Výběr a přizpůsobení přizpůsobení membránových materiálů a metod filtrace v hemodialýze

Membrána čističe krve je primární složkou hemodialyzačního systému. Je umístěn mezi pacientovou krví a dialyzátem pro kontrolu výměny rozpuštěných látek. Z tohoto pohledu jsou vlastnosti membrány kritické pro řízení přenosu rozpuštěné látky a modulaci bioreaktivity interakce mezi krevní membránou. V současné době se membrány pro čističky krve téměř výhradně vyrábějí ve formě dutých vláken (tj. kapilárních vláken), což je konstrukce, která se ukázala jako vhodná pro optimalizaci výměny rozpuštěných látek mezi krví a dialyzátem.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Čistič krve je druhou složkou hemodialyzačního výměnného systému a představuje rozhraní mezi vnitřním a vnějším prostředím. Má různé názvy v různých metodách čištění krve, jako je dialyzátor, filtr, separátor plazmy a separace složek plazmy. zařízení, perfuzní zařízení/adsorbér, imunoadsorpční kolona, ​​bilirubinová adsorpční kolona atd. Geometrie čističe krve je nezbytná pro optimalizaci výměny hmoty rozpuštěné látky a minimalizaci bioreaktivity krve.

Dutá vlákna mají velmi přesné charakteristiky, konkrétně vnitřní průměr je {{0}} μm; tloušťka je 6-50 μm; délka je 14-28 cm; plocha povrchu je 0.8-2.2 m2; a počet trubic z dutých vláken je 8000-12,000. Vyznačuje se velmi tenkou endoteliální vrstvou, která zajišťuje vysokou účinnost clearance; hustá střední vrstva může učinit membránu stabilnější a odolat endotoxinům proniknout do krve; prstovitá vrstva je poměrně volná, což může snížit odolnost toxinů při difuzi z krve do dialyzátu. , zlepšit míru odbavení.

2. Klasifikace membránových materiálů hemodialyzátoru

První kategorií je klasická celulózová rodina, zahrnující dvě hlavní kategorie: celulózovou membránu (membrána imitující měď, membrána z regenerované celulózy) a membránu z modifikované celulózy (membrána z acetátu celulózy, triacetylcelulóza, membrána imitující krev). Druhou kategorií jsou syntetické membrány, které představují nejmodernější technické membrány současnosti. Existují čtyři podskupiny syntetických membrán, jmenovitě rodina polysulfonů, rodina polyakrylonitrilu, polymethylmethakrylát a jeho varianty a rodina kopolymerů ethylen-vinylalkohol. V současnosti je celosvětově více než 90 % hemodialyzovaných pacientů léčeno vysoce propustnými syntetickými membránami.

3. Propustnost membrán a výkon čističe krve

Propustnost membrány je klasifikována jako nízká permeabilita (nízký tok), vysoká permeabilita (vysoký tok) nebo velmi vysoká propustnost (ultra-lux, tzv. středně vysoká rejekce neboli membrány prosakující proteiny). Membrány založené na technologii nano-řízeného zvlákňování umožňují vývoj vysoce propustných membrán s lepší selektivitou pro rozpuštěné látky a zároveň zabraňují ztrátě albuminu. Propustnost membrán je běžně hodnocena jako ultrafiltrační koeficient a propustnost rozpuštěné látky (koeficient transportní plochy rozpuštěných látek s nízkou molekulovou hmotností a/nebo koeficient prosévání rozpuštěných látek se střední a velkou molekulovou hmotností).

Klinickým požadavkem na čističe krve je maximalizovat odstranění toxinů s malými a středními molekulami a zároveň zabránit průchodu endotoxinů a bakterií. Proto existuje potřeba lepší biokompatibility, která může minimalizovat aktivitu komplementu a minimalizovat koagulaci.

Reakce mezi různými složkami v krvi a dialyzační membránou se nazývá biokompatibilita membrány. Jakmile není biokompatibilita membrány během dialýzy dobrá, objeví se komplikace, jako je koagulace, alergické reakce, arterioskleróza, podvýživa a nízká imunitní funkce. V tomto procesu lze efektivně odrážet míru clearance.

(1) Odstranění toxinů s malou molekulou závisí hlavně na difúzi. Účinnost difúze závisí na gradientu koncentrace rozpuštěné látky, délce pórů dialyzační membrány, ploše, povrchovém náboji, odporu membrány vůči průchodu rozpuštěné látky, vzdálenosti a teplotě potřebné pro difúzi atd. Difúze může účinně odstranit malé molekuly a nenabité soluty, ale je méně účinná při odstraňování středně a vysoce nabité soluty, které jsou vázány na plazmatické proteiny nebo jiné molekuly.

(2) Clearance malých molekul toxinů také souvisí s průtokem krve: ① Čím vyšší je průtok krve, tím vyšší je rychlost clearance. ② Clearance rozpuštěných látek malých molekul se zvyšuje na určitou úroveň se zvyšujícím se průtokem krve a poté zůstává stabilní. U nízkoprůchodového syntetického membránového dialyzátoru je rychlost clearance blízká průtoku krve, když je průtok krve nízký.

(3) Clearance toxinů s malou molekulou také souvisí s oblastí membrány. Jak se plocha membrány zvětšuje, rychlost clearance močoviny se zvyšuje při stejném průtoku krve.

(1) Odstranění středně molekulárních toxinů závisí hlavně na konvekci. Efektivní transmembránový tlak je součtem všech tlaků působících na obou stranách membrány.

(2) Pro odstranění středně molekulárních toxinů je velmi důležitá permeabilita membrány. Čím tenčí je membrána, tím menší je odpor proti průniku rozpuštěné látky; čím více a větší jsou póry membrány, tím vyšší je její propustnost. Množství takto odstraněných rozpuštěných látek závisí především na ultrafiltrační kapacitě a sítovém koeficientu membrány. Běžná klinická hemodialýza, hemofiltrace a hemodiafiltrace mají různé transportní mechanismy.

Rozdíl mezi membránou s vysokým tokem a membránou s nízkým tokem: (1) Filtrační membrána s nízkým tokem: malá velikost pórů, nízká propustnost vody, dobrá při odstraňování malých molekul, ale neschopná odstranit makromolekulární rozpuštěné látky. (2) Filtrační membrána s vysokým průtokem: velká velikost pórů, vysoká propustnost vody, účinná při odstraňování malých molekul rozpuštěných látek a může také odstranit velké molekuly rozpuštěných látek, jako jsou 2 m.

Membrány se střední a vysokou mezní hodnotou: V současné době byly vyvinuty membrány propouštějící proteiny včetně membrán se střední hraniční hodnotou, aby se usnadnilo odstranění větších molekul média během hemodialýzy. Tyto membrány existují od roku 1998. Membrány se střední hranicí jsou propustnější než membrány s vysokým průtokem, ale stále méně propustné než membrány s vysokým průtokem, které se často používají k terapeutickému vyčerpání proteinů, jako je tomu u mnohočetné myelitidy. Akutní poškození ledvin sekundární k neoplazii nebo rhabdomyolýze.

4. Shrnutí

(1) Výkon čističky krve: membránový tok, rychlost clearance, screeningový koeficient, biokompatibilita atd.

(2) Dialyzační metoda: difuze, konvekce.

(3) Při první dialýze je plocha membrány malá a tok je nízký, aby se zabránilo nerovnovážné reakci.

(4) Vysoký krevní tlak je obtížně kontrolovatelný léky, mezi obdobími dialýzy dochází k velkému přírůstku hmotnosti, kardiovaskulární systém je stabilní a high-flux se doporučuje těm, kteří jsou na dialýze delší dobu.

(5) Vyberte si vhodný čistič krve podle různých základních onemocnění.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetně onemocnění ledvin. Získává se ze sušených stonků Cistanche deserticola, rostliny pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsou fenylethanoidní glykosidy, echinakosid a akteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, je stav, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.