Šest mechanismů akupunktury při léčbě pomalé tranzitní zácpy
Aug 29, 2023
1. Přehled pomalé tranzitní zácpy tlustého střeva
Pomalá tranzitní zácpa (STC) označuje zácpu způsobenou prodlouženou dobou průchodu tlustým střevem v důsledku dysfunkce průchodu tlustým střevem.
1. Epidemiologie
Onemocnění je funkční poruchou tlustého střeva s vysokou incidencí ve světě, s celosvětovým výskytem kolem 30 %. Prevalence zácpy v běžné dospělé populaci Zhongguo je 3,19 % až 11,6 % a incidence se zvyšuje s věkem. vysoký.
2. Etiologie
hlavní důvod
① Nedostatečný příjem vlákniny
Při nedostatečném příjmu celulózy, zejména vlákniny, se sníží obsah vody a objem ve stolici, oslabí se stimulace střevní stěny, sníží se střevní peristaltika, sníží se doba průchodu střevního obsahu být prodloužena a voda bude nadměrně reabsorbována, což má za následek suchou stolici, vypuzení je obtížné.
② drogy
Zácpu může způsobovat řada léků, např. antidepresiva, antiepileptika, antihistaminika, antiparkinsonika, antipsychotika, spazmolytika, antagonisté vápníku atd. mohou také způsobit zácpu.
③organické onemocnění
To znamená, že pacient má střevní onemocnění (kolorektální tumor, divertikl, striktura nebo obstrukce lumen střeva, megakolon);
Endokrinní a metabolická onemocnění (těžká dehydratace, diabetes mellitus, hypotyreóza, hyperparatyreóza, mnohočetná endokrinní neoplazie, otrava těžkými kovy, hyperkalcémie, hypermagnezémie, hypokalémie, fobie, chronické onemocnění ledvin, urémie);
Poruchy nervového systému (autonomní neuropatie, cerebrovaskulární onemocnění, kognitivní porucha nebo demence, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, poranění míchy);
Svalová onemocnění (amyloidóza, dermatomyozitida, sklerodermie, systémová skleróza) jsou náchylná k tomuto onemocnění.
Chlupatí lidé
①Nedostatek pohybu
Funkce střevní peristaltiky je oslabena, což snadno zvyšuje riziko onemocnění.
② Nepravidelná práce a odpočinek, nedostatek spánku
Funkce nervové regulace je snadno narušena, funkce regulace gastrointestinálního traktu bude oslabena a je snadné způsobit gastrointestinální onemocnění.
③Přílišné diety
Neomezené držení diety povede k dlouhodobému hladu v gastrointestinálním traktu, což způsobí gastrointestinální dysfunkci a zvýší riziko onemocnění.
④Pacienti s rodinnou anamnézou pomalé tranzitní zácpy tlustým střevem
Nemoc má určitou genetickou tendenci. V rodině jsou pacienti a míra prevalence ostatních členů rodiny je vyšší než u běžných lidí.
3. Hlavní příznaky
Nedostatek pohodlí
Méně stolice
Tvrdá stolice
Obtížná stolice nebo ruční defekace
nebo v kombinaci s pocitem neúplné defekace
Otok konečníku atd.
4. Komplikace
Dlouhodobá zácpa může být sekundární k hemoroidům
indukované kardiovaskulární onemocnění
zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva
Emocionální abnormality, jako je úzkost a deprese
poruchy spánku
Vážně ovlivňuje zdraví lidí a kvalitu života
5. Akupunktura
Akupunkturní léčba STC zlepšuje nejen gastrointestinální motilitu pacientů, ale také reguluje duševní stav pacientů a má dobrý dlouhodobý léčebný účinek.
V současné době není patogeneze STC jasná a předpokládá se, že souvisí s abnormalitou střevních neuronů a neurotransmiterů a redukcí střevních gliových buněk a Cajalových intersticiálních buněk.
2. Účinky akupunktury na enterální nervový systém (ENS) při pomalé tranzitní zácpě (STC)
1. Vztah mezi ENS a STC
Enterický nervový systém (ENS) označuje síťový systém složený z neuronů, neurotransmiterů, proteinů a podpůrných buněk v gastrointestinální stěně, které mohou nezávisle lokálně regulovat gastrointestinální funkci.
ENS má dva hlavní nervové plexy: myenterický plexus a submukózní plexus.
První jmenovaný řídí hlavně pohyb hladkého svalstva;
Ten reguluje hlavně gastrointestinální sekreci a lokální průtok krve.
Oba spolu souvisí a společně regulují gastrointestinální funkci.
Neurony ENS se dělí na senzorické, intermediární a motorické neurony.
Senzorické neurony předávají informace interneuronům snímáním informací uvnitř střevního traktu a interneurony zpracovávají informace a poté je předávají motorickým neuronům. Různé typy neuronů vylučují různé neurotransmitery (excitační nebo inhibiční) a sexuální neurotransmitery), aby dokončily odpovídající regulaci střevního traktu.
Pokud je tedy poškozena integrita ENS, neurony, neurotransmitery atd. se stanou abnormálními, což přímo způsobí gastrointestinální dysfunkci.
2. Vliv akupunktury na enterická ganglia a enterický myenterický plexus
Většina pomalých tranzitních zácp tlustého střeva (STC) jsou léze ENS. Pacienti s STC mají snížené enterické nervové buňky, gliové buňky, enterická ganglia a enterické neurony. Pokles enterálních neuronů může souviset se zvýšením apoptózy enterálních neuronů.
výzkum ukazuje
① Motorická dysfunkce tlustého střeva u pacientů s STC souvisela s kvantitativními změnami ENS. Celková plocha ganglií, průměrný počet neuronů na segment střeva a počet neuronů na ganglion byly významně sníženy v enterickém myenterickém plexu a hlubokém submukózním plexu u pacientů s STC.
②Střevní myenterický plexus STC myší byl vážně poškozen, hladká svalovina tlustého střeva byla významně ztenčená, vakuoly nervových vláken byly degenerovány a uspořádány v nepořádku a počet enterických neuronů ve střevním myenterickém plexu a submukózním plexu byl významně snížen;
Po akupunkturním zásahu se u STC myší výrazně zlepšila morfologie tkáně tlustého střeva, došlo k postupné opravě poškozené hladké svaloviny a neuronů a dále se obnovila přenosová funkce tlustého střeva.
3. Účinky akupunktury na střevní neurony a neurotransmitery
S patogenezí STC také úzce souvisí dysregulace enterických neuronů a neurotransmiterů.
výzkum ukazuje
①Exprese inhibičních neurotransmiterů oxidu dusnatého (NOS), syntázy oxidu dusnatého (NOS) a vazoaktivního střevního peptidu (VIP) v tlustém střevě nebo krvi pacientů s STC významně vzrostla;
Významně se snížil obsah excitačního neurotransmiteru substance P (SP) a acetylcholinu (Ach), zatímco obsah 5-hydroxytryptaminu (5-HT) vzrostl.
Některé studie však ukázaly, že exprese VIP v tlustém střevě pacientů s STC nebo zvířecích modelů je snížena a neexistuje jednotný závěr o zvýšení nebo snížení exprese inhibičního neurotransmiteru VIP.
② Elektroakupunktura může zlepšit gastrointestinální motilitu obnovením koordinace excitačních a inhibičních enterických neuronů v ENS a akupunktura v různých akupunkturních bodech má různé účinky na excitační a inhibiční neurony v proximálním tračníku.
Akupunktura v "Shangjuxu" má účinky na excitační neurony a inhibiční neurony;
Akupunktura "Tianshu" má pouze regulační účinek na inhibiční neurony.
Elektroakupunktura může up-regulovat expresi SP a VIP v tlustém střevě STC potkanů a různé frekvence elektroakupunkturní stimulace mají rozdíly ve zlepšení transportní funkce tlustého střeva.
Akupunkturní intervence může podpořit expresi VIP aktivací parasympatického nervu a může významně zlepšit patologický stav tkáně tlustého střeva u STC potkanů.
Elektroakupunktura v "Dachangshu" a "Shangjuxu" může udržovat rovnováhu mezi excitačním transmiterem SP a inhibičním transmiterem somatostatinem v gastrointestinálním traktu STC myší a obnovit rovnováhu mozkově-střevového peptidu regulací enterického neuroendokrinního systému Normální chemická látka regulace může zlepšit poruchu gastrointestinální motility tím, že si uvědomí účinek obousměrné regulace.
3. Vliv akupunktury na intersticiální buňky Cajal (ICC)
ICC v tlustém střevě je kardiostimulační buňkou pro střevní motilitu a snížení ICC je jedním z hlavních mechanismů pro výskyt STC.
Nadměrná autofagie u ICC může vést ke změnám ve fenotypu jejích buněk, destrukci síťové struktury a snížení genové exprese, což vše může způsobit gastrointestinální dynamické poruchy a vést k výskytu STC.
U pacientů s STC se významně snížil počet ICC v submukózní hranici tlustého střeva, kruhové svalové vrstvě, myenterickém plexu a podélné svalové vrstvě a téměř úplně vymizely ICC v submukózní hranici.
Exprese c-kit, tyrozinkinázového receptoru v distálním tračníku STC potkanů, byla snížena, morfologie a struktura ICC byly pod elektronovým mikroskopem vážně poškozeny a iniciace signálu a přenos signálu ICC byly omezeny.
studie na zvířatech ukazují
Elektroakupunktura nebo akupunktura může up-regulovat expresi c-kitu, zvýšit počet ICC v tkáni tlustého střeva, regulovat frekvenci a amplitudu myoelektriky tlustého střeva, up-regulovat expresi c-kit a faktorů kmenových buněk, zvrátit fenotyp ICC, inhibují nadměrnou autofagii ICC tlustého střeva a podporují Obnovení počtu a struktury ICC způsobí, že se struktura ICC vrátí zhruba k normálu, čímž se zlepší symptomy STC a zmírní se poruchy střevní motility.
4. Vliv akupunktury na hladkou svalovinu tlustého střeva
Hladké svalstvo střev je jedním z klíčových faktorů ovlivňujících gastrointestinální motilitu. Abnormální funkce nebo morfologie hladkého svalstva tlustého střeva může vést ke změnám motility tlustého střeva a nakonec k zácpě.
Buňky hladkého svalstva tlustého střeva (SMC) jsou mechanickým a fyziologickým základem pro udržení gastrointestinální motility. Když dojde k defekačnímu reflexu, SMC exprimuje různé receptory přenašeče signálu, které mohou generovat tlak a kontrakci shora dolů, čímž tlačí stolici dolů do konečníku.
Pacienti s STC mají oslabenou kontrakci hladkého svalstva tlustého střeva a abnormální elektrické pomalé vlny.
výzkum ukazuje
① Po akupunktuře v bodech Shumu v tlustém střevě myší byl chromatin v jádře SMC rovnoměrně distribuován a počet mitochondrií, drsného endoplazmatického retikula, ribozomů a dalších organel v cytoplazmě se zvýšil a struktura byla kompletní.
Vysvětlení: Akupunktura v Shumu Point of Dachang může inhibovat apoptózu tlustého střeva SMC, obnovit jeho morfologickou strukturu a poté zvýšit kontrakční aktivitu hladkého svalstva tlustého střeva a podpořit obnovu funkce gastrointestinálního transportu.
②Tloušťka hladkého svalstva tlustého střeva u STC potkanů byla výrazně tenčí, zatímco elektroakupunktura způsobila, že struktura hladkého svalstva tlustého střeva měla tendenci být normální, a následně zlepšila poruchu gastrointestinální motility.
5. Akupunkturní regulace gastrointestinální motility
Jedním z důležitých mechanismů STC je také porucha motility gastrointestinálního traktu.
Pomalá vlna je jedním z projevů myoelektriky tlustého střeva a frekvence a amplituda pomalé vlny tlustého střeva může objektivně odrážet funkci tlustého střeva;
Abnormalita frekvence pomalých vln povede ke zpomalení frekvence propulzivních kontrakcí nebo nekoordinované kontrakci střevního traktu a snížení její amplitudy sníží kontraktilitu tlustého střeva, což má za následek slabou motilitu tlustého střeva a pomalou střevní tranzitní funkci. .
výzkum ukazuje
①Změny pomalých myoelektrických vln tlustého střeva u potkanů STC vykazovaly obousměrnost, to znamená, že některé vykazovaly zpomalení frekvence a zvýšení amplitudy, zatímco jiné vykazovaly zvýšení frekvence a proměnnou amplitudy;
Regulace frekvence a amplitudy pomalých vln akupunkturní intervencí se také projevuje jako obousměrná a benigní regulace;
Elektroakupunktura může také zlepšit rytmus pomalých vln tlustého střeva potkanů STC a obnovit tvar vlny s pomalými vlnami do normálu s pravidelnější frekvencí a amplitudou;
Akupunktura může podporovat střevní transportní funkci a regulovat střevní motilitu u STC myší podporou propulze tenkého střeva, ovlivněním potenciálu pomalých vln tlustého střeva a zvýšením počtu ICC.
② Akupunktura může regulovat motilitu tlustého střeva u pacientů s STC regulací sérových NOS, 5-HT, SP, VIP a dalších humorálních faktorů úzce souvisejících s gastrointestinální motilitou, a tím zmírnit příznaky STC.
6. Účinky akupunktury na psychické a psychické faktory
V posledních letech se zavedením modelu „biologicko-psychologicko-sociální medicíny“ je postupně věnována pozornost roli úzkosti, deprese a dalších psychických a psychických faktorů při rozvoji, diagnostice a léčbě STC.
Podle průzkumu byla míra výskytu poruch nálady u pacientů s průběhem zácpy kratší než 1 rok 29 %, zatímco míra výskytu u pacientů se zácpou s průběhem delším než 1 rok byla 44,7 %.
Dlouhodobá chronická zácpa povede u pacientů k úzkosti a depresi a zácpa jako somatický příznak bude s rozvojem úzkosti a deprese přetrvávat a dokonce se zhoršovat a vytvářet začarovaný kruh.
klinický výzkum ukazuje
Akupunktura může významně zlepšit klinické příznaky, úzkost a depresi u pacientů s chronickou zácpou a léčebný efekt chronické zácpy pozitivně koreluje se zlepšením úzkosti.
Vysvětlení: Akupunktura může nejen zlepšit symptomy zácpy u pacientů s STC, ale také regulovat duševní a psychologické faktory, jako je úzkost a deprese, a tyto dva se navzájem ovlivňují.
7. Vliv akupunktury na střevní mikroekologii
Střevní flóra je důležitou součástí střevní funkce a je zásadní pro udržení střevní mikroekologické rovnováhy hostitele, regulaci střevní motility, zlepšení imunitní funkce organismu a ovlivnění vstřebávání živin.
V posledních letech narůstá výzkum střevní mikroekologie a STC. Někteří vědci zjistili, že po transplantaci fekální mikrobioty u pacientů s STC lze účinně zmírnit jejich střevní funkce a symptomy zácpy.
V nepřítomnosti střevní flóry bude účinek akupunktury na zlepšení funkce gastrointestinálního průchodu inhibován, což naznačuje, že regulace střevní flóry je důležitou součástí akupunktury při zlepšování funkce gastrointestinálního průchodu.
Studie potvrdily, že akupunkturou a moxováním lze dosáhnout mnohostranných a víceúrovňových synergických účinků na střevní mikrobiotu tím, že reguluje vzestupy a poklesy střevní čchi, reguluje počet a podíl střevních mikroorganismů a reguluje mozkově-střevové peptidy a zánětlivé reakce, čímž podporuje žaludeční střevní motilitu.
Stále však existuje málo studií o specifických účincích a mechanismech akupunktury na střevní mikroekologii STC.
Stručně řečeno, akupunktura může zlepšit gastrointestinální přenosovou funkci STC regulací ENS, ICC, hladkého svalstva tlustého střeva, gastrointestinální motility, mentálních a psychologických faktorů a střevní mikroekologie, a tím zmírnit zácpu.
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidových glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.
