Pokrok v diagnostice a léčbě primární chronické zácpyⅠ
Aug 28, 2023
souhrn
Chronická zácpa je jedním z nejčastějších funkčních onemocnění trávicího traktu. Výskyt se rok od roku zvyšuje, vážně ohrožuje zdraví organismu a trend výskytu je mladší. Primární chronická zácpa zahrnuje normální tranzitní zácpu, poruchu vyprazdňování rekta a pomalou tranzitní zácpu a mezi podtypy se zjevně překrývají, což přináší obtíže při klinické diagnostice a léčbě. S neustálým prohlubováním porozumění primární chronické zácpě byly klinicky aplikovány nové diagnostické a léčebné strategie. Tento článek shrnuje současnou definici, klasifikaci, epidemiologické charakteristiky, patofyziologický mechanismus a pokrok v diagnostice a léčbě primární chronické zácpy nesouvisející se zneužíváním opioidů s cílem zlepšit porozumění chronické zácpě a poskytnout účinnou klinickou léčbu zácpy – diagnostiku a nápady na léčbu. .
Chronická zácpa je onemocnění gastrointestinální dysfunkce. Se stárnutím populace a změnou životního stylu se výskyt zvyšuje a zařadil se mezi běžná onemocnění ovlivňující kvalitu života lidí. Chronická zácpa má nejen významný dopad na práci a život pacientů, ale způsobuje i duševní a psychická onemocnění, která zatěžují rodinu i společnost. Diagnostika a léčba chronické zácpy jsou proto pro zdravý život velmi důležité, ale současné chápání chronické zácpy obecně chybí. Tento článek shrnuje průběh primární chronické zácpy.
I. Přehled
1. Definice a klasifikace: Chronická zácpa je běžné gastrointestinální onemocnění, které označuje funkční zácpu, tj. neorganické snížení frekvence defekace nebo potíže s defekací. Řím IV poukázal na to, že chronická zácpa se projevuje především sníženou frekvencí vyprazdňování, potížemi s vyprazdňováním nebo pocitem neúplného vyprázdnění, který může být doprovázen bolestí břicha, distenzí břicha a dalšími příznaky, ale nesplňuje diagnostická kritéria syndromu dráždivého tračníku a symptomy jsou přítomny po dobu nejméně 6 měsíců. A mít příznaky v posledních 3 měsících. Podle různých příčin lze chronickou zácpu rozdělit na primární zácpu a sekundární zácpu, přičemž primární zácpa je častější. Primární zácpa zahrnuje 3 typy: normální tranzitní zácpu (NTC), pomalou tranzitní zácpu (STC) a poruchu vyprazdňování konečníku (také známou jako porucha zpoždění odchodu nebo porucha defekace).
2. Morbidita a rizikové faktory: Globální prevalence chronické zácpy se pohybuje mezi 12 % a 19 % [1]. Ve srovnání s Asií je zácpa častější v Severní Americe a Evropě, což může souviset se stravou, kulturou, životním prostředím atd. Mezi faktory vedoucí k zácpě patří věk, pohlaví, sociální postavení, ekonomická síla, úroveň fyzické aktivity, drogy a duševní stav [2]. Studie ukázaly, že stres může být také jedním z důležitých faktorů vedoucích k zácpě [1]. Výskyt zácpy u žen je vyšší než u mužů a pozitivně koreluje s věkem. Výskyt zácpy u lidí starších 60 let je až 33%. Těhotné ženy jsou náchylnější k zácpě kvůli výraznému zvýšení pohlavních hormonů, snížené pohyblivosti střev a změnám mechanické zátěže, které zpomalují vyprazdňování střev.
3. Rizika: Chronická zácpa může vést k chronickým onemocněním (jako je diabetes a revmatismus), doprovázeným potenciálně závažnými komplikacemi, jako je zablokování stolice, inkontinence, hemoroidy, anální trhlina, krvácení a dokonce perforace tlustého střeva atd. [3]. Ve srovnání s běžnými lidmi je zdravotní stav a kvalita života pacientů se zácpou vážně narušena a jsou náchylnější k úzkostem, stresu, depresím a dalším psychickým onemocněním.
2. Regulace střevní flóry
V lidském trávicím systému je asi 1013 až 1014 druhů mikroorganismů. Tyto mikroorganismy jsou distribuovány v různých polohách ve střevním traktu, ovlivňují fyziologické funkce střevního traktu a podílejí se na vitálních činnostech hostitele [4]. Střevní flóra se může podílet na metabolismu hostitele, jako je metabolismus cholesterolu a žlučových kyselin, metabolismus hormonů atd., a produkovat řadu metabolitů, z nichž některé (jako jsou deriváty indolu, sekundární žlučové kyseliny, mastné kyseliny s krátkým řetězcem) udržují rovnováha vody a elektrolytů ve střevě, normální struktura střevní flóry a dokonce i protizánětlivé, střevní funkce a imunitní regulace hrají klíčovou roli. Například mastné kyseliny s krátkým řetězcem mají přímý regulační vliv na gastrointestinální motilitu u pacientů se zácpou [5].
Střevní dysbióza vzniká za podmínek nerovnováhy střevní flóry, která vyvolává nebo zhoršuje chronická onemocnění. Nedávné pokroky v technologii sekvenování brokovnic snížily náklady na sekvenování a pokroky v bioinformatických nástrojích umožnily komplexnější pochopení střevní mikroflóry a jejího funkčního potenciálu. Hlavní souřadnicová analýza dat technologie sekvenování 16S rDNA ukázala, že složení gastrointestinální flóry u pacientů se zácpou bylo významně odlišné od složení u normálních jedinců. Druhová diverzita mikroflóry ve vzorcích pacientů byla nižší než u zdravých jedinců a byla také doprovázena významně nižšími koncentracemi Bifidobacteria a Lactobacilli a zvýšeným výskytem Desulfovibriolaceae. Kromě toho byly hladiny bakterií produkujících butyrát (jako je Faecalibacterium) u pacientů se zácpou významně nižší [5]. Existuje však mnoho protichůdných údajů o změnách střevní flóry u pacientů se zácpou a neexistuje jednotný názor na vztah mezi střevní flórou a primární chronickou zácpou.
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidních glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.