Split-Second Unlearning: Rozvoj teorie psychofyziologických onemocnění Ⅰ

Psychofyziologický „stres“ je základem mnoha stavů včetně úzkosti, deprese,fobie,chronický únavový syndroma nespecifické muskuloskeletální bolesti jako napřfibromyalgie. V tomto článku rozvíjíme porozuměníchronické psychofyziologickéstresz psychologického vzdělávacího hlediska, čerpáním z podporydůkaz, že významné emocionální události v raném věku (traumatické a benigní) mohouovlivnit zdraví a pohodu později v životě. Navrhujeme, aby traumatické události podněcovalypsychofyziologické „stresové“ reakce a vytváření obrazů emocionální paměti(EMI) ve velmi krátkých časových rámcích, tj. „učení mezi dvěma sekundami“. Jakmile byly tyto vytvořenyemocionální vzpomínky se spouštějí v každodenním „přehrávání“ psychofyziologického stresureakce, což vede k chronické psychofyziologické "nemoci". Popisujeme románterapeutický přístup ke skenování klientů na manýry znamenající podvědomé „zmrznutí“."stresová reakce, která zahrnuje klienta jako zvědavého pozorovatele ve svém vlastnímzkušenosti, krmení zpět neverbální podněty, jak přicházejí v daném okamžiku. Rozbitímdolů pozorovatelné fragmenty jejich Pavlovovské reakce na spoušť ve zlomku sekundy,klienti mohou odpojit své EMI odpsychofyziologický stresodpověď, tj. „mezisekundaodnaučení." Náš model odnaučování ve zlomku sekundy rozpoznává EMI jako bariéruk posunu vpřed a je třeba se ho odnaučit, než se klient stane přirozenýmopět adaptivní. Tvrdíme, že tento přístup staví klienta do středu práceaniž byste se museli zabředávat do celoživotního vyprávění.

Pro více informací o proti únavě a

Psychofyziologické onemocnění Cistanche

Klíčová slova: psychické trauma,fyziologický stres, psychofyziologické onemocnění, obraz emocionální paměti(EMI), osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA), terapie mluvením, psychologické terapie zaměřené na trauma,odučení ve zlomku vteřiny

ÚVOD

Psychofyziologická nemoc je neklid v mysli a deregulace hypotalamus-hypofýza-nadledviny(HPA) osa vedoucí k psychofyziologickému „stresu“. Toto podporuje mnohéstavy zahrnující úzkost, deprese, fobie, chronický únavový syndrom a nespecifickémuskuloskeletální bolest, jako je fibromyalgie. Použití přístupů založených na mluvení k oslovovánípsychofyziologické nemoci jsou známy po tisíciletí, zejména mezi starověkýmiřečtí filozofové (Green a kol., 2003). Mezi nimi Hippokrates spekuloval o souvislostech mezi nimifyzické a psychické zdraví, což vede k ústřednímu principu blaha, „zdravá mysl, zdravátělo“, které se dodnes používá (Kleisiaris a kol., 2014). Postosvícenští a myslitelé dvacátého stoletípřispěla velkým množstvím pohledů na duševní zdraví a přenesla je do lékařské sférya zároveň prosazovat nové teorie mysli s ohledem navývoj terapeutických rámců. Freud a kol. (90.–20. léta 19. století)vycházel z případových studií a klasické literatury, aby se vypracoval propracovanějšíteorie o tom, jak je mysl strukturována, stejně jako intervencemetody, které jsou dodnes významné. Polovina dvacátéhostoletí viděl behaviorismus formalizovat do teorieprezentovat více mechanistické vysvětlení lidského učení achování (viz například práce podleWatson, 1930; Skinner, 1963,1980, 1988; Schneider a Morris, 1987). A naopak humanistickýpřístupy mají holističtější perspektivu a vycházejí z orientace na člověkaa sociálních teorií k rozvoji více citu respvědomý pohled na lidskou psychologii (vizMaslow, 1943; Rogersi,1985). Na konci dvacátého a na počátku dvacátého prvního století,více "kognitivní" přístupy se objevily v hlavním proudu(vidětBandura, 1982; Beck, 1993), zpochybňující omezenípředchozí modely a umožňují logičtější studiumpsychologické jevy, které měly vysvětlit. Zz toho vznikla kognitivně behaviorální terapie (CBT), „založená na důkazech“ přístup (i když v rámci přísně hierarchické definicedůkazů požadovaných Státním zdravotním ústavemPokyny pro excelenci (NICE), která je poměrně dostupnáa levná implementace ve srovnání s jinými psychologickýmiterapie. Z tohoto důvodu se CBT stala jednou z primárníchterapeutické přístupy používané v britské National Health Service.Na tomto pozadí velké množství konkrétnějšíchse objevily teorie a modely, z nichž mnohé našlytrakce v různých terapeutických komunitách. Zatímco potřebapřístupy založené na důkazech zůstávají ve veřejném myšlení prvořadézdravotní politiku, ty v soukromé praxi a některé integračníterapeuti nemají stejné typy omezení. Oni mohoupravděpodobně využívat širší škálu teorií, modelů apřístupy. To samozřejmě otevírá dveře pseudovědě, aletaké umožňuje úrodnější půdu pro nové nápady. Takové nápadymůže být esoterický, s různou úrovní důvěryhodnosti a vášnivýodpůrci a přívrženci. Široké teorie zahrnují neurolingvisticképrogramování (NLP), které si půjčuje z široké škálydisciplíny, které poskytují „balíček“ přístupů na míru(Bandler a brusič, 1975); zatímco specifičtější teorie zahrnujídesenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR), kterázpřesňuje teoretický rámec kolem pozorování konkrétního souborulidské reakce (Feske, 1998; Shapiro a Laliotis, 2015). Andrade et al předpokládali, že pozitivní účinky EMDRo příznacích posttraumatické stresové poruchy (PTSD)vyplynulo z narušení vizuoprostorového skicáku prácePaměť. Zjistili, že používání autobiografických podnětůvyvolalo větší snížení emocionální reakce s EMDR(Andrade a kol., 1997). Holmes a kol. (2004)použili"stresující filmové paradigma", vyvinutýLazarus a kol. (1965)aHorowitz (1975), studovat rušivé mentální obrazy vposkytovat neklinickým účastníkům pod řízeným nastavenímvhled do teoretických a klinických otázek. Porozuměníproč někteří lidé vytvářejí rušivější obrazy než jinísouvisí s tím, jak mozek zakóduje traumatický zážitekv době události, přičemž jsou propojeny mentální obrazyna emoce a úzkost (Holmes a kol., 2004; Holmes aMathews, 2005). Pro hloubkový přehled mentálních představ viz(Pearson a kol., 2015). Tyto a další esoterické přístupy mohou udělat trhpsychologické teorie složité na orientaci. Nicméně jsmeobecného názoru, že každý přístup, který pomáhá terapeutovia jejich klient získá sdílený vhled do klientova mentálníhoprocesy mohou být užitečné při dosahování terapeutického pokroku.Je to v rámci tohoto otevřeného étosu – a komplikacemyšlenek týkajících se emocí, duševního zdraví, učení, pohodya fyzické zdraví – že situujeme odučení ve zlomku vteřiny(SSU) model. Stejně jako jiné teorie mysli, model SSUposkytuje lešení na podporu potenciálních vysvětlenífyzické špatné zdraví. Čerpající z široce rozšířeného konceptu, žetraumatické (nebo dokonce zjevně benigní) události v raném věkumůže ovlivnit duševní zdraví později v životě, model SSUrozvíjí tuto myšlenku tak, aby zahrnovala naučené neurologickéreakce, což vede k fyziologickým symptomům. Zatímco toje zkoumán v několika aktivních studiích, základní modelnaznačuje nové terapeutické přístupy, včetně technologickýchřešení a má důležité důsledky pro soukromí anutnost lidského zásahu. Tento článek popíšemodel SSU; nastínit jeho filozofické základy;zkoumat jeho souvislosti s fyziologickými systémy; lokalizovatpatří mezi sourozenecké teorie; a spekulovat o jeho potenciáluterapeutické použití.

SPLIT-DRUHÉ ODNAUČENÍMODELKA

Model kombinuje několik psychologických a neurologickýchteorie, které nabízejí nový pohled na léčbu běžnýchproblémy duševního zdraví, jako je stres a úzkost, a dalšínebulózní stavy, jako je nevysvětlitelná bolest nebo fibromyalgie(tj. chronická primární bolest). Stručně řečeno, SSU navrhuje, aby atraumatická minulá zkušenost je spojena s fyziologickou reakcí.Když se člověk setká s následnými „připomínkami“ tohovědomě či nevědomě zažít onu fyziologickouodezva se znovu spustí. I když to nemusí být tak silnéjako poprvé (spíš "ozvěna" originálu), jeopakující se. V průběhu času se kumulativní účinek této nízké úrovně dosudpřetrvávající fyzický a psychický stres vede k široké škálesymptomů. Pokud je spojení mezi pamětí spouště, popř„připomenutí“ a odpověď může být přerušena, pak symptomypsychofyziologických onemocnění se může zlepšit. Mít schopnostneutralizovat traumatickou vzpomínku a s ní spojený stresreakce má významné důsledky pro alostatiku jedincezatížení (Peters a kol., 2017) a následně pro širokou škálustavy fyzického a duševního zdraví.

Základní trauma

Traumatické zážitky často vedou k reflexnímu, nevědomémustresová reakce, běžně známá jako reakce „bojuj nebo uteč“.(Dělo, 1939). V tuto chvíli to může být život zachraňující; azměna svalového napětí zvýšila bdělost a přesměrovalaodtok krve od nepodstatných systémů umožňujících subjekturychle uniknout nebezpečí. Novější práce odGray (1987)aBracha a kol. (2004)navrhuje přidání „zmrazení“reakce, která odpovídá „hypervigilanci“ a strachu(Roelofs, 2017). To je kritické v našem modelu, který zahrnujemyšlenky kolem obrazu emoční paměti (EMI), zmrazeného v časea vnitřně spojené se souborem fyzických reakcí, včetněpohyb očí a/nebo fixace. V moderním životě traumatizujícínebo stres vyvolávající zážitek může být spojen s vícesoučasné výzvy, jako je účast na pracovním pohovoru.Tyto typy scénářů mohou vyvolat „boj, útěk, zmrazení“reakce, v některých případech s devastujícím účinkem. I když je to přirozenécítit nervozitu na pohovor, není žádná výhoda pro přežitízískal z toho, že měl v této situaci sucho v krku, jako úspěšnýrozhovor povede k lepšímu životu. I když, pokud dotazovanýměli mít negativní EMI z dětství spojené sbýt v podobném prostředí, tj. setkání s osoboukdo má moc nad jedincem, pak autonomní stresreakce může být přiměřená kontextu, ale ne tomutokonkrétní případ (D'Andrea a kol., 2013). Evoluční psychologiemůže poskytnout podrobnější vysvětlení (Karasewich aKuhlmeier, 2019), ale stres a úzkost, jejichž vzdálený původmohou ležet v oblastech přirozeného výběru, jsou častěji k viděníjako překážky v moderním světě.Nicméně, stresová reakce doprovázející konkrétní traumatickéminulé zkušenosti v určitém časovém okamžiku se lze „naučit“.Behaviorální teorie spojuje zážitky buď s bolestí, nebo s odměnou.Když dojde k významné události, dojde k učení, kterénakonec krystalizuje jako pravidelná, předvídatelná reakce. Následujetedy že když se člověk setká s podobnou hrozbou respzkušenost, spustí se stejná reakce. Model SSUnavrhuje opakované spouštění somatické nervové reakce,v průběhu času, je zodpovědný za širokou škálu podmínek, kterésnížit každodenní pohodu, včetně deprese a úzkosti,stresu a dokonce i chronické bolesti.Kde se tento model odchyluje od klasické psychoanalýzyže vzpomínka nemusela být potlačena nebo popřenavědomou pozornost. Může se stát, že konkrétní událost může býtodvolal, ale klient tomu nemusí nutně rozumět nebo mítvědomé vědomí jejich dramatické fyziologické reakce.Naše případové studie zahrnují oba plně vědomé popisytraumatický moment doprovázený nevědomým reflexemreakce na stres; a příklad klienta, který nebyluvědomuje si nějakou konkrétní vzpomínku, ale pro koho je to stresodpověď byla zjevně něčím opakovaně spouštěnapohřben hluboko v jejich paměti. Pro Freuda traumatická událostmůže být potlačeno nebo "skryto" před vědomým pohledem, protože toje příliš obtížné zpracovat. Zůstává však aktivní vnevědomí jedince, formování jeho charakteru a projevováníjako neurózy a následné neobvyklé symptomy chování.Materiál, který je příliš intenzivní na to, aby mohl být vědomě zpracován, můžeupadnout do bezvědomí. ProVan der Kolk (1994), tento materiál jevepsaný z hlediska fyziologické odezvy, ztrácející svůj narativa místo toho, aby se stal reflexním tělesným výrazem. Teorie SSUupíše se této pozici, ale zároveň umožňuje klientům být plnohodnotnýmvědomi si obsahu nebo vyprávění svých traumatických vzpomínek.Nevědomou částí této teorie je naučená reflexní reakceže doprovází ty vzpomínky způsobující probíhající fyzické respduševní strádání.Po traumatické události, „obraz emocionální paměti“(EMI) je zachován (Bernheim, 2018) a stává se součástí apodvědomý „seznam nebezpečí“ (Lang, 1979; vidětJi a kol., 2016) pro shrnutí. Externí vstupy prostřednictvím kteréhokoli ze smyslůsymbolický nebo podobný původnímu zážitku, může vyvolat aspecifické EMI, spouštějící naučenou stresovou reakci těla. Klíčk pochopení tohoto modelu je poznání, že fyzikálníreakce nemusí být tak silná jako v prvním kolenemusí být ani vědomě rozpoznána jako odpověď (dozvíme seignorovat nedobrovolné fyzické reakce, jako jsou klíšťata, pokud anose vyskytují dostatečně často). Kumulativní účinek častospouštěné nenápadné reakce „bojuj nebo uteč“ způsobuje mnohofyzický stres, který navrhujeme, je dostatečný k podpoře širokéhořadu negativních zdravotních stavů. Ty jsou stručně prozkoumány vsekce "Diskuse".

Fyziologické systémy: HPA osa aEmocionální paměť

Zatímco některá vysvětlení evolučního typu byla kritizovánaza podporu deterministického modelu lidského chování (Plotkin,2008), klasická teorie „bojuj, uteč, zmraz“ nabízí vícekomplexní soubor mechanismů. To čerpá z více interakcímezi fyziologickým, emočním a kognitivním systémem. Thestresová reakce, která zahrnuje amygdalu a osu HPAzároveň hraje klíčovou roli v širokém spektru duševních afyzické zdravotní stavy včetně souvisejících psychopatologiís časnými nepříznivými zkušenostmi (Felitti a kol., 1998b; Juruena a kol.,2020; El Mlili a kol., 2021). Tento vzájemný vztahmezi psychickým traumatem a fyziologickým stresemformálně nastínilSelye (1946), dále jen „obecnéadaptační syndrom“ a od té doby se stále více zdokonaluje.Zlepšení znalostí o mechanismech aorganizace učení a paměti mají přímé důsledkypro psychopatologii (recenze vizNadel a Hardt, 2011; Hromadaa kol., 2021). Hipocampus má při zpracování klíčovou rolipracovní a dlouhodobé paměti. Učení vytváří paměťstopa, která je aktivována modulační fází nezbytnou prokonsolidace paměti a rekonsolidace spojená sstabilizace paměti (Alberini, 2005; Alberini a Ledoux,2013). Stres může zlepšit nebo zhoršit paměť podlevelikost vzrušení a emocionality spojené sintenzitu, trvání a kontext traumatické události. Běhemadaptivní stresová reakce konsolidace potenciálně ohrožujícícha nebezpečné události mají přednost a načítání paměti jezmenšený. Stresové hormony mohou usnadnit silné a trvalémaladaptivní nebo traumatické vzpomínky (Drexler a Wolf, 2017; Vlk, 2017). Získávání emocionálních autobiografických vzpomínek zahrnujesíť nervových struktur v pravé hemisféře, kterázahrnuje spojení mezi amygdalou, hipokampem,a prefrontální kůra. Amygdala organizuje aktivitystruktury zapojené do zprostředkování emocí a vyhledávání pamětiale nemusí nutně ukládat nepříjemné vzpomínkysama o sobě. Vyvolání emocionální události, vyvolané řadou přímýchnebo nepřímé podněty, zahrnuje aktivaci amygdaly amediální prefrontální kůra, podobným způsobem jako originálemocionální zážitek. To má za následek emocionální stav asouvisející autonomní a somatické reakce zprostředkované neurálnímicentra v hypotalamu a mozkovém kmeni. Neuropsychologiea neuroimagingové studie podporují, že amygdala má klíčroli v opětovném prožívání emocionální paměti. Lidés poškozením mediálního temporálního laloku postihujícím oběamygdala a hippocampus si pamatují méně nepříjemnýchautobiografické vzpomínky, se správnou hrou amygdalyroli při získávání nepříjemných, intenzivních autobiografickýchzkušenosti bez ohledu na integritu levé amygdaly.Nicméně lidé s poškozením omezeným na hipokampus jsouschopen vybavit si autobiografické vzpomínky na emocionální událostinaznačuje, že emocionální vzpomínky nejsou plně závislé nahippocampus (přehled vizBuchanan, 2007). Modulace chování je prvořadá pro přežití anevhodná komunikace by mohla vést ke škoděodpovědi. Amygdala má roli v motivačním pohonu respnedostatekCunningham a kol. (2010)a náš model SSU platízvláštní pozornost věnovaná roli amygdaly při vznikupsychofyziologické onemocnění. Předpokládáme, že klient můžebýt držen v "amygdalové pasti" ve formě mrazupřežití, protože nejsou schopni bojovat nebo před nimi létatjejich původní nepříznivá zkušenost, projevující se časem jakošpatná duševní a/nebo fyzická pohoda (Roelofs, 2017). Zatímconegativní EMI se objeví v oku mysli, klientovibude reagovat automaticky, jako by to lumík nevědělproč je útes tak působivý. Specifické neurofyziologickémechanismy v amygdale spojené s takovým strachemučení jsou neznámé, i když se zdá, že oscilace theta anorole (Chen a kol., 2021). Navrhujeme, aby při shodě příchozích informací s auložené EMI jakýmkoli způsobem, pak se spustí naučená odpověďamygdala a osa HPA – i na nízké úrovni – k opětovnému uzákoněnípůvodní boj, útěk, mrazivý reflex. Přestože HPAodezva je téměř okamžitá, její fyzikální účinky, jako je azměněná hormonální rovnováha, zvýšený krevní tlak, svalnapětí atd. nějakou dobu trvat, než odezní. Pravidelná stimulace HPA, protovystavuje tělo velké zátěži ase podílí na řadě psychofyzických problémů,včetně systémového zánětuPowers a kol., 2019), nepříznivéimunitní reakce (Antoni a Dhabhar, 2019), poruchy spánku(Buckley a Schatzberg, 2005; El Mlili a kol., 2021), Paměťproblémy (Labad a kol., 2020a těžká deprese (Pariantea Lightman, 2008; Menke a kol., 2018). Také spekulujemeže vytrvale opakovaná stimulace této stresové reakcemůže mít podobný účinek jako „naučená bezmocnost“, kterátaké vede ke klinické depresi (Miller a Seligman, 1975; Danese a McEwen, 2012). Navíc, když EMI spustí „boj, útěk, zmrazení“odpověď, zapojení amygdaly a vypnutíprefrontálním laloku se jedinec účinně stává „uvězněným“v tomto primitivním stavu reakce, neschopní uvažovat svým způsobemz toho. Nabízí se tedy otázka: Jak se může subjekt osvoboditsami od svého problému, když je reakce nedobrovolnáa možná dokonce nezjistitelné? Rozhodující je, že odezva HPA jetaké spojené s částmi mozku, které jsou zapojenyvizuální zpracování. To se projevuje několika způsoby, předevšímprostřednictvím rychlého pohybu očí (REM) v rámci výzkumu spánku(GarcIìa-Borreguero a kol., 2000; Buckley a Schatzberg, 2005; Liyanarachchi a kol., 2017); oftalmologické studie (Agarwal aGupta, 2018); a psychosociální výzkum, který přímo souvisíAktivace HPA na pohyb očí (Herten a kol., 2017). Přimět klienta, aby si uvědomil, že EMI je mentálníreprezentace a ne "skutečné" je důležitým disociativemkrok (Holmes a kol., 2007). V případech, které zahrnují zpracováníděsivé vzpomínky,Tao a kol. (2021)zjistil, že „explicitnízpracování strachu vyvolalo aktivace v pulvinaru a parahipokampugyrus, což naznačuje vizuální pozornost/orientaci akontextuální asociace hrají důležitou roli“ (str. 1).strašné vzpomínky proto mohou vyústit v odpovídající okohnutí, což dává věrohodnosti teoretické entity EMIa umožnit zásah zaměřit se na vizuální prvky –mimovolní pohyb očí – jako „cesta dovnitř“. Intenzivní emocemůže blokovat reakci hipokampu (Van der Kolk, 1994), což může narušit vybavování si explicitní traumatické paměti. Thevýsledné „implicitní“ zpracování strachu „vyvolalo více aktivací přicerebellum-amygdala-kortikální dráha, indikující "alarm"Systém. . ." (Tao a kol., 2021). Taková "poplachová" reakce byprodukovat signály, včetně očních pohybů spojených s bezvědomímzpracování zrakové paměti nebo EMI, které terapeutmohl také analyzovat.Interakce s vizuoprostorovou pracovní pamětí může narušittraumatické vzpomínky.James a kol. (2015)zjistil, že zapojení asubjekt při hraní vizuálně prostorové videohry během reaktivacepaměť traumatu měla úspěšný dopad na destabilizaciepizodická paměť.Kessler a kol. (2020)zjistil, že vizuálně prostorovýhraní počítačových her snížené rušivé vzpomínky následujícíexperimentálně vyvolané trauma. Deklarativní paměti jsouvzniklý zpočátku rychlou synaptickou plasticitou v hipokampukódování přechodných reprezentací, které jsou pak přenesenya konsolidované v neokortexu. Gamma (40–100 Hz) atheta (4–8 Hz) oscilace byly zaznamenány, když organismuszkoumá (Bragin a kol., 1995; Buzsaki, 2002), přesto paměťbylo prokázáno, že konsolidace zahrnuje hippocampalneuronální výbuchy ostrých vln poskytujících vysokofrekvenční vlněníoscilace. Tyto "vlnky" korelují s behaviorálním měřítkemkonsolidace paměti (Axmacher a kol., 2008, 2009), tím pádem,učení vytváří paměťovou stopu. Modulační fáze jenezbytný pro konsolidaci paměti, která se aktivuje jako prvníučení času a reaktivace paměti (Alberini, 2005; Alberinia Ledoux, 2013). Pokud je proces modulace přerušen poreaktivaci, pak může být paměť narušena. Toto umožňujeokno příležitosti, během kterého se paměť stáválabilní a lze je aktualizovat nebo upravovat.

JAKÝ JE PROCES?

Po popisu navrhovaného spojení mezi traumatickýmiudálosti a špatné výsledky pohody, následující schémadiagram (Obrázek 1) nastiňuje tento mechanismus. Zahrnuje takéintervenční přístup, o kterém pojednává další oddíl.ZásahLéčba je založena na použití otevřených otázek ve snazevyvolat fyzickou odezvu osy HPA klienta a přenést ji na

OBRÁZEK ​​1 |Schematický diagram vysvětlující souvislost mezi traumatickými událostmi a chronickou negativní pohodou. Zahrnuje také navrhovaný zásah. EMI,Obraz emocionální paměti; SSU, odučení ve zlomku sekundy.

jejich vědomou pozornost. Terapeut se může zeptat: „Co byrád dnes pracujete?" nebo "Co vás trápí namoment?" Tyto otázky jsou navrženy tak, aby provokovaly klientado skenování jejich mezipaměti ve vztahu k problémuhledají řešení. Toto skenování se provádí nevědomě,před formulováním vědomé verbální odpovědi. Kdy onisetkat se s rušivým EMI, to spustí negativní somatickéreakce, generování neverbálních signálů, kterými terapeut jehledat. Zatímco vědomá verbální odpověď může nastavit scénupro psychoterapeutické zkoumání, jejich nevědomé fyzickéodpověď označuje zřetelné spojení mezi myšlenkou areflex – mezi myslí a tělem. Toto je spojení SSUpraktik se snaží zlomit.Během zlomku sekundy se znovu spustí rušivé EMI.Pozorovatelné účinky jsou jemné, ale zahrnují prudké nadechnutí,záklon hlavy, svalové napětí, rozšíření zornice a fixace očí na aspecifický bod v prostoru – všechny symptomy, které jsou spojeny sodpověď „boj, útěk, zmrazení“. Poruchy uvnitř neverbálníkanály a neverbální indikátory emočního vypětí,jako je vybavování traumatické vzpomínky, jsou spojeny s širokýmřada psychických a fyzických stavů (Plusquellec aDenault, 2018). Navrhujeme, aby řada příznaků apodmínky lze řešit pomocí neverbálních indikátorůidentifikovat zdroj úzkosti.Mezi těmito neverbálními indikátory je kritická fixace očí.V modelu SSU ukazuje zírání na konkrétní bod v prostorusubjekt si vybavuje konkrétní vzpomínku a konkrétní bodvčas. To může souviset s obsahem EMI-pronapříklad subjekt, který má strach z výšek, se může dívat dolů;s agorafobií mohou prohledávat periferii svého zrakupole; nebo je-li odvolána konkrétní událost, může klientpodívejte se směrem, ve kterém se původně setkaliohrožení. Složitější traumatické problémy nemusí být zřejméinterpretační korelace mezi ohniskem a pamětí,jiný než stejný bod je fixován pokaždé, když EMIje spuštěna. Existují určité důkazy, které to podporují. Klientjasně se na něco dívá;Shapiro (1989)byl prvníuvědomte si, že pohyb očí je spojen s vybavováním si traumatuudálost. Následný výzkum v oblasti desenzibilizace pohybu očí aPřepracování (EMDR) ukázalo, že dráha skenováníoči klienta oživují epizodu, která se odehrála běhempůvodní kódování události (Brandt a Stark, 1997). Johanssona kol. (2019)stavět na tom tím, že navrhnete, že paměť je drženav pozici a oči ukazují"pořadí, směr, tvar, délka,a trvání."V tomto zlomku vteřiny se zdá, že předmět jepozorovat a znovu prožívat svou minulost.Naše intervenční technika vděčí za mnohé EMDR. Podlezkoumání pohybů očí klienta, provádění pohybu očínávrhy založené na předchozí teorii EMDR a pečlivěsondování, praktik EMDR prozkoumá s klientem jejichemocionální problémy, včetně spouštěčů a potenciálních zdrojů,pracovat na „vyčištění“ nebo narušení stresujícího emočního stavu.Prostřednictvím vícefázového průzkumu je celkový zážitek jedenučení; říká se, že psychika klienta „metabolizuje“.zdroj emocionálního traumatu (Shapiro, 2017). Technikyzapojeni do EMDR zahrnují jak zkušené psychoterapeutypracovat s předmětem, odhalit základní traumatickéudálost a hluboké znalosti konkrétní teorie EMDR apraxe, naposledy aktualizované vShapiro a Forrest (2001). Podobně je SSU založeno na zkoumání pohybů očí klientaběhem fyzické stresové reakce spouštěné EMI (kterémůže představovat "skutečný" objekt nebo být spojen s konceptem).Na rozdíl od EMDR odborník SSU identifikujepřesný bod v prostoru a čase, ve kterém traumatický obrazje vyvolán a má pak za cíl tuto vzpomínku „přerušit“. Theefekt je okamžitý.

Přerušení

"Split-second" se týká téměř okamžitého množstvíčas, který trvá, než se tělo „naučí“ počáteční stresové reakcia "přehrát" to v budoucích situacích. Výzkum podleHaesen a kol.(2017) poskytuje důkazy o rychlém specifickém učení strachu jako součástiadaptivních obranných akcí u lidí. "mezisekunda"také odkazuje na krátké okno, ve kterém má praktikpozorovat aktivaci EMI a nasadit dobře načasovanépřerušení, které naruší spojení mezipaměť a neurologická reakce. Výzva kkonvenční přístupy k traumatu a duševnímu/fyzickému zdravípodmínek je čas a finance vyčleněné na léčbu azotavení. Model SSU je založen na jediném zadánífyzická událost, která se stává těžištěm zásahu alze vyřešit v mnohem kratším čase. Povzbuzení klientůsdílet a prozkoumávat své zkušenosti, aby získali lepší přehledmalý smysl při tomto typu automatické odezvy, ve které aprimitivnější reflex "boj, útěk, zmrazení" se stává dominantnímnad funkcemi vyššího řádu, jako je pečlivé uvažování.Subjekt je nyní obětí jejich EMI.

První fáze. Klient je o nich informovánNedobrovolná fyzická odezva

Jak je popsáno, terapeut požádá o výzvu nebo sadu pokynůklade otázky a pozoruje fyzické reakce klienta před tímodpovídají slovně. To se může opakovat, aby se to zajistilospouští se stejný reflex a jakékoli specifické kontextové podnětykteré by mohly být v této fázi zapojeny. Terapeut pak poukazujeklientovi proces, kterým právě prošliodpověděli na otázku. Často si klient nevšimne respnezná jejich proces, takže se terapeut může znovu zeptat „cochtěl bys dnes pracovat?" ukázal na klientajejich automatickou odpověď na otázku.

Druhá fáze. Terapeut požádá klienta, aby řídilJejich pohled do jiné pozice, zatímco se stále snažíPřemýšlejte o jejich problému

Zaměření na jiný bod v prostoru při pokusu o tovzpomenout si předmět narušuje vizuální prvekdříve automatizovaná stresová reakce produkovaná „naučenými“interakce EMI, zrakové kůry a osy HPA. Themetoda čerpá z aplikované fenomenologické komunikacepřístup (Arnett, 1981), popsané v případových studiích vsekce "Případové studie."Fyzická reakce je obvykle podvědomá a klientčasto neví, co přesně se změnilo nebo proč se to nezměnilocítit stejně. Jejich paměť zůstává – buď vědoměnebo nevědomě, ale jeho spojení s fyzickou reakcí anozlomený. Účinek je cítit okamžitě a často se projevujejako zmatek. Nicméně dlouhodobý efekt, vyplývající zHPA osa již není znovu spouštěna, je hlubší. Thetělo má šanci se „uzdravit“; stresová reakce se vrátí do normáluúrovně frekvence a pohoda se zvyšuje.Načasování je zásadní. Přerušení procesu během tohoto rozděleníza druhé a tím, že si subjekt více uvědomuje jejich neverbálníreakce na EMI umožňují nové učení.Když se potenciální oběť jejich EMI přesune směrem kpozice zvědavého pozorovatele, mimo původní událost,Odpověď „boj, útěk, zmrazení“ se „nenakopne“ a místo toho,upřednostňují kognitivní procesy vyššího řádu. V tomto okamžiku,je možné se naučit novou reakci, v přítomnosti, svedení terapeuta.Gruber a kol. (2014)současnost, dárekpřesvědčivé experimentální důkazy, že „stavy zvědavosti“zvýšit naši schopnost učit se nové informace, včetněnaučené odpovědi. Během terapeutického sezení SSU se něco nového naučilodpověď, jedna z nezaujatého přijetí, rozbije předchozíspojení mezi EMI a stresovou reakcí – cožjiž neslouží užitečnému účelu – nahrazujte jej víceobjektivní zhodnocení celkové situace. EMI může nyníbýt naplněna jasností zpětného pohledu, nebo to prostě může býtpovažováno za nedůležité.

Přítomnost terapeuta

Kde se SSU liší od EMDR, je to, že se zaměřuje na propojenéfyziologické reakce, jako je „boj – let – zmrazení“ nebo dalšíchronické stresové reakce, jako je variabilita srdeční frekvence. Tentoodstraňuje potřebu praktikujícího získat hluboké porozuměníobsahu obrazu nebo šťouchnutí do psychiky klienta,

které lze vnímat jako rušivé. Opravdu, tento typsondování je jedním z důvodů, proč se někteří lidé zdráhajípodstoupit psychodynamickou psychoterapii. Místo toho klientafyzické metriky lze sledovat pomocí komerčně dostupnýchzařízení (např. Fitbit, Garmin nebo Apple Watch). Pohyb očímůže být pozorován terapeutem, ale může být také sledován avysoký stupeň přesnosti pomocí softwaru založeného na mobilním telefonu. Jedenkritiky EMDR byla vzrůstající složitosta náklady na jeho školicí programy. Nadměrná komercializaceŠkolení a registrace EMDR vedly k určité skepsi azatímco taková kritika je běžná u mnoha nových přístupůk osobnímu rozvoji blahobytu nabízí model SSU arychlé, jednoduché řešení s pouze omezeným rozsahem licencování akomercializace.Zkoumáme verzi tohoto přístupu, která nevyžadují přítomnost vyškoleného terapeuta. Aplikace Mind Resetpoužívá software vyvinutý izraelským start-upem UMoovese specializuje na řadu aplikací pro sledování očí, od herna zdraví. Cílem aplikace je detekovat pravidelné vzorce pohybu očípři kladení otevřených otázek uživateli. Jakmile má vzoraplikace nasadí různé otázky nebo rozptýlenítechniky, kdykoli oči uživatele spadnou do tohoto vzoru. Themožnost „odstranění terapeuta z místnosti“ by byla avýznamná výhoda SSU oproti jiným terapeutickým přístupům.Potenciál obejít potřebu rušivé psychologiesondování a drahé školení má zásadní důsledky proaplikace této teorie v rafinovanější podobě.Jako obecný rámec nabízí SSU několik výhod oprotisoučasné terapeutické přístupy, zejména: (a) intervenceje okamžitý; nevyžaduje opakované sezení popřdlouhé léčebné kúry; b) existuje rozsah začleněnímtechnologie skenování očí, k odstranění terapeuta zobrázek celkem.