Prevalence a související faktory chronického onemocnění ledvin mezi příbuznými hemodialyzovaných pacientů v Saúdské Arábii

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je vážným zdravotním problémem v Království Saúdské Arábie (KSA). V KSA je v současné době více než 20000 pacientů na dialýze a 9 810 pacientů podstupujících sledování po transplantaci ledviny.1 Kombinovaná prevalence renální substituční terapie v Saúdské Arábii se odhaduje na 294,3 na milion obyvatel.1

V Saúdské Arábii věkově standardizovaná prevalenceCKD(1.–2. stádium, 3. stádium, 4. stádium a 5. stádium, bez náhrady funkce ledvin) se odhaduje na 9 892 na 100,000, což je více než odhady pro západní Evropu (5 446 na 100,{ {12}}) a Severní Amerika (7 919 na 100,000).2 Na základě průzkumu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) je prevalence CKD u dospělých ve Spojených státech amerických (USA) 11,7 procenta .3 Našli jsme pouze jedinou studii prevalence CKD mezi mladou saúdskou populací (průměrný věk 37,4±11,3 let).4 Tato studie odhadla prevalenci CKD v tomto segmentu saúdské populace na 5,7 procent pomocí modifikace dieta při onemocnění ledvin (MDRD)-3 a 5,3 procenta pomocí rovnice spolupráce na epidemiologii chronických onemocnění ledvin (CKD-EPI).

Podle relevantních studiícistancheje tradiční čínská bylina, která se po staletí používá k léčbě různých nemocí. Bylo vědecky prokázáno, že má protizánětlivé, proti stárnutí a antioxidační vlastnosti. Studie to ukázalycistancheje přínosem pro pacienty trpícínemoc ledvin. O aktivních složkách cistanche je známo, že snižují zánět, zlepšují funkci ledvin a obnovují poškozené ledvinové buňky. Tedy integracecistanchev rámci plánu léčby onemocnění ledvin může pacientům nabídnout velké výhody při zvládání jejich stavu.Cistanchepomáhá snižovat proteinurii, snižuje hladinu BUN a kreatininu a snižuje riziko dalšího poškození ledvin. Kromě toho cistanche také pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a triglyceridů, což může být nebezpečné pro pacienty trpící onemocněním ledvin.

Klikněte na Kde mohu koupit Cistanche

Požádejte o více: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Antioxidační vlastnosti a vlastnosti proti stárnutí Cistanche pomáhají chránit ledviny před oxidací a poškozením způsobeným volnými radikály. Tentozlepšuje zdraví ledvina snižuje riziko vzniku komplikací.Cistanchetaké pomáhá posilovat imunitní systém, což je nezbytné v boji proti infekcím ledvin a podpoře zdraví ledvin. Kombinací tradiční čínské bylinné medicíny a moderní západní medicíny mohou mít lidé trpící onemocněním ledvin komplexnější přístup k léčbě tohoto stavu a ke zlepšení kvality svého života.Cistancheby měl být používán jako součást léčebného plánu, ale neměl by být používán jako alternativa ke konvenční lékařské léčbě.

Mezi jednotlivce s vyšším rizikem rozvoje CKD patří ti, kteří mají silnou rodinnou anamnézu CKD.5, S1-S3 Studie v USA potvrdily vysokou prevalenci CKD u příbuzných s terminálním onemocněním ledvin (ESKD) pacientů se 14 procenty vyšetřovaných příbuzných s GFR < 60 ml/min/1,73 m2 (20-24). Příbuzní prvního nebo druhého stupně pacientů s ESKD mají 2 až 3krát vyšší pravděpodobnost rozvoje ESKD a je pravděpodobnější, že budou obézní a budou mít nezjištěnou hypertenzi.6, S1, S4, S5 Tedy jedinci s rodinnou anamnézou CKD jsou vysoce riziková skupina jako jsou hypertonici, diabetici a osoby starší 65 let.S3

VÝSLEDEK

Demografické a klinické charakteristiky

Charakteristiky 5177 příbuzných (26 procent z celkového počtu pozvaných) jsou uvedeny v tabulce 1. Prezentovaní příbuzní zaCKDscreening ze všech regionů SA: 23,2 procenta, 20,7 procenta, 28,9 procenta a 27,2 procenta ze střední, východní, západní a jižní oblasti. Nejčastěji vyšetřovanými příbuznými byli potomci (63,7 procenta). Průměrný věk vyšetřovaných příbuzných byl 34,3±14,3 let a průměrný BMI byl 29,6±11,8 kg/m2.

U pacientů s indexem (tabulka S1) měla většina z nich primární diagnózuCKDDM (45,5 procenta), následované pacienty neznámé etiologie (20,2 procenta) a hypertenzí (19,8 procenta). Dědičná onemocnění ledvin se na celkovém počtu podílela pouze 0,12 procenta.

Prevalence chronického onemocnění ledvin a související faktory

Průměrný sérový kreatinin byl 80},9±26,4 mmol/l a průměrný eGFR byl 96,4±22,6 ml/min/1,73m2 (tabulka 2). Ze všech vyšetřovaných příbuzných mělo 54,6 procenta eGFR > 90 ml/min/1,73 m2, což svědčí o stavu zdravých ledvin, 39,6 procenta mělo eGFR < 90 ml/min/1,73 m2 a 5,8 procenta mělo eGFR nižší než 60 ml/min/ 1,73 m2. Z příbuzných s eGFR mělo mezi 60 a 90 ml/min/1,73 m2,8 procenta proteinurii. Prevalence CKD tedy byla 13,8 procenta (5,8 procenta eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 plus 8 procent s proteinurií a eGFR 60 – 90 ml/min/1,73 m2). 68 procent bylo ve stádiích CKD 0 – 1 a 32 procent ve stádiích 2 – 5. Prevalence

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 kg/m2, svědčící pro obezitu. Průměrný SBP byl 123,5 ± 18,1 mm Hg a diastolický krevní tlak byl 77,6 ± 111,2 mm Hg. Ačkoli pouze 14,3 procenta uvedlo anamnézu hypertenze, zjistili jsme, že 28,1 procenta mělo systolickou hypertenzi a 8,6 procenta diastolickou hypertenzi, což naznačuje, že nediagnostikovaná hypertenze byla běžná.

Srovnávali jsme frekvenci hypertenze, obezity a potenciálně nekontrolovaného DM u příbuzných sCKDand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 kg/m2 a 40,5 procenta na antidiabetické medikaci mělo glykosurii, která by mohla naznačovat nekontrolovaný DM.

Abychom vyhodnotili rizikové faktory, které byly spojeny se závažnějším onemocněním ledvin, porovnali jsme charakteristiky příbuzných ve stádiu {{0}} – 1 onemocnění s těmi, kteří měli onemocnění ve stádiu 2 – 5 (tabulka 3). Příbuzní ve stádiu 0-1 byli významně mladší (31,3 ± 12,8 let) než ti v pozdějších stádiích (40,9 ± 15 let) a měli vyšší prevalenci hypertenze nebo DM v anamnéze a BMI > 25 (P pomocí logistickou regresní analýzou jsme zjistili, že ¼ 0,0001).

Pomocí logistické regresní analýzy jsme zjistili, že ¼ 0,0001). příbuzní ve stádiu 2 – 5 měli tyto nezávisle asociované rizikové faktory: věk, region, proteinurii a systolickou hypertenzi (tab. 4).

Z této podskupiny vyšetřovaných příbuzných 860 (17,1 procenta) uvedlo, že užívají léky, přičemž 5,1 procenta užívá antidiabetika, 2,7 procenta antihypertenziva a 1,3 procenta nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pacienti v jižní oblasti měli nejnižší míru užívání léků, včetně antidiabetik a NSAID (tabulka S3).

DISKUSE

V této studii jsme vyšetřili více než 5000 příbuzných prvního stupně saúdských pacientů na hemodialýze. Subjekty sestávaly ze stejných poměrů ze čtyř geografických oblastí Saúdské Arábie a měly stejné rozdělení mezi muže a ženy. Respondenti tvořili 26 procent z celkového počtu oslovených příbuzných. Prevalence CKD mezi vyšetřovanými příbuznými byla 13,8 procenta, což je 2,6krát více než u saúdské populace pro podobné věkové skupiny.4 Jiné zprávy také ukázaly vyšší prevalenci CKD mezi rodinami hemodialyzovaných pacientů než v obecné populaci z různých částí světa.5,6, S1 Příbuzní sledovaní v naší studii měli tendenci být mladí (průměrný věk 34,3 let). Je možné, že jak stárnou, prevalence CKD mezi nimi bude podstatně vyšší. Další omezení naší studie se týkalo zachycení proteinurie při analýze moči, která je vystavena nepřesnostem kvůli vysoké nebo nízké specifické hmotnosti moči.

Pozoruhodné bylo, že prevalence CKD mezi vyšetřovanými příbuznými pacientů z jižní oblasti byla 2 až 4-krát vyšší než prevalence v jiných oblastech. Přestože příbuzní z jižního regionu měli signifikantně vyšší prevalenci CKD, prevalence diabetu mezi příbuznými a jejich indexovými případy byla nejnižší ze čtyř regionů. Opačné charakteristiky byly pozorovány u příbuzných z východní oblasti, kde byla nejvyšší prevalence DM a nejnižší prevalence CKD. Tyto geografické rozdíly naznačují, že rodinná anamnéza CKD je způsobena něčím jiným než rodinným diabetem. Příbuzenské sňatky jsou běžné v saúdských rodinách (57 procent), ale neexistuje žádný důkaz, že by byly běžnější na jihu.7 Geografické údaje tedy naznačovaly, že na jihu převládalo možné autozomálně dominantní dědičné onemocnění ledvin.

V saúdské populaci stejné věkové kategorie jako naši vyšetřovaní příbuzní je prevalence diabetu 12,1 procenta,3 což byla téměř polovina prevalence příbuzných, kteří uváděli cukrovku v anamnéze (23,4 procenta). V den screeningu mělo glykosurii pouze 9,5 procenta souboru. Tento nízký podíl ve srovnání s údaji o anamnéze, které si sami uvedli, mohl být alespoň částečně způsoben 5,1 procenty, kteří uváděli užívání antidiabetik. Alternativně může být sebereportování týkající se historie DM nepřesné. Nenašli jsme žádnou pozitivní souvislost mezi prevalencí DM a CKD u příbuzných v různých regionech. Ve východních a jižních oblastech tyto podmínky skutečně negativně korelovaly.

Mezi příbuznými sCKDprevalence systolické hypertenze byla významně vyšší než u příbuzných bez CKD (p ¼ 0,03). To je v souladu s předchozími zprávami.5 V den screeningu mělo 28,1 procenta příbuzných systolickou hypertenzi, i když pouze 14,3 procenta uvádělo anamnézu hypertenze. Náš výsledek tedy naznačoval frekvenci nediagnostikované hypertenze 13,8 procenta. Diastolická hypertenze byla v 8,6 procentech. Naše zjištění jsou v souladu s jinou studií ze Saúdské Arábie, která uvádí, že 15,2 procent dospělých Saúdů mělo hypertenzi a 57,8 procenta o této diagnóze nevědělo.

Zjistili jsme, že u vyšetřovaných příbuzných byla prevalence obezity (BMI > 30kg/m2) 39,8 procenta, což je více než u běžné saúdské populace (28,7 procenta). S7 Vyšší prevalence obezita byla také pozorována u příbuzných ve stádiu 2 – 5 CKD (70,9 procenta) ve srovnání s těmi ve stádiích 0 – 1 (63,2 procenta). To je v souladu s předchozími zprávami, které ukazují, že obezita mezi dialyzovanými pacienty byla nezávisle spojena s rodinnou anamnézou CKD. To zvyšuje možnost, že geny související s adipozitou jsou příčinou CKD.S4