První technika vpichu autologní arteriovenózní píštěle v hemodialýze

Autologní arteriovenózní píštěle je preferovaným vaskulárním přístupem pro pacienty s údržbou hemodialýzou (MHD). Má výhody krátké doby opravy, nízké míry infekce, dlouhé životnosti a účinného zásahu komplikací. V procesu ošetřovatelské praxe Arteriovens Fistula je však třeba věnovat mnoho věcí. U juniorských sester hemodialýzy je to také specializovaný ošetřovatelský projekt, který je třeba studovat.

V ošetřovatelství Arteriovens Fistula je třeba věnovat více pozornosti nově postaveným arteriovenózním píštělům. "Všechno je na začátku obtížné." Nově postavené fistuly mají mnoho složitých situací kvůli vlastním vaskulárním stavem pacienta, základních onemocnění a osobních fyzických rozdílech. Například starší pacienti mají špatnou cévní elasticitu, velkou cévní křehkost a těžkou cévní tortuozitu; Obézní pacienti mohou mít hluboké krevní cévy a diabetičtí pacienti jsou v hyperkoagulačním stavu. Charakteristiky nově postavených píštěl jsou vysoký intravaskulární tlak a vysoká vaskulární křehkost. První vpich je velmi pravděpodobné, že způsobí poškození krevních cév píštěl, což způsobí komplikace, jako je krvácení píštěl a hematom. V závažných případech to může dokonce způsobit okluzi píštěl, což ovlivňuje životnost píštěle.

Kliknutím do Cistanche pro onemocnění ledvin

Proto je pro aktivaci nově postavené arteriovenózní píštěle nutné vyhodnotit aktivační standardy, uspořádat personál vaskulárního přístupu, formulovat přiměřený plán propíchnutí a pokusit se zlepšit „jednorázovou míru úspěšnosti propíchnutí“ prvních několika několik plnění nově postavených fistula. Jako důležitý ukazatel kvality ošetřovatelství v centru hemodialýzy vyžaduje řízení ošetřovatelství během aktivačního období nově postavené píštěle, aby centrum řídilo kvalitu vaskulárního přístupu a položilo dobrý základ pro dlouhodobý přístup k pacientovi.

Zvládněte nejlepší čas pro první propíchnutí píštěle

U pacientů s obecnou arteriovenózní píštělí, dva týdny po operaci formování fistuly, pokud nedochází k krvácení, hematom a hojení je dobré, může být pacient požádán o cvičení na píštěle (a, butikový kurz arteriovenózní fistula fistula učení) (b, b, arteriovinární cvičení pěti) a propagovat zralost píštěle.

Before using the fistula, it is important to confirm that the fistula is mature. For patients with early fistulas that are not yet mature, the first intravenous fistula puncture may induce fistula bleeding, hematoma, and even fistula occlusion (a. Five major complications of hemodialysis fistulas and 25 key contents to master) (b. Aneurysm, infection, steal syndrome, thrombosis - the culprits of hemodialysis autologous arteriovenous fistula failure). According to literature reports and consensus of vascular access experts, autologous arteriovenous fistulas generally require 4 to 6 weeks/6 to 8 weeks of maturation, ultrasonic blood flow> 500ml/min, depth from the skin < 6mm, and blood vessel diameter>5 mm. (a. Sdílení zkušeností ve velmi rané aktivaci hemodialyzačních arteriovenózních píštěl po chirurgickém zákroku) (

Současně je nutné věnovat pozornost individuálním rozdílům v populaci hemodialýzy. U pacientů se špatnými vaskulárními stavy v důsledku stáří, v kombinaci se základními onemocněními atd., Lze první doba vpichu nově postavené píštěle vhodně zpožděna a cvičení píštěly lze posílit pro podporu zralosti a dobrých výsledků. Přesný úsudek funkční zralosti je prvním krokem k zajištění hladké aktivace nově postavené píštěle a je také nepostradatelným spojením.

Psychologické poradenství před prvním vpichem píštěl

Mnoho pacientů má nově postavené fistuly, ale odmítají znovu a znovu „otevřít píštěle“ (vpichy). Většina z nich se obává selhání propíchnutí a paniky bolesti propíchnutí. Někteří pacienti dokonce domnívají, že „musím si vybrat den, kdy je jaro teplé a květiny kvetou/den, kdy mám dobrou náladu otevírat píštěle ...“, což má za následek opakovaná zpoždění v aktivaci nově postavených píštěl. V tomto případě je stále nutné poskytovat psychologickou péči pacientům a jejich rodinám předem, vzdělávat je o relevantních znalostech aktivace arteriovenózních píštěl, eliminovat odmítnutí a strach z první propíchnutí a nechat pacienty přijímat standardy řízení kvality vaskulárního přístupu v centru hemodialyly co nejvíce.

Protože pacienti s dialýzou nesou centrální žilní katétry, je to základ pro pacienty, kteří zpožďují punkci. Pouze někteří pacienti si musí vybrat nový přístup na píštěle kvůli neplánovanému odstranění centrálních žilních katétrů. Jsou to kvůli zvýšeným rizikům dlouhodobé infekce katétru hemodialýzy, náhodného odstranění katétrů a špatné funkce katétru.

Avšak vzhledem k tomu, že vpíchání nové píštěle pro hemodialyly má jisté riziko selhání vpichu, je nutné vzdělávat pacienty a jejich rodiny o příslušných záležitostech aktivace arteriovenózní píštěle a podepsat „informovaný souhlas pro aktivaci arteriovenózní fista pro hemodialylýza“ (oznámení o rizikové ochraně pro hemodialylyssis: Oznámení o hemodialylyssise: Všimněte si hemodialylyssiss usevensousousouss. Fistula/umělá vaskulární píštěle).

Vyhodnocení a výběr cév píštěl pro první propíchnutí

Before the first puncture of the arteriovenous fistula, the fistula vessels should be evaluated (physical examination of dialysis fistula: how to quantify the palpation evaluation method?), including auscultation of the vascular murmur at the fistula anastomosis to determine whether the blood flow is full, careful observation of the shape of the blood vessels, and ultrasound positioning when necessary (clinical application of ultrasound technology in hemodialyzační arteriovenózní píštěle), vyhodnocení hloubky, elasticity a tloušťky krevních cév a minimalizace možnosti komplikací způsobených prvním vpichem.

Co je třeba poznamenat v propíchnutí arteriovenózní píštěle, je to, že tepna i žíla by měly být propíchnuty centripetálním způsobem pomocí techniky propíchnutí mokré jehly; Vzdálenost mezi arteriálními a žilními body propíchnutí by měla být výhodně více než 8 cm; Vzdálenost mezi arteriálním bodem propíchnutí a anastomózou by měla být více než 3 cm, nejlépe více než 5 cm; tepna a žíla by neměly být propíchnuty ve stejné krevní cévě, pokud je to možné, aby se zabránilo ovlivňovat dialyzační účinek; Měla by být přijata metoda propíchnutí žebříku lana a neměla by být prováděna propíchnutí pevného bodu. Interval mezi každým dvěma body propíchnutí by měl být alespoň 1 cm.

Opatření pro používání turniketu během propíchnutí

Během první vpichu nově postavené píštěle během aktivačního období, pokud není polohování krevních cév nejasné, může být turniket použit k pomůcku při umístění. Pozornost by měla být věnována těsnosti turniketu (malá položka|kompresní pás pro vpichu píštěle), aby se zabránilo zbytečným komplikacím, jako je stříkání, prasklý hematom a selhání propíchnutí během propíchnutí.

Pro aktivaci obtížné arteriovenózní píštěle lze v případě potřeby použít ultrazvukové polohovací punkci. Jehla by měla být vložena pomalu a jemně během propíchnutí, aby se rozptýlila pozornost pacienta a vyhýbala se vaskulárním křečkům způsobeným nervozitou. Pokud jsou krevní cévy relativně jasné, je třeba se vyhnout použití turniketů a prsty lze použít k tlačení, aby se krevní cévy vyjasnily. U starších pacientů s uvolněnou kůží je třeba krevní cévy před vložením jehly fixovat.

Metody a péče o propíchnutí píštěly

Před dialýzou: Kůže pacientovy propíchnutí pacienta by měla být udržována čistá a neporušená. Provozovatel by měl nosit masku, klobouk a sterilní rukavice, aktivně dezinfikovat ruce a položit sterilní ošetřovací ručník v místě propíchnutí, aby se zabránilo infekci katétru, která ovlivňuje použití píštěle. Pokyn pacientům, aby posílili vlastní péči. Pokud se v místě propíchnutí nacházejí zánětlivé změny nebo zarudnutí a tvrdé uzly, měly by být aktivně ošetřeny a místo propíchnutí by mělo být změněno současně.

Během dialýzy: První propíchnutí je obecně prováděna zkušená sestra a jednou se snaží o úspěch. Úhel propíchnutí je obecně nejlepší, když je úhel kůže menší než 30 stupňů. Jehla vstupuje do krevní cévy po asi 1 cm subkutánně a po vstupu do krevní cévy se vloží trochu více jehly. For patients undergoing puncture for the first time, it is necessary to inform and educate them about the risks, restrain the patients and strengthen the fixation of the puncture needle when necessary (a, "3M tape U-shaped fixation method" to reduce the risk of unplanned needle removal in arteriovenous fistula puncture) (b, hemodialysis risk protection notice: protective restraint notice during dialysis) (c, case analysis and standardized návrhy na neplánované odstranění arteriovenózní píštěle), aby se zabránilo výskytu nežádoucích účinků dislokace jehly.

Po dialýze: Po odstranění jehly dialýzy je nutné použít tlak prstu po dobu 15 až 20 minut. Vyvarujte se používání elastických obvazů k zastavení krvácení přímo pro několik prvních vpich a odstranění jehly. Ovládejte tlak, aby se zabránilo prasknutí krevních cév. Věnujte pozornost hladkému toku krve, abyste zastavili rychlejší krvácení (a, kompresní hemostáza pro odstranění jehly píštěle, věnujte prosím pozornost podrobnostem o procesu!) (B, Bezpečnostní péče o píštěle, přesné použití metod odstranění jehly a lisovací metody). Po dialýze jsou pacienti obecně povinni posílit péči o krevní cévy píštěle a body propíchnutí, aby se zabránilo kontaktu s vodou, hmotnostním ložiskem, chladem atd., Které mohou ovlivnit krevní cévy píštěle.

Kolik jehel by mělo být použito pro vpichu píštělí a žíly pro první propíchnutí

Obecně se předpokládá, že když je arteriovenózní píštěle poprvé propíchnuta, pokud je u pacienta nadměrný katétr, může být pro otevření píštěle provedena jediná jehla pro otevření píštěle a k vrácení krve může být použita krve v krvi. To může do jisté míry chránit žílu píštěle a vyhnout se selhání první vpichu žíly nebo dopadu průtoku krve, což způsobuje prasknutí žíly. (a. Jak zvládnout dovednosti arteriovenózní píštěle propíchnutí rychlejší a lepší?) (

Pokud je však přístup fistula plně vyhodnocen a oba konce tepny a žíly splňují aktivační podmínky, může být první propíchnutí provedeno dvěma jehlami, tj. Arteriovenózní propíchnutí. To může zkrátit aktivační období nově postavené píštěle, pomoci pacientům používat fistulu rychleji a lépe, odstranit katétr co nejdříve a snížit komplikace a rizika katétru.

Proto u pacientů, kteří poprvé podstupují arteriovenózní píštěle, je nezbytné podmínky pro úspěšnou první propíchnutí arteriovenózní píštělé u hemodialyzačních pacientů poprvé úplné posouzení před píštělí a zvládnutí místa propíchnutí a techniky vpichu; Posílení výchovy pro zdraví pacientů a aktivní a efektivní péče může výrazně snížit výskyt komplikací píštěl, prodloužit životnost píštěl a zlepšit kvalitu života pacientů.

 

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

CiStancheje tradiční čínská bylinná medicína používaná po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetně onemocnění ledvin. Je odvozeno od sušených stonkůCiStanche Deserticola, rostlina původem z pouště Číny a Mongolska. Hlavní aktivní komponenty Cistanche jsoufenyletanoidní glykosidy, echinacoside, aActeoside, které bylo zjištěno, že mají příznivé účinky nazdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, známé také jako onemocnění ledvin, se týká stavu, ve kterém ledviny nefungují správně. To může mít za následek nahromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým příznakům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin ASE prostřednictvím několika mechanismů.

Za prvé, bylo zjištěno, že Cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomoci eliminovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit břemeno ledvin a zabránit hromadění toxinů. Propagací diurézy může Cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, což je společná komplikace onemocnění ledvin.

Navíc se ukázalo, že Cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou těla, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. IES pomáhají neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenyletanoidní glykosidy nalezené v Cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že Cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem vývoje a progrese onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti společnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci zánětlivých povinných cest, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Kromě toho se ukázalo, že Cistanche má imunomodulační účinky. U onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snižovat zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Navíc bylo zjištěno, že Cistanche zlepšuje funkci ledvin podporou regenerace renálních zkumavek s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají klíčovou roli při filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškozené funkci ledvin. Schopnost společnosti Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšovat celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že Cistanche má prospěšné účinky na jiné orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je obzvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože stav často ovlivňuje více orgánů a systémů. Ukázalo se, že CHE má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně ovlivněny onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá CiStanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že Cistanche je tradiční čínská bylinná medicína používaná po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšit funkci ledvin a chránit ledviny před dalším poškozením. , Cistanche má prospěšné účinky na jiné orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.