Neuroprotektivní účinky Cistanche Deserticola: Diagnostika a léčba Parkinsonovy choroby

Parkinsonovichorobaje běžné progresivní neurodegenerativní onemocnění, jehož prevalence se zvyšuje s věkem. Jak populace stárne a průměrná délka života se zvyšuje, počet lidí žijících sParkinsonoviOčekává se, že v příštích desetiletích bude počet nemocí narůstat. Účelem tohoto článku je poskytnout lékařům praktický přehled o počáteční diagnostice a léčběParkinsonovi choroba.

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche zabraňuje Parkinsonově chorobě, klikněte sem a dozvíte se více

Diagnóza Parkinsonovy choroby

Zatímco pacienti s typickými projevyParkinsonovichoroba(jako je jednostranný klidový třes a vrávoravá chůze) jsou snadno identifikovatelné, existují někteří pacienti, jejichž diagnóza může být nepolapitelná. Pacienti bez třesu mohou své příznaky mylně připisovat jiné neurologické poruše nebo generalizovanou pomalost a poruchy rovnováhy prostému stárnutí. Pacienti mohou pociťovat fyzické příznaky, jako je zácpa nebo ortopedické problémy včetně bolesti ramen. Takoví pacienti jsou obvykle nejprve odesláni na revmatologické, ortopedické nebo psychiatrické oddělení před podezřením na diagnózu Parkinsonovy choroby. Místo toho existuje řada „červených vlajek“, které by měly lékaře upozornit na možné diagnózy jiné než je Parkinsonova nemoc (rámeček 1), což vyžaduje včasné neurologické vyšetření. Pokud se u pacienta objeví jeden nebo více červených vlajek, je třeba vzít v úvahu symptomy podobné Parkinsonově chorobě v tabulce 1. Zatímco pomocné studie, jako je neuroimaging, mohou pomoci podpořit diagnózu a vyloučit tyto diferenciální diagnózy, Parkinsonova nemoc zůstává klinickou diagnózou a pro identifikaci diagnózy je nezbytná podrobná anamnéza a vyšetření.

Parkinsonovichorobaje považována za systémovou poruchu, která postihuje gastrointestinální systém, zejména ovlivňuje autonomní nervový systém, spánek a náladu kromě toho, že způsobuje motorické symptomy. Mnoho nemotorických symptomů předchází motorickým symptomům, což vede ke vzniku konceptu prodromálního období vParkinsonovichoroba. Pochopení těchto příznaků pomáhá při včasné diagnóze a rozpoznáním vlivu nemotorického výkonu na postižení a kvalitu života může pomoci neúčinné léčbě.

Motorové příznaky

Hlavním projevem Parkinsonovy nemoci je bradykineze nebo pomalý pohyb s klidovým třesem a/nebo ztuhlostí. Pro diagnostiku je nezbytná bradykineze končetin, zejména pohyby, jejichž amplituda s opakováním klesá, známé jako hypokineze. Při vyšetření je důležité pátrat po momentálním zastavení sníženého rozsahu pohybu nebo opakovaného poklepávání prstů a nohou. Bradykineze evidentní při vyšetření zahrnovala obličej podobný masce v důsledku snížených spontánních pohybů obličeje, snížené frekvence mrkání, nízkého hlasu a psaní maker.

Klidový třes u Parkinsonovy nemoci je obvykle pomalý (4-6 Hz), nejčastěji se vyskytuje na distálních horních končetinách a je asymetrický. Posuďte horní končetiny, nejlépe s dlaněmi pacienta dolů na kolenou nebo s rukama svěšenými po stranách. Požádejte pacienta, aby provedl jednoduchý mentální test, jako je odříkávání měsíce v roce pozpátku, což obvykle způsobuje klidový třes. Lidé s klidovým třesem mají téměř jistě Parkinsonův syndrom.

Časné změny chůze jsou charakterizovány omezením asymetrických výkyvů paží, ale postupem času se délka kroku zkracuje a výška kroku se snižuje, což dává chůzi charakteristicky neorganizovanou chůzi. Pády jsou pozdním jevem, ke kterému dochází během prvního roku od diagnózy a je třeba je zvážit u příznaků podobných Parkinsonově chorobě.

Non-motorické příznaky

Přestože je Parkinsonova nemoc primárně definována motorickými příznaky, u většiny pacientů jsou přítomny rozsáhlé, ale charakteristické nemotorické příznaky. Často jsou tyto nemotorické symptomy pro pacienty nejvíce znepokojující a mají větší negativní dopad na kvalitu života pacienta než motorické symptomy.

Porucha spánkového chování při rychlém pohybu očí (RBD) se vyskytuje asi u jedné třetiny lidí s Parkinsonovou chorobou a může předcházet motorickým symptomům o více než deset let. RBD se vyskytuje v důsledku selhání ochrnutí svalů během normálního snění ve spánku, což má za následek chování při reprodukci snů, včetně vokalizací, svíjejících se pohybů, pádů z postele a náhodného zranění partnera. Pacienti si často RBD ve spánku neuvědomují, což je symptom, který je třeba naučit se od partnera. Až u 80 procent pacientů s izolovanou RBD se nakonec vyvine Parkinsonova choroba. Zácpa a hyposmie mohou dále naznačovat prodromální Parkinsonovu nemoc, která se může objevit více než 10 let před motorickými příznaky.

Neuropsychiatrické příznaky jsou také běžné. Úzkost a deprese jsou dvakrát častější než u běžné populace a mohou se objevit v kterékoli fázi onemocnění, včetně prodromálních příznaků. Poruchy nálady jsou hlavními determinanty kvality života související se zdravím u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Apatie, zrakové halucinace a psychiatrické symptomy se stávají častějšími, jak nemoc postupuje do pokročilého stadia. Až 40 procent lidí s Parkinsonovou nemocí nakonec pociťuje halucinace, které obvykle nejsou ohrožující, i když s progresí onemocnění se častěji objevují znepokojivé psychiatrické příznaky. Demence se nakonec rozvine u 40 procent pacientů s Parkinsonovou chorobou a souvisí jak s věkem, tak s délkou onemocnění. Bolest je nedostatečně rozpoznávaná vlastnost, která může pocházet z muskuloskeletální, dystonické, neuropatické nebo centrální a v některých případech reaguje na dopaminergní terapii. Mezi další nemotorické rysy patří nadměrná denní ospalost, únava, nespavost, syndrom neklidných nohou, sexuální dysfunkce, dysfagie a autonomní dysfunkce (včetně ortostatické závratě, dysfunkce močového měchýře, erektilní dysfunkce a hyperhidrózy).

Léčba Parkinsonovy choroby

Vzhledem k tomu, že jde o chronické progresivní onemocnění, měla by být většina pacientů odeslána k léčbě na neurologické oddělení. Léčba pacienta závisí na preferenci pacienta, závažnosti nemotorického a motorického postižení a souvisejícím zhoršení kvality života. Mezi další faktory ovlivňující načasování zahájení léčby patří povolání, věk a přítomnost komorbidit. Proto je v procesu diagnostiky a léčby nutné určit, které příznaky ovlivňují kvalitu života a funkce pacienta. U některých pacientů může být dyskineze spojena s třesem rukou, zatímco u jiných může být převládajícím příznakem celková pomalost. Zatímco některé projevy nemusí být viditelné pro externí vyšetřovatele, i mírné příznaky pociťované na dominantní ruce mohou způsobit významné funkční poškození a ovlivnit tak plánování léčby. Dopaminergní terapie má potenciál účinně cílit na tyto deficity zlepšením bradykineze, rigidity a třesu.

Kombinace levodopy s karbidopou nebo benserazidem (oba inhibitory dopa dekarboxylázy, které inhibují periferní odbourávání levodopy předtím, než se dostane do centrálního nervového systému) je nejúčinnější terapií pro kontrolu motorických symptomů u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Pro lidi s mírnou Parkinsonovou chorobou jsou dobrou volbou inhibitory monoaminooxidázy-B (MAO-B), protože jsou dobře snášeny a podávají se jednou denně. Perorální nebo náplastní agonisté dopaminu jsou také účinné pro kontrolu motoriky u mírné Parkinsonovy choroby. Pacienti by však měli být informováni o riziku, že agonisté dopaminu mohou vést k poruchám kontroly impulzivity, včetně nutkavého hraní, jedení, konzumace nebo nadměrného sexuálního chování. Agonisté dopaminu mohou navíc zhoršit nadměrnou denní ospalost a halucinace. Vzhledem k riziku nevolnosti a závratí by měla být léčba agonisty dopaminu zahájena postupně (začít na nízké úrovni a postupovat pomalu). Nejsou-li příznaky po počáteční léčbě agonisty dopaminu nebo inhibitory MAOB-B dobře kontrolovány, nemělo by se váhat s přidáním levodopy, která je obvykle účinná v relativně nízkých dávkách (100 mg třikrát denně).

Většina pacientů se středně závažnými příznaky Parkinsonovy nemoci reaguje extrémně dobře na léčbu levodopou, obvykle s počáteční dávkou 300 mg až 600 mg denně rozdělených do 3 dílčích dávek (ráno, poledne a večer). Starší pacienti nemusí snášet počáteční vysokou dávku kvůli nevolnosti nebo závratím; proto se doporučuje pomalejší titrační metoda. Začít s dávkou 50 mg/den po dobu 3-7 dnů a postupně zvyšovat denní dávku po 50 mg v podobných intervalech až na počáteční cílovou dávku 100 mg třikrát denně je bezpečný přístup. Pacienti, kteří nereagují na levodopu, by měli být včas odesláni na neurologické oddělení k přehodnocení diagnózy.

Cvičení a fyzikální terapie by měly být považovány za základní složky časné léčby a managementu Parkinsonovy choroby. Poraďte pacientům, aby se snažili udržet si preferované aktivity, kombinovali aerobní, odporový, aktivní balanc a pokud možno vysoce intenzivní intervalový trénink. Použité strategie by se měly zaměřit na specifická základní postižení se zaměřením na oblasti včetně chůze, rovnováhy, přesunu a funkce horních končetin.

Cistanche Antiparkinsonova nemoc

Hlavním patologickým projevem Parkinsonovy choroby je degenerace dopaminových neuronů v substantia nigra, což má za následek snížení obsahu centrálních neurotransmiterů, doprovázené abnormalitami a nerovnováhou různých neurotransmiterů, jako je acetylcholin a noradrenalin, způsobující řadu příznaků Parkinsonovy choroby.

Prostřednictvím experimentů na myších byl fenylethanoidový extrakt vCistanchedeserticola může zabránit apoptóze myších cerebelárních neuronů;

Echinacea může svým antioxidačním stresovým účinkem chránit dopaminové neurony před poškozením oxidativním stresem a může také zlepšit aktivitu a hladinu bílkovin v nervových buňkách;

Verbasin má zjevný cytoprotektivní účinek na apoptózu u myší.

Závěr: Účinné látky zCistanchemají určitý význam pro screening léků pro léčbu Parkinsonovy choroby.