Část II: Distribuční charakteristiky střevní flóry u pacientů s nedostatkem jangu sleziny a ledvin po radikální resekci II. stádia (vysoké riziko)/III. stádia rakoviny tlustého střeva Ⅷ

1 Pozadí výzkumu

Ye Tianshi navrhl v "Clinical Guide Medical Cases", že "šest qi lidi bolí a mění se to podle člověka. Lidé s nedostatkem jinu mají silný oheň a zlo se vrací do tábora častěji; lidé s nedostatkem jang mají silná vlhkost a zlo bolí qi častěji." To znamená, že lidé s nedostatkem jinu nebo silným ohněm jsou snadno napadeni teplou a horkou zlou qi, zatímco lidé snedostatek jangu nebo silný jin a chladjsou snadno ovlivněny studenou a vlhkou zlou qi, což je takzvaná "stejná qi se navzájem přitahuje".Chemoterapeutické léky mohou snadno poškodit slezinu a ledviny lidského tělavedoucí k útlumu kostní dřeně; na základě toho lze odvodit, že u lidí s nedostatkem sleziny a ledvin mohou být chemoterapeutické léky pravděpodobnější.poškodit slezinu a ledvinycož vede k útlumu kostní dřeně.

Podle teorie, že „to, co je uvnitř, se musí odrážet venku“ („Danxi Xinchuan“), by různé syndromy stejné nemoci měly mít určité společné rysy a rozdíly na makro a mikro úrovni. Tento rozdíl byl potvrzen výzkumem střevní flóry u pacientů s chronickou hepatitidou B [syndrom vlhka sleziny a žaludku a deprese jater a syndrom nedostatku sleziny],hypertenze Yin syndrom a Yang syndrom[2], diabetická nefropatie syndrom vlhkého tepla a syndrom nevlhkého tepla [3], ulcerózní kolitida tlustého střeva syndrom vlhkého tepla a sleziny asyndrom nedostatku jangu ledvin[4]. Střevní flóra nejen úzce souvisí s výskytem a rozvojem kolorektálního karcinomu [5-7], ale může se také podílet na zprostředkování poškození gastrointestinální sliznice způsobené léčbou nádorů [8-111 a supresí kostní dřeně [12] . Existují tedy určité charakteristiky střevní flóry pacientů s nedostatkem jangu sleziny a ledvin po radikální resekci rakoviny tlustého střeva?

Tato část vychází z klinického výzkumu „Studie synergického efektu a mechanismu sekvenční preskripce posilování sleziny a ledvin na adjuvantní chemoterapii rakoviny tlustého střeva“, kterou provádí školitelský tým. Pacienti, kteří se chystají podstoupit adjuvantní chemoterapii po radikální resekci rakoviny tlustého střeva, se používají jako výzkumné objekty ke zkoumání podobností a rozdílů ve střevní flóře mezi pacienty s nedostatkem jangu sleziny a ledvin po radikální resekci rakoviny tlustého střeva a pacienty bez nedostatku jangu sleziny a ledvin , a pokusit se odhalit mikroskopické rozdíly mezi nedostatkem jangu sleziny a ledvin po radikální resekci rakoviny tlustého střeva a těmi bez deficitu jangu sleziny a ledvin z hlediska střevní flóry.

NOVÉ BYLINKY NA NEDOSTATEK JINU A JANGU LEDVINBĚHEMCHEMOTERAPIE

Kliknutím zobrazíte další podrobnosti

Supporting Service Of Wecistanche-Největší vývozce cistanche v Číně:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

2 Klinická data a metody výzkumu

2.1 Návrh výzkumu

Studie využívá metodu průřezové studie ke sběru obecných dat a informací o syndromu TCM pacientů snedostatek jangu sleziny a ledvina pacienti bez deficitu jangu sleziny a ledvin po radikální resekci rakoviny tlustého střeva stadia II (vysoké riziko)/III; Vysoce výkonná sekvenační technologie 16s rDNA se používá k analýze charakteristik distribuce střevní flóry u pacientů s nedostatkem jangu sleziny a ledvin po radikální resekci rakoviny tlustého střeva.

2.2 Zdroj předmětů

Pacienti, kteří podstoupili radikální resekci rakoviny tlustého střeva a byli diagnostikováni jako stadium II (vysoké riziko)/stadium a chystali se podstoupit první adjuvantní chemoterapii v oddělení projektu (Nemocnice Xiyuan, Čínská akademie čínských lékařských věd) a

pobočka se soustředí od října 2018 do prosince 2020. Od 31. prosince 2020 byly informace o případu vloženy do systému správy dat klinických studií léčiv (elektrické zachycování dat, EDC) nemocnice Xiyuan, Čínská akademie čínských lékařských věd.

2.3 Etické informace

Tato studie byla zkontrolována a schválena lékařskou etickou komisí jednotky (číslo schválení: Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences 2018XLA048-2). Subjekty pochopily a byly si vědomy obsahu a plánu výzkumu a dobrovolně podepsaly informovaný souhlas s účastí na této studii.

2.4 Diagnostická kritéria onemocnění

Diagnóza rakoviny tlustého střeva se odkazuje na diagnostická kritéria „Čínských společných standardů pro diagnostiku a léčbu zhoubných nádorů“ odboru lékařské správy Ministerstva zdravotnictví Čínské lidové republiky. Klinický staging využívá mezinárodně uznávaný systém stagingu TNM (American Joint Committee on Cancer, AJCC, 8. vydání).

2.5 Kritéria diagnózy syndromu TCM

Diagnostika syndromu TCM se vztahuje na klíčovou specializaci „Jedenáctého pětiletého plánu“ Národní správy tradiční čínské medicíny – klinickou diagnostiku a plán léčby klíčových nádorových onemocnění. Mezi běžné typy syndromů kolorektálního karcinomu patří pět typů deficitu: disharmonie jater a sleziny, nedostatek sleziny a stagnace čchi, nedostatek jangu sleziny a ledvin, nedostatek jinu jater a ledvin a nedostatek čchi a krve [13], a to následovně:

(1) Syndrom disharmonie jater a sleziny: distenze a bolest žeber, distenze břicha a ztráta chuti k jídlu, deprese, řídká stolice nebo bolest břicha a měkká stolice, bolest zmírněná po průjmu a vláknitý puls.

(2) Nedostatek sleziny a syndrom stagnace čchi: distenze a bolest žaludku a žeber, říhání, škytavka, kyselá regurgitace, deprese, ztráta chuti k jídlu, tenký žlutý povlak na jazyku a vláknitý puls.

(3) Nedostatek jangu sleziny a ledvin: strach z chladu, studené končetiny, bledá pleť, bolesti zad, studené bolesti břicha, chronický průjem nebo zažívací potíže nebo otoky a oligurie, bledý a tlustý jazyk s bílým a kluzkým povlakem a hluboký a slabý puls.

(4) Nedostatek jinu jater a ledvin: závratě a tinitus, podrážděnost, těžká hlava a lehké nohy, bolesti zad, časté sny a spermatorea, červený jazyk s malým povlakem a vláknitý a jemný puls.

(5) Nedostatek čchi a krve: únava, dušnost a lenost, bledá nebo nažloutlá pleť, závratě, bledé rty a nehty, bušení srdce a nespavost, nezformovaná stolice nebo anální prolaps, bledý jazyk a slabý puls.

2.6 Kritéria pro zařazení a vyloučení

2.6.1 Kritéria zařazení

(1) Pacienti s jasnou patologickou diagnózou rakoviny tlustého střeva; patologické resekční okraje jsou negativní.

(2) TNM stadium III (vysoké riziko) a IIIIII.

(3) Pacienti, kteří mají dostat chemoterapii CapeOX do 6 týdnů po radikální resekci rakoviny tlustého střeva.

(4) Žádná účast na jiných terapeutických klinických studiích během 30 dnů před randomizací.

(5) Věk 18-75 let, pohlaví není omezeno; Skóre ECOG je 0-1; těhotné, kojící nebo ženy ve fertilním věku nemají nárok na zařazení. Ženy v plodném věku nemají nárok, pokud nemají vhodnou antikoncepci.

(6) Na jiných částech těla se nevyskytly žádné zhoubné nádory (s výjimkou plně léčeného karcinomu děložního čípku in situ, bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu kůže nebo jiných nádorů, které byly vyléčeny chirurgicky a nerecidivovaly alespoň 5 let).

(7) Laboratorní údaje: krevní rutina: WBC větší nebo rovno 3,5 × 109 / l; NEUT Větší nebo rovno 1,5 × 109 / L; PLT Větší nebo rovno 100 × 109 / L; HGB Větší nebo rovno 90 g/L; funkce jater a ledvin: TBIL menší nebo rovno 1,5 × ULN; AST, ALT Menší nebo rovno 2,5 × ULN; Scr Menší nebo rovno 1,5 × ULN; CEA: 0-5.

(8) Podepsaný informovaný souhlas.

(9) Diferenciace syndromu TCM zahrnuje nedostatek jangu sleziny a ledvin, disharmonii jater a sleziny, nedostatek sleziny a stagnaci qi, nedostatek jinu jater a ledvin a nedostatek qi a krve. Disharmonie jater a sleziny, nedostatek sleziny a stagnace qi, nedostatek jinu jater a ledvin a nedostatek qi a krve jsou klasifikovány jako nedostatek nesleziny a jangu ledvin.

2.6.2 Kritéria vyloučení

(1) Pacienti, u kterých výzkumníci nebo ošetřující lékaři rozhodli, že nepotřebují chemoterapii CapeOX.

(2) Pacienti se závažnými kardiovaskulárními komplikacemi, cerebrovaskulárními komplikacemi, aktivní hepatitidou a těžkou poruchou funkce jater a ledvin.

(3) Jakékoli nestabilní stavy nebo stavy, které mohou ohrozit bezpečnost pacientů a jejich soulad se studií, jako je schizofrenie a jiná těžká duševní onemocnění.

(4) Pacienti s kolostomií.

2.7 Odběr a testování vzorků

2.7.1 Odběr vzorků

Před zahájením adjuvantní chemoterapie vědci seznámí subjekty s významem studie, podepíší formulář informovaného souhlasu a rozdají specializovanou soupravu pro odběr vzorků stolice MGIEasy. 1-2 dní před zahájením první adjuvantní chemoterapie subjekty odebraly vzorky podle pokynů k odběru vzorků a vzorky stolice včas předaly výzkumníkům.

Výzkumníci odebrali vzorky, zkontrolovali a ověřili jména subjektů, přidělili čísla vzorků a převezli je k testování do Shanghai Meiji Biomedical Technology Co., Ltd.

2.7.2 Proces sekvenování 16s rDNA střevní flóry

(1) Extrakce DNA a amplifikace PCR

① Použijte půdní sadu EZNAQ (Omega Bio-tek, Norcross, GA, USA) k extrakci celkové DNA; NanoDrop2000 a elektroforéza na 1% agarózovém gelu byly použity pro detekci koncentrace a čistoty DNA, respektive kvality extrakce DNA.

② Použijte primery 338F (5'-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3') a 806R (5'- GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3') k PCR amplifikaci variabilní oblasti V3-V4. Konkrétní postup je:

A. Předdenaturace 95 stupňů po dobu 3 minut, 27 cyklů (denaturace 95 stupňů → žíhání 55 stupňů → prodloužení 72 stupňů)

b. Extenze o 72 stupňů po dobu 10 minut (PCR přístroj: ABI GeneAmpR9700).

Mezi nimi amplifikační systém zahrnuje: 20 μl, 4μL5*FastPfu pufr, 2μL2,5mM dNTP, 0,8μL primer (5μM), 0,4μL FastPfu polymerázu a 10 ng DNA templátu .

(2) Sekvenování Illumina Miseq

① Použijte 2% agarózový gel k získání PCR produktů, použijte AxyPrep DNA Gel Extraction Kit (Axygen Biosciences, Union City, CA, USA) pro purifikaci, eluci Tris-HC1 a detekci elektroforézou na 2% agaróze;

② Pro detekci a kvantifikaci použijte QuantiFluorTM-ST (Promega, USA);

③ Pro vytvoření knihovny PE 2*300 purifikovaných amplifikovaných fragmentů se řiďte standardními operačními postupy platformy Illumina MiSeq (Illumina, San Diego, USA).

Kroky výstavby knihovny:

A. Připojte adaptéry ve tvaru "Y";

b. Pomocí magnetických kuliček prosévejte a odstraňujte samopřipojené fragmenty adaptéru;

C. Použijte PCR amplifikaci k obohacení templátu knihovny; d. Denaturujte hydroxidem sodným za vzniku jednořetězcových fragmentů DNA.

Pro sekvenování použijte platformu Miseq PE300 společnosti IIlumina a nahrajte nezpracovaná data do databáze NCBI.

(3) Zpracování dat

Původní sekvenační sekvence byla kontrolována pomocí softwaru Trimmomatic a spojena pomocí softwaru FLASH následovně:

① Nastavte 50bp okno. Pokud je průměrná hodnota kvality v okně menší než 20, odřízněte přední konec okna.

Odstraňte všechny sekvence po bázi a poté odstraňte sekvence s délkou menší než 50 bp po kontrole kvality;

② Spojte sekvence na obou koncích podle překrývajících se základen. Maximální míra neshody mezi překryvy během sestřihu je 0.2 a délka musí být větší než 10 bp.

③ Rozdělte sekvence do každého vzorku podle čárových kódů a primerů na obou koncích sekvence. Použijte software UPARSE (verze 7.1) ke shlukování sekvencí do OTU (provozních taxonomických jednotek) s podobností 97 % [14] a během procesu shlukování odstraňte jednotlivé sekvence a chiméry. Použijte RDPclassifier (http://rdp.cme.msu.edu/) k anotaci druhové klasifikace pro každou sekvenci.

2.8 Statistická analýza

(1) SPSS26.0 byl použit k provedení statistické analýzy na výchozích datech. Kvantitativní data byla vyjádřena jako průměr ± standardní odchylka (x ± s). Pro srovnání mezi skupinami byl použit t-test pro normálně rozložená data; pro nenormálně distribuovaná data byl použit neparametrický test; a pro početní data byl použit chí-kvadrát test. P<0.05 was considered statistically significant.

(2) Bioinformatická analýza: Platforma Major Biotech Cloud Platform https://cloud.majorbio.com byla použita k provádění anotací a hodnocení druhů, analýze složení druhů, analýze srovnání vzorků, analýze rozdílů mezi druhy atd.

3 Výsledky

3.1 Základní informace

A total of 32 subjects were included in the study for analysis, including 11 patients with spleen and kidney yang deficiency and 21 patients without spleen and kidney yang deficiency. The specific age, gender and primary site of the disease are shown in Tables 2-1, 2-2 and 2-3. There was no statistical difference between the two groups in terms of age, gender composition and distribution of primary sites of colon cancer (P> 0.05).

Tabulka 2-1 Věkové rozložení pacientů ve dvou skupinách (x±s) (roky)

3.2 Výsledky analýzy bioinformací

3.2.1 Analýza diverzity alfa

Sobs index, ace index, chao index, shannon index, simpson index, etc. are commonly used measurement indicators of Alpha diversity. Among them, the first three are used to evaluate species richness (richness), the Shannon index evaluates species diversity (diversity), and the Simpson index is used to evaluate the evenness of species in the environment (evenness). This study used the Wilcoxon Rank Sum test to perform statistical analysis on the sobs index between groups. The results showed that there was no significant difference in species richness, diversity and evenness between spleen and kidney yang deficiency syndrome and non-spleen and kidney yang deficiency syndrome (P>0.05). (Tabulka 2-4, obrázek 2-1)

Obrázek 2-1 Rozdíly v indexu vzlyků mezi skupinami

(2) Analýza složení komunity mezi skupinami

Na úrovni kmene střevní flóra pacientů se syndromem deficitu jangu sleziny a ledvin zahrnovala: Bacteroidota 50,44 %, Firmicutes 34,51 %, Proteobacteria 10,81 %, Actinobacteriota 1,51 %, Verrucomicrobia 1,794 %, ostatní;

Střevní flóra pacientů bez syndromu deficitu slezinného a ledvinového jangu zahrnovala: Bacteroidota 45,25 %, Firmicutes 40,24 %, Proteobacteria 7.86 %, Actinobacteriota 3,05 %, Verrucomicrobia 2,48 %, ostatní 1,13 %. Je vidět, že na úrovni kmene v bakteriální flóře jak ve skupině se syndromem deficitu jangu sleziny a ledvin, tak ve skupině se syndromem deficitu jangu nesleziny a ledvin dominovaly Bacteroidetes a Firmicutes, což představuje asi 85 % všech bakterií. . (Obrázek 2-3, Obrázek 2-4)

Obrázek 2-3 Sloupcový graf úrovně kmene složení střevní flóry u dvou skupin pacientů

Obrázek 2-4 Koláčový graf složení střevní flóry dvou skupin pacientů na úrovni kmene

Na úrovni rodiny bylo analyzováno složení střevní flóry pacientů se syndromem deficitu jangu sleziny a ledvin (D) a syndromem deficitu jangu nesleziny a ledvin (N). Mezi 5 hlavních bakteriálních druhů ve skupině syndromu nedostatku jangu sleziny a ledvin patří: Bacteroidaceae 37,93 %, Lachnospiraceae 12,13 %, Ruminococcaceae 6,93 %, Prevotellaceae 6,02 %, Enterobacteriaceae 7,18 %; mezi 5 nejlepších bakteriálních druhů ve skupině syndromu nedostatečnosti jangu nesleziny a ledvin patří: Bacteroidaceae 34,38 %, Lachnospiraceae 19,27 %, Ruminococcaceae 5,15 %, Prevotellaceae 5,71 %, Sutterellaceae 4,18 %. (Obrázek 2-5, Obrázek 2-6)

Obrázek 2-5 Histogram složení střevní flóry dvou skupin pacientů na úrovni rodiny

Obrázek 2-6 Koláčový graf složení střevní flóry dvou skupin pacientů na úrovni rodiny

Obrázek 2-7 Analýza NMDS dvou skupin společenstev na úrovni druhu

3.2.4 Lefse víceúrovňová diskriminační analýza druhů

Aby bylo možné dále prozkoumat druhy s rozdíly v četnosti druhů mezi skupinami, Lefse (Linear

Analýza efektu diskriminační analýzy) může být použita k identifikaci druhových rozdílů mezi skupinami. Kroky analýzy Lefse jsou následující:

(1) Použijte Kruskal-Wallisův (KW) rank sum test k detekci všech charakteristických druhů a získání významně odlišných druhů na základě rozdílů v abundanci druhů mezi skupinami.

(2) Wilcoxonův rank sum test se používá k dalšímu testování významně odlišných druhů získaných v kroku (1), aby se určilo, zda všechny poddruhy konvergují ke stejné klasifikační úrovni.

(3) K získání konečných diferenciálních druhů použijte lineární diskriminační analýzu (LDA).

Jak je znázorněno na obrázcích 2-8 a 2-9, Clostridia (o_Clostridia_UCG_014), Clostridiaceae (f_norank nebo Clostridia{ {6}}UCG_014), Clostridium (g_norank f norank o Clostridia_UCG_014), Flavobacteriales (o_Flavobacteriales ), Flavobacteriaceae (f_Flavobacteriaceae), Flavobacteria (g_norank Flavobacteriaceac) atd. jsou bakteriální skupiny se zvýšeným výskytem ve střevech pacientů se syndromem nedostatku jangu sleziny a ledvin. Tato flóra může být hlavní flórou odpovědnou za rozdíly mezi pacienty se syndromem deficitu jangu sleziny a ledvin a pacienty bez syndromu deficitu jangu sleziny a ledvin.

Obrázek 2-8 LEfSe víceúrovňový strom hierarchie druhů

Obrázek 2-9 LDA diskriminační sloupcový graf

4 Diskuse

Střevní flóra úzce souvisí s imunitou hostitele[16,17] a vstřebáváním živin[18,19]. Tradiční čínská medicína věří, že „slezina řídí přepravu a transformaci“, „slezina řídí vzestup čistého“ a „strážce je divoká qi vody a obilí“. Funkce sleziny pokrývají mnoho aspektů trávení, vstřebávání, vylučování a odolnosti vůči vnějším patogenům. Proto slezina a žaludek nejvíce souvisí se střevní flórou. U mnoha onemocnění byla potvrzena korelace mezi syndromem nedostatku sleziny a patologickými produkty souvisejícími s nedostatkem sleziny, jako je vlhké teplo, chladná vlhkost, zákal hlenu atd., a dysbiózou. 121-231; slezinová země úzce souvisí s játrovým dřevem. „Čtyři zdroje posvátného srdce“ Huang Yuanyu říkají „... Když je země slabá a nemůže dosáhnout dřeva, qi dřeva je zablokována...“ V posledních letech se výzkum o korelaci mezi syndromem jaterní deprese a střevní flórou energicky se rozvíjející. 124251; existují také související zprávy o vztahu mezi syndromem nedostatečnosti jangu ledvin1261 a střevní flórou. Výzkumu korelace mezi syndromem TCM a střevní flórou je věnována stále větší pozornost. Tato studie zahrnovala jako výzkumné subjekty pacienty, kteří podstoupili radikální operaci rakoviny tlustého střeva a plánovali podstoupit pooperační adjuvantní chemoterapii. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: syndrom nedostatku jangu sleziny a ledvin a syndrom nedostatku jangu nesleziny a ledvin a byly zkoumány distribuční charakteristiky střevní flóry u pacientů se syndromem nedostatku jangu sleziny a ledvin.

Výsledky ukázaly, že neexistuje statistický rozdíl mezi pacienty se syndromem nedostatečnosti jangu sleziny a ledvin a syndromem nedostatku jangu nesleziny a ledvin, pokud jde o index SOBs, ACE index, Chao index, Shannonův index, Simpsonův index atd. Druhová bohatost diverzita a uniformita střevní flóry obou skupin pacientů byly v zásadě stejné.

Na úrovni kmene střevní flóra pacientů ve skupině se syndromem nedostatku jangu sleziny a ledvin a ve skupině se syndromem nedostatku jangu nesleziny a ledvin zahrnovala Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria atd., které byly blízké dominantní střevní flóře. zdravých lidí [27,28]. Byl však rozdíl v poměru Firmicutes a Bacteroidetes (FBR), přičemž FBR ve skupině syndromu nedostatku jangu sleziny a ledvin byla 0.68 a FBR u syndromu nedostatku jangu nesleziny a ledvin skupina je 0.89. Studie zjistily, že změny FBR jsou spojeny s obezitou [29], hypertenzí [27], diabetem [30], syndromem dráždivého tračníku [31] atd. FBR může souviset se zánětlivým stavem těla. Rozdíl v FBR mezi skupinou s nedostatkem jangu sleziny a ledvin a skupinou s nedostatkem jangu nesleziny a ledvin může naznačovat, že tělo má různé zánětlivé stavy.

Na úrovni čeledí byla dominantní flóra obou skupin pacientů Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Verrucomicrobiaceae a Prevotellaceae. Kromě toho byl počet bakterií Enterobacteriaceae ve střevním traktu pacientů se syndromem deficitu jangu sleziny a ledvin vyšší, zatímco počet bakterií Sutterellaceae ve skupině s nedostatkem jangu nesleziny a ledvin byl vyšší. Enterobacteriaceae patří do kmene Proteobacteria a jsou široce přítomné u lidí a různých zvířat. Enterobacteriaceae mohou být zároveň oportunním patogenem a zvýšení počtu jejich bakterií může být spojeno s metabolickými onemocněními, imunitní dysfunkcí a dalšími onemocněními [32,33]. Sutterellaceae je také oportunní patogen [34]. Významně se zvýšil počet bakterií Sutterellaceae ve střevech pacientů s autismem [35], syndromem dráždivého tračníku [36] a průjmem [37].

Víceúrovňová analýza rozdílů druhů podle Lefse navíc zjistila, že množství Flavobacterium a Clostridium ve střevech pacientů se syndromem nedostatečnosti jangu sleziny a ledvin se zvýšilo a rozdíl byl statisticky významný. Flavobacterium se vyskytuje hlavně v přirozeném prostředí a je také podmíněným patogenem. Pacienti s nízkou imunitou jsou náchylní k infekci Flavobacterium [38]. Jedná se tedy o běžnou bakterii, která způsobuje nemocniční infekce [39]. Studie zjistily, že počet bakterií Flavobacterium ve střevech pacientů se syndromem dráždivého tračníku je snížen. Clostridium se podílí na metabolismu žlučových kyselin ve střevě [40]. Změny v jeho počtu mohou souviset s depresí [411], syndromem dráždivého tračníku [42] a nežádoucími účinky chemoterapie [43].

5 Shrnutí

(1) Po radikální resekci rakoviny tlustého střeva není žádný významný rozdíl v množství střevní flóry mezi pacienty se syndromem nedostatku jangu sleziny a ledvin a pacienty bez syndromu nedostatku jangu sleziny a ledvin.

(2) Mezi pacienty se syndromem nedostatku jangu sleziny a ledvin a pacienty bez syndromu nedostatečnosti jangu sleziny a ledvin mohou existovat rozdíly ve střevní FBR a velikost vzorku je třeba pro ověření dále rozšířit.

(3) Na úrovni oddělení byl vyšší počet bakterií Enterobacteriaceae ve střevech pacientů se syndromem deficitu jangu sleziny a ledvin, zatímco počet bakterií Enterobacteriaceae ve skupině se syndromem deficitu jangu mimo sleziny a ledvin byl vyšší. Množství střevních bakterií rodu Flavobacterium a Clostridium bylo zvýšeno u pacientů se syndromem nedostatku jangu sleziny a ledvin.

Předchozí studie nenalezly korelaci mezi Enterobacteriaceae, Sarteobacteriaceae, Flavobacterium a Clostridium a myelosupresí; velikost vzorku zahrnutého v této studii je omezená a klinický subjekt, na kterém je studie založena, dosud nebyl odslepen. Není možné zhodnotit, zda existuje nevyhnutelná souvislost mezi syndromem nedostatečnosti jangu sleziny a ledvin a supresí kostní dřeně způsobenou adjuvantní chemoterapií. Vztah mezi supresí kostní dřeně, syndromem nedostatečnosti jangu sleziny a ledvin a střevní flórou musí být odhalen v následujících studiích.

Reference

[1] Xu Youli. Změny střevní flóry u pacientů s chronickou hepatitidou B se syndromem vlhka sleziny a žaludku a jaterní depresí a syndromem nedostatku sleziny a jejich asociace s proteiny souvisejícími s metylací[D]. Univerzita tradiční čínské medicíny v Chengdu, 2019.

[2] Chen Yong. Korelace mezi Yin-Yang syndromem hypertenze a charakteristikami střevní flóry[D]. Univerzita tradiční čínské medicíny Fujian, 2019.

[3] Zhao Qihan. Rozdíly ve střevní flóře mezi diabetickou nefropatií se syndromem vlhkého tepla a syndromem bez vlhkého tepla[D]. Pekingská univerzita tradiční čínské medicíny, 2020.

[4] Chang Binglong. Rozdíly ve střevní flóře mezi pacienty se syndromem vlhka v tlustém střevě a syndromem nedostatku jangu sleziny a ledvin u ulcerózní kolitidy[D]. Pekingská univerzita tradiční čínské medicíny, 2020.

[5] Marzano M, Fosso B, Piancone E, et al. Poškození kmenových buněk na rozhraní hostitel-mikrobiota u kolorektálního karcinomu[J]. Raci (Basilej), 2021, 13(5).

[6] Liu W, Zhang X, Xu H, et al. Heterogenita mikrobiální komunity v rámci kolorektální neoplazie a její korelace s kolorektální karcinogenezí [J]. Gastroenterologie, 2021 [7] Heo G, Lee Y, Im E. Interplay between the gut mikrobiota a zánětlivé mediátory ve vývoji kolorektálního karcinomu[J].Cancers (Basel),2021,13(4). [8]Wang C,Yang S,Gao L, et al. Carboxymethyl pachyman (cmp) snižuje střevní mukozitidu a reguluje střevní mikroflóru u 5-fluorouracilem léčených ct26 myší s nádorem[J].Food Funct, 2018 ,9(5):2695-2704. [9]Genaro SC, Lima de Souza Reis LS, Reis SK, et al. Probiotická suplementace zmírňuje agresivitu u potkanů ​​s chemicky indukovaným kolorektálním tumorem[J]. Life Sci, 2019, 237(116895. [10]Golkhalkhali B, Rajandram R, Paliany AS, et al. Kmenově specifické probiotikum (preparace mikrobiálních buněk) a omega-3 mastná kyselina v modulaci kvality života a zánětlivých markerech u pacientů s kolorektálním karcinomem: randomizovaná kontrolovaná