Sport jako faktor při zlepšování zrakových prostorových kognitivních deficitů u pacientů se ztrátou sluchu a chronickým vestibulárním deficitem 1. část

Abstraktní:

Ztráta sluchu a chronické vestibulární patologie vyžadují adaptivní mechanismy mozku podporované crossmodální kortikální plasticitou. Často jsou doprovázeny kognitivními deficity.

Vztahu mezi ztrátou sluchu a pamětí je věnována velká pozornost. Ztráta sluchu může mít určitý negativní dopad na paměť, ale to neznamená, že ztráta sluchu zcela vyřadí paměť. Některá opatření můžeme naopak přijmout, abychom dopad ztráty sluchu na paměť zmírnili.

Za prvé, je velmi důležité léčit ztrátu sluchu včas. Pokud máte pocit, že váš sluch klesá, měli byste okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc. To může zahrnovat metody, jako je používání sluchadel nebo podstoupení chirurgického zákroku k účinnému řešení problémů se sluchem. Tímto způsobem lze účinně zmírnit dopad ztráty sluchu na paměť.

Za druhé, můžete zvážit absolvování některých kurzů rehabilitace sluchu, abyste si kultivovali a zlepšili své poslechové dovednosti. Tato metoda vám může pomoci lépe porozumět a zpracovat zvukové informace, a tím pomoci vaší paměti pracovat efektivněji. Účast na aktivitách a společenských aktivitách vám navíc může pomoci snížit stres a úzkost způsobenou ztrátou sluchu, což je velmi prospěšné pro zlepšení paměti.

V neposlední řadě je důležité udržet si pozitivní přístup. Neberte problémy se sluchem jako zátěž nebo zátěž, ale jako příležitost pro rovnováhu a zlepšení. Naučit se nějaké nové dovednosti nebo koníčky a postupně objevovat svůj potenciál a schopnosti, to vše přispívá ke zlepšení vaší paměti. Pamatujte, že ztráta sluchu vám může přinést určité problémy, ale můžete dosáhnout lepší kvality života tím, že budete těmto problémům aktivně čelit a budete je řešit. Je vidět, že potřebujeme zlepšit paměť a Cistanche může výrazně zlepšit paměť, protože Cistanche je tradiční čínská medicína s mnoha unikátními účinky, z nichž jedním je zlepšení paměti. Účinek Cistanche pochází z různých účinných látek, které obsahuje, včetně kyseliny tříslové, polysacharidů, flavonoidních glykosidů atd. Tyto složky mohou podporovat zdraví mozku mnoha způsoby.

Klikněte na možnost Znát krátkodobou paměť, jak se zlepšit

Prostorová paměť je kognitivní proces zodpovědný za záznam informací o prostorovém prostředí a prostorové orientaci. Vizuálně prostorová pracovní paměť (VSWM) je druh krátkodobé pracovní paměti, která umožňuje dočasné ukládání prostorových informací a manipulaci s nimi. Může být podmíněno nedoslýchavostí a také dobře kompenzovaným chronickým vestibulárním deficitem.

Vestibulární rehabilitace a naslouchací pomůcky nebo trénink mohou zlepšit VSWM. Studovali jsme 119 subjektů trpících perinatální nebo vrozenou ztrátou sluchu ve srovnání s 532 zdravými subjekty a 404 pacienty s dobře kompenzovaným chronickým vestibulárním deficitem (CVF).

VSWM bylo hodnoceno testem eCorsi. Subjekty trpící chronickou ztrátou sluchu a/nebo jednostranným nebo bilaterálním vestibulárním deficitem vykazovaly VSWM méně efektivní než zdraví lidé, ale mnohem lepší než osoby s CVF, což naznačuje lepší multimodální adaptivní strategii, pravděpodobně upřednostňovanou crossmodální plasticitou, která také poskytuje obvyklé používání rtu. čtení.

Sportovní aktivita ruší rozdíl oproti zdravým jedincům. Je tedy zřejmé, že pacienti s tímto typem deficitu již od dětství by měli být podporováni a doporučováni ke sportovní aktivitě nebo opakované vestibulární stimulaci.

Klíčová slova: sluchová ztráta; vestibulární deficit; vizuálně-prostorová pracovní paměť; poznání; Corsiho test.

1. Úvod

Prostorová paměť je kognitivní proces zodpovědný za zaznamenávání informací o prostorovém prostředí a prostorové orientaci. Umožňuje člověku zapamatovat si různá umístění i prostorové vztahy mezi objekty a umožňuje mu zapamatovat si, kde se který objekt nachází o jiném objektu. Prostorová pracovní paměť (SSP) je druh krátkodobé pracovní paměti (WM), která umožňuje ukládání prostorových informací. dočasně skladovány a manipulovány.

Má omezenou kapacitu a je poměrně zranitelný vůči interferenci. Je dobře známo, že dorzolaterální prefrontální kůra se účastní SWM díky síti, která se rozprostírá přes několik kortikálních oblastí, včetně zadní parietální kůry, čelního očního pole, doplňkové motorické oblasti, premotorického kortexu. , přední cingulární kůra, týlní kůra, hipokampální formace.

Kromě toho, že SWM je úzce propojena s programováním pozornosti a okulomotoriky, zejména ve vztahu k sakadickým pohybům, ukázalo se také, že v nejranějších fázích zpracování informací zahrnuje kognitivní procesy vyššího řádu, jako je exekutivní fungování.

V závislosti na vypracovaných strategiích a požadavcích úkolu tak mohou být stejné prostorové informace reprezentovány v SWM různými vzory aktivace v mozku. Tento pohled je v souladu s modelem paměti vznikajícím z interakce mezi kognitivními procesy vyššího řádu, které se řídí systémem prefrontální kůra a oblasti mozku specifické pro stimul.

Vizuální pozornost má na aktivitu v této síti multimodální vliv. Vizuálně-prostorová složka průzkumu poskytuje informace pro vizuálně-prostorovou pracovní paměť (VSWM). Problémy s prostorovou pracovní pamětí jsou často hlášeny po poškození mozku v levé i pravé hemisféře, ale závažnost je často větší u jedinců s lézemi pravé hemisféry.

Nárůst výkonnosti s postupujícím věkem podporuje názor, že kapacita SWM se zvyšuje s dospíváním v průběhu dětství se zlepšujícím efektem výchovy. Snižuje se v průběhu života, i když chybí cerebrální patologie související s onemocněním. Pohlavní rozdíly jsou často uváděny v prostorových schopnostech. Ještě před několika lety bylo všeobecně přijímáno, že muži převyšovali ženy téměř ve všech prostorových úkolech.

Některé studie však ukazují protichůdné výsledky, které lze přičíst komplexnosti proměnných zapojených do vizuálně prostorové domény a lze je lépe vysvětlit rozdíly v prostorových kompetencích. Tyto rozdíly by ve skutečnosti mohly odrážet používání různých strategií, spíše než různých kompetencí, které používají obě pohlaví.

Ztráta sluchu a chronické vestibulární patologie vyžadují adaptivní cerebrální mechanismy schopné modifikovat obvyklé sítě, mohou mezi sebou interferovat, a proto jsou často doprovázeny kognitivními deficity, které se s věkem vyjasňují [1–3].

U obou patologických stavů je adaptace podporována zkříženou modální kortikální plasticitou. Crossmodální plasticita se týká fenoménu, kdy deprivace v jednosmyslové modalitě (např. sluchová modalita jako u hluchoty nebo vestibulárního deficitu) vede k náboru kortikálních zdrojů deprivované modality intaktními smyslovými modalitami (např. vizuálními nebo somatosenzorickými systémy) [4] –6].

Zejména adaptace na vestibulární deficit je považována za důležitý příklad tohoto druhu neuronální plasticity. Díky širokým centrálním propojením se vestibulární systém podílí nejen na reflexech, ale je také napojen na kognitivní procesy.

Rostoucí množství literatury naznačuje, že má podstatný vliv na kognitivní funkce. Tyto kognitivní interakce zahrnují paměť, pozornost, mentální představy, vědomí těla a sociální poznání. Nové výzkumy naznačují, že vestibulární systém lze považovat za potenciální okno pro zkoumání mozkových funkcí nad rámec udržování rovnováhy a do oblastí kognitivní, afektivní a psychiatrické symptomologie [7].

Kognitivní deficity se často vyskytují u pacientů s vestibulárními abnormalitami jakéhokoli typu [8]. Behaviorální studie na hlodavcích a lidech prokázaly, že poškození vestibulárního systému vede konkrétně ke kognitivním deficitům v prostorovém učení a paměti, navigaci, mentální rotaci a mentální reprezentaci trojrozměrného prostoru, které nemusí nutně souviset s žádnou konkrétní epizodou závratí nebo závratí. a proto se tyto deficity mohou vyskytovat i u pacientů, kteří jsou jinak dobře kompenzováni [8–13], zejména u starších osob [14].

Strana léze ani doba trvání onemocnění neovlivňují kognitivní výkon. Deficity SWM obvykle nejsou spojeny s deficity obecné paměti nebo atrofií celého mozku.

Děti s VL vykazují podobné kognitivní obtíže jako dospělí, a to v úkolech zahrnujících dynamické kognitivní procesy (vyšší pozornostová zátěž) než v úkolech vyžadujících statické kognitivní procesy, jako jsou úkoly zrakové pozornosti [15].

Kromě toho je vztah mezi periferní ztrátou sluchu a kognicemi dobře zdokumentován v předchozích komplexních přehledech [16,17]. Zejména u myší je i pouze středně těžká ztráta sluchu charakterizována progresivně horšími výkony v prostorové práci a rozpoznávací paměti, s více p- tauand lipofuscin v hipokampu [18,19].

Spekulovalo se, že ztráta sluchu byla spojena se zvýšeným výskytem demence diagnostikované před 60. rokem věku [20] a že vestibulární ztráta může usnadnit mírné kognitivní poruchy a Alzheimerovu chorobu [21].

Ztráta sluchu u dětí vede k různým nedostatkům, jako jsou poruchy jazyka, špatně vyvinuté dovednosti čtení a psaní, potíže s učením mnemotechnických pomůcek, deficit matematického uvažování a neschopnost porozumět prostoru a času.

Ztráta sluchu, která vzniká v kojeneckém věku, může být považována za podstatný signál slabosti (nespecifický stav zranitelnosti, snížená fyziologická rezerva a snížená odolnost vůči stresu), zejména se stárnutím; to vede ke zhoršení paměti, vnímání, pozornosti a lingvistiky.

Tento stav, zejména u dětí, představuje riziko sociální izolace a sníženou schopnost účastnit se společenských aktivit, jako je sport. V této souvislosti stojí za zmínku, že v Ženevě v roce 1992 UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Ženeva, Švýcarsko, 1992 ) redigovala dokument o právech dětí ve sportu a v 11 bodech zdůrazňuje, že sport je základním právem dětí a oddanost pohybu jim pomáhá uvolnit napětí a vyrůstat zdravě a fit.

Příspěvek zejména zdůrazňuje, že rodiče musí podporovat fyzické cvičení kvůli notoricky známým psychofyzickým výhodám, které nelze získat zpět v pozdějším věku, rodiče tyto možnosti dětem nesmí upírat. Závažné sluchové a vestibulární deficity jsou často spojeny s pacienty se ztrátou sluchu novorozenců a kojenců. Trénink rovnováhy se ukázal jako účinný při zlepšování SWM u zdravých lidí [22–24].

Vestibulární rehabilitace [25] a sluchový a kognitivní trénink [26,27] se ukázaly jako účinné při zlepšování SWM a také u pacientů trpících chronickým vestibulardním deficitem a ztrátou sluchu. Sluchadla (kochleární implantáty a implantáty ukotvené v kostech) mohou zlepšit WM u dětí se senzorineurální ztrátou sluchu [5,28].

Zejména děti s kochleárním implantátem prokázaly lepší výkon ve VSWM a schopnosti krátkodobé paměti než ve schopnosti sluchové pracovní paměti a sluchové krátkodobé paměti.

Byly nalezeny signifikantní pozitivní vztahy mezi vizuální pracovní pamětí a výsledky čtení [29]. Chybí studie o možnosti, že sport může interferovat s jakýmikoli kognitivními problémy spojenými se současným sluchovým a vestibulárním deficitem. Zvažovali jsme proto možnost využití VSWM k hodnocení schopnosti sportovní aktivity zlepšit kognitivní funkce.

2. Metody

Ve spolupráci s vědeckým výborem Ente Nazionale Sordi (ENS), konkrétně s pobočkami v Miláně a Reggio Emilia, a s Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) jsme vyšetřili 104 neslyšících jedinců rozdělených do dvou skupin; ti starší a mladší 65 let.

Soubor (ENS skupina) tvořilo 77 mužů (74 %) a 27 žen (26 %). Průměrný věk byl 49 let (SD 18). Účast byla výhradně dobrovolná. Oboustranná ztráta sluchu byla vždy přítomna, těžká u 26 jedinců (25 %) a hluboká u 78 (75 %). Ztráta sluchu byla přítomna při narození v 61 případech (58,6 %), během prvního roku ve 34 (32,8 %) a do 13 let u zbývajících 9 (8,6 %).

Ztráta sluchu byla dědičná ve 41 případech (39,4 %). Příčina byla neznámá u 32 (30,8 %), poinfekční u 31 (29,8 %). Žádný jedinec neměl kochleární implantát. Všichni vyšetřovaní komunikovali správným znakovým jazykem a odezíráním.

Pouze 32 subjektů (30,8 %) mělo během svého života závratě. Z účastníků 73 (70,2 %) pravidelně provozovalo různé sporty (skupina FSSI), 31 (29,8 %) nikdy necvičilo fyzickou aktivitu nebo cvičilo nepravidelně (skupina ENS).

Další zkoumanou skupinou byl italský národní volejbalový tým neslyšících žen (volejbalová skupina TEAM), který získal stříbrnou medaili na paralympiádě 2018 a mistrovství Evropy 2019. Skupina se skládá z 15 sportovců s průměrným věkem 22,7 let (SD 3,99). .V této skupině je příčina hluchoty dědičná v 7 případech (46,7 %), neznámá v 5 (33,3 %) a virová ve 3 (20 %).

Ztráta sluchu vznikla při narození ve 12 případech (80 %), během prvních měsíců u2 (13,3 %) a do 3 let v jednom případě (6,7 %). Tři sportovci měli kochleární implantát. Pouze jeden sportovec měl závratě.

Díky překladu znakového jazyka byl každý jedinec dostatečně a preventivně poučen o testech, kterým bude podroben, a to jak o metodách, tak o rozsahu testu. Výskyt vestibulárního deficitu byl hodnocen pomocí Video Head ImpulseTest (v-IHT ) [30–32].

Pacientka sedí a těší se, je požádána, aby držela oči upevněné na terči umístěném na stěně asi metr daleko. Vyšetřující, který je za hlavou pacienta a drží ji v klidu, ji prudce a nepředvídatelně otáčí doleva nebo doprava s amplitudou maximálně 10–20 stupňů 20krát na každou stranu.

Pohyby hlavy a očí jsou zaznamenávány brýlemi nasazenými pacientem, které jsou vybaveny kamerami. Pokud je vyšetřovaný labyrint, a tedy i její vestibulární-okulární reflex (VOR), normální, je subjekt schopen kompenzovat zrychlující se pohyb hlavy stimulovaný vyšetřujícím a udržet pohled na cíl.

Pokud je zisk VOR patologický, oči ztrácejí během rotačního pohybu hlavy stopu cíle, protože se otáčejí přesně stejným směrem a stejnou rychlostí. Patologický subjekt, odlišný od normálního subjektu (obrázek 1), na konci náhlé rotace provede korektivní rychlokulární pohyb (známý jako sakadický), aby znovu nastolil zrak na cíl.

Tímto způsobem lze vestibulární funkci obou labyrintů přesně vyhodnotit za méně než 10 minut. Specifický software vyhodnocuje přítomnost sakadických pohybů a zisk VOR pro každý labyrint. Kalibrace je rychlá a jednoduchá, se dvěma lasery zabudovanými do brýlí.

For more information:1950477648nn@gmail.com