Regulace hladin prostaglandinu v léčbě primární dysmenorrhea tradiční čínskou medicínou
Feb 21, 2025
Autoři: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Přidružení: Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou, Henan, Čína, 450046
Abstraktní
Tradiční čínská medicína (TCM) využívá různé přístupy k léčbě primární dysmenorrhea, včetně:
Čínské léčivé monomerové extrakty
Jednotlivé čínské léčivé byliny
Čínské léčivé páry
Běžně používané čínské léčivé složené vzorce
Čínský patentový medicína
Akupunktura a moxibukce
Masážní terapie
Aurikulární body sádrového terapie
Kombinované terapie
Tyto metody jsou účinné při zlepšování primární dysmenorrhea prostřednictvím regulace hladin prostaglandinu (PG). Výzvy však přetrvávají:
Individuální rozdíly:
Ústavy a reakce pacientů na stejnou léčbu se liší, což ztěžuje standardizaci a reprodukovatelnost léčby TCM.
Nepříjemná chuť:
Odvary, běžná forma čínské medicíny, často chutná, což vede ke špatnému dodržování pacienta. Zatímco moderní technologie, jako jsou granule a tobolky, zlepšují chuť, je zapotřebí dalšího výzkumu k udržení účinnosti a zvýšení přijímání pacienta.
Omezení akupunktury:
Ačkoli je akupunktura účinná, někteří pacienti bojují s přijetím nebo přetrváváním v důsledku bolesti, nepohodlí nebo nízké úrovně tolerance.
Faktory životního stylu:
Nepravidelné stravovací návyky, narušené rutiny a nedostatek cvičení nejen zhoršují příznaky primární dysmenorea, ale také snižují účinnost léčby TCM.
Budoucí pokyny
Optimalizace léčebných protokolů:
Úsilí by se mělo zaměřit na zajištění bezpečnosti, účinnosti a dodržování pacienta při optimalizaci protokolů léčby TCM.
Moderní technologie:
Využití analýzy velkých dat a umělé inteligence může umožnit přesná posouzení ústav, symptomů a návyků pacientů, což vede k individualizovaným léčebným plánům.
Chutné formulace:
Rozvoj pohodlných, efektivních a chutných čínských léčivých formulací zlepší dodržování pacienta.
Integrované terapeutické systémy:
Kombinace interních a externích terapií TCM do integrovaného systému může zlepšit výsledky a snížit míru recidivy u primární dysmenorrhea.
Klíčová slova
Primární dysmenorea; Prostaglandin (PG);Čínský léčivý monomer;; Svobodný čínský léčivý;Čínský léčivý pár;; Čínský léčivý složený vzorec; Čínský patentový medicína; Akupunkturní a moxibuzní terapie; Masážní terapie; Aurikulární body sádrového terapie
Tradiční čínská medicína bylinná cistanche pro primární dysmenorrhea
Definice a klinické projevy
Primární dysmenorea je stav charakterizovaný nižší bolestí břicha a pocitem těžkosti, který se vyskytuje během nebo kolem menstruace, bez organických lézí v pánevní dutině. Je často doprovázen příznaky, jako je bolestivost dolní části zad, nevolnost, zvracení a volná stolice [1]. V závažných případech to může způsobit mdloby, což významně ovlivňuje každodenní život a práci pacienta [2]. V Číně je výskyt primární dysmenorrhea vysoký, což představuje 90% případů dysmenorey [1, 3]. Vzhledem k jeho cyklické recidivě a chronické povaze je pro zlepšení kvality života žen zásadní účinná diagnóza a léčba.
Patogeneze v moderní medicíně
Patogeneze primární dysmenorrhea není v moderní medicíně dosud plně pochopena. Abnormální fluktuace hladin prostaglandinu (PG) ve děložních tkáních jsou však široce považovány za jeden z klíčových faktorů, které indukují primární dysmenorry [4]. V současné době se západní medicína převážně spoléhá na ošetření, jako jsou orální nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako jsou ibuprofen a antikoncepční prostředky [5-6]. I když tyto léky mohou poskytnout krátkodobou úlevu od bolesti, jejich dlouhodobá účinnost je omezená, s významnými vedlejšími účinky. Tento článek systematicky shrnuje léčbu primární dysmenorrhea založené na regulaci hladin PG, jehož cílem je vytvořit teoretický základ pro prevenci a léčbu primární dysmenorrhea pomocí tradiční čínské medicíny (TCM).
1. TCM Pochopení primární dysmenorhea
1.1 Etiologie a patogeneze
V TCM spadá primární dysmenorrhea do kategorie „menstruační bolesti břicha“ [7]. TheJing Yue Quan shu (Kompletní díla Jingyue) uvádí, že menstruační bolest břicha může vzniknout jak z nedostatku, tak z přebytečných syndromů. Přebytečné syndromy jsou způsobeny chladem, krevní stázi, stagnací QI a teplem, zatímco syndromy nedostatku jsou výsledkem nedostatku krve a nedostatkem QI [8]. Na základě toho je hlavní patogeneze primární dysmenorrhea shrnuta jako „bolest způsobená překážkou“ a „bolest kvůli nedostatku výživy“.
Nástup primární dysmenorrhea úzce souvisí s dysfunkcí v orgánech jater, sleziny a ledvin [7]. Stagnace jater Qi brání menstruačnímu průtoku krve, nedostatkem sleziny s vlhkostí narušuje pohyb Qi a nedostatek ledviny jang vede k nedostatku tepla v děloze, což způsobuje akumulaci chladu a krevní stázi, což má za následek „bolest v důsledku překážky“. Mezitím nedostatek jaterní krve, nedostatku QI sleziny a nedostatečnost ledvin vedou k nedostatečné výživě dělohy, což má za následek „bolest kvůli nedostatku výživy“. Kromě toho mohou ovlivnit vnější patogenní faktory, jako je vítr, chlad, vlhkost a teplo, jakož i emoční poruchy, stravovací návyky a vrozené faktory. Primární umístění nemoci jsou meridiánci Chong a Ren a děloha [9–12].
1.2 Klasifikace syndromu
Historicky učenci TCM navrhli rozmanité perspektivy klasifikace primárních syndromů dysmenorrhea založené na rozměrech, jako je chladicí hehta, výsník nedostatku, qi-bluod a zapojení orgánů [13]. V posledních letech mají učebnice a klinický výzkum postupně sjednocené klasifikace diferenciace syndromů.
TheStandardy pro diagnostiku a terapeutickou účinnost u onemocnění TCMklasifikuje primární dysmenorrhea na pět syndromů:
Qi a stagnace krve
Obstrukce studené tlumiče
Deprese jater s vlhkým ohřetem
Qi a nedostatek krve
Nedostatek jater a ledvin
TheGynekologie tradiční čínské medicínyDále dělící dysmenorrhea na šest syndromů:
Stagnace Qi a krevní stázi
Akumulace nachlazení a krevní stázi
Obstrukce vlhkosti s krevní stázi
Nedostatek Qi s krevní stázi
Nedostatek ledvin s krevní stázi
Interakce phlegmu a krevního stáze
Mezi nimi jsou „nejběžnější TCM syndromy pro primární dysmenorrhea a získaly rozsáhlou pozornost a výzkum [14–15], mezi nimi„ akumulace nachlazení a krevní stása “a„ stagnace QI a krevní stáze “.
2. Běžné metody TCM pro léčbu primární dysmenorrhea regulací hladin PG
Moderní medicína identifikovala několik faktorů souvisejících s nástupem primární dysmenorrhea, včetně prostaglandinů (PG), oxytocinu (OT), argininu vasopresinu (AVP), pohlavních hormonů, -endorfinů (-ep), neurotransmiterů, genetiky a psychologických faktorů [16–23]. Mezi nimi je nerovnováha hladin PG v tkáních děložních látek považována za klíčovou spouštění primární dysmenorrhea. PG je syntetizován z kyseliny arachidonové prostřednictvím katalytického působení enzymů, jako je cyklooxygenáza -2 (Cox -2). PodtypyPGF₂aPGE₂jsou kritické při vývoji primární dysmenorry. PGF₂ podporuje spasmodickou kontrakci hladkých svalů dělohy a způsobuje bolest, zatímco PGE₂ inhibuje spontánní aktivitu hladkého svalstva dělohy. Klinicky je abnormalita v PGF₂, PGE₂ nebo jejich poměr přímým příčinou primární dysmenorrhea [24]. Regulace hladin PG je proto základní strategií pro léčbu primární dysmenorey.
Ve srovnání se západními lékařskými léčbami, jako jsou perorální antikoncepční prostředky, NSAID, vitamíny a blokátory vápníkových kanálů [25], tradiční čínská medicína (TCM) účinně reguluje hladiny PG prostřednictvím více cílových a multi-cestwarových přístupů, zmírňující bolest a prevenci primární dysmenorrhea.
2.1 TCM monomery a extrakty
Monomery a extrakty TCM, primárně odvozené z přírodních rostlin, se vyznačují vysokou bezpečností a minimálními vedlejšími účinky. Studie ukázaly, že extrakty jakoVolatilní olej mudrc, Extrakt ligusticum, Angelica Oila monomery jakoYuanhuacine, Paeoniflorin a albiflorin, Tetrahydropalmatin, Ligustilid, a-CyperoneVykazují spasmolytické a analgetické účinky na primární dysmenorrhea regulací hladin PG, čímž inhibují abnormální kontrakce hladkého svalstva dělohy.
Volatilní olej mudrc [13], Yuanhuacine[26] aPaeoniflorin a albiflorin[27] může snížit hladiny PGF₂.
TetrahydropalmatinSnižuje jak hladiny PGF₂, tak poměr PGF₂ /PGE₂ [28].
Extrakt ligusticum[29] aLigustilidNejen snižují hladiny PGF₂, ale také zvyšují hladiny PGE₂, zatímcoAngelica Oilinhibuje jak hladiny PGF₂, tak PGE₂ [30–31].
-CyperoneSnižuje expresi proteinu COX -2, nepřímo inhibuje syntézu a uvolňování PG [13, 32].
Tato zjištění obohacují naše chápání farmakologických účinků TCM a poskytují nové strategie pro léčbu primární dysmenorrhea.
2.2 Single čínské léčivé byliny
Vzhledem k různým typům syndromu primární dysmenorrhea se pro léčbu používá široká škála čínských léčivých bylin. Studie ukázaly, že byliny jakomatek, zázvor, pyl pivoňky, skořice, Daphne, Mugwort, máta, Zedoary, aPolygonatumVykazují potenciál při léčbě primární dysmenorrhea regulací hladin PG.
Matek [33–34], zázvor [35–36], pyl pivoňky[37], askořice[35, 38] regulují expresi proteinu Cox -2, čímž inhibují syntézu PG.
Pyl pivoňkyaskořiceZaměřte se na potlačení hladin PGF₂ a PGE₂, zatímcozázvorHlavně snižuje hladiny PGF₂.
MatekSnižuje PGF₂ při zvyšování hladin PGE₂ a snižuje poměr PGF₂ /PGE₂, což blokuje PG na vazbu na jeho receptory.
LýkovecSnižuje PGF₂ inhibicí dráhy syntézy z kyseliny arachidonové do PG [26].
Pelyněk černobýl [39], máta [40], Zedoary[41], aPolygonatum[42] přímo regulují hladiny PG. Například,mátaaZedoaryprimárně nižší úrovně PGF₂, zatímcoMugwortSnižuje hladiny PGE₂ za účelem zmírnění příznaků.PolygonatumSnižuje PGF₂, zvyšuje hladiny PGE₂ a snižuje poměr PGF₂ /PGE₂.
Stručně řečeno, jednotlivé čínské léčivé byliny nejen zdědí moudrost tradiční medicíny, ale také doplňují moderní lékařský pokrok při léčbě primární dysmenorrhea.
2.3 Běžné bylinné páry
Angelica a Ligusticum: Angelica vyživuje krev, podporuje oběh a zmírňuje bolest, zatímco ligusticum aktivuje krev, rozptyluje stázi a zmírňuje bolest. Tento pár zvyšuje úlevu od menstruační bolesti a chrání životně důležitou energii, často používanou pro stagnaci QI a dysmenorím typu krevního stása. Studie [43] ukázaly, že tento pár zmírňuje křeče hladkého svalstva dělohy v modelech dysmenorrhea inhibicí produkce PGF₂ a zvýšením hladin PGE₂.
Galangal a Cyperus: Tento pár významně snižuje hladiny PGF₂ v séru a inhibuje expresi Cox -2 [44].
Bílá pivoňka a lékořice: Tento pár se běžně používá pro úlevu od bolesti, snižuje hladiny PGE₂, 6- hladin keto-pgf₁ a aktivitu prostaglandinu a zároveň zvyšuje glutathion peroxidázu, což účinně zmírňuje symptomy v modelech dysmenorhea [45]. Optimální poměr je 2: 1.
Tyto studie odhalují analgetické mechanismy bylinných párů a poskytují vědecký základ pro optimalizaci jejich poměrů.
2.4 Čínské bylinné vzorce
Klasické vzorce, poklady klinické praxe TCM, byly rozsáhle prozkoumány a ověřeny pro jejich účinnost při léčbě primární dysmenorrhea. Vzorce jakoGegen Tang, Wenjing Tang, Sini Tang, Danggui Sini Tang, Tugua Gen San, Chaigui Tang, Danggui Shaoyao San, aGuizhi Funging Wanbylo prokázáno, že regulují hladiny PG a účinně léčí primární dysmenoreu.
Gegen Tangzmírňuje dysmenorrhea vyvolanou chladnou a upravením chladivostí inhibicí abnormální sekrece PGF₂ [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48], aDanggui Sini Tang[49–50] Snižují hladiny PGF₂ a zvyšují hladiny PGE₂.
Tugua Gen San[51] aChaigui Tang[52] snižují jak hladiny PGF₂, tak PGE₂ a snižují poměr PGF₂ /PGE₂.
Danggui Shaoyao San[53] aGuizhi Funging Wan[54] Downregulate Cox -2 proteinová exprese, nepřímo snižující produkci PGF₂.
Navíc, lékař dynastie Qing Wang Qingrena, jako napříkladXuefu Zhuyu Tang, Shaofu Zhuyu Tang, aGEXIA ZHUYU TANG, zůstaňte výzkumné hotspoty pro léčbu primární dysmenorey [55–58].Xuefu Zhuyu Tangzdůrazňuje snížení PGF₂ a zvyšování PGE₂ pro vyvážení jejich úrovní, zatímcoGEXIA ZHUYU TANGpodporuje sekreci PGE₂. Vlastní vzorce jakoTongxiao YinaAiqi Tangprokázali také potenciál při regulaci hladin PG [59–60].Aiqi Tangvyniká při snižování PGF₂, zatímcoTongxiao YinSnižuje PGF₂ a zvyšuje hladinu PGE₂.
