Psychosomatické abnormality a sexuální dysfunkce Ⅱ

3 Abnormality sexuálních funkcí a psychiatrické poruchy

Podle některých studií asi 90 procent lidí schronické psychické poruchymá 90 procent lidí schronické psychické poruchymítkombinace sexuální dysfunkce. Mezi možné příčinné faktory patří překážky při dosahování a udržování intimních genderových vztahů a používánípsychofarmakamůže taképřispívají k abnormální sexuální funkci[17]. Související studie Studie také potvrdily užívání většiny psychotropních léků (antidepresiva a benzodiazepiny). diazepiny atd.) jsou nezávislými rizikovými faktory prosexuální dysfunkce[18]. Použití většinypsychotropní předpisy(antidepresiva a benzodiazepiny aj.) je nezávislým rizikovým faktorem prosexuální dysfunkce[18]. U pacientů s bipolární poruchou je častonízká sexuální touha,zhoršené vzrušení, apotíže s dosažením orgasmua tato skupina pacientů u pacientů s bipolární poruchou se častěji zapojívysoce rizikové sexuální chovánía ke změně sexuálních partnerů [18]. Také častěji mění partnery [2]. Obecně platí, že tito pacienti spsychopatologické abnormalityje pravděpodobnější, že se zapojí do vysoce rizikového sexuálního chování a změní partnera [2]. Obecně platí, že tito pacienti s psychopatologickými abnormalitami budou mít pravděpodobně abnormality ve všech aspektech svého sexuálního chování. Obecně platí, že u těchto pacientů s psychosomatickými abnormalitami je pravděpodobnější, že budou mít abnormality ve všech aspektech sexuálního chování a budou mít bolestivější pohlavní styk, než běžná populace [2]. To činí jejich sebehodnocení prostřednictvím sexuálního života často negativní a psychickou zátěží, což ovlivňuje progresi psychiatrických abnormalit [19]. To může ovlivnit progresi psychiatrických poruch [19]. Na druhou stranu předchozí studie potvrdily, že někteří pacienti vysazují psychofarmaka pouze z důvodu sexuální dysfunkce po jejich aplikaci [20]. To vyžaduje, aby si lékař uvědomoval potřebu efektivnějšího přístupu při řešení podobných případů. To vyžaduje, aby se lékař, když řeší podobné případy, během procesu odebírání anamnézy zeptal na pacientovu současnou a předchozí sexuální funkci. Pokud pacient nemá v anamnéze abnormální sexuální funkce, důrazně se doporučuje, aby sexuálních abnormalit, důrazně se doporučuje podrobně popsat možné sexuální abnormality, tj. možné komplikace léků při léčbě psychiatrických abnormalit. V procesu psychologických abnormalit může být dysfunkce související s drogami komplikovaná.

Doplňky stravy Cistanche pro nápravu sexuální dysfunkce

4 Hodnocení sexuální dysfunkce u pacientů s psychosomatickými abnormalitami

Sexuální dysfunkce a psychosomatický zdravotní stav jsou neoddělitelně propojeny a vzájemně se ovlivňují. Na jedné straně mohou psychosomatické abnormality vést k abnormalitám sexuálních funkcí, a jak bylo uvedeno výše, sexuální dysfunkce související s drogami se může vyskytnout také během léčby psychiatrických poruch. Během psychiatrické léčby se také může objevit sexuální dysfunkce související s drogami. Na druhou stranu, sexuální dysfunkce může ovlivnit stav duševního zdraví jedince, což může ovlivnit duševní zdraví jedince a zvýšit pravděpodobnost vzniku abnormalit, včetně vaginálních křečí a genitálně-pánevní bolesti. To může vést k různým abnormalitám, včetně vaginismu a genitálně-pánevní bolesti. Proto se doporučuje, aby oba pacienti byli muži i ženy. Proto se doporučuje rutinně vyšetřovat pacienty mužského i ženského pohlavísexuální fungovánía že lékaři zahrnují podrobné hodnocenísexuální fungováníve svých psychiatrických poradnách. Doporučuje se také, aby lékaři shromáždili podrobné informace o minulých lécích, životním stylu a přítomnostikomorbidní chronická onemocněníběhem psychiatrické konzultace. Doporučuje se také, aby lékaři během psychiatrické konzultace provedli podrobnou anamnézu minulé léčby, životního stylu a přítomnosti přidružených chronických onemocnění.
Je důležité si uvědomit, že při řízení opsychiatrické abnormality, je důležité rozlišovat závažnost onemocnění. Je důležité poznamenat, že při léčbě psychiatrických abnormalit diferenciace závažnosti onemocnění usnadní racionální alokaci klinických zdrojů. Podle WILSON et al [21], pokud pacienti trpí nespavostí, únavou, podrážděností nebo potížemi se soustředěním nebo potížemi s koncentrací, naznačuje to, že pacient může vyžadovat pouze základní úroveň lékařské péče, protože pacient může mít potíže se soustředěním.
lékařskou péči na základní úrovni, protože u této skupiny pacientů je relativně nepravděpodobné, že bude mít významnou sexuální funkci. Pravděpodobnost významných abnormalit sexuální funkce u těchto pacientů je relativně nízká. V případě závažnějších Závažnější psychiatrické abnormality jsou obvykle doprovázeny výraznějšími sexuálními abnormalitami. Například pacienti se schizofrenií často vykazují emoční necitlivost a apatii, což může u mužů vést k erektilní dysfunkci. Například pacienti se schizofrenií často vykazují emocionální necitlivost a lhostejnost, což vede k poruchám erekce a ejakulace u mužů [22] a sníženému libidu a sexu u mužů [22] a hypoaktivní sexuální touze a orgastické poruše u žen [23]; pacienti s depresí se často vyskytují u Depresivní pacienti často vykazují nedostatek sexuálního potěšení a pacienti s panickou poruchou mají relativně málo aktivního sexuálního kontaktu [24].

5 Možné mechanismy, kterými antipsychotika ovlivňují sexuální funkce
Předchozí studie byly provedeny na mechanismech účinkůantipsychotické lékyna sexuální funkce a v současné době se zvažují následující možné mechanismy.

5.1 Dopaminový systém
Dopaminový systém hraje důležitou roli při udržování sexuální touhy a vytváření sexuálních impulzů, takže jakýkoli mechanismus, který ovlivňuje činnost dopaminového systému (modulace citlivosti receptorů a modulace citlivosti na dopamin), bude mít pravděpodobně vliv na sexuální funkce.
(Proto jakýkoli lék, který ovlivňuje činnost dopaminového systému (regulace citlivosti receptorů a uvolňování dopaminového přenašeče atd.), může ovlivnit sexuální funkce. Snížené uvolňování dopaminu vede ke snížení libida a špatné erektilní funkci u mužů, zatímco zvýšená hladina prolaktinu v séru v důsledku blokády dopaminu dále inhibuje syntézu testosteronu a inhibuje pozitivní zpětnou vazbu estrogenu do hypotalamu, což nejen ovlivňuje ovulaci, ale může také vést k sexuálnímu dysfunkce u žen, především v důsledku sníženého libida, inhibicí syntézy progesteronu [7].

5.2 Antipsychotika
Sedativní a aktivační účinky antipsychotik jsou často krátkodobě účinné v reakci na akutní psychiatrické poruchy, ale stále existuje riziko nadměrné sedace nebo aktivace při dlouhodobém užívání, což na jedné straně může zhoršit kvalitu života pacientům a může dokonce způsobit vážné nepříznivé následky, včetně zvýšeného rizika sebevraždy, a zároveň je sedativní účinek ve skutečnosti v rozporu s udržením sexuálních impulzů a sexuálního vzrušení, takže pacienti, kteří se spoléhají na antipsychotika, jsou pacientům, kteří se spoléhají na antipsychotika na sedaci mohou mít riziko snížené sexuální touhy.

5.3 5-Hydroxytryptamin
5-Hydroxytryptamin je důležitá signální molekula, která reguluje periferní vazokonstrikci a diastolu, stejně jako důležitá centrální
Je také důležitým centrálním neurotransmiterem, takže jakýkoli lék, který mění periferní 5-aktivitu HT, má potenciál ovlivnit sexuální funkce [25].

5.4 Ostatní
Antagonismus periferních cholinergních receptorů, blokáda -adrenergních receptorů může způsobit orgastické poruchy u mužů i žen a také ovlivňuje ejakulační funkci u mužů [26]. Navíc první generace antipsychotik je kvůli velkému počtu cílů náchylná k nadměrné sedaci, tachykardii, kardiovaskulární odpovědi a vzpřímené hypotenzi. Riziko extrapyramidových reakcí je poměrně vysoké. Riziko extrapyramidových reakcí je relativně vysoké, což vede k neschopnosti pacientů úspěšně dokončit sexuální aktivity [26].

6 Dispozice psychopatických abnormalit v kombinaci s abnormálními sexuálními funkcemi
Klinické hodnocení a řízení sexuálních funkcí u pacientů s psychosomatickými abnormalitami by mělo být v souladu s následujícími protokoly: za prvé by měl být proveden podrobný sběr klinických dat, aby bylo možné porozumět možným rizikovým faktorům, včetně vysoce kvalitních psychologických škál a laboratorních testů. a také porozumět pacientově současné léčbě, včetně předepisování léků, doplňků stravy a plánů úpravy životního stylu. Současná léčba pacienta, včetně předepisování léků,doplňky stravya plány změny životního stylu, by měly být také identifikovány. Za druhé, úpravy léčby, které mohou predisponovat ksexuální dysfunkceby měly být cílené, včetně změn v předpisech léků nebo snížení dávek léků. A konečně, před, během a po léčbě by měla být monitorována sexuální funkce pacienta a mezi běžné nástroje hodnocení patří mezinárodní indexErektilní funkce,Index ženské sexuální funkceaStupnice kvality sexuálního života [27].

Závěrem lze říci, že lékaři by měli být obezřetní při předepisování psychotropních léků, dokud nebude patřičně objasněn stav převládající sexuální funkce pacienta. Je třeba si uvědomit, že dispozice abnormální sexuální funkce u pacientů s psychosomatickými abnormalitami není pouze o regresi pacientovy sexuální funkce, ale je také důležitá pro zlepšení pacientova duševního stavu a udržení pacientova fyzického a duševního zdraví. Údaje ukazují, že úroveň sexuálního zdraví psychopatických pacientů je výrazně nižší než u běžné populace. Vyšší je výskyt pohlavně přenosných chorob [28] a vyšší je pravděpodobnost nechtěného těhotenství a sexuálního napadení. Pravděpodobnost nechtěného těhotenství a sexuálního napadení je vyšší. Tato skupina pacientů má vyšší výskyt zneužívání alkoholu a návykových látek, stejně jako nechráněné a vysoce rizikové sexuální pokusy. U této skupiny pacientů je vyšší pravděpodobnost zneužívání alkoholu a drog a pokusů o nechráněné, vysoce rizikové sexuální chování [29]. Proto je důležité zvýšit péči o pacientky je do jisté míry předmětem zájmu. Management pacientek je do jisté míry specifičtější. Ve srovnání se současným výzkumem mužské sexuální dysfunkce je aktuální národní pozornost věnovaná ženské sexuální dysfunkci v Číně poměrně slabá a lidé mají tendenci se více zaměřovat na ženskou sexuální dysfunkci. Středem pozornosti bylo často spíše udržení a zlepšení ženské plodnosti. V budoucnu bude zapotřebí více výzkumu zaměřeného na ženské psychosexuální a fyziologické zdraví, aby bylo možné vědecky vést klinickou práci.

V budoucnu bude zapotřebí více výzkumu psychosexuálního a fyziologického zdraví žen, aby bylo možné vědecky vést klinickou práci. V procesu odebírání anamnézy a léčbě onemocnění je třeba věnovat pozornost V procesu odebírání anamnézy a léčbě onemocnění je třeba věnovat pozornost zachování soukromí pacientek a individualizovat. být věnována zachování soukromí pacientek a rozvoji individualizovaných programů založených na charakteristikách duševního zdraví žen.