Část 1: Zdravý rozum, který musíte zvládnout před dialýzou ledvin

Pro více informací Kontakttina.xiang@wecistanche.com

Když slova "urémie" a "dialýza“ jsou zmíněni někteří přátelé, kteří trpínemoc ledvinjsou velmi nervózní. Ve skutečnosti nemoc není tak hrozná, pokud dobře rozumíte příslušným znalostem a umíte ji aktivně léčit. Následující zdravý rozum je sdílen se čtenáři v nouzi.

Kliknutím sem se dozvíte o zážitku cistanche

1. Jaká je základní funkce ledvin?

Primární funkcí ledvin je filtrovat a čistit krev, tvořit moč a vylučovat nežádoucí odpad a přebytečnou vodu z těla močením. Kromě toho mohou ledviny také regulovat krevní tlak; stimulovat krvetvorbu, podporovat tvorbu červených krvinek; aktivovat vitamín D, udržovat rovnováhu vápníku a fosforu a udržovat zdraví kostí; regulovat elektrolyt, acidobazickou rovnováhu.

2. Co znamená urémie?

Obecně se říká, že ledviny v podstatě nefungují a nepracují trvale. Přesná oficiální definice je konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD), které se týká nevratného poklesu rychlosti glomerulární filtrace (eGFR) pod 15 ml/min/1,73 m2.

3. Co znamená rychlost glomerulární filtrace?

Glomerulární filtrace, zkráceně GFR, je běžně chápána jako schopnost glomerulů filtrovat krev.

Kvůli složitosti přesného výpočtu rychlosti glomerulární filtrace lékaři obvykle používají výpočetní nástroje k přiblížení rychlosti glomerulární filtrace (eGFR) pacienta.

4. Jaké nepohodlí způsobuje urémie?

Právě jsme se dozvěděli o základních funkcích ledvin, takže příznaky po zasažení ledvin lze zhruba odvodit:

1. Hlava - bolest hlavy, únava, rozmazané myšlení

2. Ústa – zápach močoviny v ústech, nechutenství

3. Plíce – dušnost, sípání

4. Žaludek - nevolnost, zvracení

5. Objem moči se snížil, nebo objem moči u některých pacientů zůstal nezměněn, ale metabolické odpady zůstaly v těle

6. Ruce a nohy - oteklé

7. Kůže – svědění kůže

8. Silná únava a nepohodlí

5. Jak vysoký by měl být kreatinin pro dialýzu?

Obecně platí, že většina pacientů v konečném stádiu začíná dialýzu při rychlosti glomerulární filtrace (eGFR) 5 až 10.

6. Když mám urémii, mám okamžitě jít na dialýzu?

U urémie (eGFR menší než 15) není nutná dialýza. Někteří lidé mají mírné příznaky urémie, které mohou při konzervativní léčbě trvat přibližně 1-2 let.

7. Je lepší chodit na dialýzu dříve?

Spíš ne. Pokud se pacient s urémií cítí dobře, jeho indikátory jsou dočasně kontrolovatelné léky a compliance je vysoká, může lékař nechat pacienta podstoupit dialýzu relativně později za pečlivého sledování.

Studie v New England Journal of Medicine, špičkovém lékařském časopise, ukázala, že pozdější dialýza při urémii nebyla horší než dřívější dialýza, bez významného rozdílu v úmrtnosti, infekci, kardiovaskulárních chorobách a dialyzačních komplikacích. Samozřejmě, pokud je pacient s urémií ve špatném stavu a má život ohrožující stavy, jako je hyperkalémie, perikarditida a progresivní malnutrice, které nelze upravit medikací, je samozřejmě okamžitě nutná dialýza.

8. Slyšel jsem, že existuje místo, které dokáže vyléčit uremii a snížit kreatinin. Mám to zkusit?

Ne! Nejen, že jste podváděni o peníze, ale můžete také přijít o život! I když také uvidíte nebo uslyšíte, že někteří pacienti mají zpočátku velmi vysoký sérový kreatinin, až 500, 600 nebo dokonce vyšší, po léčbě kreatinin klesl v podstatě na normální úroveň a rychlost glomerulární filtrace se obnovila. Něco se stalo! Ale tyto stavy jsou akutní nebo subakutníselhání ledvinnikoli konečné stadium selhání ledvin.

9. Jakmile jsem na dialýze, musím v dialýze pokračovat?

Obecně ano. Protože pacientovi vlastnífunkce ledvinse zcela ztratila, k odstranění odpadu a vody je nutná nepřetržitá dialýza. Úspěšná transplantace ledviny může pacienta zbavit dialýzy. (Dočasná podpora dialýzy při akutním selhání ledvin, nad rámec tohoto článku)

10. Neexistuje jiný způsob léčby urémie kromě dialýzy?

Existují tři alternativní možnosti léčby urémie:

Hemodialýza, peritoneální dialýza a transplantace ledvin.

U naprosté většiny pacientů s onemocněním ledvin lze zvolit všechny tři metody a všechny jsou vhodné.Transplantace ledvinje obvykle optimálním řešením, když to ekonomické podmínky dovolí a jsou splněny podmínky pro transplantaci. Tyto tři nejsou jedno nebo druhé, ale vzájemně se doplňují. Například pacient nejprve zahájí peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu a před přistoupením k transplantaci ledviny počká, dokud nebude zdroj ledvin stabilní. Nebo může být hemodialýza nebo peritoneální dialýza provedena více než deset let po transplantaci ledviny.

11. Peritoneální dialýza a hemodialýza, kdo je lepší?

V současné době se má za to, že očekávané výsledky mezi hemodialýzou a peritoneální dialýzou jsou srovnatelné a nikdo není lepší než druhý, takže výběr je založen především na osobních přáních a dostupných lékařských zdrojích.

12. Je dialýza ukončena? Ne dlouho žít!

Ne! Mnoho pacientů může mít pocit, že jakmile se u nich rozvine urémie, budou k ničemu, i když přežijí. Není tak. Ve srovnání s jinými nemocemi v konečném stadiu je onemocnění ledvin v konečném stadiu opravdu „šťastné“ mezi neštěstí. Možná by bylo nevhodné to říkat. Je například velmi těžké žít kvalitní a dlouhý život bez ohledu na to, zda pacient s pokročilým nádorovým onemocněním chce či nechce, zda má peníze nebo ne. V konečné fázi onemocnění ledvin, pokud je pacient ochoten spolupracovat a má určité ekonomické základy, není těžké žít šťastně desítky let.

13. Kolik stojí transplantace ledviny?

Některé transplantace ledvin mohou být hrazeny a některé ne. Za relativní transplantaci ledviny pacient zaplatí asi 100,000 z vlastní kapsy. Za nepříbuznou transplantaci ledviny pacient zaplatí asi 300,000 z vlastní kapsy. Vzhledem k tomu, že pacienti po urémii nemohou dlouhou dobu pracovat, mohou pouze platit, ale nemají žádný příjem, plánování svých financí předem je proto důležitou zárukou dlouhého a dobře prožitého života.

14. Je umělá ledvina daleko od nás?

V současné době jsme optimističtější a velmi blízkou pacientovi je domácí dialýza. S popularizací domácí hemodialýzy a domácí automatizované peritoneální dialýzy budou mít pacienti vyšší kvalitu života než nyní. Co se týče umělých ledvin, jako jsou implantovatelné umělé ledviny a transplantace prasečí ledviny, na kterou se všichni těší, můžeme dodržet naše očekávání, ale stále je mnoho nevyřešených problémů a na plošnou aplikaci je ještě brzy.