Poruchy spánku u chronického onemocnění ledvinⅣ

Prevalence OSA a CSA u CKD

In the general population, the overall prevalence of moderate to severe OSA (AHI>15) je přibližně 10 %, přičemž některé studie uvádějí prevalenci až 23 % u žen a 49 % u mužů75,76. U CKD se prevalence středně těžké až těžké OSA pohybuje od 25 % do 57 % a zvyšuje se se zhoršující se renální funkcí (nejvyšší u pacientů s renálním selháním na dialýze)13,77–80. Prevalence CSA u CKD je přibližně 10 % ve srovnání s<1% in the general population. The increased prevalence of sleep apnea in CKD is not explained by age, elevated BMI, or comorbidities, suggesting that the underlying renal disease itself may be the primary cause.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Problémy při identifikaci spánkové apnoe u CKD

Navzdory hlášené vysoké prevalenci spánkové apnoe je spánková apnoe u CKD85 často podceňována a poddiagnostikována, možná proto, že „tradiční“ rizikové faktory pro rozvoj OSA v obecné populaci – věk, mužské pohlaví a obezita – nejsou tak silně spojeny. s rozvojem OSA v CKD. Klinická predikční skóre běžně používaná pro screening OSA v běžné populaci, jako je STOP-BANG Questionnaire, Berlin Questionnaire a dotazník upraveného obvodu krku, jsou z velké části založena na těchto tradičních rizikových faktorech a fungují špatně (nižší specificita a přesnost). u pacientů s CKD a renálním selháním. 86

Pacienti s CKD a OSA mají nižší BMI než pacienti bez CKD s OSA. V dílčí studii Sleep Heart Health Study, která zahrnovala 76 pacientů s CKD a OSA a 380 pacientů odpovídajících OSA, ačkoli nebyl žádný rozdíl ve věku (53 ± 13 let vs. 51 ± 13 let, resp. ) nebo střední AHI (44,2 ± 27,7 vs. 44,2 ± 2,76, v tomto pořadí), pacienti s renálním selháním měli významně nižší BMI (28,1 ± 5,3 kg/m2 vs. 33,0 ± 13,8 kg/m2; P=0,003 ) 84.

Navíc běžné příznaky OSA, jako je chrápání a apnoe, ranní bolesti hlavy a nadměrná denní ospalost, nebyly v populaci s chronickým onemocněním ledvin a selháním ledvin s OSA evidentní87. Důležité je, že zvýšená prevalence dalších poruch spánku u CKD, jako je nespavost a RLS, stejně jako prevalence špatné kvality spánku a denní únavy jsou dalšími matoucími faktory, které jsou nezávislé na OSA nebo poruchách spánku a souvisejí se zátěží ledvin. samotná nemoc, léky, komorbidity a dialýza. 88, 89 Vzhledem k tomu, že přítomnost spánkové apnoe nemusí být klinicky patrná, a vzhledem k její vysoké prevalenci a dopadu na morbiditu a mortalitu, je u pacientů s renálním selháním doporučen nižší práh pro diagnostické testování PSG nebo spánkové studie. 87

Vliv spánkové apnoe na morbiditu a mortalitu u CKD

V běžné populaci je neléčená spánková apnoe spojena se zvýšeným rizikem dlouhodobého kardiovaskulárního onemocnění a mortality 90-95 v důsledku hemodynamických, autonomních a zánětlivých důsledků apnoe, intermitentní hypoxie a vzrušení96. Spánková apnoe také přispívá ke špatné kvalitě spánku, denní únavě, nadměrné denní ospalosti a snížené neurokognitivní funkci. Ačkoli je důkazní základna spojující spánkovou apnoe s morbiditou a mortalitou u CKD relativně omezená, několik studií ukázalo, že přítomnost spánkové apnoe v této populaci je spojena se zvýšenou denní únavou a sníženou kvalitou života, stejně jako se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. příhod a mortality ze všech příčin, bez ohledu na to, zda byla či nebyla použita dialýza. 97–99 Zpráva z roku 2020 o prospektivní studii 180 pacientů s CKD (92 z nich mělo selhání ledvin) s 9letým sledováním ukázala, že ačkoli závažnost spánkové apnoe (na základě AHI) nebyla spojena se zvýšenou mortalitou po úpravě na zmatky, měření noční hypoxické zátěže – vyšší podíl doby spánku se saturací kyslíkem<90% and lower mean oxygen saturation-were significantly associated with higher mortality (HR, 1.4; 95% CI, 1.1 to 1.7; P = .007 for each 15% increase in the proportion of time with hyposaturation; and HR, 1.6; 95% CI, 1.2 to 2.1; P = .003 for each 2% decrease in mean oxygen saturation). 100

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinchoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosidaakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky naledvinzdraví.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhají neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.