Věnujte pozornost klinické diagnostice a léčbě hyperurikémie u onemocnění ledvin!

Hyperurikémie může zhoršit progresi onemocnění ledvin a výskyt kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních komplikací a je nezávislým rizikovým faktorem vedoucím ke vzniku a rozvoji chronického onemocnění ledvin (CKD), kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění a metabolických onemocnění. Onemocnění ledvin je důležitou příčinou hyperurikémie a hyperurikémie je také jednou z častých komplikací CKD. Oba se navzájem ovlivňují a ohrožují život a zdraví pacientů. Proto je třeba naléhavě věnovat klinickou pozornost diagnostice a léčbě hyperurikemie u onemocnění ledvin.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

1. Vztah mezi hyperurikémií a onemocněním ledvin

Studie ukázaly, že hyperurikémie není pouze nezávislým rizikovým faktorem pro nový nástup CKD, ale také nezávislým rizikovým faktorem pro její progresi. Jeho konkrétní projevy jsou následující.

(1) S každým zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi o 60 μmol/l se riziko onemocnění ledvin zvyšuje o 7 % až 11 % a riziko zhoršení funkce ledvin se zvyšuje o 14 %.

(2) Ve srovnání s lidmi s normální hladinou kyseliny močové v séru mají lidé s hladinami kyseliny močové v krvi mezi 420 a 534 μmol/l 2-násobně zvýšené riziko nového onemocnění ledvin, zatímco lidé s hladinami kyseliny močové v krvi vyššími než nebo 540 μmol/l mají zvýšené riziko nového onemocnění ledvin. až 3krát.

(3) Riziko rozvoje konečného onemocnění ledvin se zvyšuje 4krát a 9krát u mužů s hladinami kyseliny močové v krvi vyššími nebo rovnými 420 μmol/l a u žen vyššími nebo rovnými 360 μmol/l.

(4) Pacienti s CKD stadia 3 až 5 provázenými hyperurikémií mají vyšší riziko rychlé progrese onemocnění ledvin a potřeby renální substituční terapie.

(5) S každým zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi o 60 μmol/l u pacientů s CKD stadia 3 až 4 se riziko kardiovaskulárního úmrtí zvyšuje o 16 % a riziko úmrtí ze všech příčin se zvyšuje o 17 %.

Z výše uvedeného je vidět, že hyperurikémie má větší škodlivý dopad na vznik a rozvoj CKD. Jakmile jsou pacienti s hyperurikémií klinicky nalezeni, je třeba věnovat pozornost.

2. Jak diagnostikovat hyperurikémii u onemocnění ledvin?

Diagnóza hyperurikémie při onemocnění ledvin vyžaduje splnění diagnostických kritérií pro CKD a hyperurikémii, jak je podrobně uvedeno níže.

1. Diagnostická kritéria CKD [1]: (1) Poškození ledvin (abnormální struktura nebo funkce ledvin) po dobu 3 měsíců nebo více, s nebo bez snížení odhadované rychlosti glomerulární filtrace (eGFR), abnormální renální patologické vyšetření nebo ledviny poškození (Abnormální složky krve, moči nebo zobrazovací vyšetření). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmol/L.

3. Principy léčby hyperurikémie u onemocnění ledvin

1. Optimalizujte řízení životního stylu: vyhněte se příjmu potravin s vysokým obsahem purinů, jako jsou zvířecí vnitřnosti, a kontrolujte příjem masa, mořských plodů, fazolí a dalších potravin; pijte více vody a vyhýbejte se alkoholu a nápojům bohatým na fruktózu; jíst dietu s nízkým obsahem soli a pravidelně cvičit.

2. Preventivní screening: Komplexní screening a aktivní kontrola rizik kardiovaskulárních onemocnění souvisejících s hyperurikémií, včetně hypertenze, diabetu, hyperlipidemie atd.

3. Standardizované užívání léků: Vyhněte se užívání léků, které mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi, včetně thiazidů a kličkových diuretik, některých léků proti tuberkulóze, nízkých dávek salicylátů a některých hypoglykemických léků (sulfonamidy a biguanidy). hypoglykemické léky) atd.

4. Vhodná alkalizace moči: pH moči 6,2 až 6,9 přispívá k rozpouštění a vylučování krystalů moči z moči. pH moči > 7.0 je náchylné k tvorbě šťavelanu vápenatého a dalších typů kamenů.

4. Medikamentózní léčba hyperurikémie u onemocnění ledvin

1. Léčba hyperurikémie u nedialyzovaných pacientů

(1) Léky, které inhibují produkci kyseliny močové: ① Allopurinol. Doporučuje se zahájit léčbu nízkou dávkou, obvykle 100 mg/den, a postupně dávku zvyšovat k dosažení cílové hladiny kyseliny močové v séru. Dávkování by mělo být upraveno na základě eGFR. ②Febuxostat. Doporučená počáteční dávka je 20 až 40 mg/den. Pokud sérová kyselina močová nedosáhne cíle po 2 až 4 týdnech, dávka se zvýší o 20 mg/den, přičemž maximální dávka je 80 mg/den.

(2) Léky, které podporují vylučování kyseliny močové: reprezentativním lékem je benzbromaron. Doporučená dávka pro pacienty s normální funkcí ledvin je 50 až 100 mg/den a pro pacienty s eGFR 30 až 60 ml/(min·1,73 m2) je doporučená dávka 50 mg/den. Používejte opatrně, pokud je eGFR nižší než 30 ml/(min·1,73 m2). Je kontraindikován u ledvinových kamenů a akutní nefropatie kyseliny močové.

(3) U nových léků snižujících hladinu kyseliny močové: jako je topimastat je počáteční dávka pro dospělé 20 mg/čas, dvakrát/den, a maximální dávka je 80 mg/krát, dvakrát/den. Lék je metabolizován v játrech a má vysokou renální bezpečnost.

(4) Jiné léky snižující hladinu kyseliny močové: včetně losartanu, inhibitorů sodno-glukózového kotransportéru 2 atd.

2. Léčba hyperurikémie u hemodialyzovaných pacientů

(1) Allopurinol: Dialyzovaní pacienti, kteří potřebují užívat léky snižující hladinu kyseliny močové, se mohou rozhodnout pro použití alopurinolu. U pacientů s intermitentní hemodialýzou je počáteční dávka alopurinolu 100 mg každý druhý den po dialýze. Denně hemodialyzovaní pacienti by měli po dialýze dostávat další 50% dávku alopurinolu.

(2) Febuxostat: Doporučuje se, aby hemodialyzovaní pacienti užívali úvodní dávku febuxostatu 5 až 10 mg/den. Hladina kyseliny močové v séru bude po 2 týdnech zkontrolována, aby se určilo, zda je třeba dávku upravit. Obecně je maximální dávka 40 mg/den.

(3) Pegoláza: U dialyzovaných pacientů a pacientů s normální funkcí ledvin je počáteční dávka pegolázy 8 mg intravenózně každé dva týdny a maximální dávka je 8 mg intravenózně každé dva týdny.

(4) Bezpečnostní opatření: Benzbromaron, lesinurad, probenecid a sulfasalazin jsou pro hemodialyzované pacienty zakázány.

3. Léčba hyperurikémie u pacientů na peritoneální dialýze

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >360 μmol/l pro ženy, to znamená, když kyselina močová překročí normální rozmezí, je zahájena léčba snižující hladinu kyseliny močové a hladina kyseliny močové v krvi je Dlouhodobá kontrola při<360 μmol/L.

(2) Zlepšit adekvátnost peritoneální dialýzy.

(3) Chraňte zbytkovou funkci ledvin.

(4) Medikamentózní léčba zahrnuje febuxostat, allopurinol a losartan.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky naledvinazdraví.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.