Role intervence životního stylu, kromě drog, pro diabetické onemocnění ledvin se sarkopenickou obezitou Ⅲ

6. Diskuse

Sarkopenická obezita je spojena schronický zánět nízkého stupně, zvýšená inzulínová rezistenceahypertrofie adipocytů. K dnešnímu dni některéprozánětlivé cytokiny jsou schopné vyvolatsvalová dysfunkceauto/parakrinním způsobem, včetně IL-1, IL-6, IL-8, IFN-, TNF- , MCP-1 a NFκB. In Vitro, studievykazovala inzulínovou rezistenci alipotoxické prostředí bylo charakterizováno intramuskulární akumulací lipidů s mitochondriálnímidysfunkce, zhoršená -oxidační kapacita a zvýšenáreaktivní kyslíkformování druhů. Zatímco snižování obezity je účinné při snižování zánětu a oddalování nástupu a progrese onemocnění, včetněcukrovka, CKDametabolický syndrom, metabolické účinky hyperglykémie také vedou k produkci AGE, TGF- a proteinkinázyC. Tyto toxické produkty mají určitou roli v nefropatii a klinické albuminuriis histologickými změnami ztluštění bazální membrány glomerulů, mezangiálníexpanze matrice a arteriolární hyalinóza. Kromě toho souvisí další nezánětlivé faktoryk dysfunkci ledvin patří metabolická acidóza, systém renin-angiotenzin-aldosteronuremické toxiny a nedostatek vitaminu D

NOVÁ BYLINA NA LÉČENÍ NEMOCI LEDVIN

S bohatými znalostmi patofyziologického metabolického syndromu a diabetu,stále existovaly suboptimální účinné postupy prevence, léčby a intervencepacientů s prokázanou sarkopenickou obezitou a CKD. Přestože inhibitory myostatinu aVe studiích na myších bylo prokázáno, že AST-120 zvyšuje svalovou hmotu [49,50], bylyobavy z nedostatečných důkazů o těchto inhibitorech používaných při poruchách chřadnutí svalů vu lidí nebo svalové hypertrofie při sportovním výkonu. Zdá se, že nízké hladiny 25(OH)D v sérubýt spojeno s obezitou, inzulinovou rezistencí, nízkou hmotou kosterního svalstva a rychlým poklesemfunkce ledvin. Systémová deplece L-karnitinu byla dalším příčinným faktoremsarkopenie. Výhody a prahové hodnoty doplňků výživy pro vitamin D a Lnedostatek karnitinu je zdůrazněn probíhajícími klinickými studiemi a konsensem. Naštěstí,sarkopenická obezita i fyzická výkonnost, např. síla úchopu a rychlost chůze,jsou pozitivně modifikovány zásahy do životního stylu, jako je úprava výživy azátěžový trénink u pacientů s ledvinami [51]. Randomizovaná kontrolovaná studie naznačuje, že atréninková fáze pod dohledem a doma je pro pacienty účinná, dodržovaná a bezpečnás onemocněním ledvin [52]. Mělo by existovat mnohem více revidovaných standardů efektivnícha proveditelná intenzita tréninku ke zvýšení adherence u pacientů s CKD

7. Závěry

Na základě adekvátní definice sarkopenické obezity vede povědomí o těchto pojmech a komplexních metabolických drahách, úprava životního stylu, fyzická aktivita a redukce hmotnosti samy o sobě k fyzické zdatnosti a zachování svalové hmoty. Nejúčinnějšími strategiemi pro řešení budoucích vysilujících komplikací diabetické nefropatie jsou prevence hyperglykémie, včasná diagnostika onemocnění ledvin, zahájení léčby antihypertenzivy snižujícími aktivitu renin-angiotenzinového systému a terapie modifikující lipidy. Adekvátní analýza tělesného složení je také zásadní pro posouzení účinků nových léků, výživy a intervencí fyzického cvičení na metabolické poruchy. Jsou však nutné další potvrzující důkazy a výzkum kombinující různé přístupy.

Financování: Tento výzkum neobdržel žádné externí financování.

Prohlášení institucionální revizní komise: Neuplatňuje se.

Reference

1. The United States Renal Data System (2020). Zdroj dat: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). 2003–2006, 2007–2010, 2011–2014 a 2015–2018. Dostupné online: http://adr.usrds.org/2020/chronic-kidney-disease/1-ckd-in the-general-population (přístup 2. března 2022).

2. Philips, AO Diabetická nefropatie. Medicína 2011, 39, 470–474. [CrossRef]

3. Profesionální verze příručky O'Brien, F. Merck. Washington University v St. Louis, 2021. Dostupné online: https:// www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/diabetic-nephropathy (přístup 2. března 2022). 4. The United States Renal Data System (2020) ESRD Database: International Comparisons. Dostupné online: https://adr.usrds.org/ 2020/end-stage-renal-disease/11-international-comparisons (přístup 2. března 2022). 5. Matoba, K.; Takeda, Y.; Nagai, Y.; Kawanami, D.; Utsunomiya, K.; Nishimura, R. Odhalení role zánětu v patogenezi diabetického onemocnění ledvin. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 3393. [CrossRef] 6. Ferrannini, E.; Simonson, DC; Katz, LD; Reichard, G., Jr.; Bevilacqua, S.; Barrett, EJ; Olsson, M.; DeFronzo, RA Likvidace orální zátěže glukózou u pacientů s non-insulin-dependentním diabetem. Metabolismus 1988, 37, 79–85. [CrossRef]

7. Ma, RCW; Chan, JCN Diabetes typu 2 u východních Asiatů: Podobnosti a rozdíly s populacemi v Evropě a Spojených státech. Ann. NY Acad. Sci. 2013, 1281, 64–91. [CrossRef] 8. Ohse, T.; Inagi, R.; Tanaka, T.; Ota, T.; Miyata, T.; Kojima, I.; Ingelfinger, JR; Ogawa, S.; Fujita, T.; Nangaku, M. Albumin indukuje stres endoplazmatického retikula a apoptózu v renálních proximálních tubulárních buňkách. Kidney Int. 2006, 70, 1447–1455. [CrossRef]

9. Fang, L.; Xie, D.; Wu, X.; Cao, H.; Su, W.; Yang, J. Zapojení stresu endoplazmatického retikula do aktivace zánětu indukované albuminurií v renálních proximálních tubulárních buňkách. PLoS ONE 2013, 8, e72344. [CrossRef] 10. Cao, Y.; Fei, D.; Chen, M.; Sun, M.; Xu, J.; Kang, K.; Jiang, L.; Zhao, M. Role nukleotid-vazebného doménového receptoru proteinu 3 zánětlivého zánětu při akutním poškození ledvin. FEBS J. 2015, 282, 3799–3807. [CrossRef]