Patogeneze a výzkumný pokrok tradiční čínské medicíny při léčbě hyperurikémie a souvisejících nemocí
Jan 17, 2025
Abstraktní:
Hyperurikémie je běžné metabolické onemocnění se širokou škálou příčinných faktorů. Úzce souvisí s výskytem řady nemocí, včetně kardiovaskulárních chorob, dna, onemocnění ledvinového systému a nealkoholického mastného onemocnění jater. Léčba hyperurikémie v tradiční čínské medicíně (TCM) je založena na etiologii a mechanismu nemoci. Podle teoretického základu čínské medicíny je hyperurikémie považována za příznak nedostatku, především způsobený nedostatkem ve slezině a ledvinách.
Léčba hyperurikémie čínskou medicínou se zaměřuje na etiologii a mechanismus nemoci. Klinická léčba je založena na identifikaci symptomů ke zmírnění příznaků pacienta a snížení poškození orgánů, což odráží výhody léčby TCM. Tento článek shrnuje pokrok výzkumu v patogenezi a léčbě hyperurikémie a souvisejících nemocí.
Klíčová slova:
Hyperurikémie
Kardiovaskulární onemocnění
Onemocnění renálních systémů
Metabolický syndrom
Etiologie
Léčba čínské medicíny
Kyselina močová (UA)is the end product of purine metabolism in the body. It is closely related to the liver and kidneys. Most of it is metabolized by the liver, stored in the body's uric acid pool, and then excreted. Renal excretion accounts for 70%, and the remaining 30% is excreted through the intestines. Purines come from food intake and the decomposition of purine nucleotides in the body. In the human body, purine intake and purine metabolism maintain a dynamic equilibrium relationship to ensure the normal functioning of the body. However, excessive dietary purine intake or reduced purine metabolism in the body can lead to hyperuricemia (HUA) [1]. The "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia and Gout in China" indicate that in daily eating habits, if the fasting UA level in the blood is >420 μmol/l Ve dvou různých dnech lze Hua diagnostikovat [2-3].
S rozvojem sociální ekonomiky a zlepšením kvality života se abnormální metabolismus purinu způsobený stravou zvýšil obsah kyseliny močové v krvi, prevalence HUA nadále rostla a věk pacientů měl tendenci být mladší. Pacienti HUA často nemají žádné zjevné příznaky v rané fázi a nejsou snadné je detekovat. HUA je často příčinou onemocnění souvisejících s ledvinami, metabolických onemocnění a kardiovaskulárních onemocnění. Klíčem k léčbě jsou proto včasná detekce, časná diagnóza a včasná intervence. Včasná léčba může nejen zlepšit prognózu pacienta, ale také snížit výskyt odpovídajících onemocnění [4].
Cistanche pro onemocnění ledvin a vysokouKyselina močová
Kontaktujte nás pro více informací
1 Patogeneze HUA
1.1 Moderní lékařský mechanismus HUA
Kyselina močováje produkován xanthin oxidázou v játrech působících na sloučeniny purinu v těle [5]. Tyto purinové sloučeniny zahrnují endogenní syntézu a dietní purinové sloučeniny. Endogenní syntéza se týká syntézy samotného lidského těla, zatímco dietní purinové sloučeniny se také nazývají exogenní, které jsou požívány z každodenní stravy. Kyselina močová je rozdělena do endogenní kyseliny močové a exogenní kyseliny močové. Poměr endogenní kyseliny močové k exogenní kyselině močové v celkové kyselině močové v těle je asi 8: 2. Dlouhodobý příjem vysoce čisté stravy proto zvýší riziko hyperurikémie [6]. Hlavní příčinou hyperurikémie je zvýšená kyselina močová v těle nebo snížená vylučování kyseliny močové. Oxidáza kyseliny močové existuje v lidském těle a může rychle snížit hladinu kyseliny močové v krvi. Když lidské tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové, exprese genu kyseliny močové kyseliny je umlčena a inaktivovaná oxidáza kyseliny močové nelze normálně aktivovat, aby se snížila hladiny kyseliny močové.
Umlčení genu je způsobeno mutacemi v oblasti promotoru tohoto genu a následné sekvence proteinové kódování. Hladiny kyseliny močové nelze snížit, což způsobuje hyperurikémii [7]. Výskyt HUA způsobí, že krystaly urátů ukládají v relevantních částech těla a ve závažných případech budou tvořit tophi, což povede k výskytu dna [8]. Hyperurikémie je také jedním z vysoce rizikových faktorů pro koronární srdeční choroby, což povede ke zvýšení incidence a úmrtnosti koronárních srdečních chorob. Hyperurikémie je také predispozičním faktorem pro fibrilaci síní, hypertenze, nealkoholické mastné onemocnění jater a jiná onemocnění, což zvyšuje riziko onemocnění.
1.2 TCM Mechanismus HUA
Hyperurikémie (hua) je zaznamenána v mnoha starověkých knihách, ale neexistuje žádné jasné jméno a často se nazývá „lijie“, „bi syndrom“, „dna“ atd. Suwen bi lun uvádí: „Když se tři qis větru, chlad, převažují; převládá, nazývá se pevný bi. “ "Pokud se nespojuje s větrem, chladem a vlhkostí, nebude tvořit BI." [9] Jin Kui Yao Lue uvádí: „U zdravého pacienta je puls malý a svíravý, dech je krátký a spontánní pocení je v kloubech a pacient se nemůže ohýbat. To vše je způsobeno pitím alkoholu a pocení do větru.“ [10] Zhu Danxi's Ge Zhi Yu Lun uvádí: „Dna je obecně způsobena vařením krve v důsledku tepla, následovanou brozením vodou nebo stojícím na mokrých místech… chlad napadejí horkou krev, což způsobuje stagnaci potu, což vede k bolesti. Bolest je v noci horší a je to způsobeno jangem.“ Starověké knihy uvádějí, že příčina tohoto onemocnění je většinou způsobena dlouhodobou konzumací mastného jídla, hromadění vlhkosti a tepla v těle, dlouhodobé stagnací vlhkosti a toxinů, kombinované s vnějšími patogeny a blokovanými meridiány. Stručně řečeno, hyperurikémie je často způsobena faktory, jako je vrozená nedostatek, vnitřní vlhkost a teplo, stagnace hlen, krevní stáza a obstrukci meridiánů [11].
2 kardiovaskulární onemocnění
2.1 Moderní lékařský výzkum
Shehaba et al. [12] studovali vztah mezi hladinami kyseliny močové v séru a kardiovaskulárními problémy a zjistili, že riziko kardiovaskulárních onemocnění u amerických adolescentních žen ve věku 12 až 18 let se může zvýšit se zvýšením hladiny kyseliny močové v séru. Zvýšené hladiny kyseliny močové mohou způsobit kardiovaskulární onemocnění včetně koronární aterosklerózy, městnavého srdečního selhání, hypertenze a fibrilace síní [13-14]. Experimentální i klinické studie ukázaly, že zvýšené hladiny kyseliny močové v séru mohou vést k výskytu kardiovaskulárních onemocnění, produkují oxidační stres, podporují zánět, snižují dostupnost oxidu dusnatého a endoteliální dysfunkci, omezení krevních cév a proliferují buňky vaskulárního hladkého svalu, inzulinové rezistenci [15].
V rozvinutých zemích je arteriosklerotické kardiovaskulární onemocnění (ASCVD) relativně běžné onemocnění [12]. V posledních letech velké množství studií ukázalo, že hyperurikémie může způsobit koronární srdeční choroby, mezi nimiž je skleróza koronární tepny spojena s oxidačním stresem, který způsobuje dysfunkci buněk. V procesu produkce kyseliny močové se xanthin oxidáza podílí na produkci reaktivních druhů kyslíku (ROS), které významně zvyšují vaskulární oxidační stres. Tento proces může být zapojen do tvorby aterosklerózy a inhibici endoteliální funkce [16].
Yamamotoy et al. [17] studovali, zda hyperurikémie může způsobit hypertenzi, a ukázala, že hyperurikémie je rizikovým faktorem hypertenze. HUA způsobuje endoteliální dysfunkci, inhibuje syntézu a uvolňování oxidu dusnatého, snižuje hladinu oxidu dusnatého, způsobuje vazokonstrikci a zvýšený krevní tlak a způsobuje hypertenzi. Kromě toho aktivuje systém renin-angiotensin, generuje angiotensin, dále omezuje krevní cévy a indukuje proliferaci vaskulárního hladkého svalstva, což vede k hypertenzi. Hypertenze může způsobit vaskulární stenózu, léze a snížený objem krve, což způsobuje ischémii a hypoxii v těle, což vede ke zvýšené laktát dehydrogenázy, čímž se zvyšuje absorpci kyseliny močové a snižuje vylučování, což vede k HUA [18]. HUA je nezávislým rizikovým faktorem pro fibrilaci síní. Ve studii Lis et al. [19], bylo zjištěno, že HUA může způsobit fibrilaci síní. Neustálé zvyšování hladin kyseliny močové sérové může vést k výskytu fibrilace síní. Vztah mezi nimi spočívá v tom, že pro každé 10 mmol/l zvýšení SUA se riziko fibrilace síní zvyšuje o 1,3krát. Vysoká exprese HUA je důležitou příčinou fibrilace síní, která může způsobit normálně kontrakci síně, což způsobuje přechod fibrilace síní z paroxysmálního na perzistentní a nakonec vede k trombóze [20].
2.2 Léčba tradiční čínskou medicínou
Tradiční čínská medicína obecně věří, že Qi je vůdcem krve a Qi řídí krevní oběh. Pokud je QI nedostatek, nemůže řídit krevní oběh. Krevní oběh je pomalý a krevní stázie se vytváří tam, kde se zastaví. Nedostatek a slabost Qi způsobí krevní stázi, pokud nemůže řídit krevní oběh. Nedostatek Qi a koexistence na krevní stázi a nedostatek QI a krevní stázi jsou příčinou kardiovaskulárních onemocnění [21]. „Korekce lékařské chyby: Při křeče není vítr“ uvádí: „Když je QI nedostatek, nemůže dosáhnout krevních cév. Když jsou krevní cévy bez qi, zastaví se a způsobí krevní stázi.“ Bolest na hrudi a zablokování srdce jsou způsobeny nedostatkem kořene a přebytkem příznaků. Nedostatek kořenů se týká nedostatku QI v srdci, nedostatek Yang Qi a nedostatek jin a krve. Přebytek příznaků je studená stagnace, která vede k krevní stázi, stagnaci Qi, stázi a zákalu [22]. U blokovaných meridiánů a nedostatku QI a krevní stáze lze s úpravami použít Buyang Huanwu Decoction. Léčba tohoto onemocnění je hlavně doplnit QI a QI a klíčem je pomoci při podpoře krevního oběhu [23]. Kromě toho se k léčbě běžně používají tablety Danshen Danshen, pilulky s kapkou Qishen Yiqi a Shexiang Baoxin.
Podle tradiční čínské medicíny mají HUA a Hypertenze stejnou etiologii a patogenezi a lze je léčit stejným způsobem. Nedostatek játra a ledvin, hyperaktivita jangu játra, nedostatek sleziny a slabost QI, krevní stáza a plegm obstrukce nebo dokonce nedostatek Yin a Yang jsou způsobeny faktory, jako je nesprávná strava, emocionální poruchy, vrozený nedostatek nebo stáří, dlouhodobá nemoc a přepracování. V důsledku nedostatku nebo nadbytku způsobuje plegm a obstrukce stáze způsobuje narušení funkce přívodu krve důležitých orgánů v těle a je nutné zvýšit krevní tlak, aby se kompenzovala nedostatečná perfuze krve, čímž trpěla hypertenzí [24]. Podle etiologie a patogeneze mohou být příznaky a kořenové příčiny léčeny tonifikací ledvin a doplňováním QI, podporou krevního oběhu a odstraněním krevní stázi. Huashi Jiangzhu Decoction se často používá k podpoře vylučování kyseliny močové v séru a ke snížení hladin kyseliny močové v séru a má také hypotenzní účinek. Podle analýzy pravidel tradiční čínské medicíny jsou první volbou čištění čištění tepla a vlhkosti, léčiv, léky na to, která se týkají krve a removorujících pesis, a removing a analgetická léčiva. Mezi běžně používané léčivé materiály patří Smilax Glabra, Radix Dioscoreae, atraktylodové makrocefala, semeno Plantago a rhizoma alismatis [25]. Kompendium Materia Medica uvádí: „Smilax glabra může posílit slezinu a žaludek a odstranit revmatismus. Když jsou slezina a žaludek zdravé, obranné systém těla bude v dobrém stavu. Když se odstraní revmatismus, šlachy a kosti budou zdravé.“ Smilax Glabra má funkce odstranění tepla a detoxikačních, odblokovacích kloubů, podpory vylučování kyseliny močové a snížení krevního tlaku [26]. Radix Dioscoreae má hořkou chuť a má neutrální povahu. Patří do ledvin a žaludkových meridiánů. Má funkce odstraňování vlhkosti a necitlivosti, odstranění větru a odstranění zákalu. Může podpořit vylučování kyseliny močové, snížit poškození ledvin a snížit krevní tlak. Semeno Plantago může podporovat diuréza a eliminovat vlhkost, čiré teplo a vyřešit hlen. Může podpořit vylučování kyseliny močové snížením syntézy kyseliny močové, snížením hladin kyseliny močové a snížením krevního tlaku inhibicí enzymu konvertujícího angiotensin.
2.3 Dna
2.3.1 Moderní lékařský výzkum
Dna je nemoc způsobená nadměrným ukládáním kyseliny močové. Jedná se o zánětlivou reakci vyvolanou depozicí krystalů monosodského urátu (MSU). Pacienti s dnou budou vykazovat příznaky hyperurikémie v určitém časovém období. Hyperurikémie je vysoce rizikovým faktorem pro útoky na dně. Hyperurikémie a dna jsou stejné onemocnění, ale různé státy. Asi 90% pacientů s dnou je způsobeno poruchami vylučování kyseliny močové a přibližně 36% HUA se dále vyvine na dnu [27]. Během období hyperurikémie je urát v lidském těle po dlouhou dobu v nasyceném stavu, což má za následek nepřetržité zhoršení zánětlivých reakcí a oxidační stres. Ve vnitřních orgánech a kloubech je uloženo velké množství urátu, což má za následek bolest kloubů a otoky, což způsobuje dnu. Vzhledem k tomu, že hladina kyseliny močové v krvi v těle stále roste, bolest a příznaky otoky způsobené zánětem a oxidačním stresem se stále zvyšují a pravděpodobnost dně se také zvyšuje [28-29].
2.3.2 Léčba tradiční čínskou medicínou
Diagnóza dna TCM je rozdělena do akutních a chronických stádií. Akutním stadiem je většinou tepelná artralgie, včetně revmatické tepelné artralgie a vlhké artralgie. Často se používají tradiční čínské léky, které rozptylují větrný a bagrují kolaterály, čisté teplo a odstraňují vlhkost. V chronickém stádiu se hladiny kyseliny močové liší. Různé léky se používají podle hladin kyseliny močové k kontrole kyseliny močové a zvýšení vylučování. Současně se také používají k rozlišení hlen a odstranění zákalu a odstranění krevní stáze a kolaterály vytěže. Qiu Xiaolian et al. [30] Statisticky analyzovali příznaky dna a rozděleny dně na šest syndromů: syndrom akumulace vlhkých heat, syndrom stázie a syndrom arthalgického syndromu a syndrom arthalgie v jaterních a syndromech, syndrom arthalgií studené vlhkosti.
Odpovídající metody diagnostiky a léčby se používají pro různé syndromy. Pacienti s dnou se syndromem akumulace vlhkosti mají vnitřní vlhkost a teplo kvůli jídlu příliš mnoho mastných a mastných jídel. Kromě toho vnější zákal napadne tělo, což vede k vnitřní vlhkosti a zákalu. Často jsou léčeny metodami čištění tepla, podporuje vlhkosti a zákalem [31]. Li Shugang et al. [32-33] zjistilo, že odvar Qingre Lishi je účinný při léčbě pacientů s akutní drobnou artritidou (syndrom stásisů a léčby) a lék je bezpečný a spolehlivý. Zároveň Gu Huimin et al. [34] použili canshi odvar s úpravami k léčbě dna typu stagnace v vlhkém tepelu s významnými výsledky. Tento předpis má synergický účinek s kolchicinem.
Metoda odstraňování krevního oběhu a krevního stáze se používá k léčbě dna typu krevního stása a často se používají recept na danské dna a pasty na krevní cirkulaci. Wang Xiaoyue et al. zjistili, že kombinace obou předpisů může významně zlepšit dnu typu krevní stagnaci a stagnaci tepla, dosáhnout účinků krevního oběhu, krevní stázi, detoxikace a disperční stagnace [35]. Kromě toho mají ermiao prášek a Shentong Zhuyu Decoction také účinky krevního oběhu, odstranění artralgie, větru a úlevy od bolesti pro dnu typu krevní stázi.
Dna blokující phlegm používá hlavně metodu rozlišení hlen a snížení zákalu. Složené předpisy, jako je prášek Wuling, Shenling Baizhu, prášky Jinkui Shenqi, Qufeng Huoluo Xiezhu Decoction, Yiyiren Decoction a samostatně vyrobené recepty Fengfeng se často používají k léčbě flegm-libové gout. Mezi nimi Xiang Xuyang et al. [36] zjistili, že Qufeng Huoluo Xiezhu Decoction může účinně snížit hladinu kyseliny močové v krvi pacienta při léčbě dně blokující hlen. Li Taicheng [37] věří, že prášek Wuling může zmírnit bolest, zlepšit hladinu míry sedimentace kyseliny močové a erytrocyty a je účinný při léčbě pacientů s dlažnou artritidou blokující hlenci.
Dna typu nedostatek játra-Kidney Yin je léčena metodou tonifikace jater a ledvin. Cen Jie et al. [38] ošetřený dna tonifikací jater a ledvin. Mezi složené předpisy patří Sanwu Duhuo Jisheng Decoction a Guishao Dihuang Decoction. Oba mají účinky vyživování jater a ledvin, rozptýlení větru a zmírňování bolesti a odblokování meridiánů. Mezi nimi může Guishao Dihuang Decoction snížit hladiny kyseliny močové a inhibovat zánětlivé reakce. Má významný účinek při léčbě tohoto typu dna.
Dna je často ošetřena čínskými léky, které rozptylují větr a vlhkost, čisté teplo a vytěže meridiány, včetně zimolezu, trillia, jitrocelu, bílé pivoňky, radix dactylospermi, qinpi, chuanxiong, polygonum cuspidatum a kudzu a kořene. Trillium má účinky čištění tepla a detoxikace, odstraňování krevní stáze a zmírnění bolesti a snižování otoku. Trillium a Chuanxiong čisté teplo a vlhkost a odblokovací klouby. Polygonum cuspidatum má účinky rozptýlení krevní stázy a zmírnění bolesti. Má také účinky protizánětlivých a analgetických, snižování hladin kyseliny močové, chránící ledvinové tubulární epiteliální buňky a snižování poškození buněk [39]. Studie ukázaly, že kořen bílé pivoňky může zmírnit zánět snížením zánětlivých faktorů v séru, včetně IL -6 a IL -1 [40].
