Tradiční čínská lékařská terapie pro erektilní dysfunkci-Cistanche Tubulosa

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Abstraktní

Tradiční čínská medicína (TCM), včetně akupunktury a čínských bylin, se používá jako alternativní terapie ke zvýšení léčebného účinku u erektilní dysfunkce (ED). Bylo provedeno velké množství studií, které zkoumaly účinek a mechanismus TCM při léčbě ED. Terapeutický účinek akupunktury na ED je v současnosti stále kontroverzní. Některé čínské byliny však vykazovaly uspokojivé výsledky a mohly by zlepšit erektilní funkci aktivací syntázy oxidu dusnatého (NOS)-cyklický guanosinmonofosfát (cGMP), zvýšením exprese cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP), zvýšením hladiny testosteronu, snížením intracelulární koncentrace Ca2 plus, down-regulace signální dráhy transformujícího růstového faktoru 1 (TGF 1)/Smad2 nebo zmírnění oxidačního stresu.

klíčová slova:Akupunktura; čínské bylinky; erektilní dysfunkce (ED); tradiční čínská medicína (TCM)

Léčba erektilní dysfunkce (ED): Cistanche

Úvod

Erektilní dysfunkce (ED) je běžné onemocnění, které postihuje asi polovinu mužů ve věku od 40 do 70 let v Americe (1) a prevalence je téměř stejná v Číně (2). Perorální inhibitor fosfodiesterázy typu 5 (PDE5-Is) je léčba první volby pro ED. Jeho efektivní míra je však pouze 60–70 procent (3). V tomto stavu se zkoumají různé alternativní nebo doplňkové terapie ke zvýšení léčebného účinku ED, přičemž tradiční čínská medicína (TCM) je v popředí tohoto trendu.

TCM je holistická modalita odvozená ze starověké orientální filozofie, jejíž koncept věří, že lidské tělo má soubor vnitřních homeostatických systémů udržovaných pomocí rovnováhy Yin-Yang. Jin a jang jsou dvě protikladné, ale komplementární síly, které lze ze západní perspektivy chápat jako anabolické a katabolické procesy (4). Podle filozofických teorií TCM vzniká nemoc v důsledku nerovnováhy mezi těmito dvěma silami po určitou dobu. Cílem léčby je tedy obnovit rovnováhu mezi Jin a Jang.

V TCM jsou tekutiny a krev v lidských tělech produkovány a distribuovány Qi, životní energií prostupující celým vesmírem. Qi je generována interakcí mezi jin a jang. Protéká meridiány v lidských tělech a vyživuje orgány. Kromě toho je Qi zodpovědná za posílení imunitního systému a ochranu těla před vnějšími patogeny. Každý orgán má svou vlastní Qi, která udržuje jeho normální funkci. Z pohledu TCM není orgán existující entitou, ale teoretickým konstruktem s určitými funkcemi. I když mají orgány v TCM stejný název jako orgány v západní medicíně, označují různé věci s různými funkcemi.

Ledviny a játra jsou dva primární orgány související s ED v chápání TCM. Ledviny uchovávají esenci, zatímco játra uchovávají krev. Esenci lze rozpoznat jako sílu, která je zodpovědná za růst, vývoj a reprodukci. Kromě toho se podílí na tvorbě krve a může zvyšovat imunitu. Kromě ukládání krve mohou játra modulovat objem krve a udržovat průtok krve. Sexuální a reprodukční funkce jsou také pod kontrolou jater. Ledviny a játra jsou tedy dva důležité orgány s širokým spektrem funkcí v TCM. Esence i krev přirozeně patří k jinu, a proto se má za to, že ledviny a játra pocházejí ze stejného zdroje. Slabost jednoho orgánu obvykle vede k nerovnováze druhého. Diagnóza onemocnění u TCM spočívá v identifikaci vzorců disharmonie, která se také nazývá diferenciace syndromu (5). ED běžně zahrnuje ledvinové nebo jaterní vzorce disharmonie, jako je ledvinová yinová vakuum, ledvinová yangová vakuum a vazebná deprese jaterní Qi. Rozpoznání vztahu mezi orgány zapojenými do ED je zásadní pro vytvoření účinného terapeutického plánu. V TCM se používají různé techniky, včetně akupunktury, moxování, baňkování, masáží a bylinné medicíny. Za tisíce let vývoje vytvořili lékaři TCM komplexní rámec pro léčbu ED. Předpokládá se, že akupunktura a bylinná medicína mají přínos pro erektilní funkci.

Léčba ED: Doplněk Cistanche

Akupunkturní léčba ED

Akupunktura, označovaná jako vpichování jehel do ostrých bodů na kůži a pod ní, je důležitou terapeutickou metodou TCM k léčbě různých onemocnění. Tyto akupunkturní body jsou uznávány jako kontrolní body Qi, které regulují tok Qi. Mohou přinést více Qi do prázdných oblastí nebo orgánů a uvolnit přebytečnou část, když se v některých oblastech nahromadí příliš mnoho Qi, čímž udrží homeostázu našeho těla. Existuje dostatek důkazů na podporu toho, že akupunktura může regulovat funkci endokrinního, oběhového a nervového systému. Akupunktura byla potvrzena jako slibná terapie pro širokou škálu onemocnění Národním institutem zdraví (NIH).

Nyní se má za to, že neurofyziologické účinky akupunktury jsou výsledkem aktivace centrálního nervového systému a také modulace neurotransmiterů (6). Akupunktura může modulovat uvolňování oxidu dusnatého (NO) a některých neuropeptidů zapojených do procesu erekce (7). Některé studie byly provedeny s cílem prozkoumat účinek akupunktury na erektilní funkci u pacientů.

V roce 1997 Aydin a kol. provedli randomizovanou kontrolovanou studii se 60 pacienty trpícími neorganickou ED, ve které byli pacienti léčeni akupunkturou nohou a břicha po dobu 6 týdnů. Výsledek ukázal, že 60 procent pacientů v léčebné skupině bylo spokojeno se sexuální aktivitou po akupunkturní terapii ve srovnání se 43 procenty ve skupině s placebem, ale rozdíl mezi těmito dvěma skupinami nebyl statisticky významný (8). Výsledky jiné studie však ukázaly, že akupunktura je účinnou léčbou psychogenní ED. Celkem 68,4 procent pacientů v léčebné skupině vykazovalo uspokojivou odpověď, která byla významně vyšší než ve skupině s placebem (6).

Výsledky jiných studií byly také nekonzistentní. V současnosti dostupné důkazy proto nepostačují k tomu, aby prokázaly, že akupunktura je účinnou intervencí při léčbě ED [9,10]. K objasnění terapeutického účinku akupunktury u ED je třeba provést další vyšetření.

Čínská bylinná léčba ED

K léčbě ED bylo použito velké množství tradičních čínských bylin, aplikovaných samostatně nebo ve formě směsných přípravků. Většina bylinných léků se používá empiricky, a proto nejsou přesvědčivé. V tomto stavu se provádí mnoho studií, které zkoumají základní mechanismus těchto čínských bylin pomocí moderní biotechnologie.

Jedna čínská bylina nebo bylinné extrakty

Bylo zjištěno, že mechanismy čínských bylin pro léčbu ED mohou zahrnovat změny v dráze syntázy oxidu dusnatého (NOS)-NO-cyklický guanosinmonofosfát (cGMP), cyklický adenosinmonofosfát (cAMP), hladina testosteronu, transformující růstový faktor 1 (TGF 1 )/ Dráha Smad2, oxidační stres a také intracelulární koncentrace Ca2 plus. Některé čínské byliny zlepšují ED jednou cestou, jiné zahrnují několik cest (tabulka 1).

Angelica Sinensis

Angelica Sinensis je sušený kořen anděliky, jehož hlavní funkcí je zvýšit objem krve a zmírnit bolest v TČM. Intrapelvická injekce roztoku Angelica Sinensis by mohla zabránit poklesu aktivity NOS způsobenému poraněním kavernózního nervu u potkanů ​​(11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort se pěstuje především v jihozápadní Číně, která se obvykle používá k podpoře průtoku krve a zmírnění bolesti. Ligustrazin je vazoaktivní složka izolovaná z Ligusticum chuanxiong Hort a bylo prokázáno, že je účinná při relaxaci hladkého svalstva kavernózních králíků. Účinek byl částečně zprostředkován zvýšením obsahu cAMP a cGMP (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Biloba je list rostliny Ginkgoaceae, která roste po celé Číně. Bylo prokázáno, že extrakt z Ginkgo Biloba má vazoprotektivní a neuroprotektivní účinky. EGb761 je účinný extrakt z Folium Ginkgo Bilobae. Bylo publikováno, že EGb761 zachoval neurální oxid dusnatý syntázu (nNOS)-pozitivní nervová vlákna po poranění kavernózního nervu u potkanů ​​(13). Kromě toho bylo podávání EGb761 schopno zvýšit bezkontaktní erekci, erekci penisu iniciovanou mozkovými centry, u samců potkanů ​​zvýšením obsahu dopaminu v některých částech mozku (14,15).

Ovoce Cnidium

Plod Cnidium je plodem Cnidium monnieri. V zásadě se používá k léčbě kožních onemocnění, otoků ženských pohlavních orgánů a mužské impotence. Osthole je jednou z hlavních složek plodu Cnidium, u kterého bylo prokázáno, že má vazodilatační účinek. Bylo popsáno, že ostiol měl relaxační účinek na proužky králičího corpus cavernosum, což by mohlo zahrnovat uvolňování NO z endotelu a inhibici fosfodiesterázy (16). Některé další extrakty plodu Cnidium, jako je imperatorin a xantotoxin, také vykazovaly relaxační účinek na králičí corpus cavernosum s neporušeným endotelem (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris je plod rostliny Zygophyllaceae, která roste především v severní Číně. Od starověku je uznáván jako afrodiziakum. Mnoho pokusů na zvířatech potvrdilo, že Tribulus Terrestris by mohl zlepšit erektilní funkci. V minulosti se široce věřilo, že afrodiziakální vlastnost Tribulus Terrestris byla způsobena jeho schopností zvyšovat androgeny (18). Stále více studií však v současnosti ukazuje, že suplementace Tribulus Terrestris nemohla významně zvýšit hladiny testosteronu v séru (19,20). Přesný mechanismus, který je základem jeho proerektilních vlastností, je proto třeba dále prozkoumat.

Morinda Officinalis Jak

Morinda officinalis How je sušený kořen morinda officinalis a je široce používán v Číně. V TCM se obvykle používá k léčbě revmatoidní artritidy a impotence. Ukázalo se, že předběžné ošetření vodným extraktem z Morinda officinalis How by mohlo zlepšit sexuální výkonnost a zvýšit hladinu testosteronu v séru u samců potkanů ​​trpících poruchou reprodukce (21). To bylo v souladu s výsledky jiné studie, která ukázala, že perorální podávání bajijiasu, extraktu z Morinda officinalis How, zlepšilo sexuální chování a zvýšilo koncentraci testosteronu jak u normálních myší, tak u myší s nedostatkem jangu ledvin (22). Základní mechanismus však vyžaduje další zkoumání.

Herba Cistanche

Herba Cistancheje sušená nať druhu cistanche, která roste v extrémně suchých oblastech s intenzivním slunečním zářením. Aplikuje se jako tonikum při chronickém onemocnění ledvin, impotenci a některých gynekologických onemocněních. Rozličnýchemické složky Herba Cistanchebyly studovány a bylo u nich uvedeno, že mají některé biologické aktivity, jako je antioxidace, neuroprotekce a antiaging (23). Bylo to ukázánoExtrakt z cistanchezkrátil erektilní latenci a prodloužil dobu erekce u kastrovaných potkanů. Extrakt z HerbyCistanchebylo hlášeno, že zvyšuje hladiny pohlavních hormonů u potkanů ​​(24). Další extrakt z Herba Cistanche, echinakosid, by mohl u potkanů ​​vyvolat relaxaci aortálních prstenců závislou na endotelu prostřednictvím dráhy NO-cGMP (25). Nicméně, zdaHerba Cistanchezlepšuje erektilní funkci touto cestou vyžaduje další výzkum.

Semeno cuscutae

Semen cuscutae jsou sušená zralá semena Cuscuta Chinensis Lam. V Číně se používá k léčbě impotence a semenné emise po tisíce let. Flavony ze Semen cuscutae by mohly zvrátit symptomy nedostatku ledvin-yang obnovením hladiny testosteronu a exprese androgenních receptorů v ledvinách a varlatech (26).

Ženšen

Ženšen je kořenem některých rostlin Araliaceae, které rostou především na severovýchodě Číny. Ženšen je drahá a slavná čínská bylina, která je široce používána v mnoha asijských zemích. Po tisíce let se používá k udržení homeostázy a zvýšení vitální energie v lidských tělech. Multicentrická, placebem kontrolovaná a dvojitě zaslepená klinická studie potvrdila, že dlouhodobé podávání extraktů z korejského červeného ženšenu může u pacientů zlepšit erektilní funkci (27). Ginsenosidy jsou hlavními aktivními složkami ženšenu a mají protizánětlivé, protinádorové, antioxidační účinky a také inhibují apoptózu. Mezi různými druhy ginsenosidů získal největší pozornost ginsenosid Rg3. Orální sonda s Rg3 by mohla chránit erektilní kapacitu u diabetických potkanů ​​tím, že zabrání degeneraci neuronů v dorzálních penilních nervech a sníží oxidační stres v corpus cavernosum (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L je plodem Lycium barbarum a má širokou škálu biologických aktivit. Hraje důležitou roli při léčbě některých chronických onemocnění, jako je hyperlipidémie, hepatitida, cukrovka a mužská neplodnost. Polysacharidy extrahované z Lycium barbarum vykazují antioxidační vlastnosti, které by mohly zkrátit latenci erekce penisu a latenci mount hemikastrovaných potkanů ​​(29). Kromě toho by podávání polysacharidů Lycium barbarum mohlo podporovat regeneraci nervů a obnovu erektilní funkce u potkanů ​​trpících poraněním kavernózního nervu (30).

Extrakt z cistanche

Čínská bylinná sloučenina vzorce

Ve skutečnosti se nyní většina čínských bylin používá ve formě složených vzorců podle některých přísných pravidel. Typická čínská bylinná receptura se skládá ze čtyř základních prvků, které hrají různé role: „Monarch“, „Ministr“, „Asistent“ a „Sluha“, z nichž každý může obsahovat jednu nebo několik drog. Tento druh kombinace může zvýšit terapeutický účinek a snížit toxicitu jedné byliny (43). K léčbě ED byly vytvořeny různé vzorce sloučenin, jako je kapsle Shuganyiyang a Yidiyin.

Kapsle Shuganyiyang

Kapsle Shuganyiyang je receptura složená z 15 čínských bylin, které by mohly zvýšit krevní oběh, aktivovat Yang a doplnit vitální esenci lidských těl. Bylo publikováno, že kapsle Shuganyiyang zlepšila intrakavernózní tlak při arteriogenní ED u potkanů ​​aktivací NOS-cGMP dráhy a snížením exprese PDE5 (44).

Yidiyin

Yidio, čínský bylinný odvar používaný k léčbě diabetické ED, prokázalo zlepšení erektilní funkce u diabetických pacientů a potkanů. Kombinované užívání jidiyinu a hypoglykemických léků by mohlo zvýšit skóre pacientů v mezinárodním indexu erektilní funkce-5 (IIEF-5) více než samotné hypoglykemické léčivo. Pokusy na zvířatech ukázaly, že podávání Yidiyinu zvýšilo erektilní funkci potkanů ​​prostřednictvím aktivace dráhy NOS-cGMP (45).

Kromě těchto dvou přípravků se k léčbě ED v klinické praxi používají také některé další přípravky, včetně pilulky Yougui, pilulky Xiaoyao, kapsle Fufangxuanju a tak dále. Dosud však bylo provedeno několik základních studií, které by zkoumaly jejich mechanismy. Očekáváme, že v budoucnu bude prováděn další související výzkum.

Závěry

TCM je účinná alternativní terapeutická metoda pro ED. V současné době se u pacientů s ED v klinické praxi používají různé čínské byliny a vykazují uspokojivé výsledky. Výsledky některých základních studií ukázaly, že čínské byliny mohou zlepšit erektilní funkci aktivací dráhy NOS-NO-cGMP, zvýšením exprese cAMP, zvýšením hladiny testosteronu, snížením intracelulární koncentrace Ca2 plus nebo zmírněním oxidačního stresu. To nám usnadňuje pochopení mechanismu a účinku čínských bylin. Většina těchto studií však byla provedena na zvířatech. K dalšímu objasnění účinků a klinické aplikace čínských bylin a bylinných přípravků je třeba provést dobře navržené RCT. Kromě toho je terapeutický účinek akupunktury na ED v současnosti stále kontroverzní. Proto je nutné najít účinnější akupunkturní schéma. Celkově vzato je TCM slibnou terapií ED a vyžaduje další výzkum.

Reference

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, et al. Prevalence erektilní dysfunkce u hypertenzních a prehypertenzních mužů ve věku 25-40 let. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, a kol. Vývoj asexuality u mužů středního a staršího věku. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. Dvanáctiměsíční účinnost a bezpečnost nízkointenzivní terapie rázovými vlnami pro erektilní dysfunkci u pacientů, kteří nereagují na inhibitory fosfodiesterázy typu 5. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Yang/Qi povzbuzení: bylinná terapie pro syndrom chronické únavy s

nedostatek jangu? Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY a kol. Inovativní myšlenky na léčbu diabetu z pohledu tradiční čínské medicíny. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z a kol. Akupunktura pro erektilní dysfunkci: systematický přehled. BioMed research international 2016;2016:2171923.

7. Cui X, Li X, Peng W, a kol. Akupunktura pro erektilní dysfunkci: protokol systematického přehledu. BMJ otevřeno 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Akupunktura a hypnotické sugesce v léčbě neorganické mužské sexuální dysfunkce. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Akupunktura pro léčbu erektilní dysfunkce: systematický přehled. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. Přehled relevantní literatury o možné roli akupunktury v léčbě mužské sexuální dysfunkce. Acupunct Med

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, a kol. Účinek Angelica Sinensis na aktivitu NOS v tkáních penisu krys po drtivém poranění kavernózních nervů. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J a kol. Chuanxiongzine uvolňuje izolované pruhy corpus cavernosum a zvyšuje intrakavernózní tlak u králíků. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, a kol. Účinek extraktu z ginkgo biloba (EGb{1}}) na obnovu erektilní dysfunkce u potkaního modelu s bilaterálním poraněním kavernózního nervu. Urologie 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. Extrakt z Ginkgo biloba zvyšuje bezkontaktní erekci u potkanů: role dopaminu v paraventrikulárním jádru a mezolimbickém systému. Neuroscience 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, et al. Léčba extraktem z Ginkgo biloba zvyšuje bezkontaktní erekci a centrální hladiny dopaminu u potkanů: role jádra lůžka stria terminalis a mediální preoptické oblasti. Psychopharmacology 2010;210:585-90.

16. Liao H, Jacob R. Čínské bylinné léky na erektilní dysfunkci prostřednictvím signální dráhy NO-cGMP-PDE5. Zhonghua Nan Ke Xue 2012;18:260-5.

17. Chiou WF, Huang YL, Chen CF a kol. Vasorelaxační účinek kumarinů z Cnidium monnieri na králičí corpus cavernosum. Planta Med 2001;67:282-4.

18. Gauthaman K, Ganesan AP. Hormonální účinky Tribulus Terrestris a jeho role v léčbě samčí erektilní dysfunkce--hodnocení pomocí primátů, králíků a potkanů. Fytomedicína 2008;15:44-54.

19. Neychev V, Mitev V. Prosexuální a androgen zvyšující účinky Tribulus Terrestris L.: Fakta nebo fikce. J Ethnopharmacol 2016;179:345-55.

20. Santos CA Jr., Reis LO, Destro-Saade R, et al. Tribulus Terrestris versus placebo v léčbě erektilní dysfunkce: Prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená studie. Actas Urol Esp 2014;38:244-8.

21. Píseň B, Wang F, Wang W. Účinek vodného extraktu z Morinda officinalis FC na poškození osy hypotalamus-hypofýza-varlata u samců krys Sprague-Dawley vyvolané mikrovlnami. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:360730.

22. Wu ZQ, Chen DL, Lin FH a kol. Vliv bajijiasu izolovaného z Morinda officinalis FC na sexuální funkce u myších samců a jeho antioxidační ochranu lidských spermií. J Ethnopharmacol 2015;164:283-92.

23. Li Z, Lin H, Gu L a kol. Herba Cistanche (Rou Cong-Rong): jeden z nejlepších farmaceutických darů tradiční čínské medicíny. Front Pharmacol 2016;7:41.

24. Wang T, Chen C, Yang M, a kol. Etanolový extrakt Cistanche tubulosa zprostředkovává hladiny pohlavních hormonů u potkanů ​​indukcí testikulárních steroidogenních enzymů. Pharm Biol 2016;54:481-7.

25. He WJ, Fang TH, Ma X a kol. Echinakosid vyvolává relaxaci závislou na endotelu v kruzích aorty potkana prostřednictvím dráhy NO-cGMP. Planta Med 2009;75:1400-4.

26. Yang J, Wang Y, Bao Y a kol. Celkové flavony ze Semen cuscutae ruší snížení hladiny testosteronu a expresi genu androgenního receptoru u myší s deficitem ledvin-yang. J Ethnopharmacol 2008;119:166-71.

27. Choi YD, Park CW, Jang J, et al. Účinky extraktu z plodů korejského ženšenu na sexuální funkce u mužů s erektilní dysfunkcí: multicentrická, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená klinická studie. Int J Impot Res 2013;25:45-50.

28. Liu T, Peng YF, Jia C, a kol. Ginsenosid Rg3 zlepšuje erektilní funkci u diabetických potkanů ​​indukovaných streptozotocinem. J Sex Med 2015;12:611-20.

29. Luo Q, Li Z, Huang X a kol. Polysacharidy Lycium barbarum: Ochranné účinky proti tepelnému poškození varlat potkanů ​​a poškození DNA vyvolané H2O2-v buňkách myších varlat a příznivý vliv na sexuální chování a reprodukční funkce hemikastrovaných potkanů. Life Sci 2006;79:613-21.

30. Zhao ZK, Yu HL, Liu B a kol. Antioxidační mechanismus polysacharidů Lycium barbarum podporuje opravu a regeneraci po poranění kavernózního nervu. Neural Regen Res 2016;11:1312-21.

31. Liu JH, Chen J, Wang T, a kol. Účinky tetrandrinu na koncentraci volného vápníku v cytosolu v buňkách hladkého svalstva corpus cavernosum králíků. Asian J Androl 2006;8:405-9.

32. Chen J, Qi J, Chen F, a kol. Referenční relaxační mechanismy na tkáni králičího corpus cavernosum in vitro. Asian J Androl 2007; 9:795-800.

33. Chen J, Liu JH, Wang T, a kol. Účinky referenčního rostlinného extraktu na hladiny cyklického adenosinmonofosfátu a cyklického guanosinmonofosfátu v králičím corpus cavernosum in vitro. Asian J Androl 2008;10:307-12.

34. Temkitthawon P, Hinds TR, Beavo JA, et al. Kaempferia parviflora, rostlina používaná v tradiční medicíně ke zvýšení sexuální výkonnosti, obsahuje velké množství inhibitorů PDE5 s nízkou afinitou. J Ethnopharmacol 2011;137:1437-41.

35. Jansakul C, Tachanaparuksa K, Mulvany MJ, et al. Relaxační mechanismy 3, 5, 7, 3', 4'-pentamethoxyflavonu na izolovaném lidském cavernosu. Eur J Pharmacol 2012;691:235-44.

36. Li H, He WY, Lin F, a kol. Saponiny Panax notoginseng zlepšují erektilní funkci zmírněním oxidačního stresu, obnovením aktivity Akt a ochranou buněk endotelu a hladkého svalstva u diabetických potkanů ​​s erektilní dysfunkcí. Urol Int 2014;93:92-9.

37. Lin F, Gou X. Saponiny Panax notoginseng zlepšují erektilní dysfunkci u diabetických potkanů ​​tím, že chrání endoteliální funkci kavernózního těla penisu. Int J Impot Res 2013;25:206-11.

38. Tan Y, Ming Z, Tang Q a kol. Vliv berberinu na expresi mRNA syntázy oxidu dusnatého (NOS) v krysím corpus cavernosum. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2005;25:127-30.

39. Tan Y, Tang Q, Hu BR a kol. Antioxidační vlastnosti berberinu na kultivovaných buňkách hladkého svalstva králičího corpus cavernosum poraněných peroxidem vodíku. Acta Pharmacol Sin 2007;28:1914-8.

40. Li Y, Jiang J, He Y, a kol. Icariin v kombinaci s breviskapinem zlepšuje erektilní funkci spontánně hypertenzních potkanů. J Sex Med 2014;11:2143-52.

41. Liu T, Xin H, Li WR a kol. Účinky icariinu na zlepšení erektilní funkce u diabetických potkanů ​​indukovaných streptozotocinem. J Sex Med 2011;8:2761-72.

42. Zhang ZB, Yang QT. Testosteron mimetické vlastnosti icariinu. Asian J Androl 2006;8:601-5.

43. Yuan H, Ma Q, Ye L, a kol. Tradiční medicína a moderní medicína z přírodních produktů. Molekuly 2016;21. pii: E559.

44. Wang J, Wang Q, Liu B a kol. Čínský bylinný přípravek, kapsle Shuganyiyang, zlepšuje erektilní funkci u samců potkanů ​​modulací mediátorů Nos-CGMP. Urologie 2012;79:241.e1-6.

45. Feng XT, Qin CB, Leng J a kol. Yidiyin, čínský bylinný odvar, zlepšuje erektilní dysfunkci u diabetických pacientů a potkanů ​​prostřednictvím NO-cGMP dráhy. Biosci Biotechnol Biochem 2012;76:257-63.

Tradiční čínská léčivá bylina pro léčbu ED: doplněk Cistanche