Mluvit o strategii léčby Parkinsonovy nemoci

Další informace:ali.ma@wecistanche.com

Parkinsonova nemocje neurodegenerativní onemocnění běžné u lidí středního a staršího věku.Parkinsonova nemoc má různé typy a závažnost příznaků v různých stádiích patologických změn a vedlejší účinky a komplikace vyvolané léky se po podání léků často mísí. Proto je vědecké zpracováníParkinsonova nemocby mělo být systematickým inženýrstvím v průběhu celého procesu onemocnění. Metody léčby se liší v závislosti na věku pacienta, povolání, různých stádiích onemocnění, různých příznacích a účincích léků, vedlejších účincích a komplikacích.

Časný nástup: správné porozumění a psychoterapie

V rané fáziParkinsonova nemoc, pokud příznaky nejsou zřejmé a nemají žádný dopad na práci a život, měli byste pokračovat v práci, aktivně se účastnit společenských aktivit, doplňovat výživu a posilovat cvičení. Můžete si vzít anti-Parkinsonova nemocdrogy ve spěchu, zejména levodopa. Léky, můžete užívat některé neuroprotektivní léky, věnujte pozornost klinickému sledování.

Jakmile je diagnostikována Parkinsonova choroba, většina pacientů není duševně připravena a často se ji snaží popřít ve svých srdcích. V této době by lékaři a rodinní příslušníci měli přesvědčit pacienta, v případě potřeby vyhledat pomoc profesionálních psychologů a psychiatrů a poskytnout vhodnou psychologickou léčbu. Síla člověka je příliš malá a máParkinsonova nemocnení jen záležitostí samotného pacienta, ale celé rodiny. Prostřednictvím společné péče a pomoci rodiny a společnosti lze dosáhnout účinku společného úsilí. Pacienti a jejich rodinní příslušníci by se měli dozvědět více oParkinsonova nemocvěda. Existuje také mnoho skupin QQ proParkinsonova nemocpacienti. Pacienti a rodinní příslušníci by měli být povzbuzováni, aby si často vyměňovali své zkušenosti a zkušenosti s antiparkinsonickou chorobou ve skupině a navzájem se povzbuzovali ke snížení osamělosti. , vyhněte se objížďkám, pozitivní postoj přispívá ke zvýšení důvěry v překonání nemoci.

Symptomatické období: agresivní léčba drogami

Parkinsonova nemocpříznaky zahrnují motorické příznaky, jako je třes, rigidita, bradykineze a abnormální držení těla a chůze, a nemotorické příznaky, jako je hyposmie, nespavost, zácpa a deprese. Pokud příznaky ovlivňují každodenní život nebo práci pacienta nebo pokud pacient vyžaduje včasnou kontrolu příznaků kvůli specifickým okolnostem, jako je práce, měla by být zahájena symptomatická léčba.

Parkinsonova choroba postupuje rychleji v počáteční fázi než v pozdním stádiu, což může být způsobeno existencí škodlivých kompenzačních mechanismů v počáteční fázi. Zahájení symptomatické farmakoterapie co nejdříve může přerušit škodlivou kompenzaci a zpomalit vývoj onemocnění. Nejen to, ale farmakoterapie může zlepšit motorické funkce a kvalitu života. Proto by měla být co nejdříve zasažena farmakoterapie.

Levodopa může účinně doplnit syntézu dopaminu v mozku pacientů s Parkinsonovou chorobou a je nejúčinnějším lékem pro léčbu motorických příznaků Parkinsonovy nemoci. Podle stavu pacienta, věku, povolání, ekonomických podmínek, účinků léků a vedlejších účinků je přijat nejlépe individualizovaný léčebný plán. V počáteční fázi léčby drogami, kdy se ještě neobjevily komplikace drog-motor, by cílem léčby drogami mělo být zlepšení motorických příznaků po dlouhou dobu, prodloužení "časového okna" účinné léčby a zabránění výskytu motorických komplikací.

Volba lékové terapie by měla brát v úvahu věk pacienta: pokud je věk mladší (do 65 let) a doba trvání lékové terapie je v budoucnu velmi dlouhá, agonisté receptorů, inhibitory monoaminooxidázy nebo amantadin, anticholinergní léky jsou první volbou. , odložit použití levodopy; pokud se příznaky nezlepší nebo požadavky na sociální práci jsou vyšší, lze levodopu s nízkou dávkou použít v kombinaci; pokud je věk starší 65 let, upřednostňuje se složená levodopa. Doporučuje se začít s malou dávkou levodopy, dodržovat princip "titrace dávky" a postupně zvyšovat dávku pomalu a usilovat o "dosažení uspokojivých klinických účinků s malou dávkou co nejvíce".

Léčba nemotorických příznaků

Nemotorické příznaky Parkinsonovy nemoci, jako je ztráta čichu, poruchy spánku, zácpa, deprese atd., Se mohou objevit 10 až 20 let předtím, než se objeví motorické příznaky. Lékaři věnují stále více pozornosti tomu, jak se s nimi správně vypořádat.

Poruchy spánku: Potíže s usínáním, sněním, snadným probuzením, časným vstáváním atd. Pokud je porucha spánku Parkinsonovy nemoci způsobena zhoršením onemocnění v noci, může být před spaním v noci přidána levodopa s řízeným uvolňováním; , pokud má pacient v noci syndrom neklidných nohou, který ovlivňuje spánek, může být před spaním přidán receptorový agonista; Pokud spánek nelze zlepšit po úpravě léků proti Parkinsonově nemoci, lze použít sedativa a prášky na spaní.

Zácpa: Jedná se o běžnou komplikaci u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Zácpa souvisí s mnoha faktory, jako jsou vedlejší účinky léků, snížené cvičení a změny ve stravě. Pokud dojde k zácpě, pijte více vody, jíst více potravin bohatých na vlákninu a snížit dávku anticholinergních léků nebo užívat laxativa.

Deprese: psychologické poradenství by mělo být posíleno u depresivních pacientů a v případě potřeby by měly být diagnostikovány a léčeny odborníky a měly by být léčeny antidepresivy, jako je paroxetin a sertralin.

Léková terapie po líbánkách: agresivní použití terapie "kardiostimulátorem"

Vzhledem k tomu, že včasnost léčby Parkinsonovy nemoci a výskyt komplikací pohybových poruch jsou nevyhnutelné, každodenní aktivity a kvalita života jsou vážně sníženy kvůli pohybovým komplikacím. Jsou tedy tito pacienti na konci svého života? Ve skutečnosti tomu tak není. "Ďábel je jednu stopu vysoký a cesta je jedna stopa vysoká." Hluboká mozková stimulace (běžně známá jako mozkový kardiostimulátor, DBS) přinesla "další vesnici" k léčbě Parkinsonovy nemoci, zejména komplikací pohybových poruch. Pacienti by si měli být vědomi toho, že "držení Parkinsonovy choroby v jedné ruce a kardiostimulátoru v druhé" je nejlepší léčbou středních a pozdních stadií Parkinsonovy nemoci. Terapie DBS se provádí mezinárodně již téměř 30 let a téměř 20 let se provádí také v mé zemi. , terapie a chirurgické zkušenosti jsou velmi zralé.

Mozkový kardiostimulátor je neurostimulátor implantovaný subkutánně do hrudníku a minimálně invazivní elektroda implantovaná do mozku. Může účinně kontrolovat pacienty s Parkinsonovou chorobou tím, že posílá elektrické impulsy do příslušných nervových jader, které řídí pohyb a regulují abnormální neurony. Příznaky, jako je třes, ztuhlost a pomalost pohybu, mohou být také eliminovány a vedlejší účinky způsobené léčbou drogami mohou být také odstraněny.

V posledních letech má načasování léčby mozkovým kardiostimulátorem tendenci postupovat a navrhuje se, aby léčba mozkovým kardiostimulátorem byla prováděna po léčbě Parkinsonovy choroby, jakmile se vyskytnou komplikace pohybových poruch. Po 2 letech sledování bylo zjištěno, že kontrola symptomů skupiny "časná stimulace elektrodami" byla významně lepší než u skupiny léčené drogami. Dávka léků ve stimulační skupině byla významně snížena. Operace neovlivnila poznání pacienta a nezpůsobila neuropsychologické poškození. Proto časná stimulace mozkového kardiostimulátoru může pacientům přinést druhé "líbánkové období" léčby.