Respirační syncytiální virus: Splacení dluhu na imunitu s úroky

Respirační syncyciální virus (RSV) má za následek sezónní zimní epidemie a odpovídá za 60–80 procent hospitalizací bronchiolitidy, což je nejčastější příčina přijetí do nemocnic pro kojence v zemích s vysokými příjmy. Celosvětově je míra infekce RSV a bronchiolitidy od počátku roku 2020 pozoruhodně nízká.1 Za tento úspěch se připisuje implementace přísných nefarmakologických intervencí veřejného zdraví zaměřených na COVID-19.

Respirační syncyciální virus (RSV) je běžný virus, který může způsobit infekce horních cest dýchacích u kojenců, starších osob a lidí s oslabeným imunitním systémem a v těžkých případech může vést ke komplikacím, jako je zápal plic. Stejně jako mnoho jiných virů vyžaduje RSV pomoc imunitního systému, aby virus po infekci odstranil. Rozpoznání antigenu imunitním systémem a reakce na RSV jsou klíčem k prevenci a kontrole infekce. Infekce RSV bude stimulovat reakci imunitního systému, což způsobí, že tělo bude produkovat různé imunitní reakce, včetně protilátkových a buněčných imunitních reakcí.

V tomto procesu T buňky a B buňky spolupracují, T buňky rozpoznávají a zabíjejí infikované buňky a B buňky vylučují protilátky k odstranění viru. U kojenců a malých dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem může infekce RSV způsobit vážné narušení imunitního systému a spustit nadměrnou zánětlivou reakci, která může vést k vážnému onemocnění. Mnoho studií navíc prokázalo, že infekce RSV může mít dlouhodobé účinky na imunitní systém a ovlivnit schopnost těla reagovat na jiné patogeny. Některé studie také zjistily, že infekce RSV může ovlivnit imunitní vývoj kojenců a malých dětí, což je možná činí náchylnějšími k jiným virům a choroboplodným zárodkům. Závěrem lze říci, že vliv infekce RSV na imunitní systém je velmi důležitý. Rozpoznání antigenu a reakce imunitního systému může zabránit a kontrolovat infekci RSV, ale nadměrná imunitní reakce může také zhoršit onemocnění.

Budoucí studie musí hlouběji prozkoumat vztah mezi infekcí RSV a imunitním systémem, aby bylo možné lépe předcházet a léčit infekci RSV a její komplikace. Proto musíme zlepšit naši imunitu v každodenním životě, abychom se vyhnuli invazi mnoha virů. Cistanche dokáže výrazně zlepšit imunitu. Cistanche obsahuje řadu biologicky aktivních složek, jako jsou polysacharidy, dvě houby a Huang Li Tyto složky mohou stimulovat různé buňky imunitního systému a zvýšit jejich imunitní aktivitu.

Klikněte na doplněk cistanche deserticola

Přesto se objevily obavy ohledně možného výskytu závažnějších epidemií RSV v budoucnu kvůli takzvanému imunitnímu dluhu, což je termín navržený pro popis nedostatku ochranné imunity vyplývající z prodloužených období nízké expozice danému patogenu, což zanechává větší část populace náchylné k této nemoci.2 Tento imunitní dluh je zvláště znepokojivý pro RSV, u kterého je dočasná imunita získána vystavením viru a mateřské protilátky rychle ubývají; bez sezónní expozice klesá imunita a zvyšuje se náchylnost k budoucí a potenciálně závažnější infekci.

Nový Zéland měl v roce 2020 velmi nízké úrovně infekce RSV3 bez sezónní epidemie hospitalizací pro bronchiolitidu (obrázek). Po částečném uvolnění politiky přísného uzavírání hranic Nového Zélandu v dubnu 2021, aby bylo umožněno cestování bez karantény mezi Austrálií a Novým Zélandem, následoval rychlý nárůst případů RSV na Novém Zélandu, a tedy nárůst počtu hospitalizací kvůli bronchiolitidě.

Na vrcholu (týden 28, 2021) byly počty sledování RSV více než pětinásobkem maximálního průměru v letech 2015–19.6,7 Předběžné národní údaje pro děti ve věku 0–4 roky ukazují, že v roce 2021 866 propuštění z nemocnice pro bronchiolitidu během 27. týdne (vrchol bronchiolitidy); míra incidence 284 na 100 000 dětí v této věkové skupině, což bylo třikrát více než průměr vrcholů v letech 2015–19.

Podobný nárůst byl pozorován u propuštěných z jednotek intenzivní péče (JIP) pro bronchiolitidu s incidencí 15 na 100 000 děti ve věku 0–4 roky, což bylo 2,8krát více než průměr vrcholí v letech 2015–19. Tyto podobné nárůsty počtu hospitalizací a propuštění na JIP naznačují, že ačkoliv bylo více onemocnění, nebylo závažnější než v předchozích letech.

Navzdory tomu, že Nový Zéland je z velké části prostý COVID{0}} a chřipky – pouze s jednou hospitalizací a žádnými příjmy na JIP kvůli COVID-19 u dětí ve věku 0–4 let a žádnými pozitivními izoláty chřipky věková skupina8 od 29. týdne 2021 – tlak na novozélandský zdravotní systém v důsledku bronchiolitidy byl značný.

V zemích s vyšší zátěží COVID-19, zejména v těch na severní polokouli, které vstupují do třetí zimy od začátku této pandemie, mohou být tlaky vyplývající z epidemií RSV ještě větší, než jaké byly pozorovány na Novém Zélandu. Plánování preventivních opatření je nutné již nyní. Budou vyžadována opatření pro kontrolu infekce, jako je ponechání kojenců a dětí s respiračními příznaky doma, a nemocnice by se měly připravit na zvýšený počet přijetí, než naznačují historické údaje.

LH, TH a RB se podíleli na konceptualizaci. LH, TH a AE shromáždily data. AE analyzoval data a vytvořil grafy. LH napsal první návrh rukopisu; na konečné verzi se podíleli všichni autoři. TH vyhlašuje výzkumné granty na studie léčby COVID{0}} od Health Research Council of New Zealand. RB deklaruje financování nezávislé výzkumné organizace od Health Research Council of New Zealand.

Všichni ostatní autoři neuvádějí žádné konkurenční zájmy. Děkujeme Seanu Carrollovi, informačnímu analytikovi na Ministerstvu zdravotnictví (Nový Zéland), za poskytnutí nezpracovaných dat národního minimálního datového souboru Nového Zélandu.

Lékařský výzkumný ústav Nového Zélandu, Nový Zéland (LH, AE, TH, PB, RB); Auckland District Health Board, Nový Zéland (TH); Capital and Coast District Health Board, Nový Zéland (RB).

Obrázek: Týdenní údaje o propuštění z veřejně financovaných nemocnic (A) a JIP (B) pro děti ve věku 0–4 roky s bronchiolitidou (ICD-10 kód J21) na Novém Zélandu, od 1. týdne 2015, do týdne 29, 2021.

Data za 2015 a 2018 jsou reprezentována jednotlivými šedými čarami, které podkreslují data za rok 2019 (modrá čára), 2020 (žlutá čára) a 2021 (červená čára). Celostátní uzamčení úrovně 4 bylo účinné od 13. týdne do 18. týdne 2020 a celostátní uzamčení úrovně 3 v týdnu 13. 2020 a od týdne 18. do 20. týdne 2020.4 Údaje za rok 2021 jsou provizorní a od Ministerstva zdravotnictví Nového Zélandu Minimální národní datový soubor (nepublikovaná data z Ministerstva zdravotnictví Nového Zélandu; extrahována 7. září 2021). Jmenovatelem sazeb je odhadovaná populace obyvatel Nového Zélandu ve věku 0–4 roky od začátku 1. čtvrtletí v roce 2015 do konce 2. čtvrtletí v roce 2021. Všechny odhady populace k 30. červnu 2018 a dále používají základní údaje z roku 2018. 5 Mezinárodní klasifikace nemocí-10=ICD desáté vydání. JIP=jednotka intenzivní péče. RSV=respirační syncytiální virus.

Odkaz

1 Agha R, Avner JR. Zpožděný sezónní nárůst RSV pozorovaný během pandemie COVID{1}}. Pediatrie 2021; 148: e2021052089.

2 Cohen R, Ashman M, Taha MK, et al. Postoj skupiny Pediatric Infectious Disease Group (GPIP) o imunitním dluhu pandemie COVID-19 v dětství, jak můžeme zaplnit mezeru v imunitě? Infect Dis Now 2021; 51: 418–23.

3 Grant CC, Huang QS, Trenholme A, Taylor S, Wood T. Co se můžeme naučit z naší zkušenosti s respiračním syncyciálním virem v roce 2021? NZ Med J 2021; 134: 7–12.

4 Vláda Nového Zélandu. Historie varovného systému COVID-19. https://covid19.govt. nz/alert-levels-and-updates/history-of-thecovid-19-systém výstrahy (přístup 13. září 2021).

5 Statistika Nový Zéland. Odhadovaný počet obyvatel podle věku a pohlaví (1991 a více) (čtvrtletí-březen/červen/září/prosinec). http://infoshare.stats.govt.nz/ ViewTable.aspx?pxID=d8ec5398-cf0b-49fbb4e6-8fdc309444ee (přístup v září 6, 2021).

6 ESR. Laboratorní virologická týdenní zpráva, 2021. ESR, 2021. https://www.esr.cri. nz/our-research/research-projects/shivers-vstudy/shivers-v-reports/laboratory-basedvirology-weekly-report/ (přístup 7. září 2021).

7 Informace o dozoru nad veřejným zdravím pro akci veřejného zdraví Nového Zélandu. Laboratorní virologická týdenní zpráva, 2004–19. ESR, 2021, https://surv.esr.cri.nz/ virology/virology_weekly_report.php (přístup 7. září 2021).

8 Hills T, Hatter L, Kearns N, Bruce P, Beasley R. COVID-19 hraniční kontroly zabraňují epidemii sezónní chřipky na Novém Zélandu v roce 2021. Veřejné zdraví 2021; zveřejněno online 20. září https://doi.org/10.1016/j.puhe.2021.09.013.

For more information:1950477648nn@gamil.com