Věnujte pozornost poškození ledvin způsobeným znečištěním životního prostředí

Znečištění životního prostředí je jednou z důležitých příčin ovlivňujících veřejné zdraví a smrt. Krevní zásobení ledvin tvoří 20 procent srdečního výdeje. Poté, co je krev filtrována glomerulem, je reabsorbována v renálních tubulárních epiteliálních buňkách a mohou být koncentrovány environmentální toxiny. náchylné ke znečištění životního prostředí. Znečištění životního prostředí je jedním z důležitých faktorů, které způsobují změny spektra onemocnění chronického onemocnění ledvin (CKD) a různého spektra onemocnění v různých regionech. V posledních letech bylo provedeno velké množství klinických a základních studií o faktorech znečištění životního prostředí na poškození ledvin. Vzhledem k četným faktorům znečištění životního prostředí jsou mechanismy a klinické projevy poškození ledvin různé a znečištění životního prostředí poškozením ledvin není věnována náležitá pozornost a hloubka. povědomí.

Kliknutím nakoupíte cistanche na onemocnění ledvin

Existuje mnoho faktorů a zdrojů znečištění životního prostředí

Znečištění životního prostředí je různorodé a komplexní, včetně

(1) znečištění ovzduší: komplexní směs plynných a pevných a kapalných částic suspendovaných ve vzduchu, hlavními složkami jsou PM10 (aerodynamický průměr částic < 10="" μm),="" pm2="" ,5="" (aerodynamický="" průměr="" částic="">< 2,5="" μm),="" oxid="" dusičitý="" ,="" oxid="" uhelnatý,="" ozón="" a="" oxidy="" síry="" atd.="" jejich="" chemické="" složení="" se="" může="" město="" od="" města="" značně="" lišit.="" znečištění="" ovzduší="" zahrnuje="" vnitřní="" i="" venkovní="" zdroje.="" existují="" přírodní="" faktory="" (jako="" jsou="" lesní="" požáry,="" sopečné="" erupce="" atd.)="" a="" lidské="" faktory="" (jako="" průmyslový="" odpadní="" plyn,="" spalování="" domácího="" uhlí,="" výfukové="" plyny="" automobilů="" atd.).="" ta="" je="" hlavním="" zdrojem,="" zejména="" průmyslová="" výroba="" a="" doprava.="" znečištění="" ovzduší="" z="">

(2) Těžké kovy: Průmyslová a zemědělská výroba, kouření a kosmetika mohou vést ke znečištění těžkými kovy, včetně kadmia, olova, rtuti a arsenu. Do těla se může dostat kontaminovanou potravou a vodou, vdechnutím nebo dokonce kontaktem. Těžké kovy jsou největší hrozbou pro lidské zdraví při znečištění životního prostředí kvůli jejich perzistenci v životním prostředí a biologické dostupnosti.

(3) Organická rozpouštědla: hlavními složkami jsou uhlovodíky, alicyklické a halogenované uhlovodíky (jako hexachlorethan, trichlorethan, chloroform), vinylalkohol (ethylenglykol, diethylenglykol), aromatické sloučeniny (toluen, xylen) atd. Uhlovodíky se mohou dostat do těla plicní inhalací, přímým kontaktem s pokožkou nebo požitím. Většina rozpouštědel je při pokojové teplotě vysoce těkavá a snadno se vstřebává, proto je hlavní cestou plicní inhalace. Různá povolání a povolání mají různá rizika expozice rozpouštědlům.

(4) Biologické toxiny: Poškození ledvin může zprostředkovávat řada biologických toxinů, mezi nimiž byla na počátku tohoto století nejznámější kyselina aristolochová. Kyselina aristolochová existuje v rodině Aristolochiaceae, která zahrnuje Aristolochia a Asarum. V minulosti různé čínské bylinné léky nebo patentované čínské léky, jako Mutong, Guanxin Suhe Pills, Longdan Xiegan Pills atd. Kyselina tolochová. Ochratoxin je nejběžnější mykotoxin a může kontaminovat širokou škálu potravin, včetně pšenice, ořechů, masa, mléka, ovoce, koření, vína a kakaa.

(5) Jiné: jako horké pracovní prostředí, mikrobiální infekce, jako je leptospiróza a hantavirová infekce, používání pesticidů atd. V mnoha případech koexistuje více faktorů kontaminace, které zprostředkovávají poškození ledvin a extrarenálních orgánů.

Různé patogenní mechanismy Stejný faktor znečištění životního prostředí může zprostředkovat poškození ledvin prostřednictvím různých mechanismů a různé faktory znečištění životního prostředí mohou rovněž zprostředkovat poškození ledvin prostřednictvím stejných nebo podobných mechanismů. Zprostředkovává poškození ledvin a extrarenálních orgánů.

(1) Indukujte produkci autoprotilátek: Receptor fosfolipázy A2 (PLA2R) je exprimován hlavně v alveolárních makrofázích a glomerulárních podocytech a po alveolární expozici specifickým látkám (jako je PM2.5) se alveolární makrofágy PLA2R Struktura mění, čímž se indukuje tělo produkovat protilátky anti-PLA2R. Pokusy na zvířatech potvrdily, že autoimunitní nerovnováha vyvolaná rtutí je charakterizována aktivací polyklonálních B buněk závislou na T buňkách, tvorbou antinukleárních protilátek (ANA), tvorbou imunitních komplexů a ukládáním v ledvinách, což vede k onemocnění ledvin.

(2) Zánětlivá odpověď: PM2,5 může vést ke zvýšené produkci různých cirkulujících cytokinů, interleukinu 6 (IL-6), IL-8, IL-1 a TNF. Hladiny IL-1, TNF a IFNg byly také zvýšeny u těžařů zlata, kteří byli chronicky vystaveni rtuti.

(3) Oxidační stres: Automobilové výfukové částice (DEP) jsou hlavním zdrojem PM2,5, což může vést ke zvýšenému oxidačnímu stresu v renální tkáni, a tento účinek může být částečně antagonizován antioxidantem thymochinonem. Kadmium, olovo, arsen a měď, mimo jiné, mohou také zprostředkovat poškození ledvin zvýšením oxidačního stresu.

(4) Přímá renální tubulární toxicita: Akutní otrava rtutí může způsobit mitochondriální poškození a poškození DNA v proximálních renálních tubulárních epiteliálních buňkách. Organická rozpouštědla mohou být metabolizována v ledvinách nebo mimo ledviny za vzniku aktivních metabolitů prostřednictvím metabolismu alogenních biologických enzymů a mohou být také metabolizována mimo ledviny na meziprodukty, které jsou dále metabolizovány v ledvinách za vzniku toxických produktů. Kyselina aristolochová může způsobit nekrózu renálních tubulárních epiteliálních buněk nebo apoptózu prostřednictvím renální ischemie nebo přímou nefrotoxicitou. Různé těžké kovy, jako je kadmium, olovo a měď, mohou také způsobit poškození epiteliálních buněk proximálních renálních tubulárních buněk.

(5) Ostatní: ischemie ledvin, abnormální oprava a methylace DNA, oxidace a fragmentace DNA, acetylace histonů, krystalické poškození ledvin, hypertonické poškození ledvin atd.

Různorodost klinických projevů

Klinické projevy poškození ledvin způsobené faktory prostředí zprostředkované více faktory a více mechanismy jsou různé, zejména včetně

(1) Membranózní nefropatie: Nárůst výskytu membranózní nefropatie v posledních letech úzce souvisí se znečištěním životního prostředí, zejména PM2,5 a otravou rtutí. Epidemiologické průzkumy ukázaly, že když PM2,5 > 70 ug/m3, riziko membranózní nefropatie vzrostlo o 14 procent na každých 10 ug/m3 zvýšení PM2,5 ve vzduchu. Organická rozpouštědla a rtuť mohou také způsobit membránovou nefropatii, která se liší od PM2.{13}}Pacienti s zprostředkovanou membránovou nefropatií s pozitivními protilátkami anti-PLA2R, které jsou často negativní na protilátky anti-PLA2R.

(2) Porucha renální tubulární funkce: projevuje se jako akutní poškození ledvin, proteinurie s malou molekulou, glykosurie a aminoacidurie. Renální tubulointersticiální poškození zprostředkované kyselinou aristolochovou, renální tubulární epiteliální buňky jsou vážně poškozeny a mohou se jevit jako holé membrány.

(3) Onemocnění ledvin neznámé etiologie: onemocnění ledvin se projevuje jako proteinurie s malou molekulou, zvýšený sérový kreatinin, nízký draslík, nízký sodík a nízký hořčík, extrarenálními projevy jsou horečka, únava, bolesti svalů a kloubů atd. a svalové enzymy mohou být přítomen. a zvýšené jaterní enzymy. Je častější u mladého a středního věku, manuálně pracujících a mužů a častější v nízko nadmořských a tropických oblastech. Podle oblasti výskytu se také nazývá mezoamerická nefropatie, nefropatie Srí Lanky a nefropatie Udanum.

(4) Ostatní: Otrava rtutí může zprostředkovat minimální změnu nefropatie, fokální segmentální glomerulosklerózy a IgA nefropatie; PM2,5 a PM10 mohou vést ke zrychlenému poklesu rychlosti glomerulární filtrace; kyselina aristolochová a okrový Aspergillus mohou způsobit nádory ledvin atd.

Souhrn: Existuje mnoho faktorů znečištění životního prostředí, mnoho mechanismů a různé klinické projevy poškození ledvin zprostředkované. Přibližně na začátku tohoto století bylo poškození ledvin kyselinou aristolochovou klinicky poměrně běžné. Po vyhýbání se užívání přípravků tradiční čínské medicíny obsahujících kyselinu aristolochovou se v posledních letech výrazně snížilo poškození ledvin kyselinou aristolochovou. Komplexní opatření, jako je snížení znečištění životního prostředí, zelená doprava, čistá energie, čisté potraviny a pitná voda, vyvarování se nebo omezení používání vysoce toxických pesticidů a ochrana při práci v průmyslu a zemědělství výrazně sníží poškození ledvin způsobené znečištěním životního prostředí.

další informace:ali.ma@wecistanche.com