Hrudní ledvina: Mše v hrudi
Oct 13, 2023
Představen byl 38letý muž nájemce uprchlického táborapříznaky infekce horních cest dýchacích. Na klinickém vyšetřeníVezikulární dýchání bylo asymetrické a nižší nežzákladna levé plíce. Zvuky dechu byly symetrickéa nebyly slyšet žádné náhodné zvuky. Životní funkce bylynormální. Jeho počet bílých krvinek byl 7,8 × 109 za L.Biochemická analýza nepřinesla žádné nálezy. TheSARS-CoV-2 rychlý antigenní test byl negativní, stejně jako PCR test.
Rentgen hrudníku ukázal levostrannou parakardiální masu,která nevymazávala srdeční siluetu (obr.1A). Pro charakterizaci hmoty pacient podstoupil CT hrudníkusken, který odhalil levostranný,hrudní ektopická ledvina. Došlo k neúplné zevní rotaci pánvesystému a močovodu a anomálního nitrohrudního původulevé ledvinové cévy (obr.1PŘED NAŠÍM LETOPOČTEM). Dodatečné nálezyzahrnovala atelektázu přilehlého plicního parenchymu v důsledkukomprese ektopické ledviny. Část slezinyse nacházel i v hrudní dutině.
V embryonálním životě probíhá vývoj ledvin ve třechhlavní kroky, pronephros, mesonefros ametanefros. Metanefros normálně vystupuje z jehodolní bederní poloha do její konečné polohy. Renální ektopienejčastěji se vyskytuje v pánvi v důsledku selhánímetanefros migrovat během vývoje plodu. Ošiditnaopak, hrudní renální ektopie je mimořádně vzácná, účasi 0,0001 % ektopických ledvin [1]. Toto congenitalová anomálie je charakterizována částečnou nebo úplnou migracíledviny do zadního mediastina, s nebo bezbrániční kýla. Ektopická ledvina je vidět většinou nalevá strana a muži jsou postiženi častěji než ženy[2]. Protožehrudní ledvinyjsou obvykle asymptomatické,anomálie je často náhodně objevena při zobrazovacích studiícha nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Občas hrudníledviny se mohou projevit respiračními, gastrointestinálními, popřgenitourinární příznaky, vyžadující chirurgickou korekci(s uzávěrem defektu bránice).Funkce ledvin je obvykle zachována, jako u našeho pacienta, který byl pouze léčenpro jeho respirační infekci.
KLIKNĚTE ZDE A ZÍSKEJTE CISTANCHE PRO ZDRAVÍ LEDVIN
Obr. 1Nitrohrudní ledvina.ARentgenový snímek hrudníku ukazuje radiodenzníhmota (šipka), která nevymazává srdeční siluetu, suggestující zadní umístění.BCT hrudníku s intravenózním kontrastemukazuje levou hrudní ledvinu s anomální renální vaskulaturou. Poznámkaascendentní renální arteriální větev (šipka) vycházející z aorty arenální žíla (šipka).C3D-rekonstruovaný koronální CT snímek ukazujelevá intratorakální ledvina a proximální část močovodu (silná šipka)
Při zobrazení se může hrudní ledvina vyskytovat v asociacis hrubými anatomickými abnormalitami včetně variabilníchrotační anomálie, prodloužení močovodu, vysoká derivaceledvinových cév a mediální odchylka dolního póluledvin
Prohlášení
Konflikt zájmů
Autoři neprohlašují žádný střet zájmů.
Etické prohlášeníVšechny postupy prováděné ve studiích zahrnujícíchlidští účastníci byli v souladu s etickými standardyinstitucionální a/nebo národní výzkumný výbor a s 1964Helsinská deklarace a její pozdější dodatky nebo srovnatelné etickéstandardy.
Informovaný souhlasOd pacienta byl získán informovaný souhlassoučástí kazuistiky.
Reference
1. Carrasco A, Castro R (2018) Pravá brániční eventrace sintratorakální ledvina: kazuistika a přehled literatury.Case Rep Surg.https://doi.org/10.1155/2018/2631391
2. Peñafiel-Freire DM, Hernández-Martín S, Iceta-Lizarraga Aet al (2020) Intratorakální ektopická ledvina. Ann Pediatr (angl. Ed)92(2):113–114
Supporting Service Of Wecistanche-Největší vývozce cistanche v Číně:
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
Prodejna:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Kontaktujte náš zákaznický servis pro nákup 25% echinakosidu a 9% akteoteosidového cistanche extraktu k prodeji
