Dlouhodobé účinky COVID-19 na nový koronavirus

Podle relevantních studiícistancheje tradiční čínská bylina, která se po staletí používá k léčbě různých nemocí. Bylo vědecky prokázáno, že máprotizánětlivé, proti stárnutí, aantioxidantvlastnosti. Studie ukázaly, že cistanche je prospěšná pro pacienty trpícínemoc ledvin. Je známo, že aktivní složky cistanche snižují zánět,zlepšit funkci ledvina obnovitpoškozené ledvinové buňky. Začlenění cistanche do plánu léčby onemocnění ledvin tak může pacientům nabídnout velké výhody při zvládání jejich stavu. Cistanche pomáhá snižovat proteinurii, snižuje hladinu BUN a kreatininu a snižuje riziko dalšíchpoškození ledvin. Kromě toho cistanche také pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a triglyceridů, což může být nebezpečné pro pacienty trpící onemocněním ledvin.

Antioxidační a anti-aging vlastnosti Cistanche pomáhajíchránit ledvinypřed oxidací a poškozením způsobeným volnými radikály. To zlepšuje zdraví ledvin a snižuje riziko vzniku komplikací. Cistanche také pomáhá posilovat imunitní systém, což je nezbytné v boji proti infekcím ledvin apodpora zdraví ledvin. Kombinací tradiční čínské bylinné medicíny a moderní západní medicíny mohou mít lidé trpící onemocněním ledvin komplexnější přístup k léčbě tohoto stavu a ke zlepšení kvality svého života. Cistanche by se měl používat jako součást léčebného plánu, ale neměl by být používán jako alternativa ke konvenční léčbě.

Klikněte na Kde mohu koupit Cistanche

Další informace:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Od ledna 2020 vytvořil Elsevier informační centrum COVID-19 s bezplatnými informacemi v angličtině a mandarínštině o novém koronaviru COVID-19. Centrum zdrojů COVID-19 je hostováno na Elsevier Connect, veřejném zpravodajském a informačním webu společnosti.

Chaolin Huang a kolegové1 zdůraznili předpokládané renální důsledky COVID-19 po 6 měsících od propuštění. Snížená odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) byla definována jako méně než 90 ml/min na 1,73 m² a byla pozorována u 35 procent účastníků během sledování. Termín snížená eGFR je nejednoznačný. Podle průměrného věku kohorty by mělo být chronické onemocnění ledvin definováno jako eGFR nižší než 60 ml/min na 1,73 m².2 Obvyklá prevalence eGFR nižší než 90 ml/min na 1,73 m² v Běžná čínská populace podobného věku jako v kohortě Huang a kolegů se pohybuje mezi 35 procenty a 50 procenty.3,4 Jinými slovy, prevalence eGFR je u COVID nižší než 90 ml/min na 1,73 m²{{22 }} přeživší se nemusí lišit od běžné populace. Navíc většina pacientů s eGFR nižší než 90 ml/min na 1,73 m² během sledování nevykazovala akutní poškození ledvin během akutní fáze, což naznačuje, že eGFR těchto pacientů již byla nižší než 90 ml/min. na 1,73 m² před COVID-19. K faktickému posouzení dlouhodobého účinku COVID-19 na renální funkce je proto nutná prevalence pacientů s eGFR nižší než 60 ml/min na 1,73 m² po 6 měsících od propuštění. Patologická relevance eGFR mezi 60 a 90 ml/min na 1,73 m² je při absenci proteinurie sporná.2 Proteinurie byla často popisována u pacientů s COVID-19. Naše následná pozorování naznačují spontánní remisi během několika týdnů po propuštění.5 Dostupné údaje Huanga a kolegů nepodporují jejich alarmující závěry o špatné renální prognóze 6 měsíců po COVID-19.

Nedeklarujeme žádné konkurenční zájmy.

*Pierre Delanaye, Justine Huart, Antoine Bouquegneau, François Jouret

pierre_delanaye@yahoo.fr

Oddělení dialýzy–nefrologie–transplantace, Univerzita v Lutychu, CHU Sart Tilman, Lutych 4000, Belgie (PD, JH, AB, FJ); Oddělení nefrologie – dialýzy – aferézy, Hôpital Universitaire Carémeau, Nîmes, Francie (PD); Groupe Interdisciplinaire de Géno-protéomique Appliquée, Kardiovaskulární vědy, Univerzita v Lutychu, Lutych, Belgie (JH, FJ)

1 Huang C, Huang L, Wang Y a kol. 6-měsíční následky COVID-19 u pacientů propuštěných z nemocnice: kohortová studie. Lancet 2021; 397: 220–32.

2 Delanaye P, Jager KJ, Bökenkamp A, et al. CKD: volání po definici přizpůsobené věku. J Am Soc Nephrol 2019; 30: 1785–805.

3 Zhang L, Wang F, Wang L a kol. Prevalence chronického onemocnění ledvin v Číně: průřezový průzkum. Lancet 2012; 379: 815–22.

4 Wang S, Chen R, Liu Q, Shu Z, Zhan S, Li L. Prevalence, povědomí a léčba chronického onemocnění ledvin u středního a staršího věku: The China Health and Retirement Longitudinal Study. Nefrologie (Carlton) 2015; 20: 474–84.

5 Huart J, Bouquegneau A, Lutteri L, et al. Proteinurie u COVID-19: prevalence, charakteristika a prognostická role. J Nephrol 2021; 34: 355–64.

Odpověď autorů

V naší studii 1 jsme pozorovali značný počet pacientů s nízkou odhadovanou rychlostí glomerulární filtrace (eGFR) v průběhu času bez akutního poškození ledvin a eGFR 90 ml/min na 1,73 m² nebo více během hospitalizace. Jiná studie ukázala, že použití kreatininu k diagnostice akutního poškození ledvin může podceňovat pacienty s akutním poškozením ledvin v akutní fázi.2 Zjistili jsme, že snížená eGFR při sledování je možná spojena s poškozením ledvin v akutní fázi, což bylo není rozpoznáno na základě hodnot sérového kreatininu.

Philipp Enghard a kolegové uvedli, že další faktory (např. hydratace) by mohly vést ke kolísání hodnot sérového kreatinu a dále ovlivnit vypočítané hodnoty eGFR. Pacienti zařazení do skupiny s eGFR 90 ml/min na 1,73 m2 nebo více v akutní fázi měli všichni během hospitalizace hodnoty eGFR 90 ml/min na 1,73 m2 nebo více. Podle našich údajů mělo 1366 (80,1 procenta) z 1703 alespoň dvě hodnoty eGFR a 956 (56,0 procenta) z 1703 pacientů mělo alespoň tři hodnoty eGFR, což do určité míry vylučovalo možnost chybné klasifikace, z výkyvů. U hodnoty eGFR 6 měsíců po nástupu příznaků mohly existovat fluktuace, protože hodnota byla získána jednou. Pozornost je však třeba věnovat skupině lidí, kteří měli po propuštění nižší hodnotu eGFR než v akutní fázi a jsou ohroženi dlouhodobým poškozením ledvin a kteří potřebují pomoc zdravotníků a další sledování k odlišení ledvin poškození z fluktuace nebo fyziologického poklesu.

Pierre Delanaye a kolegové uvedli, že u pacientů bez akutního poškození ledvin během akutní fáze může být eGFR nižší než 90 ml/min na 1,73 m² během sledování přisouzen snížené eGFR před COVID-19. U pacientů opačné zdánlivé zlepšení funkce ledvin s eGFR 90 ml/min na 1,73 m² nebo více u 142 (29,7 procent) ze 478 pacientů při sledování s eGFR méně než 90 ml/min za 1,73 m² a žádné známky akutního poškození ledvin během akutního onemocnění. Vyzýváme vyšetřovatele, aby ukázali trajektorie eGFR mezi akutní fází a sledováním nezávisle na hraničních hodnotách, aby se potvrdila robustnost jejich zjištění.

Nedeklarujeme žádné konkurenční zájmy.

Philipp Enghard, Jan-Hendrik Hardenberg, Helena Stockmann, Christian Hinze, Kai-Uwe Eckardt, *Kai M Schmidt-Ott

kai.schmidt-ott@charite.de

Oddělení nefrologie a lékařské intenzivní péče, Charité–Universitätsmedizin Berlin, firemní člen Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, 12203 Berlín, Německo

1 Huang C, Huang L, Wang Y a kol. 6-měsíční následky COVID-19 u pacientů propuštěných z nemocnice: kohortová studie. Lancet 2021; 397: 220–32.

2 Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, a kol. Nová rovnice pro odhad rychlosti glomerulární filtrace. Ann Intern Med 2009; 150: 604–12.

3 Hilderink JM, van der Linden N, Kimenai DM, et al. Biologická variace kreatininu, cystatinu C a eGFR během 24 hodin. Clin Chem 2018; 64: 851–60.

Další informace: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501