Praktické přístupy k nutriční terapii chronického onemocnění ledvin (CKD)

Co potřebujete vědět o chronickém onemocnění ledvin (CKD)

Výskyt chronického onemocnění ledvin v posledních letech celosvětově stoupá a veřejnosti obecně chybí znalosti o prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Podle etiologie ji lze rozdělit do tří typů: primární, sekundární a dědičná. CKD je onemocnění úzce související s životním stylem. Nerozumný životní styl, zejména nerozumná skladba stravy urychlí progresi chronického onemocnění ledvin a podpoří vznik různých komplikací.

Kliknutím zobrazíte výhody a vedlejší účinky CKD

Mezi rizikové faktory progresivního rozvoje CKD patří hyperglykémie, hypertenze, proteiny v moči (včetně mikroalbuminurie) a hypoalbuminémie, kromě anémie, hyperlipidémie, vysoký fosfor, stáří, podvýživa a urémie. Hromadění toxinů také podpoří rozvoj chronické onemocnění ledvin. Dle pozorování ambulantních i hospitalizovaných pacientů s CKD na Klinice nefrologie v naší nemocnici v posledních 3 letech je podíl pacientů s hyperurikémií poměrně vysoký. Současné studie ukázaly, že hyperurikémie (HUA) je častou komplikací chronického onemocnění ledvin (CKD). Je to důležitý rizikový faktor pro progresi renálních funkcí u pacientů s CKD. Hladina kyseliny močové UA v krvi by proto měla být aktivně kontrolována, aby se oddálila progrese CKD.

Nutriční terapie hraje důležitou roli v integrované léčbě chronického onemocnění ledvin. Principem dietního přísunu je dostatek kalorií, málo soli, kvalitní, nízkobílkovinná a vyvážená strava draslíku, fosforu a vitamínů. Vědecká a rozumná nutriční terapie může oddálit progresi selhání ledvin, oddálit začátek dialýzy, snížit hromadění „toxinů“ v těle, upravit různé metabolické poruchy a zlepšit nutriční stav, a tím snížit symptomy pacientů, zlepšit kvalitu život a zvýšení přežití pacientů. Studie ukázaly, že od třetí fáze CKD by měl být příjem fosforu omezen, to znamená 600-800mg/den, protože vysoký fosfor je nezávislým rizikovým faktorem pro smrt CKD a je také snadné způsobit příznaky nepohodlí jako je svědění kůže u pacientů; při poklesu GFR na 20 -25ml/(min.1,73m2) se snižuje výdej moči pacienta, snižuje se schopnost ledvin vylučovat draslík a je náchylný k hyperkalemii, proto je třeba přísně omezit příjem draslíku .

Důležitost "blanšírování vody"

"Blanšírování" je vložení předem zpracovaných surovin do hrnce s vroucí vodou, dokud nejsou napůl uvařené nebo zcela uvařené, a poté je vyjmeme k dalšímu zpracování. „Nan“ se v Guangdongu nazývá „Zhao“. Po zpracování "blanšírovací vodou" bude barva zeleniny živější, zvláštní vůně masa se sníží a doba vaření se zkrátí. Zejména pro pacienty s CKD jsou přínosy „blanšírování“ zpracovaných potravin obzvláště důležité!

(1) Zelenina a ovoce se nejprve nakrájí, pak se máčí a poté „blanšíruje“ pro zpracování a konzumaci. Po zpracování tímto způsobem dojde k odstranění části draslíku ze zeleniny, čímž se sníží riziko hyperkalemie a zvýší se druhy ovoce a zeleniny, které si pacienti mohou vybrat, nejenom zeleninu a ovoce s nízkým obsahem draslíku. Navíc barva zeleniny zpracované „blanšírováním“ je lepší, což může u pacientů snadno vyvolat chuť k jídlu a zlepšit kvalitu jejich života.

Potraviny s nízkým obsahem draslíku (méně než 150 mg draslíku na 100 g potraviny):

Včetně lufy, rostlinného melounu, voskové tykve atd.;

Potraviny s mírným obsahem draslíku (150 mg až 250 mg draslíku na 100 g potraviny):

Včetně čínského zelí, pórku, květáku, hlávkového salátu atd.;

Potraviny s vysokým obsahem draslíku (více než 250 mg draslíku na 100 g potraviny):

Včetně citrusů, banánů, hub, hub, chaluh a brambor.

Teplá připomínka: Nepijte zeleninovou polévku a vyhněte se nadměrnému příjmu sodíku a draslíku.

(2) Libové maso, ryby a další vysoce kvalitní bílkoviny se marinují a „blanšírují“ nebo se konzumují po dušení a vyhození polévky. To může nejen snížit příjem purinů, ale také snížit obsah fosforu, což je velmi vhodné pro starší pacienty s chronickým onemocněním ledvin Způsob vaření, jako jsou vařené libové karbanátky nebo restované trhané maso, lze marinovat se škrobem před „blanšírováním“, které je dobré nejen ke žvýkání, ale také zajišťuje příjem kvalitních bílkovin (příjem závisí na výšce pacienta, hmotnosti a konkrétním výpočtu na základě faktorů, jako je např. stadium onemocnění ledvin).

Stupeň redukce fosforu po zpracování „blanšírováním“ souvisí s faktory, jako je množství použité vody, velikost ingrediencí, doba vaření a zda jsou slupky oloupané. Metoda kontroly fosforu v krvi omezením příjmu bílkovin může způsobit více škody než užitku. Při výběru potravin s vysokým obsahem bílkovin, ale nižším obsahem fosforu, byste se měli řídit poměrem fosfor/bílkoviny v potravině. Obecně platí, že potraviny s poměrem nižším než 12 mg/g jsou potraviny s nízkým obsahem fosforu, jako je vaječný bílek, běžně známý jako vaječný bílek, který obsahuje vysoký obsah bílkovin a obsah fosforu je pouze 1,4 mg/g.

Metoda „blanšírování vody“ dále snižuje příjem fosforu. Studie ukázaly, že zpracování „blanšírovací vody“ může snížit fosfor v zelenině o 51 procent a fosfor v masitých potravinách lze také snížit o 38 procent.

Míra absorpce fosforu v živočišných bílkovinách je asi 50 procent, míra absorpce fosforu v rostlinných bílkovinách je 30 procent a téměř veškerý fosfor v potravinářských přídatných látkách bude absorbován, takže příjem anorganického fosforu ve zpracovaných potravinách by měl být přísně omezen. .

(3) Zpracování "blanšírovací vody" základních potravin. U pacientů, kteří jedí část základní potraviny pšeničného škrobu, lze po „blanšírování“ rýže a nudlí na výrobu rýže a nudlí snížit část obsahu fosforu. Většina základních potravin pšeničného škrobu byla během výrobního procesu zpracována s vodou, takže obsah fosforu je relativně nízký.

(4) Po zpracování „blanšírovací vody“ lze obsah kyseliny šťavelové v potravinách snížit. Pacienti s chronickým onemocněním ledvin mají vysoký výskyt renální anémie a renálního onemocnění kostí. Je nutné minimalizovat vliv kyseliny šťavelové na vstřebávání vápníku a železa v lidském těle. Zároveň ve stravě zvyšte příjem potravin bohatých na vápník a hemové železo.

další informace:ali.ma@wecistanche.com