Jsou zveřejněna data AKI pacientů po rozsáhlé operaci. Tato 4 čísla stojí za zamyšlení.

Je dobře známo, že akutní poškození ledvin (AKI) je častou komplikací u hospitalizovaných pacientů a vážně ovlivňuje prognózu pacientů. I krátká a mírná AKI je spojena s vyšším rizikem úmrtí. Nedávno čínská zpráva z průzkumu ukázala, že AKI představuje 10 % celkových léčebných výdajů, což má významný dopad na společnost, rodiny, jednotlivce a zdravotnické instituce.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Vzhledem k výše uvedeným důvodům se slavní čínští nefrologové jako akademik Hou Fanfan a profesor Xu Gang ujali vedení v retrospektivní analýze výskytu, rizikových faktorů a prognózy pooperační AKI u čínských pacientů. Výsledky průzkumu byly nedávno zveřejněny na NDT. Mezi nimi stojí za zamyšlení 4 čísla.

Čtyři důležité údaje

Celostátní pooperační incidence AKI: 5.0 %

Využití renální substituční terapie: 7,7 %

Míra využití JIP: 45.{1}} %

Úmrtnost v nemocnici: 4.{2}} %

Design výzkumu

Toto je retrospektivní studie s údaji z China Kidney Disease Data System (CRDS), která zahrnuje 16 terciárních nemocnic v 10 provinciích. Byli zahrnuti dospělí pacienti, kteří podstoupili operaci v letech 2013 až 2019, ale vzhledem k malé velikosti vzorku nebyli zahrnuti pacienti po transplantaci. Kritéria vyloučení jsou ① Pobyt v nemocnici kratší nebo roven 1 dni; ② Operace nefrektomie; ③ Pacienti s terminálním onemocněním ledvin, definovaným jako odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) < 15 ml/min/1,73㎡, nebo ti, kteří dostali ledvinu před operací Alternativní léčba. Definice a staging AKI v této studii se řídily standardy KDIGO.

Primárním cílovým parametrem studie byla hospitalizační mortalita a další cílové parametry zahrnovaly celkovou délku pobytu, celkové náklady na hospitalizaci, potřebu intenzivní péče (JIP) a potřebu renální substituční terapie.

Výsledek výzkumu

Celkem bylo zahrnuto 520 707 operací. Nejčastějším typem operace byla všeobecná chirurgie (32,5 %), dále ortopedie (16,1 %) a gynekologie (13,7 %). Urgentní operace tvořily pouze 1,5 %. Průměrný věk byl 54 let, 45,9 % byli muži a průměrná výchozí hodnota eGFR byla 98 ml/min/1,73 ㎡. Stojí za zmínku, že 4,4 % pacientů mělo výchozí eGFR<60 ml/min/1.73㎡.

01 Výskyt AKI

AKI se vyvinulo celkem u 25,830 pacientů, což představuje 5,0 %. Podíl AKI fáze 1, fáze 2 a fáze 3 byl 77,3 %, 15,4 %, respektive 7,3 %. Kromě toho je riziko AKI po různých operacích různé, přičemž nejvyšší riziko představuje kardiochirurgie (34,6 %), následuje urologická chirurgie (8,7 %) a všeobecná chirurgie (4,2 %). Větší pozornost vyžaduje skutečnost, že závažná AKI je také náchylná k výskytu po srdeční operaci (2. a 3. stádium AKI; 29,3 %), po níž následuje neurochirurgie (23,8 %). Kromě toho byla incidence AKI v urgentní chirurgii o 5,9 % vyšší než v elektivní operaci (4,9 %).

Většina pooperačních AKI byla navíc detekována první pooperační den (72,7 %) a malý počet (1,5 %) pacientů byl detekován sedmý pooperační den.

02 Prognóza AKI

Mezi všemi pacienty, u kterých se vyvinula AKI, bylo pouze 1053 (5,5 %) pacientů považováno za pacienty s přechodnou AKI. Na základě posledního testu kreatininu se 19 655 pacientů (78,4 %) vrátilo k normálu, zatímco pouze 859 (52,8 %) pacientů ve 3. stadiu AKI mělo normální funkci ledvin.

Zejména 1025 (4,0 %) pacientů s pooperačním AKI zemřelo během hospitalizace. Analýza Kaplan-Meierovy křivky přežití ukázala, že jak se stadium AKI zvyšovalo, riziko úmrtí v nemocnici se významně zvýšilo.

Navíc ve srovnání s pooperačními pacienty bez AKI měli pacienti s AKI delší dobu hospitalizace (12 dnů oproti 19 dnům), vyšší náklady (38,000 juanů oproti 82,000 juanů) a byli s vyšší pravděpodobností dostanou léčbu na JIP (13,1 % oproti 45.0 % ), s vyšší pravděpodobností podstoupí léčbu náhradou ledvin (0,4 % oproti 7,7 %).

výzkumná diskuse

V této rozsáhlé, multicentrické retrospektivní studii byla míra výskytu pooperačních AKI v mé zemi 5.0 %, mezi nimiž bylo riziko AKI po operaci srdce nejvyšší a většina AKI mohla být diagnostikována do 2 dnů po operaci.

AKI je běžnou pooperační komplikací u kardiochirurgických pacientů v mé zemi. Po celém světě jsou k AKI náchylní také kardiochirurgickí pacienti. V roce 2016 metaanalýza, která zahrnovala 91 studií a 320 086 kardiochirurgických pacientů, ukázala, že incidence AKI po kardiochirurgickém výkonu byla 22,3 %. Relevantní studie zahrnující americké veterány ukázaly, že incidence byla 18,7 %. Tato studie však zjistila, že výskyt AKI u pacientů po operaci srdce v mé zemi dosáhl 34,6 % a 30 % AKI bylo ve stadiu 2 nebo 3, což naznačuje, že moje země potřebuje dále zlepšit prevenci pooperační AKI u pacientů podstupujících srdeční operaci. chirurgická operace.

Tato studie také zjistila, že většina pooperačních AKI byla detekována do 2 dnů (48 hodin), což naznačuje, že před operací a během ní by měla být posílena intervence, jako je omezení užívání předoperačních nefrotoxických léků, zamezení nadměrné ztrátě tekutin atd. Preventivní opatření. Navíc v klinické praxi někteří lékaři dávají přednost provedení testu sérového kreatininu do 48 hodin po operaci. Pokud v tomto testu nejsou žádné abnormality, další testy nebudou provedeny, což může vést k opomenutí diagnózy pozdního stadia AKI. Významný pokles pooperační svalové hmoty může být navíc důležitým důvodem pro záchyt pozdního pooperačního AKI.

Nakonec tato studie také zjistila, že předoperační pobyt v nemocnici má vztah ve tvaru písmene U s pooperačním AKI. Pokud je předoperační doba hospitalizace příliš krátká, znamená to, že chirurgická pohotovost je vysoká a pacient nemusí být dobře připraven; pokud je předoperační doba hospitalizace příliš dlouhá, znamená to, že klinické příznaky pacienta jsou závažné. Dalšími faktory spojenými s pooperačním AKI byly vyšší věk, mužské pohlaví, nižší výchozí renální funkce a přítomnost komorbidit. U pacientů s výše uvedenými faktory by měli lékaři zvážit pooperační sledování AKI.

Celkově tato studie prokazuje, že pooperační AKI je v Číně důležitou lékařskou zátěží, zejména u pacientů po kardiochirurgických operacích. Kromě toho je počet zmeškaných diagnóz AKI vysoký. Proto je naléhavě nutné zlepšit chápání pooperační AKI v naší zemi a zavést systém včasného varování. Tato studie také odhalila rizikové faktory pro pooperační AKI u různých typů operací, což poskytuje důležité informace pro zlepšení strategií prevence AKI.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínská bylinná medicína používaná po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky naledvinazdraví.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, je stav, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.