174-176.
[5] Li Xianrui. Klinická studie o léčbě benigní hyperplázie prostaty s aplikací akupoint Renmai kombinované s Wenglitongovou kapsle [D]. Peking: Pekingská univerzita čínské medicíny, 2017.
[6] Zhao Bin, Zhou Yi, Tang Yi. Účinek odvarování Xiaolong kombinovaný s akupointnou aplikací čínské medicíny na léčbu hyperplazie prostatické [J]. Současné lékařské fórum, 2019, 17 (15): 190-191.
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui. Klinická studie o léčbě benigní hyperplázie prostaty s akupunkturou v kombinaci s vnější aplikací čínské medicíny [J]. Světové nejnovější lékařské informace Abstrakt (Continuous Electronic Journal), 2021, 21 (22): 201-202.
[8] Zheng Wenhua, Xu Zejie, Li Xizhu. Klinická studie o akupunktuře plus vnější aplikace čínské medicíny pro léčbu benigní hyperplazie prostaty [J]. New Chinese Medicine, 2014, 46 (5): 190-192.
[9] Kong Fanjun. Klinické pozorování léčby benigní hyperplázie prostaty s aplikací čínské medicíny umbilicus [J]. Klinický výzkum čínské medicíny, 2018, 10 (23): 57-59.
[10] Yang Xia, Hu Qin. Pozorování a ošetřovatelství účinnosti čínské medicíny akupoint aplikace při léčbě benigní hyperplázie prostaty [J]. Tradiční čínská medicína Xinjiang, 2014, 32 (1): 47-48.
[11] Jiang Yu, Hu Jinxia. Analýza klinické účinnosti akuponované aplikace čínské medicíny kombinované s léčbou benigní hyperplázie prostaty u starších [J]. Tradiční čínská medicína Xinjiang, 2020, 38 (1): 27-29.
[12] Hu Haibing, Xiao Yang, Hu Xinghua. Klinické pozorování 20 případů diabetu a benigní hyperplázie prostaty ošetřené čínskou medicínou akupoint aplikací [J]. Journal of Hunan University of Traditional Chinese Medicine, 2016, 36 (S1): 384-385.
[13] Pan Zhangyu, Huang Jiangtao, Zhao Yong, et al. Účinek samoplnění předpisu čínské medicíny kombinovaný s perorálním podáváním hydrochloridu tamsulosinu na příznaky dolního močového cest u pacientů s BPH a analýzou klinické účinnosti [J]. Moderní medicína