Split-Second Unlearning: Rozvoj teorie psychofyziologických onemocnění Ⅱ

DISKUSE

Model SSU čerpá z řady nápadů od různýchdisciplíny, nakonfigurované do soudržného rámce, který spojujetrauma, stres a intervence. Tento článek popisuje náš prvníiteraci modelu a popisuje jeho aplikaci, i kdyžrozsah příkladů a pohledů je omezený. Dále teoretickéa empirická práce by umožnila zpřesnění teorie, důkazygenerace a další perspektivy k diskusi. V této části,zkoumáme konkrétní prvky, které považujeme za zajímavé a kteréodhalit více étosu, z něhož bylo SSU vyvinuto.

Ontologický status emocionálníhoObrázek paměti

Debaty dvacátého století kolem realistů a antirealistů/idealistůpozice měly významný vliv na filozofii aspolečenských věd. "Vědecký realismus" (vizPutnam, 1982; Boyd, 1983) je myšlenka, že lze dosáhnout vědeckého pokrokuprostřednictvím diskuse o nepozorovatelných (tj. teoretických) entitácha že nejlepší teorie vytvořené z nich jsouco nejblíže skutečnému přiblížení skutečnosti. "Entitarealismus" (Cartwright, 1983; Hacking and Hacking, 1983) se objevíz této školy, navrhující, že teoretické entity, subatomárnínapříklad částice rozhodně existují, pokud s nimi lze manipulovatvyvolat pozorovatelný efekt. Zatímco empirické důkazy o některýchčástic zůstává málo, experimenty mohou být navrženy tak, aby produkovalypozorovatelné efekty, které se opírají o existenci těchto teoretickýchčástice, což znamená, že je lze v podstatě považovat za skutečné.Zkušenosti autora a dalších praktiků naznačujíže klienti umístí své EMI v prostorovém umístění mimotělo, se kterým mohou terapeuti interagovat. Přes opatrnýmanipulaci, může praktik odstranit, narušit nebo jinakzneškodnit EMI klienta. Z tohoto důvodu považujeme zaEMI být skutečnou entitou – pozici, kterou také podporujeNanay(2019). Obrázky, které máme o události nebo vzpomínce, včetněEMI jsou často považovány za konstrukty – reprezentace myšlenky,formované naším obecným vnímáním světa. Zatímco EMImohou vznikat specificky filtrovaným způsobem (zejména běhemdětství, kdy je svět úplně jiným místem), SSUmodel s nimi nicméně zachází jako se skutečnými, pevnými entitami, které mohoubýt manipulován. Například v případě studie jedna (viz „PřípadStudie"), EMI otce "zbělá" nemusíbýt přesným faksimile toho, jak otec vypadal – aleSamotné EMI je nicméně skutečné a stalo se s ním spojenéfyziologický účinek.

Pro více informací o proti únavě a

Psychofyziologické onemocnění Cistanche

Předchozí trauma vepsané do somatickýchOdezvy

Psychodynamická teorie skvěle prosazuje myšlenku, že brzyzkušenosti přispívají k formování našich dospělých postava následné psychické pohodě. Model SSUfunguje na stejném obecném předpokladu, ale zahrnuje kritickéfyzická složka (HPA osa a stresová reakce). V tomhlerespekt, model přemosťuje mezi svými psychoterapeutickými předkya novější teorie, zejménaVan der Kolk's (1994) představa, že oběti psychického traumatu se mohou projevovat tělesněprojevy té traumatické vzpomínky. Van der Kolk jde ještě dál,vysvětlující, že oběti traumatu si nemusí být vědomy konkrétníhopaměti a/nebo že k traumatické události vůbec došlo.Místo toho vedou záznamy o fyziologických změnách vtělo a mozek, což může predisponovat rozmanitou škálu fyzickýchporuchy. Dále se tvrdí, že traumatické vzpomínky mohou být„zcela organizované na implicitní nebo vjemové úrovni, bezdoprovodný příběh o tom, co se stalo“ (Van der Kolka Fisler, 1995). Rothschild (2000)shrnuje to stručně: „Thetělo si pamatuje, i když mysl nemůže."Obecná myšlenka je svůdná v tom, že umožňuje novéterapeutické přístupy, které interpretují fyzická gesta k odhaleníimplicitní vzpomínky na disociované trauma. Nicméně,McNally(2005) tvrdí, že nedostatek důkazů znamená, že tato linieuvažování a „terapie obnovené paměti“, kterou inspirovala, je„Pravděpodobně nejvážnější katastrofa, která zasáhla psychikuoblasti zdraví od éry lobotomie.“ Nicméně, zatímcokauzální mechanismy zůstávají diskutabilní, existuje rostoucí tělovýzkumu vztahů mezi minulostí psychologtrauma a fyzické příznaky. Výzkum nepříznivého dětstvíZkušenost (ACE) také podporuje tvrzení, že raně traumatickéudálosti mohou způsobit opakující se negativní příznaky později v životě.

Takové zkušenosti, včetně fyzického a sexuálního zneužívání nebo zanedbávání,jsou uváděny jako prediktor široké škály fyzického zdravípodmínky (Felitti a kol., 1998a). Mezi ně patří zejménageneralizovaná stresová dysregulace (Evans a Kim, 2007), kterýse může projevit v široké škále negativních důsledků blahobytu.Zatímco zážitky z dětství mohou být obzvláště hlubokéz různých důvodů, navrhujeme, aby traumatické události zažilyv jakémkoli věku může vést k přetrvávající somatické reakci. Výzkumdo účinků ACE probíhá a katalogfyzické příznaky, které tyto příčiny způsobují, prochází pravidelnou revizí(Finkelhor a kol., 2015). 

Odstranění terapeuta

EMDR (Shapiro, 1989; Shapiro a Forrest, 2001; Shapiro aLaliotis, 2015) čerpal z empirických důkazů k vytvoření aspecifický terapeutický přístup, který má své významné pokračování(zejména podporované Van der Kolkem). Zatímco SSU některé sdílídiagnostických a intervenčních prvků EMDR, itspočívá na jiném souboru filozofických a psychologickýchpodklady. Jednou z výtek EMDR je částkačasu a peněz potřebných k tomu, abyste se kvalifikovali jako praktik (Rosena kol., 1999). Místo spoléhání se na významný výklad apsychoterapeutické vedení od vyškoleného lékaře, SSUpoužívá více mechanistický přístup a zaměřuje se na spojeníspíše mezi pamětí (jako entitou) a fyzickou reakcínež symbolický obsah té vzpomínky. SSU odstranípotřeba rozsáhlého výcviku nebo psychoterapeutických zkušeností;tento přístup je pro praktiky celkově dostupnějšíjehož dovednost spočívá v identifikaci a rozpoznání odpovědi,spíše než ve výkladu obsahu nebo významu. Zatímcomodel SSU sdílí určitý společný základ s EMDR,jeho konečným cílem je postupně „odstraňovat terapeuta zmístnost." Tento přístup se vzdaluje od tradičníhopaternalistický model západní medicíny. Tím se vrací energie dopacientovi tím, že mu pomáhá identifikovat jeho vlastní podvědomíproblémy a přimět je k jejich řešení.Náš model SSU předpokládá, že klient byl odhalenna nepříznivou zkušenost z dětství. Uvnitř je uloženo záporné EMImysl klienta ovlivňuje jeho rozhodnutí a ovlivňujejejich psychofyziologickou pohodu. Model SSU nikolispoléhat na interpretaci obsahu paměti – pouze na blízkopozorování a nasazení vhodného zásahu spřesné načasování. To jsou úkoly, které teoreticky být mohouprovedené strojem (jako je mobilní telefon), což dává SSUznačnou výhodu oproti jiným formám terapie. Zejména,odstranění potřeby, aby byl „obsah“ pamětianalyzován jinou osobou může tento přístup učinit mnohem víceatraktivní a pro některé klienty dostupné. My dirigujeme

probíhající výzkum pomocí aplikace pro mobilní telefony, která kombinuje sledování očískenujte data cesty s dalšími daty biologické zpětné vazby pro detekci okapohybové vzorce a reakce na stres. Aplikace se poté nasadívýzvy na obrazovce v určitých časech, aby se pokusily narušitnaučená odpověď. Výzvou používání aplikace je dosažení uživatelezapojení, když je nepřítomnost osobního terapeuta-klientainterakce. V současné době je aplikace představena v rámci aterapeutické sezení, aby terapeut mohl vysvětlit teorii SSUa aplikaci klientovi, který pak aplikaci používá mezi klinickýminávštěv. Probíhají studie, které mají vidět účinek „odstraněníterapeut z místnosti“ v průběhu času.

Paměť, učení a etika

Prozkoumal se výzkum interference při opětovné konsolidaci pamětiúčinky povzbuzování subjektu k opětovnému přístupu ke svému traumatickémupaměť, obnovující stejné neurobiologické procesy, kterébyly přítomny v původní konsolidaci (Merlo a spol.,2015). Tento reaktivovaný stav zvyšuje neuroplasticitu, vytvářenípříležitost k zásahu. Bylo toukázalo se, že je možné vytvořit prospěšný účinek pomocí pamětizásah do konsolidace bez ohledu na to, kolik letsubjekt trpěl vzpomínkou (Beckers a Kindt, 2017). Vzhledem k potenciálnímu významu tohoto výzkumu je to životně důležitézvážit etické důsledky. Je "pošťuchování" nebo nabádáníněkdo v určitém směru jen další způsob uplatnění mocinad nimi? Pravděpodobně ano. Základem jsou vzpomínkykteré si člověk buduje svou identitu já a svůj významživota. To může být základem psychofyziologického stresua nevolnost. Proto musí existovat etické důsledkyzohledněno při interakci s vlastním vyprávěním osoby (Elseya Kindt, 2016). Odstranění terapeuta ze vztahua používání strojově generovaných výzev k oddělení EMInevyřeší tento problém. Existuje mnoho důkazů, které lidé cítílépe právě proto, že naslouchal vyškolený lidský expertjejich příběh a pomohl jim vést. Odstranění lidské interakcez terapeutického vztahu může vyvolat obavy a je něcomáme na paměti v našem probíhajícím výzkumu.

ZÁVĚR

V tomto článku navrhujeme novou teorii, která nastiňuje aspojovací mechanismus předtraumatické zážitkyschronickýpsychofyziologický stres,což má za následek onemocnění. Tím vznikázásah, který naruší nebo přeruší spojení mezivzpomínka a fyzický symptom ve „zlomku sekundy“. Tentomá okamžité účinky na klienta a obchází potřebuzkoumat skutečný obsah traumatického zážitku. Myvěřte, že s určitým upřesněním lze SSU aplikovat na ařada terapeutických scénářů ve fyzickém i duševním stavuzdravotní domény. Především pro lidi trpící posttraumatikoustresová porucha a související stavy. Zatímcomodel je založen na existujících znalostech napříč obory, itvyžaduje další testování, aby pro něj byly získány spolehlivější důkazyjednotlivé komponenty. Doufáme, že v budoucnu budeme pacienta vyšetřovatzkušenosti, dlouhodobé výsledky a neurochemické procesy(např. pomocí funkčních technik magnetické rezonance).Potřeba škálovatelného, ​​efektivního, rychlého a cenově dostupného fyzickéhoa přístup k duševnímu zdraví je obzvláště prozíravýkrize COVID 19 v roce 2020. Doufáme, že zpřesnění modelu SSUa terapeutická technika přispěje ke zmírnění širokéřadu onemocnění souvisejících s traumatem.

PŘÍPADOVÉ STUDIE

Protože SSU nevyžaduje rozsáhlé nebo odbornépsychoterapeutický výcvik, testování teorie nevyžaduje avelké investice, takže model zaujal jak akademické, takzájem praktika. Jedním z autorů tohoto článku (MH) jementální kouč a specialista na chování. MH bylnarodil se vodivě hluchý, což bylo pro první neobjeveno25 let svého života. To ovlivnilo jeho pozorovací schopnosti tak, žepozoroval, zda se mluvená slova klienta shodujíníže vědomé zprávy vyjádřené v behaviorálních narážkáchběhem konzultace. To se promítlo do toho, že si MH nedělal žádné poznámkynebo anamnézy, aby mohl být plně přítomenklient a klient mohli mít plnou anonymitu, vědětže nebyl ukryt žádný soubor s jejich osobními údajipřipojený. Model SSU byl primárně vyvinut z MHrozsáhlé zkušenosti s individuální prací s klienty při řešenířada psychofyziologických stavů včetně fobií,chronická bolest, úzkost a deprese (Obrázek 2). Popisujemezde jsou dvě případové studie, které ilustrují přístup v praxi. Thepřípady popisuje MH.

Případová studie 1 – muž, 51 let

Klient měl neuralgii trojklaného nervu (chronická bolest),kterou s přestávkami prožíval 30 let. Lékzpůsobilo mu nevolnost. Já (MH) jsem ho požádal, aby mi to řeklo své bolesti a klient poznamenal: „Vrátí se to k mému kolunehoda.“ kterou dále podrobně popsal.V průběhuasi 20 minut jsem se ptal na věci jako "co si teď všímáš?"Tím si klient uvědomoval přítomnost a zároveň si všímal jejichzkušenosti z minulosti. Součástí vzpomínky bylo: „Měl jsem živévzpomínka na mého otce, který přijel, aby mě vyzvedl a vzaljá domů. Přišel do pokoje, podíval se na mě a odešelviditelně bílý a musel opustit místnost, aby zvracel, pak se vrátil."V tomto okamžiku se oči klienta upřely na konkrétní místopřed ním, jeho postoj se upravil, prudce nabraldech, barva zmizela z jeho tváře a jeho výraz byl prázdný.Celková odezva trvala jen zlomek sekundy. Udělal jsem mentálnípoznámka o této akci, která rychle odezněla, jak klient pokračovalvyprávět svůj příběh.ZásahKdyž klient dokončil své vyprávění, nasměroval jsem ho zpětdo bodu, kdy se zmínil, že jeho otec vešel dopokoj, místnost. Klient znovu přehrál všechny výše uvedené body na tělo,což naznačuje, že zkušenost jeho otce zbledla azvracení bylo traumatické. Požádal jsem klienta, aby předstíral, že anosledoval celou věc v televizi po jeho pravici. Tentoby: (a) Nechal klienta zafixovat oči jiným směremna původní EMI; (b) oddělit klienta od EMI; (C)

Umožněte klientovi, aby sledoval EMI se mnou, které řídím procesem;(d) Přerušte smyčku SSU, což klientovi umožní integrovatEMI a jít od něj dál.Klientovi se zalily oči, zhluboka se nadechl a onobyl pryč. Do obličeje se mu vrátila barva a vypadal jakotrochu zmatený, což jsem interpretoval jako reorganizaci mozkua aktualizace informací – naučená odpověď byla"nenaučený." Uložené EMI nechalo klienta opakovatstejná neurologická reakce v průběhu času, bránící jakékoli změně vprožívat a udržovat jeho bolest. Vymazání EMI povolenoho odpoutat od reakce přežití a umožnit novéučení se odehrávat a zlomek sekundy se posunout vpřed v čase.Jak mizí neurologické spojení s traumatickou pamětí,stejně jako fyzické účinky této paměti.Klientka od zákroku nepociťovala žádnou bolestv dubnu 2016. Během sledování se jejich příběh stal víceobecné a méně podrobné, což naznačuje, že EMI bylsubsumovány do jejich každodenní paměti na pozadí, která má tendencičasem vyblednout a již nezpůsobuje stejné fyziologicképroblém chronické bolesti. Jejich slovy: „Po sezení jsem prohráljasnost obrázků mého otce přicházejícího do nemocnicepokoj, místnost. Nezdá se mi, že bych to a mnoho z toho dokázal získatživé detaily některých zážitků ze dne nehodyjsou pryč. . . Tak dlouho jsem viděl otcovu tvář tak jasněpo sezení byla ta vzpomínka jiná – co zůstalo, je avelmi krátký záběr z něj, ale nevzpomínám si na žádný vizuální detailpříběhy."

Případová studie 2 – žena, střední část-50

 Během 2-denního školicího kurzu se mě jedna paní zeptala, jestli bych s ní spolupracovaljejí. Otevřenému publiku sdělila, že byla zneužitadítě od svého otce. Absolvovala různé formy terapiea podle svého vlastního účtu se necítila traumatizovaná; měla rodinua dobrý život. Jediný problém, který nikdy nedokázalapřekonat, byla její neschopnost mít pravidelné vyprazdňování."Bylo by možné, abyste mi s tím pomohl?" ona řekla. Tak jakopoložila tuto otázku s očima upřenýma na bod v horní částipravé zorné pole. Zároveň zvedla pravou rukujako by jí bránil v pohledu.

Zásah

Požádal jsem ji, aby tuto pozici zastávala, a pak jsem jí to navrhlnavzdory všem jejím letům terapie se zdá, že je tu kusinformace, které jí její tělo nedovolilo vidět. zeptal jsem se jíaby pomalu spustila ruku a dala si povolení k přístupuinformace. V tomto okamžiku se začala fyzicky třást, zavřela sejejí oči a hlásila, že její mozek má pocit, jako by „syčelelektrické přípojky." Po několika minutách otevřelaoči, setřela slzu a řekla: "Děkuji." Ona nemohlavysvětlit to, ale věděl jsem, že se něco změnilo. Příští ráno,v otevřeném kole sdílení zpětné vazby z předchozího dnezvedla ruku a zvolala: "Můžu kakat za Kanadu!" Mítbyla na toaletě, než odešla z domupohodlný přirozený pohyb střev bez námahy, kterýbyl pro ni přelomový. Její pohyby střev zůstalynormální při 6- a 12-měsíčních následných relacích.V těchto zásazích, po identifikaci souboru subtilnía letmé tělesné podněty, terapeut spoléhal na opatrnostnačasování nasazení přerušení. Kreslení na aplikovanéfenomenologický komunikační přístup, běžně používanýv pečovatelských profesích (Bullington a kol., 2019; Zahavi aMartiny, 2019), terapeut vyzval klienta, aby se zaměřil napřítomný okamžik a zároveň je k tomu vybízípřístup a přemítání o jejich traumatické paměti. Toto vytvářírozpor: na jedné straně umožňuje objektivní svědectvípaměti as ní související reflexní reakce; zatímco najiné, přerušení/zabránění fyzickým podnětům, které způsobují aklienta znovu navštívit tuto vzpomínku a subjektivně znovu prožítto. Pragmaticky, dobře zvolená výzva, směřující k tématuvědomá pozornost k přítomnosti, pryč od jejich EMI, umožňujeaby si uvědomili a objektivně prožili svéstresová reakce. Zde se mohou zapojit do aktivního učení nového(ideálně neutrální) odpověď spíše než pasivně prožívatobvyklý traumatický reflex.

Zkušenosti s používáním Split-SecondModel odnaučení

Model SSU je založen na více než 20leté praxi a más úspěchem se používá k léčbě fobií, alergií, chronické únavysyndrom, akutní a chronická bolest, noční pomočování, dyslexie anávykové chování (Obrázek 2). Často lze dosáhnout výhodv rámci jedné relace. Základní předpoklad v aplikacimodelu SSU je zaměřit se na proces klientakomunikaci a ne obsah. Klient je mimo vztahse sebou samými a úkolem terapeuta je odstranitnegativní EMI, aby mohl být klient opět v rovnováze.Model SSU má humanistický étos; klient není„rozbité“ a nelze je tedy „opravit“. Klientovo vnímánísvěta je uzavřena kontextuálními přesvědčeními a musí býtotevřela se nekonečným možnostem, kterou může změna perspektivypřinést (Cohen, 1986; Firat a Venkatesh, 1993; Schiffffrin, 1994). Zvědavost, lehkovážnost a schopnost neustále se přerámovatkomunikace klienta jsou předstupněm terapeutikypřístup. Přerámování je široce přijímané psychoterapeutické činidlotechnika převzatá z NLP, která může změnit způsob, jakýmklient si prohlíží svou mapu reality (vizDilts a kol., 1980; Bandlerand Grinder, 1982; Dilts, 1999; Neudecker a kol., 2014). Klienti jsou předem vyšetřeni, aby se ověřilo, zda mají klinickoudiagnózu a jsou ochotni být zvědaví na přístup. Liklient přichází s bolestí a není detekováno žádné EMI, anoodkazoval. Od začátku terapeut neustále skenujeneverbální komunikace klienta, upírají oči na aspecifické místo, kdy se jejich dýchání posunepohybují se obě paže, jedna nebo žádná? Tohle všechno jezpětně ke klientovi, aby přivedl jejich povědomí o sobě samýchrozvíjet hlubokou zvědavost na jejich fenomenologické zkušenosti(Simione a kol., 2017). Ačkoli je EMI založen na fifieldumentálních představ, ne všechny události EMI jsou vizuální obrazy; někteří jsousluchový. Zkušený praktik to pozná a může se zeptat: „Můžeslyšíš hlas?“ nebo „Co jsi právě slyšel nebo řekl sám soběprávě tehdy?" Často to stačí k tomu, aby si klient uvědomilsluchové smyčky, ve které jsou uvězněni.

Na konci sezení může praktik vyhodnotit změnutím, že si všiml, zda klient začal odkazem na svůj problémpřítomnost „je“ a nyní používá minulé „bylo“ nebo se již nevyhýbáoblast, kde byl EMI uložen. Tento „validační bod“ umožňujejak klient, tak terapeut to něco uznatse změnilo, i když to nemusí být možné vyjádřitjaká přesně ta změna je.SSU je specifická intervence založená na traumatu, která vyhledáváexcitační reakce na EMI, které způsobují psychofyziologické onemocnění. Cílem praktiků SSU je „třídit ne podporovat“,i když praktikující mohou být během sezení také oporou.Tato cesta řízená postoji může být často v rozporu sklasicky otcovské terapeutické přístupy, kterými kulturně jsmezvyklí. To nemusí být efektivní pro klienty, kteří toužíemoční podpora, protože SSU je krátká terapie. NěkdyEMI se během relace „nevyčistí“, a to je ten okamžikje třeba aplikovat mluvené slovo.

Někteří klienti vyžadujídalší konzultace, pokud se jejich problém vrátí a někdydochází ke zpoždění, když si klient uvědomí, že došlo k „směně“.místo. Někteří klienti například odcházejí z konzultace s víroutato terapie nezabrala, ačkoli po 3-měsíci následovalanahoru k velkému překvapení odhalili, že byli"bez problémů."Dopad traumatu je pro každého jedinečným zážitkem.Model SSU má potenciál pro nežádoucí účinkydisociace traumatu jako strachu z neznámého může být většínež známé (Carleton, 2016). Tímto způsobem osvobození odtrauma má potenciál být stejně a ne-li traumatičtější nežsamotné skutečné trauma. Pokud například rané životní trauma klientavedl je k tomu, aby si vybrali určitého životního partnera, vyčištěníEMI je může osvobodit od jejich minulosti, jen aby v nich zanechali pocituvězněný v dárku. To, i když to není nevyhnutelné, musí býtpovažovány za jednu z mnoha alternativních budoucností, které čelí klientkteří byli po mnoho let drženi v zajetí svých vlastních myšlenek.

NAJDETE NEJLEPŠÍ PŘÍRODNÍ BYLINNOU PÉČI PRO ZLEPŠENÍ STRESU

Naše pečlivě ručně vyrobená receptura Neuro Regen obsahuje ty nejlépe prozkoumané bylinky. Každý z nich ukazuje úžasný potenciál pro zvládání stresu

Zahrnuje:

Cistanche proti únavě-

Cistancheje nejčastěji používaná bylina v receptech tradiční čínské medicíny pro zmírnění fyzické únavy. Ve skutečnosti je Cistanche druh potravinového materiálu. Na teoretickém základě tradiční medicíny provedla moderní medicína také mnoho výzkumůúčinek proti únavězCistanche. Experimenty prokázaly, žeproti únavěúčinekCistancheje kvůlizlepšení tělesných orgánů Cistanche. Cistanche může zlepšitfunkce ledvin a játra, čímž je dosaženo účinku proti únavě. Následuje přehled toho, jak může Cistanche zmírnit únavu.

S rozvojem společnosti je život lidí stále rychlejší. Od chvíle, kdy vyjde slunce, jako součást „živého stroje“ musí každý spěchat na svá stanoviště. Ať už jste technik stojící v dílně, obchodník s akciemi sedící u počítače nebo dokonce student hrající si na hřišti...musíte čelit nespočtu tlaků. Práce lidí jsou různé, ale všechny mají jeden společný problém – únavu. Únava je jako šváb schovaný v rohu kuchyně. Nemá žádnou podstatnou škodu, ale vždy sužoval lidi.