Kyselina fytová, nový přístup k léčbě CKD?

Co je kyselina fytová?

Jak název napovídá, kyselina fytová je anion, který se nachází hlavně v rostlinných potravinách. Často tvoří hořečnaté soli nebo soli fosforu s kationty, jako jsou ionty hořčíku a fosforu. Struktura kyseliny fytové je znázorněna na obrázku níže. V přírodě se kyselina fytová váže na fosfát, čímž snižuje absorpci fosforu z gastrointestinálního traktu. To je důvod, proč mnoha pacientům s chronickým onemocněním ledvin a dialyzovaným pacientům lékaři a odborníci na výživu doporučují rostlinnou stravu. Obsah kyseliny fytové v různých složkách a částech potravin se však velmi liší a zpracování potravin může změnit obsah kyseliny fytové v potravinách. V preklinických a klinických studiích mohou subjekty konzumující velké množství kyseliny fytové významně snížit vstřebávání minerálů tělem. V reálném světě k tomu však dochází jen zřídka a nikdy nebyly prokázány, že by kyselina fytová mohla způsobit nedostatek minerálů 1-2.

Všežravci mohou podle statistik zkonzumovat 150 až 1400 mg kyseliny fytové denně, vegetariáni mohou zkonzumovat 2000 mg kyseliny fytové denně a vegani mohou zkonzumovat 2000 až 2600 mg kyseliny fytové denně. Stručně řečeno, existují obrovské individuální rozdíly v denním příjmu kyseliny fytové v důsledku různých stravovacích návyků1-2.

Vliv kyseliny fytové na CKD²

Vliv kyseliny fytové na CKD pochází především z jejích účinků na vaskulární kalcifikaci, absorpci minerálů, protizánětlivé a antioxidační účinky.

01 Cévní kalcifikace

Nejslibnějším terapeutickým aspektem kyseliny fytové pro pacienty s CKD je její účinek na vaskulární kalcifikaci. V důsledku poklesu renálních funkcí se u pacientů s pokročilým CKD často vyskytuje kalcifikace v koronárních tepnách, aortě nebo srdečních chlopních, což je hlavní faktor vzniku nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE). Usazování krystalů hydroxylového vápence fosforečnanu vápenatého je příčinou kalcifikace kardiovaskulárního systému. Kyselina fytová může inhibovat ukládání krystalů hydroxylového vápence fosforečnanu vápenatého, a tím inhibovat vaskulární kalcifikaci. Studie na zvířatech zjistily, že kyselina fytová může snížit výskyt kardiovaskulární kalcifikace u potkanů ​​v závislosti na dávce. Když byly krysy léčeny nikotinem a vitaminem D, které u krys indukují vaskulární kalcifikaci, u myší léčených tělovým mlékem s 2% kyselinou fytovou se nevyvinula kalcifikace ledvin, srdce nebo aorty ve srovnání s kontrolní skupinou s placebem. U myší se vyvine hyperkalcémie, což má za následek vaskulární kalcifikaci.

Klinické studie také zjistily podobná zjištění. Ve studii, která zahrnovala 69 pacientů s CKD nezávislých na dialýze, byla odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) u zařazených pacientů 49 ml/min/1,73 ㎡. Výsledky ukázaly, že ve srovnání s pacienty se středně těžkou nebo těžkou kalcifikací břišní aorty měly osoby se žádnou nebo mírnou kalcifikací břišní aorty vyšší příjem kyseliny fytové v potravě a více kyseliny fytové v moči. Zároveň bylo nižší riziko kardiovaskulárních onemocnění. Prevalence je nízká.

Kromě toho ve studii zahrnující 8 pacientů s chronickým onemocněním ledvin, kteří nejsou závislí na dialýze (eGFR32,3±6ml/min/1,73㎡), byla rostlinná strava spojena se snížením sérového fosforu a fosforu v moči ve srovnání s dietou na bázi zvířat . Tyto dvě diety měly podobné množství celkových bílkovin, kalorií, fosfátů, vápníku a sodíku a souvislost mezi vyšším množstvím fytátu ve stravě a menší kalcifikací cév může souviset se skutečností, že fytát může snížit absorpci fosfátů.

V jedné studii u hemodialyzovaných pacientů byla injekční aplikace kyseliny fytové spojena s poklesem krystalů hydroxyapatitu (78% pokles ve skupině s kyselinou fytovou a 5% pokles ve skupině s placebem). Kromě toho může kyselina fytová významně snížit riziko vaskulární kalcifikace u pacientů s CKD, bez ohledu na to, zda pacient dostane 5 vzestupných dávek (1, 3, 5, 12,5 a 20 mg/kg) nebo 3 injekce stejné dávky (10 mg/kg). kg). Tip, účinný je nejen dietní příjem kyseliny fytové, ale účinná je i injekce kyseliny fytové.

V jiné studii zahrnující více než 270 hemodialyzovaných pacientů s 52týdenním sledováním měla skupina léčená kyselinou fytovou o 11 % větší nárůst objemu koronárních tepen ve srovnání se skupinou s placebem (P=0,016). Nebyl žádný významný rozdíl v riziku úmrtí ve skupině léčené kyselinou fytovou ve srovnání se skupinou s placebem a nebyly pozorovány žádné závažné nežádoucí účinky. Dále se předpokládá, že kyselina fytová může zlepšit kardiovaskulární funkce u hemodialyzovaných pacientů.

02 Absorpce minerálů

Podle strukturního vzorce kyseliny fytové má silný negativní náboj a může tvořit komplexy s kationty, jako je železo, zinek, vápník atd., a může inhibovat její vstřebávání ze střeva. Na základě toho se někteří vědci domnívají, že kyselina fytová je „antiživinou“, která způsobí, že lidské tělo nebude schopno absorbovat výše zmíněné kationty.

V reálném světě se však tato obava zdá méně evidentní. Nutriční průzkumy zjistily, že kyselina fytová ve stravě významně neovlivňuje hladinu vápníku, zinku v krvi, hořčíku v krvi nebo hladiny železa v krvi u dobře živených lidí. Kromě toho může tělo absorbovat také fytátové soli vápníku a hořčíku. V současnosti má největší vliv na vstřebávání minerálů fosfát. V klinické praxi tedy významně neinhibuje střevní absorpci makrominerálů.

Na druhé straně se kyselina fytová slučuje s kationty přítomnými v potravě a střevech, což může také ovlivnit její vstřebávání ve střevech. Proto mnoho vědců naznačuje, že kyselina fytová je nejlépe podávána intravenózně nebo lokálně.

03 Protizánětlivé a antioxidační

Kyselina fytová má protizánětlivé a antioxidační vlastnosti spojené s tvorbou komplexu se železem. Volné železo může interagovat s peroxidy, jako je peroxid vodíku, za vzniku hydroxylových radikálů, které mohou způsobit oxidační reakce a záněty v těle. Kyselina fytová však může po vytvoření komplexu významně snížit hladinu volného železa.

Pacienti s pokročilým CKD navíc často trpí renální anémií. Ačkoli má renální anémie mnoho příčin, nedostatek železa a zánět doprovázený nízkým obsahem volného železa v séru a vysokým hepcidinem také často vedou k anémii. Zároveň mohou anemii zhoršovat i volné hydroxylové radikály uvedené výše. Předpokládá se, že kyselina fytová může mít určitý účinek na některé pacienty s renální anémií.

Ačkoli existuje jen málo klinických studií o protizánětlivých a antioxidačních schopnostech kyseliny fytové u pacientů s CKD, některé studie zjistily, že perorální doplňky kyseliny fytové mohou snížit zánět a oxidační reakce u pacientů s diabetem 2. typu. Observační studie zjistily, že pacienti s vyšším příjmem kyseliny fytové mají výrazně nižší pravděpodobnost zvýšeného C-reaktivního proteinu, zejména u obézních pacientů nebo pacientů s nadváhou. Konečně se také zdá, že kyselina fytová inhibuje zvýšení sérové ​​kyseliny močové.

Účinky kyseliny fytové na jiná onemocnění ledvin

In fact, phytic acid also has a certain therapeutic effect on crystallized kidneys and kidney stones. Many studies suggest that phytic acid can inhibit calcium salt crystallization in the urine and soft tissues of rats and humans. In vitro studies have also found that phytic acid has an inhibitory effect on calcium oxalate and other crystals, and can also reduce the number of bacteria in urine. In a previous study, women with higher phytic acid intake (>2939 mg/d) měly nižší riziko ledvinových kamenů (HR=0,63) než ženy s nižším příjmem kyseliny fytové (<596 mg/d). ; 95% CI, 0.51~0.78). Diet-related studies have also found that people with higher phytic acid intake have a lower risk of urinary tract stones².

Navíc u pacientů s předchozími kalciumoxalátovými nebo kalciumfosfátovými kameny může dieta s vysokým obsahem fytátů významně snížit riziko recidivy kamenů. 1

Přestože FDA považuje kyselinu fytovou za bezpečnou látku, předklinická studie zjistila, že krysy, které konzumovaly velké množství kyseliny fytové, byly spojeny se zvýšeným výskytem Alzheimerovy choroby. 1

Stručně řečeno, kyselina fytová má pro pacienty s CKD velmi dobré terapeutické vyhlídky a zaslouží si další výzkum.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinchoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosidaakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky naledvinzdraví.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.