Kontakt: emily.li@wecistanche.com

Cistanche je dobrá na ledviny. Kliknutím sem získáte další informace

Hematurie a proteinurie

Mezi plnou kohortou. V nevážených popisech se hematurie 2 plus nebo vyšší na močových tyčinkách vyskytla u 16 procentpacientů s COVID{0}} a 11 procent pacientů s chřipkou (doplňková tabulka S2A). Nově vzniklá hematurie, definovaná jako 1 plus nebo vyšší na měrce na moč a negativní nebo stopová krev na měrce na moč před přijetím, byla pozorována u 29 procent pacientů s COVID-19 a 18 procent pacientů s chřipkou. Zhoršení již existující hematurie bylo pozorováno u 22 procent pacientů s COVID-19 a 18 procent pacientů s chřipkou. Proteinurie 2 plus nebo vyšší se vyskytla u 27 procent pacientů s COVID-19 a u 15 procent s chřipkou. Nově vzniklá proteinurie, definovaná jako 1 plus nebo vyšší na měrce na moč a negativní nebo stopové množství bílkovin na měrce do moči před přijetím, byla pozorována u 44 procent pacientů s COVID-19 a 26 procent pacientů s chřipkou. Zhoršení proteinurie ve srovnání s výchozí hodnotou před přijetím bylo pozorováno u 29 procent pacientů s COVID-19 a 17 procent pacientů s chřipkou.

Tabulka 3|Charakteristika hospitalizovaných vážených kohort

COVD-19, koronavirové onemocnění 2019; NSAID, nesteroidní protizánětlivé léčivo; W, součet hmotností pacientů; WBC, bílé krvinky. jmenovatel pacientů bez preexistující proteinurie (hematurie). bJmenovatel pacientů s již existující proteinurií (hematurií).

Hodnotu lze považovat za efektivní počet pacientů ve vážené kohortě vytvořené odpovídajícími váhami. Celá kohorta 7082 (2500 sakutníledvinazranění[AK]) byli použiti pacienti s hmotností vyšší než 0 a nižší nebo rovnou 1, čímž byl získán součet hmotností rovný 4480 (1485 s AK).

Ve vážených srovnáních (tabulka 3) byla proteinurie častější u pacientů s COVID-19 ve srovnání s chřipkou. Proteinurie 2 plus nebo vyšší byla pozorována u 25 procent ve skupině COVID-19 ve srovnání se 17 procenty ve skupině s chřipkou (P<0.001). hematuria="" 2+="" or="" higher="" occurred="" in="" 14%of="" patients="" with="" covid-19="" and="" 12%="" of="" patients="" with="" influenza(p="0.066)." among="" those="" with="" prehospitalization="" data="" available,="" new-onset="" hematuria="" and="" proteinuria="" were="" both="" more="" common="" in="" covid-19(hematuria,28%=""><0.001];and proteinuria,42%="" vs.=""><0.001]).worsening of="" baseline="" hematuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19;="" however,="" this="" difference="" was="" not="" statistically="" significant="" (23%="" vs.20%;p="0.347)." worsening="" of="" baseline="" proteinuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19(29%=""><>

Mezi pacienty s AKI. V nevážených popisech pacientů s AKI se hematurie 2 plus nebo vyšší na měrce moči vyskytla u 25 procent pacientů s COVID-19 a 18 procent s chřipkou (doplňková tabulka S2B). Proteinurie 2 plus nebo vyšší se vyskytla u 40 procent pacientů s COVID-19 a 24 procent s chřipkou. Po zvážení se u pacientů s AKI (tabulka 5) hematurie 2 plus nebo vyšší vyskytovala častěji u pacientů hospitalizovaných s COVID-19 ve srovnání s chřipkou (24 procent vs. 19 procent; P=0.001) . Proteinurie 2 plus nebo vyšší byla častější u pacientů s COVID-19 ve srovnání s pacienty s chřipkou (39 procent vs. 26 procent; P<>

Výsledky související s AKI

Úmrtnost v nemocnici a 90-denní úmrtnost. V nevážených popisech pacientů s AKI byla hospitalizační mortalita 32 procent

Tabulka 4|Renální a jiné výsledky u pacientů s AKI, vážené kohorty

AKl,akutníledvinazranění; COVID-19, koronavirové onemocnění 2019; W, součet hmotností pacientů.ledvinyChoroba: Zlepšení globálních výsledků (KDIGO) upravená kritéria. Definováno jako příjem dialýzy do 48 hodin po propuštění.

úmrtnost stratifikovaná podle stadia AKI a COVID-19 oproti diagnóze chřipky.

Hodnotu lze považovat za efektivní počet pacientů ve vážené kohortě vytvořené odpovídajícími váhami. Celá kohorta 2500 pacientů s AKI byla použita s pacienty s hmotností větší než 0 a menší než nebo rovnou 1, což poskytlo součet hmotností rovný 1485.

u pacientů s COVID-19 a 4 procenta u pacientů s chřipkou (doplňková tabulka S3). Úmrtnost v nemocnici podle stádia AKI ve skupině COVID-19 byla 18 procent, 36 procent a 62 procent u stádií 1,2 a 3, v tomto pořadí. Nemocniční úmrtnost ve skupině s chřipkou byla 2 procenta, 8 procent a 24 procent ve stádiu 1, 2 a 3, v tomto pořadí. Úmrtnost po 90 dnech po vrcholu sérového kreatininu byla 38 procent ve skupině COVID{20}} a 10 procent ve skupině s chřipkou. Úmrtnost po 90 dnech podle stádia AKI ve skupině COVID-19 byla 25 procent, 40 procent a 65 procent pro stádia 1, 2 a 3, v tomto pořadí. Úmrtnost po 90 dnech podle stádia AKI ve skupině s chřipkou byla 8 procent, 16 procent a 32 procent pro stádia 1, 2 a 3, v tomto pořadí.

Vážená srovnání (tabulka 4) ukázala, že úmrtnost v nemocnici mezi pacienty s AKI byla vyšší ve skupině COVID-19 (30 procenta vs. 3 procenta; P < 0,001).="" vyšší="" hospitalizační="" úmrtnost="" byla="" pozorována="" u="" závažnějších="" stádií="" aki="" v="" obou="" skupinách,="" která="" byla="" výraznější="" u="" pacientů="" s="" covid{8}}="" oproti="" chřipce="" (17="" procent,="" 35="" procent="" a="" 60="" procent="" oproti="" 2="" procentům,="" 8="" procent,="" a="" 21%="" úmrtnost="" pro="" stádia="" 1,="" 2="" a="" 3;="" všechna="" srovnání,=""><0.001). similarly,="" mortality="" at="" 90="" days="" after="" peak="" serum="" creatinine="" was="" higher="" in="" the="" covid-19="" group="" (35%=""><0.001). increasing="" mortality="" with="" aki="" stage="" was="" observed="" in="" both="" groups,="" with="" 90-day="" mortality="" frequencies="" of="" 23%,38%,="" and="" 63%(covid-19="" group)versus="" 7%,14%,="" and="" 27%(influenza="" group)for="" stages="" 1,2,="" and="" 3,="" respectively="" (all="" comparisons,=""><>

Zotavení ledvin

Analýza zotavení ledvin byla omezena na pacienty, kteří měli přednemocniční výchozí hladinu kreatininu, přičemž vrchol sérového kreatininu se objevil nejméně 90 dní před koncem sběru dat, a na pacienty, kteří nepotřebovaliledvinavýměna, nahrazeníterapie během hospitalizace. Ve skupině COVID-19 byli 3 pacienti, u kterých došlo k maximálnímu sérovému kreatininu<90 days="" before="" the="" end="" of="" data="" acquisition="" and="" was="" excluded="" from="" recovery="">

V nevážených popisech pacientů s AKI byl podíl pacientů, kteří zůstali na dialýze v době propuštění, 7 procent pacientů s COVID-19 a 1 procento pacientů s chřipkou (doplňková tabulka S3). Podíl pacientů, kteří se zotavili na 20 procent výchozího sérového kreatininu 90 dní po dosažení maximálního sérového kreatininu, byl 57 procent ve skupině COVID-19 a 82 procent ve skupině s chřipkou (doplňková tabulka S4A). Mezi přeživšími po 90 dnech bylo zotavení z AKI pozorováno u 91 procent ve skupině COVID{13}} a 91 procent ve skupině s chřipkou (doplňková tabulka S4B).

Ve vážených srovnáních pacientů s AKI (tabulky 4, 6 a 7, obrázek 3 a doplňkový obrázek S1) měli pacienti s COVID-19 nižší míru zotavení z AKI po 90 dnech po maximálním sérovém kreatininu ve srovnání s pacientů s chřipkou (60 procent vs. 82 procent; P<0.001). among="" those="" who="" survived="" to="" 90="" days="" following="" peak="" serum="" creatinine,="" the="" rates="" of="" recovery="" from="" aki="" were="" similar(91%in="" the="" covid-19="" group="" and="" 90%="" in="" the="" influenza="" group;="" p="0.494)." patients="" with="" covid-19="" more="" frequently="" remained="" on="" dialysis="" at="" discharge="" than="" patients="" with="" influenza="" (8%="" vs.1%;=""><>

Analýza citlivosti

Abychom mohli kontrolovat jakékoli potenciální sezónní, dočasné nebo prudké účinky na počátku pandemie, provedli jsme analýzu citlivosti, která se upravila pro datum přijetí jako spojitou proměnnou s 5-uzlovou křivkou ve vážení skóre sklonu. Všechny kovariáty, včetně data přijetí, byly vyvážené (všechny standardizované průměrné rozdíly,<0.1). this="" sensitivity="">

Tabulka 5|Charakteristika hospitalizace pacientů s AKI, vážené kohorty

AKI,akutníledvinazranění; COVD-19, koronavirové onemocnění 2019; NSAID, nesteroidní protizánětlivé léčivo; W, součet hmotností pacientů; WBC, bílé krvinky. aJmenovatel pacientů bez preexistující proteinurie (hematurie). bJmenovatel pacientů s již existující proteinurií (hematurií).

Hodnotu lze považovat za efektivní počet pacientů ve vážené kohortě vytvořené odpovídajícími váhami. Celá kohorta 7082 (2500 pacientů s AKI bylo použito s pacienty, kteří dostávali hmotnosti vyšší než 0 a menší nebo rovné 1, což poskytlo součet hmotností rovný 4480 (1485 s AKI).

byla v souladu s primární analýzou a prokázala odolnost vůči časovým účinkům. Výsledky z této analýzy jsou podrobně uvedeny v doplňkové tabulce S5.

DISKUSE

V této studii jsme pozorovali vyšší výskyt a závažnost AKI u hospitalizovaných veteránů s COVID-19 ve srovnání s veterány s chřipkou, a to i po úpravě podle výchozích demografických údajů a komorbidit. Také jsme zjistili, že úmrtnost v nemocnici byla vyšší aledvinazotavení bylo nižší u hospitalizovaných pacientů s COVID-19 ve srovnání s chřipkou, ale podobné mezi přeživšími. Kromě toho jsme zjistili, že proteinurie a hematurie se u COVID-19 vyskytovaly častěji, ale byly běžné v obou skupinách.

Předchozí studie porovnávaly výsledky ledvin u COVID-19 s jinými nemocnými populacemi. Fisher a kol. zkoumal

Tabulka 6|Renální zotavení ve vážené kohortě

AKI,akutníledvina iniury; COVID-19, koronavirové onemocnění 2019; W, součet hmotností pacientů.

*Omezeno na pacienty s výchozím sérovým kreatininem před přijetím, pacienty s vrcholem sérového kreatininu, který se objevil alespoň 90 dní před koncem sběru dat, a pacienty, kteří nevyžadovali dialýzu. b Míra zotavení stratifikovaná podle stadia AKI a COVID-19 oproti diagnóze chřipky.

Hodnotu W lze považovat za efektivní počet pacientů ve vážené kohortě vytvořené odpovídajícími váhami. Celá kohorta 2500 pacientů s AKI byla použita s pacienty s hmotností větší než 0 a menší než nebo rovnou 1, což poskytlo součet hmotností rovný 1485.

Tabulka 7|Renální zotavení mezi přeživšími 90 dní po vrcholu sérového kreatininu (vážená kohorta)

AKI,akutníledvinazranění; COVID-19, koronavirové onemocnění 2019; W, součet hmotností pacientů.

"Omezeno na pacienty, kteří přežili 90 dní po dosažení maximálního sérového kreatininu, pacienty s výchozím sérovým kreatininem před přijetím, pacienty s maximálním sérovým kreatininem, které se vyskytly alespoň 90 dní před koncem sběru dat, a pacienty, kteří nevyžadovali dialýzu. Míry zotavení jsou stratifikovány podle Fáze AKI a COVID-19 versus diagnóza chřipky.

Hodnotu W lze považovat za efektivní počet pacientů ve vážené kohortě vytvořené odpovídajícími váhami. Celá kohorta 1824 pacientů s AKI, kteří přežili 90 dní po dosažení maximálního sérového kreatininu, byla použita u pacientů s hmotností vyšší než 0 a nižší nebo rovnou 1, což poskytlo součet hmotností rovný 1169.

AKI u pacientů s COVID-19 ve srovnání s pacienty hospitalizovanými ve stejné nemocnici před rokem. Identifikovali rizikové faktory sdílené mezi skupinami, ale také zjistili, že AKI byla častější a závažnější u COVID-19.30 Naše studie rozšiřuje tuto práci tím, že se zaměřuje na specifičtější kontrolní skupinu, aby ukázala, že výskyt a závažnost AKI u COVID-19 se liší od pacientů s jiným závažným virovým respiračním onemocněním, a to i po zohlednění premorbidní demografické skupiny a onemocnění. Zjistili jsme, že AKI se vyskytovala častěji a byla závažnější u pacientů s COVID-19. Rozdíl v incidenci AKI přetrvával i po úpravě podle výchozích charakteristik, což naznačuje, že vyšší míra AKI u COVID-19 nebyla vysvětlena komorbidními stavy. Také jsme pozorovali, že u pacientů s COVID-19 byla pravděpodobnější nutnost mechanické ventilace a vazopresorů a měli vyšší nemocniční mortalitu než pacienti s chřipkou, což naznačuje, že k těmto rozdílům pravděpodobně významně přispívá vyšší závažnost onemocnění. Tato zjištění jsou v souladu s nedávnou menší studií, která zjistila podobnou míru AKI u COVID-19 a chřipky u kriticky nemocných pacientů s podobnou závažností onemocnění.] Je možné, že mechanismy tubulárního poškození u COVID{{10} } může být rozmanitější a závažnější, odrážející závažnější systémovou zánětlivou odpověď, endoteliální dysfunkci, trombotickou mikroangiopatii a přímou virovou invazi, i když ta druhá zůstává kontroverzní. U COVID-19 byla ve srovnání s chřipkou hlášena také rozmanitější řada glomerulárních lézí.riziko pro AKI. Zjistili jsme, že pacienti s COVID{0}} dostávali antibiotika častěji než pacienti s chřipkou, přičemž téměř jedna čtvrtina dostávala vankomycin.

Obrázek 3| Zotavení zakutníledvinazranění(AKI) mezi přeživšími (a) koronavirovým onemocněním 2019 (COVID-19) a (b) chřipkou. Podíl pacientů, kteří dosáhli zotavení z AKI jakéhokoli stadia (s výjimkou pacientů, kteří podstoupili akutní dialýzu nebo bez přednemocniční výchozí hodnoty kreatininu) 4, 10, 30 a 90 dnů po datu maximálního sérového kreatininu. Čísla v každém sloupci označují absolutní počet přeživších (součet hmotností pacientů ve vážené kohortě) v každém časovém bodě v zotavených (tmavě šedá) a nezískaných (světle šedá) skupinách. Čtverec v každém sloupci označuje míru úmrtnosti. Všimněte si vyšší úmrtnosti ve skupině COVID-19 a podobné zotavení mezi přeživšími.

Přímá virová invazeledvinybyla předpokládána jako mechanismus AKI u COVID-19, s relativně vysokou frekvencí proteinurie a mikroskopické hematurie, virová RNA, virový protein a živý virus byly detekovány při kolabující glomerulopatiiledvinatkáň,19,32,33 a další léze.632,34-36 Nedávná pitevní studie navíc korelovala s přítomností virové RNA vledvinas klinickými výsledky, včetně AKI. Míra, do jaké posledně jmenovaná odpovídá za AKI u populací hospitalizovaných s COVID-19, není jasná. Pozorovali jsme, že hematurie a proteinurie byly také běžné u chřipky. Etiologie těchto nálezů může být multifaktoriální, včetně převažujících abnormalit moči u této komorbidní populace VA a možných účinků instrumentace (např. zavedení foleyho katétru) během nemoci. Ačkoli tato zjištění naznačují, že hematurie a proteinurie nemusí být jedinečné pro COVID-19, zůstává možné, že vyšší četnost by mohla odrážet přímý mechanismus poranění způsobený virem SARS-CoV-2. Nedávná studie u pacientů hospitalizovaných s COVID-19 prokázala proximální tubulární dysfunkci, včetně tubulární proteinurie. Alternativně by vyšší výskyt hematurie a proteinurie pozorovaný u COVID-19 mohl naznačovat podobný mechanismus AKI u chřipky se závažnějším patofyziologickým průběhem u COVID-19. Studie proteinurie po AKI prokázaly vztah mezi dávkou a odezvou mezi závažností AKI a následnou proteinurií.38,39

Nakonec jsme zjistili menší zotavení z AKI u pacientů s COVID-19 ve srovnání s chřipkou, což je rozdíl pravděpodobně způsobený vyšší úmrtností na COVID-19. Ačkoli toto zjištění zdůrazňuje vysokou úmrtnost spojenou s AKI u COVID-19, poskytuje také určitý optimismus pro zotavení u těch, kteří nemoc přežijí, protože přibližně 90 procent pacientů, kteří přežili AKI nevyžadující dialýzu, se uzdravilo.

Naše zjištění mají důležité důsledky pro zdroje. Pozorovali jsme podstatnou incidenci AKI u chřipky, přičemž jedna čtvrtina pacientů prodělala AKI během hospitalizace. Zbývá zjistit, jaký dopad bude mít nošení roušek a sociální distancování na výskyt chřipky v současné a budoucí chřipkové sezóně. Bez ohledu na to by potenciální další zátěž AKI související s chřipkou vedle AKI během hospitalizace s COVID-19 mohla mít následné důsledky pro využití zdrojů. Goldfarb a kol. popsali své zkušenosti v epicentru COVID-19 v prvních měsících pandemie, včetně zvýšené poptávky po substituční léčbě ledvin a snížené kapacity pro její poskytování, přičemž COVID-19 ovlivnil jak jejich zaměstnance (např. dialyzační sestry ) a dialyzační materiál. Vzhledem k zátěži zdravotního systému v důsledku COVID-19 se celkově zvýšila zátěžledvinachorobaa jeho alokace zdrojů kvůli těmto nemocem bude pro projekt důležitá. Podíl pacientů s AKI, kteří při propuštění zůstávají závislí na dialýze, v naší studii naznačuje, že toto je riziko pro AKI. Pozorovali jsme, že pacienti s COVID-19 dostávali antibiotika častěji než pacienti s chřipkou, přičemž téměř jedna čtvrtina dostávala vankomycin.

Předpokládá se přímá virová invaze do ledvin jako mechanismus AKI u COVID-19, s relativně vysokou frekvencí proteinurie a mikroskopické hematurie, virové RNA, virového proteinu a živého viru zjištěného v

stejně jako kolabující glomerulopatieledvinatkáně,19,32,33 a další léze.632,34-36 Kromě toho nedávná pitevní studie korelovala přítomnost virové RNA vledvinas klinickými výsledky, včetně AKI. Míra, do jaké posledně jmenovaná odpovídá za AKI u populací hospitalizovaných s COVID-19, není jasná. Pozorovali jsme, že hematurie a proteinurie byly také běžné u chřipky. Etiologie těchto nálezů může být multifaktoriální, včetně převažujících abnormalit moči u této komorbidní populace VA a možných účinků instrumentace (např. zavedení foleyho katétru) během nemoci. Ačkoli tato zjištění naznačují, že hematurie a proteinurie nemusí být jedinečné pro COVID-19, zůstává možné, že vyšší četnost by mohla odrážet přímý mechanismus poranění způsobený virem SARS-CoV-2. Nedávná studie u pacientů hospitalizovaných s COVID-19 prokázala proximální tubulární dysfunkci, včetně tubulární proteinurie. Alternativně by vyšší výskyt hematurie a proteinurie pozorovaný u COVID-19 mohl naznačovat podobný mechanismus AKI u chřipky se závažnějším patofyziologickým průběhem u COVID-19. Studie proteinurie po AKI prokázaly vztah mezi dávkou a odezvou mezi závažností AKI a následnou proteinurií.38,39

Nakonec jsme zjistili menší zotavení z AKI u pacientů s COVID-19 ve srovnání s chřipkou, což je rozdíl pravděpodobně způsobený vyšší úmrtností na COVID-19. Ačkoli toto zjištění zdůrazňuje vysokou úmrtnost spojenou s AKI u COVID-19, poskytuje také určitý optimismus pro zotavení u těch, kteří nemoc přežijí, protože přibližně 90 procent pacientů, kteří přežili AKI nevyžadující dialýzu, se uzdravilo.

Naše zjištění mají důležité důsledky pro zdroje. Pozorovali jsme podstatnou incidenci AKI u chřipky, přičemž jedna čtvrtina pacientů prodělala AKI během hospitalizace. Zbývá zjistit, jaký dopad bude mít nošení roušek a sociální distancování na výskyt chřipky v současné a budoucí chřipkové sezóně. Bez ohledu na to by potenciální další zátěž AKI související s chřipkou vedle AKI během hospitalizace s COVID-19 mohla mít následné důsledky pro využití zdrojů. Goldfarb a kol. popsali své zkušenosti v epicentru COVID-19 v prvních měsících pandemie, včetně zvýšené poptávky po substituční léčbě ledvin a snížené kapacity pro její poskytování, přičemž COVID-19 ovlivnil jak jejich zaměstnance (např. dialyzační sestry ) a dialyzační materiál. Vzhledem k zátěži zdravotního systému v důsledku COVID-19 se celkově zvýšila zátěžledvinachorobaa jeho alokace zdrojů kvůli těmto nemocem bude pro projekt důležitá. Podíl pacientů s AKI, kteří při propuštění zůstávají závislí na dialýze, v naší studii naznačuje, že tento tlak na zdroje se může rozšířit i na ambulantní dialyzační střediska. Dalším aspektem je možnost koinfekce COVID-19 a chřipky. Údaje z raných fází pandemie v Číně ukázaly, že míra koinfekce COVID-19 jinými respiračními viry byla až 25 procent .41

Mezi silné stránky naší studie patří použití národních dat, definice AKI založené na kreatininu a přísné pokusy o přizpůsobení se výchozím podmínkám, které by mohly ovlivnit riziko AKI. Mezi omezení patří snížená generalizovatelnost na ženy, nedostatek histologických údajů, neschopnost smysluplně porovnat některá laboratorní měření, jako je feritin nebo laktátdehydrogenáza, které byly zřídka měřeny ve skupině s chřipkou, a možnost zbytkového zmatení. Při interpretaci močových nálezů je také třeba vzít v úvahu semikvantitativní povahu měření močovými proužky, stejně jako potenciální rozdíly ve zjišťování a nedostatek spolehlivých údajů o relativním použití a načasování umístění foleyho katétru mezi skupinami. Posouzení zotavení mohlo být ovlivněno zkreslením zjišťování; domníváme se však, že delší doba pobytu a obecně horší prognóza pacientů s COVID-19 se zvýší prověřování v této skupině a naše výsledky mohou být zkresleny na nulu. A konečně, nevíme, jaký dopad mohla mít vyvíjející se léčba COVID-19 nebo hranice pro přijetí na míru AKI. Jeden nedávný článek zkoumal sekulární trendy AKI u COVID-19 a ukázal pokles výskytu AKI v průběhu času, ačkoli se zdá, že závažná AKI a potřeba dialýzy zůstaly značné.42

Závěrem lze říci, že jsme pozorovali vyšší výskyt a závažnost AKI a vyšší úmrtnost u veteránů hospitalizovaných s COVID-19 ve srovnání s chřipkou. Tato zjištění mohou být alespoň částečně způsobena závažností onemocnění. Jsou zapotřebí další studie, které by určily, zda je AKI u COVID-19 způsobena odlišnou patofyziologií. Navíc mezi těmi, kteří přežili do 90 dnů, bylo zotavení z AKI podobně vysoké u pacientů infikovaných některou z těchto chorob. Relativně vysoký výskyt AKI u obou onemocnění poskytuje důležitou informaci o očekávané zátěžiledvinazdravíveteránů, podobně nemocných populací a jejich poskytovatelů péče.

Zveřejnění

EDS uvádí v dubnu 2019 poradenství pro Akebia Therapeutics, Inc.; honorář za pozvanou přednášku o vzdělávání na výroční konferenci DaVita Physician Leadership Conference v únoru 2019; autorské honoráře pro UptoDate, Inc; a působí v redakční radě pro Clinical Journal of the American Society of Nephrology. Všichni ostatní autoři deklarovali žádné konkurenční zájmy.

PODĚKOVÁNÍ

Tato práce byla podpořena výzkumným a vývojovým projektem Veterans Affairs Health Services (HSR&D) COVID-19 Rapid Response Project C19 20-214.BCB je podporován T32DK007569-32. Části analytické práce byly podpořeny grantem Million Veteran Program SDR 18-194. EDS byla také podpořena Vanderbilt O'Brien Kidney Center P30-DK114809 Clinical and Translational Research Core.

AUTORSKÉ PŘÍSPĚVKY

EDS. MEM. Studii navrhly SKP, AMP, RAG, AMH, SCS, JPA a BCB; SKP, JD, AV a MEM shromáždily data; AMP, RAG, EDS, MEM, SKP, AMH, SCS, JPA a BCB analyzovaly data; AMP a AUV vyrobily fiqure; BCB, EDS, AMP, RAG, SKP, MEM a SCS vypracovaly původní rukopis, který byl dodatečně revidován všemi autory. Všichni autoři schválili konečnou verzi rukopisu.

DOPLŇKOVÝ MATERIÁL Doplňkový soubor (PDF)

Tabulka S1. Doplňkové definice.

Tabulka S2A. Charakteristika hospitalizace, nevážená kohorta.

Tabulka S2B. Charakteristika hospitalizace pacientů s AKI, nevážená kohorta.

Tabulka S3. Renální a jiné výsledky u pacientů s AKI, nevážená kohorta.

Tabulka S4A. Celkové zotavení ledvin, nevážená kohorta.

Tabulka S4B. Renální zotavení mezi přeživšími (nevážená kohorta). Tabulka S5. Analýza citlivosti výskytu a závažnosti AK upravená pro datum přijetí.

Obrázek S1. Zotavení ze stupně 2 nebo 3 AK.

REFERENCE

1. Mohamed MMB, Lukitsch I, Torres-Ortiz AE, et al. Akutní poškození ledvin spojené s onemocněním Coronavirus 2019 ve městě New Orleans. Ledviny 360.2020;1:614-622.

2. Hirsch JS, Ng JH, Ross DW a kol. Akutní poškození ledvin u pacientů hospitalizovaných s COVID-19. Kidney Int.2020;98:209-218.

3. Lee JR. Silberzweig J, Akchurin O, a kol. Charakteristika akutního poškození ledvin u hospitalizovaných pacientů s COVID-19 v městském akademickém lékařském centru. Clin J Am Soc Nephrol.2021;16:284-286.

4. Chan L, Chaudhary K, Saha A, et al. AK u hospitalizovaných pacientů s COVID-19.J Am Soc Nephrol.2021;32:151-160.

5. Abdulkader RC, Ho YL, de Sousa Santos S, et al. Charakteristika akutního poškození ledvin u pacientů infikovaných virem chřipky A(H1N1) z roku 2009. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1916-1921.

6. Bagshaw SM, Sood MM, Long J, et al. Akutní poškození ledvin u kriticky nemocných pacientů s pandemickou chřipkou A H1N1 v Kanadě: kohortová studie. BMC Nephrol.2013;14:123.

7. Indhumathi E, Krishna Makkena V, Mamidi V, et al. Akutní poškození ledvin spojené s infekcí virem chřipky A (H1N1) – studie ze střediska terciární péče v jižní Indii.Saudi J Kidney Dis Transpl.2020;31:759-766.

8. Rodriguez A, Reyes LF, Monclou J, et al. Vztah mezi akutním poškozením ledvin a koncentrací sérového prokalcitoninu (PCT) u kriticky nemocných pacientů s chřipkovou infekcí. Med Intensiyg. 2018:42:399-408. 9. Kute VB, Godara SM, Golpani KR, et al. Vysoká úmrtnost u kriticky nemocných pacientů infikovaných pandemickou chřipkou A (H1N1) v roce 2009 se zápalem plic a akutním poškozením ledvin. Saudi J Kidney Dis Transpl.2011;22:{10}}.

10. Crus-Lagunas A, Jimenez-Alvarez L, Ramirez G a kol. Obezita a prozánětlivé mediátory jsou spojeny s akutním poškozením ledvin u pacientů s chřipkou A/H1N1 a syndromem akutní respirační tísně. Exp Mol Pathol. 201497:453-457.

11. Ng JH, Bijou V, Sparks MA, et al. Patofyziologie a patologie akutního poškození ledvin u pacientů s COVID-19.Adv Chronic Kidney Dis. 2020; 27:365-376.

12. Ye Q, Wang B, Mao J. Patogeneze a léčba „cytokinové bouře“ u COVID-19.J Infect, 202080607-613.

13. Carmona F, Carlotti AP, Ramalho LN a kol. Důkaz infekce ledvin ve smrtelných případech pandemické chřipky A (H1N1) v roce 2009. Am J Clin Pathol. 2011; 136416-423.

14. SevignaniG, Soares MF, Marques GL a kol. Akutní poškození ledvin u pacientů infikovaných H1N1: klinická histologická korelace v řadě případů. J Bras Nephrol. 2013;35:185-190.

15. Sharma P, Uppal NN, Wanchoo R a kol. Poranění ledvin související s COVID-19-: série případů nálezů biopsie ledvin. JAm Soc Nephrol.2020;31:1948-1958.

16. Kudose S, Batalla, Santoriello D, a kol. Nálezy biopsie ledvin u pacientů s COVID-19.JAm Soc Nephrol.2021;31:1959-1968.

17. Golmai P, Larsen CP, DeVita MV a kol. Histopatologické a ultrastrukturální nálezy v materiálu posmrtné biopsie ledviny u 12 pacientů s AKI a COVID-19.J Am Soc Nephrol.2020;31:1944-1947.

18. Santoriello D, Khairallah P, Bomback AS a kol. Posmrtné nálezy patologie ledvin u pacientů s COVID-19.J Am Soc Nephrol, 2020:31;2158-2167.

19. Su H, Yang M, Wan C, a kol. Renální histopatologická analýza 26 posmrtných nálezů pacientů s COMD-19 v Číně. Kidney Int. 2020; 98:219-227.

20. Fihn SD, Francis J, Clancy C a kol. Postřehy z pokročilé analýzy ve veteránské zdravotní správě.Health Aff (Milwood).2014;33:1203-1211.

21. Lynch KE, Deppen SA, DuVall SL, et al. Postupná transformace elektronických lékařských záznamů do společného datového modelu partnerství s pozorovacími lékařskými výsledky: vícerozměrný přístup k zajištění kvality. Appl Clin Inform. 2019:10:794-803.

22, Scenes J, DuVall S. Infrastruktura informatiky a výpočetní techniky VA: aktualizace sdíleného zdroje dat VA COVID-19.

23. Kellum JA, Lameire N, Pracovní skupina pro doporučení AKI KDIGO. Diagnostika, hodnocení a léčba akutního poškození ledvin: shrnutí KDIGO (část 1). Crit Care.2013:17204.

24. Siew ED, lkizler TA, Matheny ME, et al. Odhad výchozí funkce ledvin u hospitalizovaných pacientů s poruchou funkce ledvin. Clin JAm Soc Nephrol. 2012; 7:712-719.

25. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Nová rovnice pro odhad rychlosti glomerulární filtrace. Ann Intern Med.2009;150:604-612.

26. Sohn MW, Arnold N, Maynard C, a kol. Přesnost a úplnost údajů o úmrtnosti na ministerstvu pro záležitosti veteránů. Popul Health Metr. 2006;4:2.

27. Lil Greene TA vážení analogové k párovému párování v analýze propensity score. Int J Biostat. 2013; 9:215-234.

28. DAgostino RBJr, Rubin DB. Odhad a použití skóre sklonu s částečně chybějícími údaji. J Am Stat Assoc, 2000:95:749.

29. Lumley T.Analýza komplexních průzkumných vzorků.J Stat Softw.2004;9:7-18. 30. Fisher M, Neugarten J, Bellin E, et al, AK u hospitalizovaných pacientů s COVID a bez COVID-19: srovnávací studie.JAm Soc Nephrol.2020;31:2145-2157.

31. Cobb NL, Sathe NA, Duan K a kol. Porovnání klinických příznaků a výsledků u kriticky nemocných pacientů hospitalizovaných s COVID-19 versus chřipka.Ann Am Thorac Soc.2021;18:632-640.

32. Kissling S, Rotman S, Gerber C, a kol. Kolapsující glomerulopatie u pacienta s COVID-19. Kidney Int.2020;98:228-231.

33. Braun F, Lutgehetmann M, Pfefferle S, a kol. Renální tropismus SARS-CoV-2 souvisí s akutním poškozením ledvin. Lancet. 2020;396:597-598. 34. Velez JCQ, Caza T, Larsen CP.COVEN je nový HIVAN: znovuobjevení kolabující glomerulopatie s COVID-19. Nat Rev Nephrol. 2020;16:{11}}.

35. Larsen CP, Bourne TD, Wilson JD a kol. Kolapsující glomerulopatie u pacienta s COVID-19. Kidney Int. Rep. 2020: 5:935-939.

36. Wu H, Larsen CP, Hernandez-Arroyo CF, et al. AK a kolapsující glomerulopatie spojená s COMD-19 a APOL 1 vysoce rizikovým genotypem. J Am Soc Nephrol.2020;31:1688-1695.

37. Werion A, Belkhir L, Perrot M a kol. SARS-CoV-2 způsobuje specifickou dysfunkci proximálního tubulu ledvin. Kidney Int.2020;98:1296-1307.

38. Parr SK, Matheny ME, Abdel-Kader K, et al. Akutní poškození ledvin je rizikovým faktorem pro následnou proteinurii. Kidney Int.2018;93:460-469.

39. Hsu CY, Chinchilli VM, Coca S, a kol. Proteinurie po akutním poškození ledvin a následná progrese onemocnění ledvin: hodnocení, sériové hodnocení a následné následky studie akutního poškození ledvin (ASSESS-AKI).JAMA Intern Med.2020;180:402-410.

40. Goldfarb DS, Bernstein JA, Zhdanova O, et al. Hrozící nedostatek náhradní léčby ledvin u pacientů s COVD-19. Clin J Am Soc Nephrol.2020;15:880-882.

41. Cheng Y, Luo R, Wang X a kol. Výskyt, rizikové faktory a prognóza akutního poškození ledvin u dospělých pacientů s Coronavirus Disease 2019. Glin J Am Soc Nephrol.2020;15:1394-1402.

42. Bowe B. Cai M, Xie Y a kol. Akutní poranění ledvin u národní kohorty hospitalizovaných amerických veteránů s COVID-19.Clin JAm Soc Nephrol.2020;16:14-25.