Byla zveřejněna AKI data pacientů po rozsáhlých operacích v Číně. Tyto 4 čísla stojí za zamyšlení.

Je dobře známo, že akutní poškození ledvin (AKI) je častou komplikací u hospitalizovaných pacientů a vážně ovlivňuje prognózu pacientů. I krátká a mírná AKI je spojena s vyšším rizikem úmrtí. Nedávno čínská zpráva z průzkumu ukázala, že AKI představuje 10 % celkových léčebných výdajů, což má významný dopad na společnost, rodiny, jednotlivce a zdravotnické instituce.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Vzhledem k výše uvedeným důvodům se slavní čínští nefrologové jako akademik Hou Fanfan a profesor Xu Gang ujali vedení v retrospektivní analýze výskytu, rizikových faktorů a prognózy pooperační AKI u čínských pacientů. Výsledky průzkumu byly nedávno zveřejněny na NDT. Mezi nimi jsou 4 čísla, která stojí za zamyšlení.

4 důležité údaje

Celostátní pooperační incidence AKI: 5.0 %

Využití renální substituční terapie: 7,7 %

Míra využití intenzivní péče (JIP): 45.0 %

Úmrtnost v nemocnici: 4.{2}} %

Design výzkumu

Toto je retrospektivní studie s údaji z China Kidney Disease Data System (CRDS), která zahrnuje 16 terciárních nemocnic v 10 provinciích. Byli zahrnuti dospělí pacienti, kteří podstoupili operaci v letech 2013 až 2019. Vzhledem k malé velikosti vzorku však nebyli zahrnuti pacienti po transplantaci ledviny. Kritéria vyloučení jsou: (1) pobyt v nemocnici kratší nebo rovna 1 dni; (2) Chirurgie nefrektomie; (3) Pacienti s terminálním onemocněním ledvin, definovaným jako odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Primárním cílovým parametrem studie byla hospitalizační mortalita a mezi další sledované parametry patřila celková délka pobytu, celkové náklady na hospitalizaci, potřeba JIP a potřeba renální substituční terapie.

Výsledek výzkumu

Celkem bylo zahrnuto 520 707 operací. Běžnými typy operací byla všeobecná chirurgie (32,5 %), dále ortopedie (16,1 %) a gynekologie (13,7 %). Urgentní operace tvořily pouze 1,5 %. Průměrný věk byl 54 let, 45,9 % byli muži a průměrná výchozí hodnota eGFR byla 98 ml/(min·1,73 m2). Stojí za zmínku, že 4,4 % pacientů mělo výchozí eGFR<60 ml/(min·1.73m2).

01 Výskyt AKI

AKI se vyvinulo celkem u 25,830 pacientů, což představuje 5,0 %. Podíl AKI fáze 1, fáze 2 a fáze 3 byl 77,3 %, 15,4 %, respektive 7,3 %. Kromě toho je riziko AKI po různých operacích různé, přičemž nejvyšší riziko představuje kardiochirurgie (34,6 %), následuje urologická chirurgie (8,7 %) a všeobecná chirurgie (4,2 %). Větší pozornost vyžaduje skutečnost, že závažná AKI je také náchylná k výskytu po srdeční operaci (2. a 3. stádium AKI; 29,3 %), po níž následuje neurochirurgie (23,8 %). Kromě toho byla incidence AKI v urgentní chirurgii o 5,9 % vyšší než v elektivní operaci (4,9 %).

Většina pooperačních AKI byla navíc detekována první pooperační den (72,7 %) a malý počet (1,5 %) pacientů byl detekován sedmý pooperační den.

02 Prognóza AKI

Mezi všemi pacienty, u kterých se vyvinula AKI, bylo pouze 1053 (5,5 %) pacientů považováno za pacienty s přechodnou AKI. Na základě posledního testu kreatininu se 19 655 pacientů (78,4 %) vrátilo k normálu, zatímco mezi pacienty s AKI stadiem 3 mělo normální funkci ledvin pouze 859 (52,8 %) pacientů.

Zejména 1025 (4,0 %) pacientů s pooperačním AKI zemřelo během hospitalizace. Analýza Kaplan-Meierovy křivky přežití ukázala, že jak se stadium AKI zvyšovalo, riziko úmrtí v nemocnici se významně zvýšilo.

Navíc ve srovnání s pooperačními pacienty bez AKI měli pacienti s AKI delší dobu hospitalizace (12 d oproti 19 d), vyšší náklady (38 000 juanů vs. 82 000 juanů) a měli větší pravděpodobnost, že dostanou léčba na JIP (13,1 % oproti 45.0 %) a vyšší pravděpodobnost, že budou dostávat renální substituční terapii (0,4 % oproti 7,7 %).

výzkumná diskuse

V této velké, multicentrické retrospektivní studii byla incidence pooperačních AKI v Číně 5.0 %, s nejvyšším rizikem výskytu AKI po operaci srdce. Většina AKI může být diagnostikována do 2 dnů po operaci.

AKI je běžnou pooperační komplikací u čínských kardiochirurgických pacientů. Po celém světě jsou k AKI náchylní také pacienti po kardiochirurgických operacích. V roce 2016 metaanalýza, která zahrnovala 91 studií a 320 086 kardiochirurgických pacientů, ukázala, že incidence AKI po kardiochirurgickém výkonu byla 22,3 %. Relevantní studie zahrnující americké veterány ukázaly, že incidence byla 18,7 %. Tato studie však zjistila, že míra výskytu AKI u čínských pacientů po operaci srdce dosáhla 34,6 % a 30 % AKI bylo ve stadiu 2 nebo 3, což naznačuje, že Čína potřebuje dále zlepšit pooperační prevenci AKI u pacientů po kardiochirurgických operacích.

Tato studie také zjistila, že většina pooperačních AKI byla detekována do 2 dnů (48 hodin), což naznačuje, že před operací a během ní by měla být posílena intervence, jako je omezení užívání předoperačních nefrotoxických léků a zamezení nadměrné ztráty tekutin atd. Související opatření. V klinické praxi navíc někteří lékaři dávají přednost provedení testu sérového kreatininu do 48 hodin po operaci. Pokud v tomto testu nejsou žádné abnormality, nebudou provedeny žádné další testy, což může vést k promeškané diagnóze pozdního stadia AKI. Významný pokles pooperační svalové hmoty může být navíc důležitým důvodem pro záchyt pozdního pooperačního AKI.

Nakonec tato studie také zjistila, že předoperační pobyt v nemocnici má vztah ve tvaru písmene U s pooperačním AKI. Pokud je předoperační doba hospitalizace příliš krátká, znamená to, že pohotovostní úroveň ordinace je vysoká a nemusí být dobrá příprava; pokud je předoperační doba hospitalizace příliš dlouhá, znamená to, že klinické příznaky pacienta jsou závažnější. Dalšími faktory spojenými s pooperačním AKI byly vyšší věk, mužské pohlaví, nižší výchozí renální funkce a přítomnost komorbidit. U pacientů s výše uvedenými faktory by měli lékaři zvážit pooperační sledování AKI.

Celkově tato studie prokazuje, že pooperační AKI je v Číně důležitou lékařskou zátěží, zejména u pacientů po kardiochirurgických operacích. Kromě toho je počet zmeškaných diagnóz AKI vysoký. Proto je naléhavě nutné zlepšit v Číně porozumění pooperačnímu AKI a zavést systém včasného varování. Tato studie také odhalila rizikové faktory pro pooperační AKI u různých typů chirurgických výkonů a poskytla důležité informace pro zlepšení strategií prevence AKI.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.